Дорсалгия шейного отдела позвоночника код мкб

Дорсалгия что это такое? Многие пациенты задаются этим вопросом, обнаруживая в диагнозе неизвестное слово. Этот термин есть болезненные ощущения в позвоночнике, которые могут быть симптомами множества заболеваний. В статье мы подробно разберем не только факторы возникновения, но также рассмотрим особенности диагностики, современные подходы к лечению. В медицине часто схожие симптомы объединяют одним термином, для четкого разграничения недугов и более понятной классификации. Общие названия есть не только у признаков, но даже целого ряда заболеваний. Боли в спине, как частый спутник дегенеративных заболеваний, также объединены в особый класс.

Дорсалгия что это такое: причины

Факторы, которые могут вызвать дорсалгию объединяют в 2 большие группы:

вертеброгенные (непосредственно связаны с позвоночником);
невертеброгенные (не касающиеся позвоночного столба).

Самой частой причиной развития боли в спине является дегенеративно-дистрофические процессы или остеохондроз (все о данном недуге можно посмотреть здесь). Причем основу составляют радикулопатии – симптомы от раздражения или сдавливания нервных корешков. Не исключение опухолевые образования позвоночника, синдром конского хвоста.

Хроническая вертеброгенная дорсалгия — факторы развития:

Грыжевые выпячивания.
Нарушения осанки (сколиоз и кифоз).
Спондилез.
Артриты и артрозы суставов.
Аномалии развития и патологические образования (остеофиты).
«Соскальзывающие» позвонки (нестабильность столба при спондилолистезе).
Травмы.
Остеопороз во время менопаузы.
Воспалительные процессы.
Стеноз позвоночного канала.
Постоянные стрессы.

Но неприятные ощущения не всегда связаны с костной системой спины. Часто боль может быть «отраженной» — проецироваться от внутренних органов, мускулов, и даже спинного мозга. К невертеброгенным спинным болям относят опухоли, миофасциальный болевой синдром, инфекционные заболевания (туберкулез, остеомиелит), и множество соматических заболеваний, от аппендицита, инфаркта миокарда до онкозаболеваний (у мамы болела спина, а был рак шейки матки).

В задачу врача входит правильная диагностика, чтобы отличить боли позвоночника от других схожей с ними видами.

Отличное видео, что же такое дорсалгия

Как развивается дорсалгия

Несмотря на различие причин дорсалгии позвоночника, выделяют 3 общих механизма развития болей:

Повышение чувствительности болевых рецепторов под воздействием травмы или других патологических процессов. Чувствительные клетки находятся в области фиброзного кольца, продольной связки, отростков и пр. При повреждении, деструкции запускается воспалительная реакция, которая провоцирует выделение провоспалительных и алгогенных веществ. Именно они запускают процесс обострения чувствительности (сенситизации).
Травматизация нервов (корешков, ганглиев) в результате болезни или травмы. Такой механизм способствует возникновению неврогенной боли.
Центральная сенситизация (вовлечение в процесс спинного мозга) – по началу является защитной реакцией, но при хронических болях приводит к обострению и усилению неприятных ощущений.

Симптомы

Признаки заболеваний разнятся в зависимости от отдела позвоночника, а также какие симптомы преобладают – компрессионные (от сдавления) или рефлекторные (импульсные из-за патологий позвоночника).

Для «сдавленных» болей характерна локальная боль в спине, с иррадиацией в конечность. Неприятные ощущения усиливаются во время кашля, чихания. Особое внимание стоит уделять нарушениям чувствительность – один из главных признаков корешкового синдрома.

Рефлекторные боли проходят без «прострелов», они локализуются в одном месте, имеют постоянный характер. Усиление болезненности происходит во время физической нагрузки.

В последнее время в медицине часто спорят о явлении дорсалгий. Богачева Лариса Анатольевна, современный научный работник и ортопед, в своих работах о боли в спине ставит на первое место мышечно-тонический синдром. Она считает, что все процессы в позвоночнике ведут к спазмам мышц, которые и являются основными провокаторами болезненности.

Классификация дорсалгий

Все дорсалгии по международному коду МКБ-10 объединены в разделе другие дорсопатии. Данная номенклатура исключает из списка болей в спине онкологию, инфекции, травмы и болезни внутренних органов.

Дорсалгия по мкб относится к классу М54 (от 54.0 до 54.9) куда включены все виды болей по отделам позвоночника (шейный, грудной, поясничный, крестцовый), а также с неуточненной этиологией.

