Фиброма шейки матки код по мкб 10

Фиброма шейки матки код по мкб 10 thumbnail

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Возможные осложнения
  8. Профилактика
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

Названия

 Название: Фиброма матки.

Фиброма матки
Фиброма матки

Описание

 Фиброма матки. Доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, дизурические расстройства, запоры, боли в пояснице. Фиброма матки диагностируется по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, УЗ –гистеросальпингоскопии, КТ и МРТ. Лечение фибромы матки может быть консервативным (медикаментозным), хирургическим (органосохраняющим или радикальным), малоинвазивным (эндоваскулярным).

Дополнительные факты

 Опухоли фиброидного типа могут возникать в различных органах: чаще всего встречаются фибромы яичников, матки, молочной железы, кожи. Фиброма матки может быть представлена единичным уплотнением либо узловыми скоплениями; она растет бессимптомно и постепенно. Величина фибромы матки варьирует от нескольких миллиметров до 20-30 и более см в диаметре. Фибромы матки практически не склонны к озлокачествлению.

Типы фибром матки.

 Классификация фибром основывается на местоположении опухоли в пределах матки. Подслизистые фибромы растут внутри полости матки, под ее оболочкой. При росте подслизистой фибромы матки возникают спазмы и боли, нередко случаются сильные кровотечения. Подсерозные фибромы образуются снаружи матки, на ее внешней оболочке. Фиброидные опухоли такого типа бессимптомны до тех пор, пока не вырастают до размеров, препятствующих функционированию соседних органов.
 Интерстициальные фибромы матки – тип фиброидных опухолей, образующихся в стенках органа. С ними гинекология сталкивается наиболее часто. Рост интерстициальных фибром приводит к увеличению размеров матки. Межсвязочные фибромы локализуются между поддерживающими связками матки. Удаление таких фиброидных опухолей сопряжено с высоким риском повреждения других органов или кровеносных сосудов.
 Стебельчатые фибромы матки образуются в результате появления ножки у подсерозных опухолей. Рост стебельчатой фибромы матки сопровождается перегибом ножки и сильнейшими болями. Редко встречающиеся паразитные фибромы матки характеризуются присоединением фиброидной опухоли к другим органам. В некоторых случаях развивается шеечная фиброма матки.

Фиброма матки и беременность.

 Небольшие бессимптомные фибромы матки, как правило, не препятствуют возникновению беременности. Исключением служат фиброидные опухоли, блокирующие фаллопиевы трубы и преграждающие путь сперматозоидам, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромы матки может неблагоприятно отражаться на течении беременности. Большие по размерам узлы, уменьшающие свободное пространство полости матки, не позволяют эмбриону полноценно развиваться. Такие фибромы матки могут стать причиной поздних выкидышей или преждевременных родов с рождением недоношенного ребенка.
 Крупные фибромы матки могут вызывать неправильное положение плода, что не только осложняет течение беременности, но и утяжеляет родовый акт. В таких случаях нередко производится кесарево сечение. Наиболее тяжелым и опасным для родового процесса является наличие шеечной фибромы матки, создающей препятствие для прохода головки ребенка и угрозу сильнейшего кровотечения. Ведение беременности у женщин с фибромой матки требует повышенного внимания и учета всех возможных рисков.

Фиброма матки
Фиброма матки

Причины

 Этиологические моменты в развитии фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей указывает на связь фибромы матки с повышенной гормональной чувствительностью к эстрогенам и наследственной предрасположенностью. Однако даже при наличии данных факторов фиброма матки может развиться не всегда.
 Возникновению фиброидных опухолей матки способствуют дополнительные условия – позднее наступление менархе, искусственное прерывание беременности в анамнезе женщины, отсутствие родов к 30 годам, осложненные роды, частые диагностические выскабливания, прием эстрогенсодержащих гормональных средств в целях контрацепции или лечения климакса, сопутствующие хронические женские заболевания, отсутствие регулярной половой жизни и тд Часто экстрагенитальным фоном для развития фибромы матки служит избыточная масса тела, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиподинамия, стрессы.
 Представительницы негроидной расы более подвержены возникновению фибром, чем женщины европейской расы. Частота встречаемости фибромы матки коррелирует с возрастом: у женщин до 20 лет фиброидная опухоль диагностируется в 20%, до 30 лет – в 30%, до 40 лет — в 40% случаев.
 Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде. Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния. В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

