Двигательный автоматизм встретиться в структуре синдрома
Синдро́м Канди́нского — Клерамбо, также Синдро́м психи́ческого автомати́зма (: синдром отчуждения, синдром воздействия) — одна из разновидностей галлюцинаторно-параноидного синдрома; включает в себя псевдогаллюцинации, бредовые идеи воздействия (психического и физического характера) и явления психического автоматизма (чувство отчуждённости, неестественности, «сделанности» собственных движений, поступков и мышления). Больной заявляет, что некто говорит его ртом, ходит его ногами, делает что-либо его руками.
История[править | править код]
Понятие «синдром Кандинского — Клерамбо», названное в честь российского психиатра В. Х. Кандинского и французского психиатра Гаэтана Гасьяна де Клерамбо, было введено в клиническую практику по предложению А. Эпштейна и А. Перельмана[1]. Оно используется и в настоящее время для обозначения синдрома психического автоматизма.
Разновидности психического автоматизма[править | править код]
Гаэтан Гасьян де Клерамбо описал 3 вида автоматизма: идеаторный (ассоциативный, мыслительный) автоматизм, сенсорный (сенестопатический, чувственный) автоматизм и моторный (кинестетический, двигательный) автоматизм[2].
Идеаторный автоматизм[править | править код]
Проявляется ощущением «вкладывания» чужих мыслей, явлением открытости (ощущение, что собственные мысли становятся известны окружающим), хищения мыслей, постороннего вмешательства в их течение, также могут ощущаться обрывы мыслей (шперрунг), непроизвольные наплывы мыслей (ментизм), беззвучное повторение мыслей («эхо мысли»)[2]. «Сделанными» могут ощущаться также сновидения и воспоминания (симптом разматывания воспоминаний)[3]. Характерно также отчуждение собственных эмоций, когда у больного возникает чувство, что эмоции он испытывает не самостоятельно, а под влиянием посторонней силы («мною смеются», «мною печалятся»).
К идеаторному автоматизму относится отчуждение эмоций и все виды псевдогаллюцинаций[3].
Сенсорный автоматизм[править | править код]
Заключается в возникновении сенестопатий (вычурных и трудноописуемых ощущений в теле) или естественных ощущений в теле (холод, тепло, половое возбуждение, жжение, позывы на мочеиспускание), которые кажутся «сделанными», то есть специально вызванными[2]. Может описываться воздействие путём аппаратов, космических лучей, магии. Таким образом, вкусовые и обонятельные псевдогаллюцинации относятся к сенсорным автоматизмам[2].
Моторный автоматизм[править | править код]
Характеризуется наличием у больного ощущения, что любые движения, ходьба осуществляются не по его собственной воле, а опять же под влиянием внешних воздействий[2]. Особым видом моторного психического автоматизма являются речедвигательные псевдогаллюцинации — ощущения, что движения языка, произнесение слов происходит помимо своей воли, под «внешним воздействием»[2]. Также больные могут ощущать, что их мимика (слёзы или улыбка) вызваны насильственно[2].
Нейролептический паркинсонизм больные также могут рассматривать как признак воздействия, не считая его побочным эффектом нейролептической терапии[2].
Особенности явлений автоматизма[править | править код]
Несмотря на разнообразие проявлений психического автоматизма, общим для всех является восприятие любого ощущения или действия не как элемента собственного «я», а как чего-то чуждого, навеянного посторонней силой, то есть отчуждение собственного психического акта. Нередко при наличии явлений психического автоматизма появляются бредовые идеи преследования и воздействия.
Синдром психического автоматизма нередко сопровождается транзитивизмом — убеждением в том, что не только сами больные, но и их окружение ощущает воздействие и слышат «голоса»[4].
Характерные патологии[править | править код]
Синдром психического автоматизма наиболее характерен для шизофрении, особенно для её параноидной формы[5], и малоблагоприятен в плане прогноза. Описаны случаи возникновения отдельных автоматизмов при соматогенных заболеваниях и интоксикациях, таким образом, патогномоничным для шизофрении данный синдром не является[6].
В большинстве случаев появление данного синдрома связано именно с шизофренией, для которой особенно характерны идеаторные автоматизмы, которые в МКБ-10 рассматриваются как один из важнейших признаков данного заболевания[6].
Лечение[править | править код]
Лечение комплексное: медикаментозное (антипсихотики); психотерапия (при положительном эффекте психотропных препаратов) с последующей реабилитацией.
Примечания[править | править код]
- ↑ Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. — С. 17. — 496 с. — ISBN 978-5-9704-1905-2.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Жариков, Тюльпин, 2002, с. 114.
- ↑ 1 2 Кербиков и др., 1968, с. 97.
- ↑ Кербиков и др., 1968, с. 99.
- ↑ Жариков, Тюльпин, 2002, с. 70.
- ↑ 1 2 Жариков, Тюльпин, 2002, с. 115.
Литература[править | править код]
- Н. М. Жариков, Ю. Г. Тюльпин. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — 544 с. — ISBN 5-225-04189-2.
- О. В. Кербиков, М. В. Коркина, Р. А. Наджаров, А. В. Снежневский. Психиатрия. — 2 изд. — М.: Медицина, 1968. — 75 000 экз.
Ссылки[править | править код]
- Общая психиатрия. Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского — Клерамбо) // НЦПЗ РАМН
Источник
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПСИХИАТРИИ
#ПСИХИАТР, ОСМОТРЕВШИЙ БОЛЬНОГО НА ДОМУ, ВПЕРВЫЕ
ВЫНЕСШИЙ РЕШЕНИЕ О НЕМЕДЛЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ,
ДОЛЖЕН ИМЕТЬ:
-САНКЦИЮ СУДА НА ОСМОТР
-САНКЦИЮ СУДА НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ
+СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА
#ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ АЛКОГОЛЬНОГО ДЕЛИРИЯ ПРЕИМЕЩЕСТВЕННО ПРОМЕНЯЮТ:
-АМИНАЗИН
+РЕЛАНИУМ
-МАЖЕПТИЛ
#ТЕРМИН «ШИЗОФРЕНИЯ» ВВЕДЕН:
-Э. КРЕПЕЛИНОМ
-С. КОРСАКОВЫМ
+Э. БЛЕЙЛЕРОМ
#ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АВТОМАТИЗМ ВСТРЕЧАЕТСЯ В СТРУКТУРЕ СИНДРОМА:
-ПСИХООРГАНИЧЕСКОГО
+ГАЛЛЮЦИНАТОРНО-ПАРАНОИДНОГО
-АМНЕСТИЧЕСКОГО
#ЗАКАТЫВАНИЕ ГЛАЗ, КРИВОШЕЯ, ТОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ ХАРАКТЕРНЫ
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ:
-АМИТРИПТИЛЛИНА
-ТЕГРЕТОЛА
-БАРБАМИЛА
+ГОЛОПЕРИДОЛА
#ИСТИННЫЕ ЗРИТЕЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:
-ШИЗОФРЕНИИ
+ИНТОКСИКАЦИОННОГО ДЕЛИРИЯ
-ИНВОЛЮЦИОННОЙ МЕЛАНХОЛИИ
#ТИХАЯ, МОНОТОННАЯ МЕДЛЕННАЯ РЕЧЬ ПРИСУЩА БОЛЬНЫМ С:
-КАТАТОНИЕЙ
-БРЕДОМ ПРЕСЛЕДОВАНИЯ
-БРЕДОМ ГРОМАДНОСТИ
+ДЕПРЕССИЕЙ
#ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ПОМЕЩЕНИЯ БОЛЬНОГО В ИНТЕРНАТ ДЛЯ
ПСИХОХРОНИКОВ ЯВЛЯЕТСЯ:
-ХРОНИЧЕСКОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ С ЧАСТЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ
-НЕДЕЕСПОСОБНОСТЬ
+ОТСУТСТВИЕ ОПЕКУНА
#ФАМИЛИЯ ВРАЧА, ОПИСАВШЕГО ТАТАЛЬНОЕ СЛАБОУМИЕ С РАСПАДОМ
РЕЧИ:
-Г. ВЕРНИКЕ
+А. АЛЬЦГЕЙМЕР
-А. ПИК
-С. КОРСАКОВ
-В. КАНДИНСКИЙ
#ЗЛОБНОСТЬ, НАПРЯЖЕННОСТЬ, ОТСУТСТВИЕ КОНТАКТА ПСИХИЧЕСКИ
БОЛЬНОГО С ВРАЧОМ И МЕД. ПЕРСОНАЛОМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О:
+НАРУШЕНИИ СОЗНАНИЯ
+БРЕДЕ
+ГАЛЛЮЦИНАЦИЯХ
+СИМУЛЯЦИИ
+ОБИДЕ БОЛЬНОГО НА ВРАЧА
+КАТАТОНИИ
#ВРАЧЕБНОМУ КОНТРОЛЮ НЕ ПОДВЕРГАЮТСЯ ПИСЬМА БОЛЬНЫХ:
-ВСЕХ БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ
-БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СУДЕБНОЙ И ВОЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ
-БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ В ОСТРОМ СОСТОЯНИИ
+НАПРАВЛЕННЫЕ В СУД
#МЕДИКАМЕНТОЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ
ПОМОЩЬ В ЛЕЧЕНИИ РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ, ЯВЛЯЮТСЯ:
-АНТИДЕПРЕССАНТЫ
+ПРЕПАРАТ СОЛЕЙ ЛИТИЯ
-ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
#К НОВЫМ АНТИДЕПРЕССАНТАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
-ЗОЛОФТА
-ПАКСИЛА
+РИСПОЛЕПТА
#ИЗМЕНЕНИЕ ЛИЧНОСТИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМ,
КРОМЕ
-«РАСЩЕПЛЕНИЯ» ПСИХИКИ
-ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ТУПОСТИ
+ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ
#НАРУШЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПО «ТИПУ НОСКОВ» НАБЛЮДАЕТСЯ У
БОЛЬНЫХ С:
+АЛКОГОЛЬНЫМ ПОЛИНЕВРИТОМ
-БЕЛОЙ ГОРЯЧКОЙ
-АЛКОГОЛЬНЫМ БРЕДОМ РЕВНОСТИ
#СОСТОЯНИЕ ЭЙФОРИИ ПРЕДПОЛАГАЕТ ПРИПОДНЯТОЕ НАСТРОЕНИЕ С:
-ТВОРЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ
-ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ
+БЕСПЕЧНОСТЬЮ
#ЦЕПИ С ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ВПЕРВЫЕ БЫЛИ СНЯТЫ В:
-АНГЛИИ
+ФРАНЦИИ
-АВСТРИИ
#СМИРИТЕЛЬНЫЕ РУБАШКИ В ПСИХИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦАХ ОТМЕНИЛ:
-Ф. ПИНЕЛЬ
-Ж. Э. ЭСКИРОЛЬ
+Дж. КОНОЛЛИ
#ВЕДУЩИМ МЕТОДОМ ИЗУЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ЯВЛЯЕТСЯ:
-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
-ПСИХОАНАЛИЗ
+КЛИНИЧЕСКИЙ МЕТОД
#ОСНОВНОЙ ТЕНДЕНЦИЕЙ АЛКОГОЛИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ:
+РОСТ ВО ВСЕМ МИРЕ
-СНИЖЕНИЕ ЧИСЛА БОЛЬНЫХ
-СТАБИЛИЗАЦИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ БОЛЕЗНИ
#ШИЗОФРЕНИЯ ПРЕДПОЛАГАЕТ УТРАТУ ЕДИНСТРВА:
-ВОЛИ И ЭМОЦИЙ
-СОБСТВЕННОГО «Я»
+ВСЕЙ ПСИХИКИ В ЦЕЛОМ
#ГРАМОТНОЙ ЗАПИСЬЮ В ДНЕВНИКЕ О БОЛЬНОМ, ИСПЫТЫВАЮЩЕМ ЗРИТЕЛЬНЫЕ
ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИИ, ЯВЛЯЕТСЯ:
-«БОЛЬНОЙ ГАЛЛЮЦИНИРУЕТ»
-«У БОЛЬНОГО ЗРИТЕЛЬНЫЕ ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИИ»
+БОЛЬНОЙ ВИДИТ ВНУТРЕННИМ ВЗОРОМ «ВНУТРИ ГОЛОВЫ» ЯРКУЮ ЗАЕЗДУ
#В ОПИСАНИИ ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА НЕДОПУСТИМЫМИ ВЫРАЖЕНИЯ:
-БОЛЬНОЙ ВЫСКАЗЫВАЕТ БРЕДОВЫЕ МЫСЛИ
-БОЛЬНОЙ «ПОЛОН БРЕДА»
+БОЛЬНОЙ ВЫСКАЗЫВАЕТ МЫСЛИ О ПРЕСЛЕДОВАНИИ
#ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ:
+ИНСУЛИНОКОМАТОЗНОЙ ТЕРАПИИ
+ПОСЛЕ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИПАДКА
+ПОСЛЕ ЭЛЕКТРОШОКА
#К ЧИСЛУ ОСОБЕННОСТЕЙ СОВРЕМЕННОГО АЛКОГОЛИЗМА ОТНОСИТСЯ:
-СТАБИЛИЗАЦИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ
-УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА ТИПИЧНЫХ АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ
+УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА НЕТИПИЧНЫХ ФОРМ АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ
#АБСОЛЮТНО СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, РАЗВИВАЮЩИМСЯ У
СОТРУДНИКОВ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ, ЯВЛЯЕТСЯ:
-НЕВРОЗ
-ШИЗОФРЕНИЯ
+АЛЛЕРГИЯ НА ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
#ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
ТЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ:
-БЛАГОПРИЯТНОМ
+НЕБЛАГОПРИЯТНОМ
-ОПРЕДЕЛИТЬ НЕВОЗМОЖНО
#СНИЖЕНИЕ ПАМЯТИ НА ТЕКУЩЕЕ СОБЫТИЕ И ЯРКИЕ ВОСПОМИНАНИЯ
ПРОШЛОГО ОПИСАНЫ:
-Э. КРЕПЕЛИНОМ
-С. КОРСАКОВЫМ
+Т. РИБО
#НАИБОЛЕЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ АЛКОГОЛИЗМОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
-ЖЕНСКИЙ
-МУЖСКОЙ
-РАЗЛИЧИЙ НЕТ
+ВОПРОС СПОРНЫЙ
#РИСК ПЕРЕДАЧИ ПО НАСЛЕДСТВУ ЭПИЛЕПСИИ ВОЗРАСТАЕТ, КОГДА В СЕМЬЕ
БОЛЕН:
-ОТЕЦ
+МАТЬ
-БАБУШКА
#ПСИХОЗАМИ УЖАСА НАЗЫВАЮТ:
-РЕАКТИВНУЮ ДЕПРЕССИЮ
-ИНДУЦИРОВАННЫЙ БРЕД
+РЕАКТИВНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ И СТУПОР
#»ВЕЛИКОЙ СИМУЛЯНТКОЙ» НАЗЫВАЮТ
-НЕВРАСТЕНИЮ
-ИПОХОНДРИЮ
+ИСТЕРИЮ
#НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
+НЕУСИДЧИВОСТЬЮ
+ПЛАКСИВОСТЬЮ
+ДЕПРЕССИЕЙ
#КУПИРОВАНИЕ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
+КОРРЕКТОРАМИ
+ПРОТИВОСУДОРОЖНЫМИ СРЕДСТВАМИ
+НЕЙРОЛЕПТИКАМИ
+ТРАНКВИЛИЗАТОРАМИ
#НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ СРЕДСТВОМ КУПИРОВАНИЯ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКОГО
СИНДРОМА С НЕУСИДЧИВОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:
-АМИНАЗИН
-РЕЛАНИУМ
+АКИНЕТОН
#ШКОЛЬНЫЕ ФОБИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫ:
+В 1 КЛАССЕ У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ
-В 7 КЛАССЕ У ПОДРОСТКОВ
-ПРЕИМУЩЕСТВА В ВОЗРАСТЕ НЕТ
#В БРАКЕ БОЛЬНОГО ЭПИЛЕПСИЕЙ СО ЗДОРОВОЙ ЖЕНЩИНОЙ ВЕРОЯТНОСТЬ
РОЖДЕНИЯ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА:
-1:100
+1:50
-1:25
#В ПЯТИЛЕТНЕМ ВОЗРАСТЕ РЕБЕНОК МОЖЕТ:
+ОДЕТЬСЯ И РАЗДЕТЬСЯ
+НАЗВАТЬ ОСНОВНЫЕ ЦВЕТА
+ПОЛНОСТЬЮ КОНТРОЛИРОВАТЬ СФИНКТЕРЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И
ПРЯМОЙ КИШКИ
-УМЕТЬ СОПЕРЕЖИВАТЬ
#СТАТИСТИКА УТВЕРЖДАЕТ, ЧТО БОЛЬШИНСТВО ПОСЛЕРОДОВЫХ
ПСИХОЗОВ — ЭТО:
-ИТОКСИКАЦИОННЫЕ
-МДП
+ШИЗОФРЕНИЯ
#НА КОНСУЛЬТАТИВНОГО БОЛЬНОГО ОФОРМЛЯЕТСЯ:
+АМБУЛАТОРНАЯ КАРТА О25У
-КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА 030-1У
+ТАЛОН НА ПРИЕМ К ВРАЧУ
#УЗКИЕ ЗРАЧКИ, СУХОСТЬ КОЖИ, СЛЕДЫ МНОЖЕСТВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ
НА ПРЕДПЛЕЧЬЯХ, БЕДРАХ, ДЕГРАДАЦИЯ ЛИЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:
-ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
+НАРКОМАНОВ
-АЛКОГОЛИКОВ
#СПИННОЙ МОЗГ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ НА УРОВНЕ:
-КОПЧИКА
-КРЕСТЦА
+II ПОЯСНОГО ПОЗВОНКА
#К ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:
-АМИТРИПТИЛИН
-НООТРОПИЛ
-ЗОЛОФТ
+КАРБОНАТ ЛИТИЯ
#СНЯТИЮ С ПСИХИАТРИЧЕСКОГО УЧЕТА ПОДЛЕЖАТ БОЛЬНЫЕ С:
+СТОЙКОЙ РЕМИССИЕЙ
+КАТЕГОРИЧЕСКИМ ОТКАЗОМ
-ПОМЕНЯВШИЕ МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА
-НЕ ПОСЕЩАЮЩИЕ ПНД В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА
#ЛИЦА ПЕРЕНЕСШИЕ ПСИХОЗ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ СТОЙКОЙ РЕМИССИЕЙ,
ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ УЧЕТА:
-АКТИВНОГО ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ (АДН)
+КОНТРОЛЬНОГО
#ОТКАЗ ОПЕКУНА ВЗЯТЬ ИЗ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА НЕДЕЕСПОСОБНОГО
БОЛЬНОГО С РЕМИССИЕЙ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:
-НЕМЕДЛЕННУЮ ВЫПИСКУ БОЛЬНОГО
-ОФОРМЛЕНИЕ В ПНИ
-ОБРАЩЕНИЕ В СУД
+ОБРАЩЕНИЕ В ОРГАН ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА
#ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ ПОДРОСТКА, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩЕГО НАРКОТИКАМИ,
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
-ПО ПРОСЬБЕ ПОДРОСТКА
-ПО ПРОСЬБЕ ЕГО ПОПЕЧИТЕЛЯ
-ПО ПРОСЬБЕ АДМИНИСТРАЦИИ ШКОЛЫ
+НИЧЕГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО
#К ПАЦИЕНТУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ
(ВОЕННАЯ ЭКСПЕРТИЗА) И ВОЗБУДИВШЕМУСЯ В СВЯЗИ С КОНФЛИКТОМ:
-ПРИМЕНЯЮТ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРЫ
-МЕТЫ СТЕСНЕНИЯ
+НИЧЕГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО
#В ПИТАТЕЛЬНУЮ СМЕСЬ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
ЧЕРЕЗ ЗОНД ВХОДИТ ВСЕ (КРОМЕ):
-ЯИЦ (ДОМАШНИЕ
-САХАР
+СОЛИ
-МОЛОКА
#НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМИ СЛУХОВЫМИ ГАЛЛЮЦИНАЦИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
-КОММЕНТИРУЮЩИЕ
-КОНСТРАСТИРУЮЩИЕ
+ИМПЕРАТИВНЫЕ
ЗАДАЧА № 1
Из высказываний больного 28 лет:
«Весь день был какой-то «взбудораженный». Хотелось говорить со всеми, куда-то бежать, а к вечеру стало тревожно. Страх как будто подкрался и поселился в подложечной области. Почему-то страшно было заходить в дом, казалось, что опасность подстерегает меня там. Пришлось пересилить чувство страха и войти в дом. быстро прошмыгнул в комнату и, не раздеваясь, бросился в постель, зарылся головой в подушку. Некоторое время спустя, высунул голову из-под подушки и взглядом обшарил комнату. В углу кто-то стоял. Да, действительно, стоял. Видны были огромные плечи и свисающие руки. Страх обуял меня с такой силой, что я вскочил и бросился к выключателю. Вмиг комната осветилась ярким электрическим светом. В злополучном углу висело мое старое пальто»
Задания
Опишите психопатологические симптомы?
Можно ли предложить, что у больного начинается психоз
ЗАДАЧА № 2
Больная 53 года:
Hа лице выражение тоски, сидит неспокойно, руками беспрестанно теребит одежду. Голос прерывающийся, речь непоследовательная. Называет себя преступницей. Говорит, что ее нужно казнить. Слышит голоса «где-то внутри головы», которые ее осуждают. По вечерам состояние ухудшается: мечется по палате, заламывает руки, стереотипно повторяет: «Меня казнят, меня казнят» Полагает, что она находится в тюрьме, что вокруг нее арестанты и переодетые надсмотрщики. Все они говорят о ней осуждают ее.
Задания
Какое состояние описано у больной
В какой она нуждается помощи
ЗАДАЧА № 3
Из высказываний больного 22 года:
«После принятия дозы «пошла волокуша». Мысли текли сами собой. Образы проплывали в моем сознании, сменялись как в калейдоскопе. А вот и моя старая знакомая, школьная подруга, в которую был страстно влюблен. Я поднял взор и четко увидел ее на белой стене моей комнаты. Она была с дюймов очку, черты лица все те же милые и нежные. Hа ней была школьная форма и большие банты. «Привет» — сказала она и закружилась в танце. «Сережа, иди ко мне потанцуй со мной». Я отлично понимал, что этого не может быть, и все же смотрел, как зачарованный…»
Задания
Какие психопатологические симптомы описаны
При каких состояниях это бывает
ЗАДАЧА № 4
Из высказываний больного 20 лет:
«Долго не могу заснуть, ворочаюсь с боку на бок. Рассматриваю знакомые предметы в своей комнате и все же пытаюсь заснуть. Закрываю глаза и вдруг вижу на темном фоне всю комнату мельчайшими деталями. Возникает странное ощущение непонятности: «открыты или закрыты у меня глаза? Вижу ли я это или мне кажется?»
Задания
Какое описано состояние
Можно ли это отнести к психопатологическим проявлениям
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 |
Источник
Синдром психического автоматизма или галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского-Клерамбо) отличается достаточной определенностью и, по-видимому, является одним из немногих синдромов, достаточно специфичных для шизофрении.
Этот синдром впервые описал русский психиатр В.Х. Кандинский в 1888 г.
В литературе, посвященной психиатрии, также встречается описание так называемого симптома Кандинского, выражающегося в приступообразной головной боли с ощущением изменения «почвы под ногами», изменения положения в пространстве, чувстве невесомости. Симптом Кандинского можно обнаружить на начальном этапе развития шизофрении, особенно во время первого эпизода психоза, где он нередко сочетается с феноменом «остановки мыслей». В возникновении симптома Кандинского, по-видимому, существенную роль играют расстройства вегетативной нервной симстемы и вестибулярные нарушения (Стойменов Й.А. с соавт., 2003).
Достаточно подробно спустя почти сорок лет после В.Х. Кандинского «синдром S» изучил G. Clerambo (1927), основываясь на собственных наблюдениях и описаниях других психиатров, включая В.Х. Кандинского.
G. Clerambo (1942) полагал, что синдром психического автоматизма характерен для шизофрении.
Одни психиатры и сегодня уверены, что психический автоматизм даже более типичен для этого заболевания, чем первичные или негативные симптомы. Это нашло отражение в диагностических критериях международной классификации болезней (МКБ —10), другие полагают, что он может встречаться при некоторых органических и интоксикационных психозах. Последнее предположение,на наш взляд, обусловлено нечеткостью границ шизофрении, размытостью ее нозологических очертаний, а возможно, и фрагментарностью, неспецифичностью патологического процесса, обозначаемого термином «шизофрения».
В начальном периоде формирования синдрома личность больного подчинена переживаниям, имеющим аморфную структуру. Однако в этой структуре можно разглядеть определенные психопатологические симптомы, которые образуют синдром психического автоматизма.
По мнению большинства французских психиатров, в синдром психического автоматизма входят сенсорные или сенситивные симптомы (галлюцинации или «комментирующие голоса», «голоса в форме диалога»), моторные изменения (двигательные, идеомоторные автоматизмы), волевые, аффективные и высшие (нарушения «Я») автоматизмы.
В настоящее время синдром психического автоматизма характеризуется тремя компонентами: идеаторным («внушение мыслей», «извлечение мыслей», «открытость мыслей» и пр.), включающим в себя как псевдогаллюцинации, так и близкие к ним психопатологические феномены (галлюцинации Байарже); сенсорным или чувственным, проявляющимся насильственным переживанием чуждых личности эмоций или более грубыми сенсорными переживаниями в виде сенестопатий и соматических галлюцинаций; двигательным или моторным вариантом с насильственными, нередко навязчивыми действиями.
В справочнике практического врача А.Г. Гофман и П.А. Понизовский (2006), также как и большинство отечественных психиатров, включают в галлюцинаторно-параноидный синдром психические автоматизмы, псевдогаллюцинации, бред преследования и воздействия.
Идеаторные (ассоциативные) автоматизмы обычно касаются изменения процессов мышления и памяти, сопровождаясь чувством отчуждения и насильственности. Пациенты часто характеризуют эти переживания, как «наплывы (ментизмы), остановки (шперрунги), вкладывание и чтение мыслей», «разматывание воспоминаний» (больного насильственно заставляют вспоминать различные события из прошлого), «заполнение образами». «Эхо собственных мыслей», их отнятие, предугадывание, вкладывание — и все это проявления синдрома психического автоматизма. С больным как бы происходит «чудесная перемена», которую нередко он принимает с восхищением и удивлением или тревогой и страхом, чувством растерянности и недоумения.