Из международной классификации дорсалгий исключены поражения, связанные с межпозвоночными грыжами.

Шейный отдел

Во многом симптомы шейной дорсалгии связаны с особенностью анатомического строения. Основную опасность составляет поражение не только нервов, но и спинного мозга, артерий, питающих головной мозг. При компрессии обычно «выпадают» верхние конечности с полным или частичными парезами (паралич). Боли в шее еще называют цервикалгии.

В зависимости от поврежденного корешка выделяют следующие симптомы:

С III – болезненность у основания головы.
С IV — неприятные ощущения в области ключицы и плеча, возможны сердечные боли. Атрофические изменения мышц плеча (трапецивидная, ременная).
C V – боли в шее, лопатке, плече. Изменение дельтовидной мышцы.
C VI, VII, VIII – дорсалгии шеи, лопатки, плеча с отдачей в руку. Слабость мышц конечности, снижение сухожильных рефлексов.

Для рефлекторных болей характерны прострелы в затылок. Чувствительность не меняется, однако при осмотре отмечается болезненность пальпации столба.

Прочтите: Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Грудной отдел

Район груди является наименее подверженным остеохондрозным изменениям из-за плотности каркаса клетки. Она не дает проявляться смещению и вызывать компрессионные изменения Возникающие дорсалгии грудного отдела позвоночника чаще всего связаны с воспалительными процессами, смещениями позвонков.

Болезненность спины в районе груди называют торакалгия.

Поясничный отдел

Самый часто встречаемый вид патологии – это люмбалгия (дорсалгия поясничного отдела позвоночника) и ишиас (крестцовый отдел). Очень часто два этих отдела страдают одновременно (в медицине такое поражение носит название любмаго с ишиасом или люмбосакралгия).

Для болей в пояснице характерно:

Прострел – или люмбаго, провоцирует обычно усиленная физическая нагрузка, подъем тяжести. Основу составляет вынужденная поза (обычно это сгибание) и напряженность мускулов.
Выпадение рефлексов колена, ахиллова сухожилия.
Слабость мышц ног.
Болезненность по ходу бедра, голени, стоп.

МКБ из дорсалгий поясничного отдела исключает заболевания с поражением седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы).

Таблица: дифференциальная диагностика болей при соматических заболеваниях

Диагноз	Характеристика боли	Статус локалис (данные осмотра)
Инфаркт	Жгучая, острая боль в районе лопаток с возможной иррадиацией в левую руку, шею. Ощущение страха смерти, холодный пот.	Изменения на ЭКГ. Синюшность губ, кончиков пальцев.
Плеврит	Острые боли, усиливающиеся при вдохе, кашле. Иррадиирущее вокруг грудной клетки.	Изменения дыхание при аускультации, одышка, невропатия межреберного нерва.
Язва с пенетрацией (открытая)	Тупые боли в спине с опоясывающим характером.	Темный кал (мелена), рвота с кровью, напряженность мышц живота.
Почечная колика	Сильные ноющие боли в области поясницы, с возможной иррадиацией в половые органы, по ходу мочеточника	Учащенное мочеиспускание, рвота, резкое повышение давления,
Острый холецистит	Боль в правом подреберье с иррадиацией в плечо, «прострелами» в поясницу, правую лопатку.	Сопровождается тошнотой, рвотой, подъемом температуры, желтухой.
Аппендицит	Болезненные ощущения в животе с отдачей в поясницу, бедро справа. Усиление негативных признаков при сгибании правой ноги	Рвота, температура, тошнота,
Онкология малого таза	Боли в низу живота, дискомфорт во время секса, тяжесть в спине	Кровотечения у женщин, интоксикация

Крайне важно обращать внимание на настораживающие симптомы при дорсалгиях, чтобы назначить дополнительные обследования внутренних органов. Это «красные флажки» для врача:

Боль сохраняется в покое не связанная с позвоночником.
Возраст до 20 лет и после 60.
Похудание без причины.
Стандартные методики лечения не вызывают облегчения в течение 1 месяца.
Ночные боли.
Болезненность при постукивании по позвоночнику.
Наличие в анамнезе приема наркотиков, серьезных травм, длительной терапии кортикостероидами.
Высокая температура тела.
Наличие изменения чувствительности конечностях, работы органов таза.

Эти признаки могут свидетельствовать о серьезных соматических или неврологических расстройствах, возможное наличие опухоли, инфекции.