Читайте также:  Аппендикулярный абсцесс код мкб

Симптомы

 У большинства женщин, имеющих фиброму матки, заболевание протекает без каких-либо проявлений и лишь у 15-25% развивается клиническая симптоматика, зависящая от местоположения опухоли по отношению к тазовым органам, количества, размера и направления роста фиброидных узлов. Наличие фибромы матки может характеризоваться обильными длительными менструациями (меноррагией) вплоть до кровотечений, которые приводят к анемии. В некоторых случаях кровотечения из матки носят ациклический характер (метроррагии).
 Меноррагии сопровождаются сильнейшими болями и брюшными спазмами, выделением кровяных сгустков. При стебельчатой фиброме матки боль нередко возникает и в межменструальный период. При фиброме матки женщина может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза, вызванные давлением фиброматозных узлов на прилегающие органы. Нередко отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, идущих к нижним конечностям.

Диагностика

 Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью. С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам, производится дифференциация от кистомы яичника.
 Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине. При спонтанных кровотечениях в межменструальный период для исключения рака матки производится раздельное диагностическое выскабливание или биопсия эндометрия с гистологическим исследованием тканей.
 Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки и ее различения с саркомой матки, фибромой и кистомой яичника показано проведение МРТ или КТ. К диагностической лапароскопии прибегают при невозможности отличить фиброму матки от опухоли яичника неинвазивными методами. На основании совокупности диагностических данных определяется тактика в отношении фибромы матки.

Лечение

 Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при размерах фибромы матки менее 12 недель беременности; субсерозном или интерстициальном расположении узлов; отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома; противопоказанности хирургической тактики. Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств.
 Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться. Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.
 Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК ( этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.
 Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы. Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления. Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища, неустойчивость настроения, развитие остеопороза. Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.
 К органосохраняющим вмешательствам при фиброме матки относится консервативная миомэктомия влагалищным, лапароскопическим или лапаротомным доступом. В ходе операции производится энуклеация фиброидного узла при сохранении матки. При субмукозном расположении узла прибегают к гистероскопической миомэктомии без разрезов через канал гибкого оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции по возможности проводятся женщинам, планирующим последующую беременность. К радикальным методам хирургии фибромы матки относится надвлагалищная ампутация матки или полная гистерэктомия. Удаление матки может быть выполнено через влагалище, лапароскопический или открытый доступ и показано пациенткам, не планирующим рождение детей.
 Современным методом лечения фибромы матки является эмболизация маточных артерий. В результате эндоваскулярной окклюзии сосудов, питающих фиброму матки, блокируется кровоснабжение и прекращается рост опухолевого узла. Эмболизация фибромы матки является минимально агрессивной и высокоэффективной методикой. В некоторых случаях для лечения фибромы матки используется ультразвуковая аблация (ФУЗ) – «выпаривание» узла высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.

Читайте также:  D43 код по мкб 10

Возможные осложнения

 Рост фибромы матки может сопровождаться перекрутом ножки узла, некрозом узла (чаще субмукозного или интерстициального), кровоизлиянием. Перекрут ножки фибромы протекает с клиникой «острого живота». При некрозе появляются боли, лихорадка, размягчение и болезненность узла. Вероятность злокачественного перерождения фибромы матки крайне незначительна и не превышает 1%. При выраженных кровотечениях фиброма матки вызывает развитие анемии.
 Осложнения, связанные с оперативным лечением фибромы матки, включают постоперационные инфекции, кровотечения, спайкообразование в малом тазу, образование внутриматочных синехий. Беременность после консервативной миомэктомии возникает у 40-60% пациенток. Также проведение органосохраняющих вмешательств не исключает развития новых фиброидных узлов.

