Фиброэпителиальный полип код мкб
Фиброэпителиальные полипы представляют собой патологическое разрастание поверхностного эпителия кожных покровов и слизистых оболочек. Новообразования не являются предраковым состоянием, однако под воздействием различных негативных факторов риск онкологической трансформации клеток возрастает в разы.
Что такое фиброэпителиальный полип?
Изображение предоставлено joetherasakdhi на FreeDigitalPhotos.net
Фиброэпителиальные полипы – группа опухолевидных новообразований, которые образованы их соединительной ткани и поверхностного эпителия, при этом, клеточный эпителий в структуре полипа преобладает.
Размер полипозной единицы достигает 2 см. Новообразование представлено округлой формой, имеет плотную структуру, ровные края.
Патологические наросты встречаются в 55% всех клинических случаях. Опасность онкологических рисков едва достигает 9-10%, а истинное озлокачествление встречается в 3%. Большинство случаев приходится на фиброэпителиальный полип матки и кожных покровов.
Фиброэпителиальный полип кожи код по МКБ-10 — D23.9 Болезнь кожи неуточненной локализации.
Места локализации
Изображение предоставлено adamr на FreeDigitalPhotos.net
Полипы на коже имеют различную локализацию, однако чаще появляются на кожных покровах.
На кожных покровах наросты любят локализоваться в складках, очагах повышенной влажности.
Существует ещё несколько основных мест возникновения и на слизистых оболочках:
- мочеточники, уретра, мочевой пузырь (на мочевом пузыре полип, что делать узнайте здесь);
- матка, шейка матки;
- почечные лоханки;
- прямая кишка (причины появления полипов в прямой кишке вот тут).
При обнаружении полипов важно дифференцировать их от других опухолевидных новообразований на коже и слизистых, чтобы определить тактику дальнейшего лечения.
Опасны ли фиброэпителиальные полипы
Сами по себе фиброэпителиальные новообразования безопасны.
В зависимости от локализации существует ряд факторов, которые могут повлиять на развитие осложнений:
- травматизация;
- воспаление;
- отёчность;
- вторичные поражения тканей вокруг новообразования.
При травматизации наросты могут кровоточить. При внутренней локализации кровоточащие полипозные единицы приводят к железодефицитной анемии, которая сложно поддаётся консервативному лечению.
При длительном воздействии различных негативных факторов, вне зависимости от расположения новообразований, существует риск малигнизации клеток и формирования злокачественной опухоли.
Сегодня фиброэпителиальные полипы являются распространённой проблемой в дерматологии и профильных медицинских специальностях.
Новообразования на коже и слизистых оболочках находятся на стыке трёх основных дисциплин:
- хирургии,
- дерматовенерологии,
- онкологии.
Онкологи относят любые новообразования, вне зависимости от морфологической структуры, к предраку и настаивают на удалении в пределах здоровых тканей.
Причины возникновения и симптомы
Изображение предоставлено phatrapong на FreeDigitalPhotos.net.
Истинные причины возникновения до конца не выяснены. Скорее, это комплекс определённых факторов, которые так или иначе способствуют нарушению регенерации клеток.
Способствующими факторами являются:
- избыточная масса тела;
- эндокринные и метаболические расстройства любого генеза;
- хронические инфекционные заболевания;
- болезни кожи инфекционной и неинфекционной природы;
- тяжёлые дерматиты у детей раннего возраста;
- отягощённый клинический анамнез по поводу других заболеваний органов, систем;
- психоэмоциональная нестабильность, расстройства психики.
Обратите внимание! Риск развития полипов увеличивается с возрастом, в период гормональных всплесков у женщин (беременность, лактация, климакс).
При дифференциации кожных полипов от папиллом исключают вероятность поражения организма папилломавирусной инфекцией. Чем опасны папилломы на теле, мы уже написали в отдельной статье.
Признаки
В превалирующем большинстве опухолевидные наросты не провоцируют активной симптоматики. Клиническая картина напрямую зависит от локализации новообразований.
Так, полипы на кожных покровах отмечаются:
- зудом,
- болезненностью при травматизации,
- покраснением в момент зарождения патологической стромы.
При кишечной локализации больные отмечают появление нетипичной симптоматики при значительном размере новообразования, полипозе (множественных опухолях) или травмировании нароста. Неприятные ощущения сопровождаются нетипичными выделениями из ректального канала (кровь, слизь, гной), болезненной дефекацией.
Эндометриальные фиброэпителиальные наросты провоцируют:
- бесплодие,
- межменструальные кровотечения,
- болезненность при половом акте,
- нарушение менструального цикла.
Учитывая функциональную особенность эндометрия, важно понимать риски озлокачествления полипа, его преобразования в железистую или аденоматозную форму.
При локализации в уретре или мочеточниках нарушается отток мочи, повышается риск инфицирования мочевого пузыря, формирования мочеточникового рефлюкса. Если опухоль полностью перекрывает мочевой канал, то больные отмечают боли и рези при мочеиспускании, скудность струи. Мочеточниковая локализация часто встречается у мужчин старше 35-45 лет.
Среди общих симптомов выделяют:
- повышение местной температуры,
- недомогание,
- ухудшение настроения.
Диагностика
Изображение предоставлено David Castillo Dominici на FreeDigitalPhotos.net
Диагностика заключается в проведении инструментальных и лабораторных методах исследования. Лабораторные исследования относятся к уточняющим методам — исследуют общий клинический статус пациента. Обязательно проводят анализ крови, мочи, секрета (влагалищного, простаты, ректального).
Инструментальное исследование уточняет структуру полипозных новообразований внутренней локализации:
- трансвагинальное УЗИ;
- ректороскопия, колоноскопия (как часто нужно делать колоноскопию подробнее здесь);
- гистероскопия;
- рентгеноконтрастные методы исследования.
Для ясности диагноза нередко назначается МОТ или КТ-исследования для послойного изучения тканей в области новообразования. Особое значение имеет гистология полипа и цитология полученных биологических образцов во время биопсии.
Фиброэпителиальные наросты дифференцируют от рабдомиосаркомы, папилломы, остроконечной кондиломы, бородавки.
Важно! В пользу ракового новообразования свидетельствует стремительный рост опухоли, наличие клеток с митотической активностью и атипичной структурой, выраженными гиперхромными ядрами, а также иммунореактивностью к миоглобину.
Лечение
Эффективным методом лечения любых новообразований является хирургическое удаление. В отношении эндометриальных опухолей может быть назначено консервативное лечение гормональными препаратами. При невозможности удаления кожных покровов пробуют малоинвазивные местные методы и медикаментозную терапию.
Тактика лечения избирается по результатам данных исследований. Так, если новообразование минимального размера, одиночное, без атипичных клеток, то выжидают и контролируют динамику новообразований.
Лечение фиброэпителиального полипа кожи
Лечение полипозных новообразований на коже может быть консервативным или хирургическим. Консервативным считают обработку местными растворами (Суперчистотел, Ферезол), жидким азотом, прочими агрессивными составами.
Из малоинвазивных хирургических методов применяют электрокоагуляцию, иссечение, скальпельное иссечение, прижигание лазером.
После удаление кожных полипов накладывают стерильный пластырь и назначают антисептический режим в области раневой поверхности. Манипуляции проводят под местной анестезией или без обезболивания.
Терапия эндометриального фиброэпителиального полипа
Лечение наростов на эндометрии заключается в проведении гистероскопии или полостной операции. В первом случае используют эндоскопическое оборудование. Во время лечебно-диагностических манипуляций проводят удаление новообразований, а после назначают гормональную терапию.
Фиброэпителиальный полип эндометрия требует обязательного удаления при динамическом росте, а также, если женщина находится в группе онкологического риска.
Консервативные методы лечения приносят временный результат. Бесперспективным является лечение народными методами, а также альтернативными нетрадиционными способами.
Лечение фиброэпителиального полипа прямой кишки
Изображение предоставлено David Castillo Dominici на FreeDigitalPhotos.net
Лечение фиброэпителиальных полипов в прямой кишке заключается удалении патологического очага. Иные методы не являются перспективными.
Операция проводится несколькими методами:
- Эндоскопический, когда оперативный доступ осуществляется через ректальный канал;
- Классический или скальпельный, когда доступ обеспечивается через разрез брюшной полости.
В первом случае новообразование удаляют посредством эндоскопического оборудования с вовлечением лазера, металлической петли.
После вмешательства важно соблюдать:
- лечебную щадящую диету,
- охранительный режим,
- противовоспалительную медикаментозную терапию.
При выявлении признаков озлокачествления проводят резекцию кишечника в пределах здоровых тканей во избежание дальнейшего распространения рака.
Рекомендации после лечения
Все врачебные рекомендации после удаления наростов направлены на то что чтобы не образовался рецидивирующий полип матки или другого органа и улучшение качества жизни больного.
Особенно важно следовать врачебным рекомендациям после удаления внутренних новообразований.
Среди основных:
- Снижение физической нагрузки;
- Здоровый образ жизни;
- Исключение алкоголя, агрессивной пищи;
- Соблюдение половой дисциплины (особенно в отношении маточных и ректальных полипов).
В ранний постоперационный период следует принимать указанные препараты для предупреждения вторичных осложнений: воспаление, кровоточивость, рецидив.
О методах неинвазивной диагностики эпителиальных опухолей кожи рассказывает кандидат медицинских наук:
Прогноз при фиброэпителиальных полипах, преимущественно, благоприятный. При кожной локализации риски онкологической трансформации происходит в исключительных случаях. Эндометриальные наросты более коварны в своём развитии и требуют более внимательного лечения. В зависимости от расположения и характера роста, новообразования следует удалять различными способами. Только оперативное вмешательство позволяет вернуть качество жизни и сохранить полноценное здоровье.
Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.
Папиллома в молочной железе, что это такое — читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
D10
D10.0
D10.1
D10.2
D10.3
D10.4
D10.5
D10.6
D10.7
D10.9
D11
D11.0
D11.7
- подъязычной железы
- поднижнечелюстной железы
D11.9
D12
D12.0
D12.1
D12.2
D12.3
D12.4
D12.5
D12.6
D12.7
D12.8
D12.9
D13
D13.0
D13.1
D13.2
D13.3
D13.4
D13.5
D13.6
D13.7
D13.9
D14
D14.0
D14.1
D14.2
D14.3
D14.4
D15
D15.0
D15.1
D15.2
D15.7
D15.9
D16
D16.0
D16.1
D16.2
D16.3
D16.4
D16.5
D16.6
D16.7
D16.8
D16.9
D17
D17.0
D17.1
D17.2
D17.3
D17.4
D17.5
D17.6
D17.7
D17.9
- липомы, не классифицированные в других рубриках
D18
D18.0
- ангиомы, не классифицированные в других рубриках
D18.1
D19
D19.0
D19.1
D19.7
D19.9
D20
D20.0
D20.1
D21
D21.0
D21.1
D21.2
D21.3
D21.4
D21.5
D21.6
D21.9
D22
D22.0
D22.1
D22.2
D22.3
D22.4
D22.5
D22.6
D22.7
D22.9
D23
D23.0
D23.1
D23.2
D23.3
D23.4
D23.5
D23.6
D23.7
D23.9
D24
D25
D25.0
D25.1
D25.2
D25.9
D26
D26.0
D26.1
D26.7
D26.9
D27
D28
D28.0
D28.1
D28.2
D28.7
D28.9
D29
D29.0
D29.1
D29.2
D29.3
D29.4
D29.7
D29.9
D30
D30.0
D30.1
D30.2
D30.3
D30.4
D30.7
D30.9
D31
D31.0
D31.1
D31.2
D31.3
D31.4
D31.5
D31.6
D31.9
D32
D32.0
D32.1
D32.9
D33
D33.0
D33.1
D33.2
D33.3
D33.4
D33.7
D33.9
D34
D35
D35.0
D35.1
D35.2
D35.3
D35.4
D35.5
D35.6
D35.7
D35.8
D35.9
D36
D36.0
D36.1
D36.7
D36.9
Источник
Акрохордон (acrochordon) — Клинические рекомендации
А | Б | В | Г | Д | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Я |
Акрохордон (acrochordon,skin tags,мягкая фиброма,фиброэпителиальный полип) — часто встречающийся доброкачественный полип, возникающий в кожных складках у лиц среднего и пожилого возраста.Код по МКБ-10: L91.8
Этиология и эпидемиология
Встречаются в возрасте старше 30 лет, чаще у женщин,чем у мужчин.Примерно 25% взрослого населения имеют хотя бы одну мягкую фиброму.Предрасполагающими факторами для их развития являются тучность, ожирение.Отмечено,что акрохордоны часто возникают у беременных и женщин в менопаузе.Может иметь место семейная предрасположенность к наличию множественных акрохордонов.Ранее сообщалось об ассоциации между акрохордонами и полипами кишечника, но последующие исследования это не подтвердили.Высказывалась
мысль об ассоциации акрохордона с вирусом папилломы человека.Множественные акрохордоны обнаруживают у пациентов с акромегалией и часто с черным акантозом.
Мягкие фибромы являются частью синдрома Birt-Hogg-Dube, который
также включает триходискомы и фиброфолликуломы лица, шеи и груди. Пациенты с этим синдромом могут иметь ассоциированную карциному почечных клеток, аденомы кишечника, легочные кисты и медуллярную карциному щитовидной железы.
Клиническая картина
Акрохордон проявляется в виде круглых или овальных, мягких, неэластичных узелков на ножке, сжатых у основания. Диаметр их различен от 0,5 до 10 мм, а цвет – обычно нормальной кожи, желто-коричневый или темно-коричневый. Наиболее часто располагаются на шее (на боковой поверхности) и в крупных складках (подмышечные впадины, паховая область, складки под молочными железами) однако могут распространяться на лицо, спину, грудь и веки. У большинства пациентов с мягкими фибромами имеются всего несколько
очагов.Со временем число и размеры фибром увеличиваются.Нередко они сочетаются с себорейным кератозом.Если очаги не беспокоить, они персистируют неопределенно долго.
Вследствие своего расположения акрохордоны могут подвергнуться раздражению в результате трения, ношения ювелирных украшений или одежды.Они могут стать болезненными, если их травмируют, скручивают, отрывают или если они подвергаются тромбозу,при котором они становятся черными и (или) геморрагическими.При перекруте ножки акрохордона возможен некроз и самоампутация.
Диагностика
Диагноз основывается главным образом на клинической картине.В последние годы ведутся дебаты о необходимости подвергать все мягкие фибромы гистологическому анализу.Многие дерматологи считают, что, как правило, гистологический анализ не нужен.Гистологически выявляется фиброзная ткань, подобная сосочковому слою дермы, может встречаться зрелая жировая ткань и нервные волокна. Эпидермис истончен, базальный слой часто гиперпигментирован. Изредка отмечаются меланоцитарная пролиферация и невусные клетки.
Дифференциальная диагностика
- Бородавки (нитевидные,остроконечные кондиломы)
- Невус Унны
- Себорейный кератоз
- Нейрофиброма
- Невус Мишера
- Контагиозный моллюск
- Синдром базально-клеточного невуса
Лечение
Бессимптомные очаги не требуют лечения.Пациенты часто обращаются с целью удаления мягких фибром из-за их болезненности или по косметическим причинам.Акрохордоны лучше всего удалять путем эксцизии ножницами с местной анестезией или без нее.Можно также применить прижигание или криохирургию.
Цитируемая литература
Источник