Диагностика

Выявление причины болезненности – главная задача врача. Важно своевременно распознать патологию заболеваний внутренних органов, без дополнительной диагностики не обойтись. При обращении по поводу болей в спине самым первым назначают проведение рентгенографии в нескольких проекциях. Также обязательно провести и общие анализы – кровь, моча, ЭКГ (особенно при болезненности грудном отделе позвоночника).

Сомнительные результаты перепроверяют при помощи МРТ или КТ-диагностики. Также возможно назначение УЗИ органов брюшной полости, женщинам посетить гинеколога.

Современный подход к лечению

Для многих заболеваний в основе терапии лежит борьба с причиной (например, прием антибиотиков во время инфекционного процесса). В случае дорсалгий лечение рекомендуется начинать не с устранения этиологического фактора (исправление осанки, удаление грыжи), а со снятия воспаления. Именно этот процесс сопровождает болевые ощущения, поэтому использование противовоспалительных препаратов помогает быстро устранить негативный симптом.

дорсалгия позвоночника

В общие рекомендации входит:

Покой – максимально разгрузить поврежденный отдел столба. Нужно организовать правильное место для сна – специальный ортопедический матрас или, на худой конец, подложить щит из досок. Несколько дней лучше провести в постели.
Комплексный подход – медикаменты помогают оперативно купировать болевой синдром дает полноценное и длительное избавление от боли.

Медикаментозная терапия

В первую фазу лечения входит назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Раннее применение этих лекарств совместно с использованием корсетов, воротников помогает снизить вероятность хронизации боли.

Важно: назначение НПВС требует обязательного контроля за работой ЖКТ и артериальным давлением (особенно у пожилых). Длительное применение противовоспалительных средств чревато возникновением язвы, причем за счет достаточно сильного обезболивающего эффекта симптомы пенетрации (открытия язвы) протекают без клинических признаков.

Современные исследования установили, что наиболее безопасными для пищеварительного тракта препаратами являются лекарства на основе мелоксикама, даже при увеличении дозировки до 15 мг.

Также рекомендуется использовать средства отсроченного действия. В первые они начались использоваться у пациентов с артрозами – препараты с хонроитином и глюкозамином. Их действие было медленным – первые результаты появлялись только через 1-1,5 месяца. Однако они также обладают умеренными противовоспалительным и обезболивающим действием, но без побочных эффектов. Совместное использование данных препаратов с НПВС позволяет значительно уменьшить дозировки последних, а также ускорить регенерацию хрящевой ткани.

В дополнение к этой терапии рекомендуется включать миорелаксанты (баклофен, сирдалут), которые хорошо воздействуют при мышечно-тонической синдроме. Также назначают комбинированные нейротропные комплексы с повышенными дозами витаминов группы В, которые ускоряют восстановление нервной ткани.

Сильные боли на начальном этапе можно купировать с помощью инъекционных блокад.

Использование мазей, компресса (30–50% раствор димексида и новокаина).

ЛФК и физиолечение

Наряду с медикаментами обязательно в лечение дорсалгий вертеброгенного генеза должна входить физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, иглоукалывание. После устранения болезненности можно назначать массаж, особенно с воздействием на триггерные точки, мануальная терапия.

Если все приведенные выше метода не помогают в течение 3 месяцев, то рассматривается актуальность проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

Большое внимание для профилактики хронических вертеброгенных дорсалгий, имеет адекватное лечение острого периода. Чаще всего человеку нужно быстрее вернуться к работе, в итоге не долеченный процесс переходит в рецидив. Виновник всему наш поликлинический режим выдачи больничных при данных патологиях. При остром течении обязательное стационарное лечение, с рекомендациями и контролем у участкового врача. Но к сожалению вообще не обращаются за помощью, а обходятся домашним лечением, чисто обезболивающими.

Как, избежать повторов болевого синдрома.

Диспансеризация поможет выявить невертебральную патологию и своевременное принятие лечебных процедур.
Умеренные нагрузки на позвоночник.
Регулярная растяжка мышц и утренняя зарядка.
Борьба с триггерными точками. Что это такое здесь.
Не злоупотреблять пастельным режимом, а постепенно возвращаться к активной жизни.
Сокращать до минимума НПВП и миорелаксанты, а больше уделять спортивным нагрузкам (ходьба, плавание), которые укрепляют мускулатуру скелета.
Избегать опасные виды спорта для спины (горные лыжи, бег, скейтборд).
Избавиться от лишних килограммов наладив питание.
Выбрать ортопедическую подушку и матрас.
Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Опять же на практике, я свидетель, небольшой процент занимаются ЛФК в стационарах, не говоря уже о доме, чуть отпустило, уже считается, что помощь оказана, все в порядке. Но это спокойствие до следующего приступа. Существует десятки комплексов упражнений для растяжения и укрепления мышечного корсета. Но не хватает дисциплины и силы воли их делать постоянно.