Профилактика

 Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и тд ) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки.
 Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 687 в 38 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Городская больница Святого Георгия на Северном+7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49Санкт-Петербург (м. Озерки)

рейтинг: 4.1

19605ք (90%*)
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00Москва (м. Марьина Роща) 20575ք (90%*)
Мэдис на Петропавловской+7(812) 346..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 346-01-16+7(812) 346-01-18Санкт-Петербург (м. Петроградская)

рейтинг: 4.2

21195ք (90%*)
Андреевские больницы в Королёве+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-02+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81Королёв

рейтинг: 4.4

21200ք (90%*)
IQ-clinic на Бескудниковском бульваре+7(495) 248..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 248-00-33+7(968) 043-31-33Москва (м. Лихоборы)

рейтинг: 4.2

22200ք (90%*)
МедЦентрСервис в Лефортово+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Авиамоторная)

рейтинг: 4.5

22250ք (90%*)
МедЦентрСервис в Марьино+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Братиславская)

рейтинг: 4.4

22250ք (90%*)
МедЦентрСервис в Митино+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-93+7(499) 641-13-02Москва (м. Митино)

рейтинг: 4.4

22250ք (90%*)
МедЦентрСервис в Южном Чертаново+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Улица Академика Янгеля)

рейтинг: 4.4

22250ք (90%*)
МедЦентрСервис в Северном Медведково+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Медведково)

рейтинг: 4.4

22250ք (90%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

D10

Доброкачественное новообразование рта и глотки
D10.0
Губы
D10.1
Языка
D10.2
Дна полости рта
D10.3
Других и неуточненных частей рта
D10.4
Миндалины
D10.5
Других частей ротоглотки
D10.6
Носоглотки
D10.7
Гортаноглотки
D10.9
Глотки неуточненной локализации

D11

Доброкачественное новообразование больших слюнных желез
D11.0
Околоушной слюнной железы
D11.7
Других больших слюнных желез

  • подъязычной железы
  • поднижнечелюстной железы
D11.9
Большой слюнной железы неуточненное

D12

Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала
D12.0
Слепой кишки
D12.1
Червеобразного отростка
D12.2
Восходящей ободочной кишки
D12.3
Поперечной ободочной кишки
D12.4
Нисходящей ободочной кишки
D12.5
Сигмовидной кишки
D12.6
Ободочной кишки неуточненной части
D12.7
Ректосигмоидного соединения
D12.8
Прямой кишки
D12.9
Заднего прохода (ануса) и анального канала

D13

Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
D13.0
Пищевода
D13.1
Желудка
D13.2
Двенадцатиперстной кишки
D13.3
Других и неуточненных отделов тонкого кишечника
D13.4
Печени
D13.5
Внепеченочных желчных протоков
D13.6
Поджелудочной железы
D13.7
Островковых клеток поджелудочной железы
D13.9
Неточно обозначенных локализаций в пределах пищеварительной системы

D14

Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания
D14.0
Среднего уха, полости носа и придаточных пазух
D14.1
Гортани
D14.2
Трахеи
D14.3
Бронха и лёгкого
D14.4
Дыхательной системы неуточненной локализации

D15

Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки
D15.0
Вилочковой железы (тимуса)
Читайте также:  Диффузная гиперплазия щитовидной железы код мкб
D15.1
Сердца
D15.2
Средостения
D15.7
Других уточненных органов грудной клетки
D15.9
Органов грудной клетки неуточненных

D16

Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей
D16.0
Лопатки и длинных костей верхней конечности
D16.1
Коротких костей верхней конечности
D16.2
Длинных костей нижней конечности
D16.3
Коротких костей нижней конечности
D16.4
Костей черепа и лица
D16.5
Нижней челюсти костной части
D16.6
Позвоночного столба
D16.7
Ребер, грудины и ключицы
D16.8
Тазовых костей, крестца и копчика
D16.9
Костей и суставных хрящей неуточненных

D17

Доброкачественное новообразование жировой ткани
D17.0
Кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
D17.1
Кожи и подкожной клетчатки туловища
D17.2
Кожи и подкожной клетчатки конечностей
D17.3
Кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций
D17.4
Органов грудной клетки
D17.5
Внутрибрюшных органов
D17.6
Семенного канатика
D17.7
Других локализаций
D17.9
Неуточненной локализации

  • липомы, не классифицированные в других рубриках

D18

Гемангиома и лимфангиома любой локализации
D18.0
Гемангиома любой локализации

  • ангиомы, не классифицированные в других рубриках
D18.1
Лимфангиома любой локализации

D19

Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани
D19.0
Плевры
D19.1
Брюшины
D19.7
Других локализаций
D19.9
Неуточненной локализации

D20

Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины
D20.0
Забрюшинного пространства
D20.1
Брюшины

D21

Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей
D21.0
Головы, лица и шеи
D21.1
Верхней конечности, включая область плечевого пояса
D21.2
Нижней конечности, включая тазобедренную область
D21.3
Грудной клетки
D21.4
Живота
D21.5
Таза
D21.6
Туловища неуточненной части
D21.9
Неуточненной локализации

D22

Меланоформный невус
D22.0
Губы
D22.1
Века, включая спайку век
D22.2
Уха и наружного слухового прохода
D22.3
Других и неуточненных частей лица
D22.4
Волосистой части головы и шеи
D22.5
Туловища
D22.6
Верхней конечности, включая область плечевого пояса
D22.7
Нижней конечности, включая тазобедренную область
D22.9
Неуточненной локализации

D23

Другие доброкачественные новообразования кожи
D23.0
Губы
D23.1
Века, включая спайку век
D23.2
Уха и наружного слухового прохода
D23.3
Других и неуточненных частей лица
D23.4
Волосистой части головы и шеи
D23.5
Туловища
D23.6
Верхней конечности, включая область плечевого сустава
D23.7
Нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
D23.9
Неуточненной локализации

D24

Доброкачественное новообразование молочной железы

D25

Лейомиома матки
D25.0
Подслизистая лейомиома матки
D25.1
Интрамуральная лейомиома матки
D25.2
Субсерозная лейомиома матки
D25.9
Лейомиома матки неуточненная

D26

Другие доброкачественные новообразования матки
D26.0
Шейки матки
D26.1
Тела матки
D26.7
Других частей матки
D26.9
Матки неуточненной части

D27

Доброкачественное новообразование яичника

D28

Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
D28.0
Вульвы
D28.1
Влагалища
D28.2
Маточных труб и связок
D28.7
Других уточненных женских половых органов
D28.9
Женских половых органов неуточненной локализации

D29

Доброкачественное новообразование мужских половых органов
D29.0
Полового члена
D29.1
Предстательной железы
D29.2
Яичка
D29.3
Придатка яичка
D29.4
Мошонки
D29.7
Других мужских половых органов
D29.9
Мужских половых органов неуточненной локализации

D30

Доброкачественные новообразования мочевых органов
D30.0
Почки
D30.1
Почечных лоханок
D30.2
Мочеточника
D30.3
Мочевого пузыря
D30.4
Мочеиспускательного канала
D30.7
Других мочевых органов
D30.9
Мочевых органов неуточненных

D31

Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата
D31.0
Конъюнктивы
D31.1
Роговицы
D31.2
Сетчатки
D31.3
Сосудистой оболочки
D31.4
Ресничного тела
D31.5
Слезной железы и протока
D31.6
Глазницы неуточненной части
D31.9
Глаза неуточненной части

D32

Доброкачественное новообразование мозговых оболочек
D32.0
Оболочек головного мозга
D32.1
Оболочек спинного мозга
D32.9
Оболочек мозга неуточненных

D33

Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы
D33.0
Головного мозга над головным наметом
D33.1
Головного мозга под головным наметом
D33.2
Головного мозга неуточненное
D33.3
Черепных нервов
D33.4
Спинного мозга
D33.7
Других уточненных частей центральной нервной системы
D33.9
Центральной нервной системы неуточненной локализации

D34

Доброкачественное новообразование щитовидной железы

D35

Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез
D35.0
Надпочечника
D35.1
Паращитовидной (околощитовидной) железы
D35.2
Гипофиза
D35.3
Краниофарингеального протока
D35.4
Шишковидной железы
D35.5
Каротидного гломуса
D35.6
Аортального гломуса и других параганглиев
D35.7
Других уточненных эндокринных желез
D35.8
Поражение более чем одной эндокринной железы
D35.9
Эндокринной железы неуточненной

D36

Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций
D36.0
Лимфатических узлов
D36.1
Периферических нервов и вегетативной нервной системы
D36.7
Других уточненных локализаций
D36.9
Доброкачественное новообразование неуточненной локализации

Источник