К идеаторным автоматизмам некоторые психиатры относят и «сделанные чувства».
Важно подчеркнуть, что симптомы идеаторного автоматизма облечены в стержневое ощущение того, что они «сделаны». У больного возникает переживание чуждости собственного мышления: «мысли открыты для других, известны окружающим», «люди похищают идеи», «вкладывают свои мысли». Эта точка зрения находит подтверждение в поведении и высказываниях окружающих лиц, в «повторении мыслей вслух», «звучании собственных мыслей». В ряде случаев пациенты говорят о «сделанных сновидениях», которым они придают важное значение.
Сенсорные или сенестопатические автоматизмы характеризуются различными тягостными телесными ощущениями, которые больные интерпретируют как вызванные специально. Подобные ощущения могут иметь ту или иную локализацию, при этом часто бывая достаточно вычурными сенестопатиями («переливы», «задержки», «выкручивания», «разжижения» и др.). «Сделанными» могут оказаться и болевые ощущения, парестезии, алгии. Сенсорный автоматизм может вырастать из ипохондрического бреда или, напротив, формироваться на основе бредовых убеждений. Для женщин, больных шизофренией, достаточно типичны сенсорные автоматизмы, локализованные в области гениталий.
Кинестетический или моторный автоматизм проявляется уверенностью пациентов, что их движения, включая сложные двигательные акты, навязаны извне, отчуждены.
К «речедвигательным автоматизмам» относят феномены насильственной речи («речедвигательные галлюцинации») (Seglas J., 1888), письма, кинестетические, вербальные и графические галлюцинации.
В динамике развития синдрома вслед за идеаторными следуют сенестопатические и кинестетические автоматизмы (Гофман А.Г., Понизовский П.А., 2006).
Синдром психического автоматизма, по словам А.М. Халецкого (1962) характеризуется особой утратой инициативы, при этом «Я» больного как бы «вписано маленьким кружком в большой круг новой паразитической личности», в ситуацию всеобщего символического значения.
Детальное изучение синдрома психического автоматизма показало, что его сопровождает особое переживание открытости, чувство внутреннего изменения, обновления, обогащения, нового познания и даже предназначения, феномены присвоения и отчуждения.
Для синдрома психического автоматизма характерно ощущение «пассивности», когда больным кажется, что их мысли, эмоции, действия вызваны не ими самими, а навязаны извне. Больной уверен, что на него различными способами оказывают воздействие. Здесь можно говорить о нарушение способности отождествлять свои собственные действия.
Синдром психического автоматизма может оставаться периферическим по отношению к «Я», к чувству собственной активности и может быть тотальным, когда больной все свои чувства, мысли, движения считает принадлежащим, другому существу.
При шизофрении во многих психопатологических образованиях (бред, навязчивые состояния, псевдогаллюцинации и др.) можно обнаружить признаки психического автоматизма.
Некоторые отечественные психиатры выделяют отдельные варианты синдрома: бредовой вариант галлюцинаторно-параноидного синдрома с доминированием в клинической картине бреда воздействия, галлюцианторный-преобладание псевдогаллюцинаций, инвертированный вариант, характеризующийся убежденностью больных в своей способности читать мысли окружающих, внушать им свои мысли, изменять их поведение, оказывать влияние на различные события и объекты.
Галлюцинаторно-параноидный синдром может быть в структуре острого эпизода шизофрении, в этом случае характеризуясь чувственным бредом преследования, аффектами страха и растерянности, нередко включая в себя псевдогаллюцинации и рудиментарно выраженные симптомы кататонии. Хронический галлюцинаторно-параноидный синдром несет в себе тенденцию к систематизации бреда, при этом яркие аффективные переживания блекнут и могут отсутствовать. По мере течения шизофрении возможен перенос собственных переживаний пациентов на окружающих и инверсия бреда: больной уже сам воздействует на окружающих, «вкладывает им мысли».
Вернуться к Содержанию
Источник