Что это такое дорсалгии и как их избегать, мы разобрали, осталось за малом начать практиковать. Движение — это жизнь, помните об этом.

Берегите себя и свой позвоночник!

Источник

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ – 10) к дорсалгиям (М54) относят большую группу различных заболеваний костно-мышечной системы и соединительных тканей, а также их симптоматические признаки. За исключением психогенной дорсалгии, входящей в категорию соматоформных расстройств, к данному классу относятся:

Люмбаго с ишиасом.
Радикулопатия.
Цервикалгия.
Боль в грудном отделе позвоночника.
Болевой синдром внизу спины (поясница).
Невралгия шейных позвонков.

Рассмотрим основные признаки, симптомы и способы лечения дорсалгии.

Что такое дорсалгия?

Дорсалгия – болевой синдром в позвоночном столбе, выражающийся в различной степени интенсивности, в независимости от возраста, пола и социального статуса человека. Не являясь отдельной патологией, болевой синдром, возникает на фоне сопутствующих заболеваний, поражающих костно-мышечную систему или отдельных тканевых соединений. Под болевой прицел поражения дорсалгией могут входить любые костно-мышечные и суставные сегменты позвоночника, формирующие шейный, грудной или пояснично-крестцовый отдел скелетного остова.

Соответственно этому возникающий болевой рефлекс подразделяется на два вида:

вертеброгенная дорсалгия;
миофасциальный болевой синдром.

Невертеброгенный (миофасциальный) тип болевых ощущений возникает на фоне растяжения, перенапряжения, спазматического состояния или уплотнения суставных связок и/или мышц. Кроме того, не исключаются провоцирующие факторы психогенного характера.

Вертеброгенная дорсалгия – это патологические состояния позвоночных сегментов, травматического, дегенеративно-дистрофического, воспалительного или неопластического характера.

Любое проявление дорсалгии требует детального обследования на предмет выявления причинно-следственной связи. Как правило, при своевременной диагностике и соответствующем медицинском воздействии, болевая симптоматика успешно устраняется консервативной терапией. Клинической проблемой для медицинских работников является хроническая дорсалгия, когда состояние суставного и костно-мышечного аппарата у пациента крайне запущено. Такой вид дорсалгии можно наблюдать у людей пожилого возраста, или у пациентов, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлым физическим трудом.

Основные причинно-следственные факторы, приводящие к развитию симптоматической патологии:

переохлаждение суставных и мышечных тканей;
«неправильная» рабочая поза;
мышечное перенапряжение спины, шеи или поясницы;
физическая перегрузка при частом поднятии тяжести;
травматические состояния суставов;
воспалительные процессы в околосуставных сегментах, в т. ч. инфекционные;
злоупотребление алкоголем;
приём наркотических средств;
психические или нервные расстройства и т. д.

Кроме того, существует ряд вертеброгенных симптоматических признаков, например, спондилоартроз, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз, спондилёз и так далее.

Симптомы, болевые признаки и ощущения

Болевые признаки и клинические симптомы дорсалгии зависят от места локализации пораженного участка.

Шейный отдел

Так, дорсалгия шейного отдела позвоночника – это, как правило, следствие острого обострения шейного остеохондроза, характеризующегося следующими болевыми признаками и состояниями:

Болевой синдром в шейном отделе, сопровождающийся трудностями при наклонах и поворотах головы.
Острая, тупая или ноющая боль иррадиирующая в область плеча и/или предплечья.
Отмечается болевая симптоматика в подмышечной зоне.
Повышается внутричерепное давление.

Кроме того, при вертеброгенной дорсалгии шейного отдела, пациенты жалуются на постоянную головную боль в затылочной и/или височной части черепной коробки. В неврологической практике подобные болевые симптомы определяются как цервикалгия шейных позвонков.

Грудной отдел

Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, симптомы которого выражаются в острой, пронизывающей, жгучей или ноющей боли, имеющей приступообразный и спонтанно возникающий характер, определяется как дорсалгия грудного отдела позвоночника, или торакалгия. Терапевтическое лечение подобного рода межреберной невралгии направлено на ослабление компрессионного сдавливания и раздражения межреберных нервных окончаний. К прочей симптоматике грудной торакалгии относят:

болевой синдром на вздохе;
покалывание в грудной клетке;
мышечный тик (подёргивание);
повышенная потливость;
кожа приобретает красновато-бледный оттенок.

При диагнозе дорсалгия грудного отдела, у пациента при кашлевом рефлексе, чихании или изменении положения тела болевые ощущения резко усиливаются.

Внимание! Следует знать, что дорсалгию грудной клетки очень часто принимают за болевой симптом при клинике сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому дифференцированная лабораторная диагностика в определении межреберной невралгии является обязательным условием, чтобы лечение болезни не пошло по ложному пути.

Поясничный отдел

Вертеброгенную пояснично-крестцовую невралгию, характеризующуюся травматическими заболеваниями позвоночника, диагностируют в 50 случаев на 100 тысяч населения Российской Федерации и стран СНГ. Однако наиболее частое неврологическое состояние – это люмбалгия, или межпозвоночная грыжа костно-мышечной системы, являющаяся наиболее распространённым заболеванием поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев локализация болевых ощущений определяется на уровне сочленения (L5-S1) пояснично-крестцовой зоны. Пациентами неврологических клиник становятся люди различных профессий и возрастных категорий. Однако чаще всего болевые симптомы возникают у людей пожилого и преклонного возраста, именно им, к сожалению, наиболее знакомо, что это такое – дорсалгия. Клиническая симптоматика неврологического заболевания проявляется в следующем:

в проекционной зоне пораженного диска боль усиливается при нагрузке;
иннервация нервных корешков вызывает онемение или покалывание;
возникает иррадиирующая болевая симптоматика в ягодичную зону, заднюю поверхность бедра и голени;
чувствительность нижних конечностей ослабевает;
нарушается процесс дефекации и мочеиспускания.

Кроме того, у человека пожилого возраста при невротическом поражении наблюдаются скачки артериального давления в сторону увеличения.

На заметку! Любые дискомфортные состояния неврологической клиники, должны настораживать человека, а со стороны медицинских работников, должно быть, проведено соответствующее медикаментозное и/или профилактическое лечение.

Клиническая диагностика и лечебно-профилактические мероприятия

Первичную диагностику следует проводить в специализированных неврологических центрах или отделениях. После сбора анамнеза, детального опроса пациента и общего физикального осмотра, консультирующий врач-невролог назначит дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. Качественный биохимический анализ урины и крови, позволит определить наличие сопутствующих хронических заболеваний системных органов пациента.

Назначать адекватное медикаментозное лечение фармакологическими препаратами, возможно, лишь после инструментального исследования. Информативные методы диагностики:

Рентгенография, позволяющая определить аномальную патологию в межпозвоночной зоне.
Дегенеративное разрушение, дистрофические зоны и плотность костной мышечной ткани определяются при помощи электромиографического и денситометрического обследования.
Избыточное скопление очагов поражения и общую локализацию патологии определяют с помощью радиоизотопной остеосцинтиграфии.

Более детальное обследование немыслимо без компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного сканирования. Вся информационно-диагностическая база поможет провести качественное терапевтическое лечение пациента. Кроме того, рекомендуется привлечь прочих узких специалистов, например, вертебролога.

Необходимо знать, что в подавляющем большинстве случаев неврологическая симптоматика устраняется путём излечения основного системного заболевания. Консервативное терапевтическое лечение предусматривает применение нестероидных противовоспалительных препаратов – инъекций, пероральных лекарственных средств и согревающих мазей.

Не менее эффективны фармакологические миорелаксанты, позволяющие расслабить мышечную систему. Среди мер лечебной профилактики, лечащий врач рекомендует курс лечебного массажа, упражнения ЛФК и физиотерапевтические процедуры. В случае необходимости, пациенту рекомендуют радикальное лечение путем нейрохирургической коррекции.

После выписки из медицинского стационара, снизить риск повторного развития неврологического синдрома помогут следующие меры лечебной профилактики:

Предотвращать возможность травматизма костно-суставных сегментов позвоночного столба.
Исключать непосильные физические нагрузки.
Избегать переохлаждения организма.
Следить за собственным весом, соблюдая диетические нормы питания.
Вовремя обращаться за помощью к врачам, и раз в полгода проходить профилактический осмотр.

Само по себе невралгическое состояние не представляет опасности для человека. Однако первоисточник клинической патологии может спровоцировать осложнения. Особую опасность представляет вертеброгенный тип невралгии, который в дальнейшем может функционально ограничить опорно-двигательную систему человека, а, возможно, и приведет к инвалидности.

Берегите себя и будьте здоровы!

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник