Для синдрома яремного отверстия характерно поражение нервов
А. паралича глазодвигательного нерва на стороне очага
+Б. гемипареза, гемигипестезии на противоположной стороне
В. гемиатаксии на противоположной очагу стороне
Г. гипотонии мышц конечностей на противоположной очагу стороне
Д. интенционного тремора на противоположной очагу стороне
Для альтернирующего синдрома Раймона — Сестана характерно наличие
+А. пареза взора
Б. паралича глазодвигательного нерва
В. паралича отводящего нерва
Г. спазма мимических мышц
Альтернирующий синдром Фовилля характеризуется одновременным вовлечением в патологический процесс нервов
+А. лицевого и отводящего
Б. лицевого и глазодвигательного
В. языкоглоточного нерва и блуждающего
Г. подъязычного и добавочного
Для синдрома яремного отверстия не характерно поражение нерва
А. языкоглоточного
Б. блуждающего
В. добавочного
+Г. подъязычного
Для поражения дорсолатерального отдела продолговатого мозга (альтернирующий синдром Валленберга — Захарченко) не является характерным наличие
А. паралича мягкого неба, голосовой связки на стороне очага
Б. атаксии на стороне очага
В. сегментарных расстройств чувствительности на лице на стороне очага
Г. нарушения болевой и температурной чувствительности на противоположной очагу стороне
+Д. гемипареза на противоположной очагу стороне
Полушарный парез взора (больной смотрит на очаг поражения) связан с поражением доли
+А. лобной
Б. височной
В. теменной
Г. затылочной
Асимметрия лицевой мускулатуры по типу центрального пареза лицевого нерва на фоне эмоциональных реакций больного (симптом ВенсанА. наблюдается при нарушении связей между таламусом
А. и верхними отделами теменной доли
Б. и нижними отделами теменной доли
В. и височной долей
+Г. и лобной долей
Апраксия возникает при поражении
А. лобной доли доминантного полушария
Б. лобной доли недоминантного полушария
+В. теменной доли доминантного полушария
Г. теменной доли недоминантного полушария
Расстройство схемы тела отмечается при поражении
А. височной доли доминантного полушария
Б. височной доли недоминантного полушария
В. теменной доли доминантного полушария
+Г. теменной доли недоминантного полушария
Сенсорная афазия возникает при поражении
+А. верхней височной извилины
Б. средней височной извилины
В. верхнетеменной дольки
Г. нижней теменной дольки
К лимбическому отделу больших полушарий мозга не относится
А. гиппокамп
Б. прозрачная перегородка
В. поясная извилина
Г. круговая борозда островка
+Д. гипоталамус
Моторная апраксия в левой руке развивается
А. при поражении колена мозолистого тела
+Б. при поражении ствола мозолистого тела
В. при поражении утолщения мозолистого тела
Г. при всем перечисленном
Сегментарный аппарат симпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов
А. С5-Т10
Б. Т1-Т12
+В. С8-L3
Г. Т6-L4
Сегментарный аппарат парасимпатического отдела вегетативной нервной системы представлен в следующих черепно-мозговых нервах
А. III, VII
Б. III, X
В. IX, X
+Г. III, VII, IX, X
Д. III, VII, X
Цилиоспинальный центр расположен в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов
А. С6-С7
Б. С7-С8
+В. С8-Т1
Г. Т1-Т2
Д. Т2-Т3
95. При поражении спинного мозга на уровне С1 – С4 развивается:
А. периферический паралич верхних конечностей;
Б. периферический паралич нижних конечностей;
+В. тетраплегия;
Г. моноплегия;
Д. джексоновская эпилепсия.
Интегральная деятельность обоих полушарий головного мозга обеспечивается
А. проекционными волокнами
Б. ассоциативными волокнами
+В. комиссуральными волокнами
Г. ассоциативными полями корковых отделов анализаторов
Ассоциативные волокна связывают
А. симметричные части обоих полушарий
Б. несимметричные части обоих полушарий
В. кору со зрительным бугром и нижележащими отделами (центробежные и центростремительные пути)
+Г. различные участки коры одного и того же полушария
Астереогноз возникает при поражении
А. язычной извилины теменной доли
Б. верхней височной извилины
В. нижней лобной извилины
+Г. верхней теменной дольки
Источник
Оглавление темы «Гломусная опухоль яремного отверстия.»:
Алгоритм обследования при гломусной опухоли яремного отверстияа) Жалобы при гломусной опухоли. Очень часто симптомы, сопровождающие появление гломусной опухоли, развиваются исподволь, из-за чего верный диагноз выставляется достаточно поздно. Все симптомы и признаки можно классифицировать в зависимости от того, возникают ли они со стороны уха, со стороны черепных нервов или со стороны других структур. Очень часто симптомы можно соотнести со сдавлением или эрозией того или иного анатомического образования. Наиболее распространенными симптомами является снижение слуха и пульсирующий шум в ухе. Чаще всего снижение слуха носит кондуктивный характер и развивается как следствие сдавления среднего уха, либо появления в нем вторичного выпота. Часто при отоскопии за барабанной перепонкой удается обнаружить характерное пульсирующее образование сине-красного цвета. К другим симптомам со стороны ушей относят головокружение, вертиго, ощущение заложенности в ухе, боль в ухе, отделяемое из уха. К симптомам сдавления черепных нервов относят снижение слуха вследствие сдавления ЧН VIII и/или охриплость или затруднения при глотании вследствие поражения ЧН IX и X. Одновременный паралич ЧН IX, X, XI называют синдромом яремного отверстия (синдром Верне), который является патогномоничным для данного заболевания. Присоединение паралича ЧН XII называют синдромом Сикара-Колле. Синдром яремного отверстия обычно развивается лишь через год после появления первых симптомов (снижение слуха, шум в ухе). У пациентов могут наблюдаться дисфония/охриплость, провисание мягкого неба, отклонение язычка в здоровую сторону, дисфагия, снижение чувствительности задней трети языка, снижение выделения слюны околоушной слюнной железой, снижение рвотного рефлекса, парез грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Если опухоль достигает еще больших размеров, она может затрагивать лицевой нерв, приводя к появлению периферического мимического паралича. Очень крупные опухоли, а также рецидивировавшие опухоли со значительным распространением в полость черепа могут сдавливать ствол мозга, приводя к появлению контралатерального гемипареза, атаксии, гидроцефалии и повышения внутричерепного давления. Повреждение синусов твердой мозговой оболочки сопровождается появлением симптомов, аналогичных их тромбозу. При распространении опухоли на каменистый сегмент сонной артерии появляется синдром Горнера. Лишь немногие (2-4%) гломусные опухоли обладают гормональной активностью, достаточной для того, чтобы привести к системному повышению артериального давления и тахикардии (феохромоцитомоподобной). Также это состояние может проявляться головными болями, потливостью, побледнением, тошнотой. б) Обследование. Диагностика осуществляется по результатам клинического и лучевого обследования, а не биопсии. Как правило, проведение диагностической биопсии противопоказано из-за обильного кровоснабжения опухоли и сложностей с доступом. В диагностике и предоперационном планировании помогает КТ височных костей в мягкотканом и костном окнах, выполненная тонкими срезами с контрастированием и без. МРТ с контрастом или без также может оказаться полезной, особенно в случае крупных опухолей, прорастающих в полость черепа. Также важно оценить исходное состояние слуха и функцию черепных нервов. Моча исследуется на наличие катехоламинов и продуктов их распада. Особенно важно проведение лучевой диагностики в случаях, когда опухоль разрушает костную стенку между яремным отверстием и каналом сонной артерии. Эта находка говорит о том, что опухоль прилежит к сонной артерии. Об этом важно знать еще до операции. Почти всем пациентам с гломусными опухолями до операции нужно выполнить исследования сосудов. И хотя КТ-ангиография, МР-ангиография и МР-венография являются полезными инструментами, стандартом диагностики остается церебральная ангиография. Следует оценить кровоток в системах наружной сонной артерии, внутренней сонной артерии и базилярной артерии. Исследование венозного кровотока проводится с целью оценки состояния сигмовидных синусов и яремных вен с обеих сторон. Классической находкой при ангиографии является опухоль с усиленным сосудистым рисунком на уровне яремного отверстия, которая получает кровоснабжение из восходящей глоточной и затылочной артерий. Яремная луковица может быть полностью обтурирована опухолью. В таких случаях венозный отток может осуществляться исключительно по противоположной стороне.
в) Другие сосудистые опухоли основания черепа. И хотя детальное обсуждение этих образований выходит за рамки этой статьи, нельзя не упомянуть некоторые клинически важные сосудистые опухоли основания черепа. В целом, они встречаются очень редко, а золотым стандартом лечения остается хирургическое удаление. Подобно всем опухолям этой локализации, их симптомы связаны со сдавлением важных анатомически образований основания черепа. Ювенильные ангиофибромы встречаются исключительно у мальчиков подросткового возраста. Они происходят из слизистой оболочки носа вблизи клиновидно-небного отверстия. Опухоль состоит из плотных фиброзных масс, которые пронизывает множество тонкостенных сосудов, выстланных эндотелием. Эти новообразования переднего основания черепа постепенно увеличиваются в размерах и распространяются в носоглотку, околоносовые пазухи, глазницу, крылонебную ямку и кавернозный синус. Основным клиническим проявлением являются носовые кровотечения, а также другие жалобы со стороны носа. Как и при других опухолях основания черепа, основным методом лечения остается хирургическое удаление. Описаны случаи использования антиандрогенных препаратов и лучевой терапии при лечении отдельных пациентов. Гемангиомы являются истинными опухолями; в зависимости от типа сосудов, из которого состоит ткань новообразования, они бывают капиллярными, кавернозными и смешанными. Гемангиомы черепа по размеру варьируют от небольших до гигантских; могут быть как одиночными, так и множественными. Они активно пролиферируют в период после рождения, но затем постепенно уменьшаются в размерах в течение детского возраста. Кости поражаются редко. Гемангиомы основания черепа чаще всего возникают в области верхушки глазницы, где они могут сдавливать зрительный нерв и структуры, проходящие через верхнюю глазничную щель, вызывая нарушения зрения. Термин «ангиобластическая менингиома» ранее использовался в литературе для описания широкой группы высоковаскуляризованных опухолей мозговых оболочек. К ним относятся и ангиоматозные менингиомы, и гемангиоперицитомы. Это чрезвычайно редко встречающиеся опухоли, которые происходят из мозговых оболочек, выстилающих основание черепа. Шанс рецидива после хирургического удаления высокий. — Также рекомендуем «Классификация гломусных опухолей яремного отверстия» |
Источник
Раздел I.
Анатомия и физиология нервной системы.
Семиотика и топическая диагностика заболеваний нервной системы.
При поражении отводящего нерва возникает паралич мышцы:Наружной прямой
Мидриаз возникает при поражении:Мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
Если верхняя граница проводниковых расстройств болевой чувствительности определяется на уровне дерматома Т10, поражение спинного мозга локализуется на уровне сегмента:Т8 или Т9
При центральном параличе не наблюдается:Нарушения электровозбудимости нервов и мышц
Хореический гиперкинез возникает при поражении:Неостриатума
Волокна для нижних конечностей располагаются в тонком пучке задних канатиков по отношению к средней линии:Медиально
Волокна для туловища и верхних конечностей располагаются в клиновидном пучке задних канатиков по отношению к средней линии:Латерально
Волокна болевой и температурной чувствительности (латеральная петля) присоединяются к волокнам глубокой и тактильной чувствительности (медиальная петля)В мосту мозга
Основным медиатором тормозного действия является:ГАМК
Основной афферентный путь от стриопаллидарной системы следует:К ретикулярной формации ствола
Неустойчивость в позе Ромберга при закрывании глаз значительно усиливается, если имеет место атаксия:Сенситивная
Регуляция мышечного тонуса мозжечком при изменении положения тела в пространстве осуществляется через:Красное ядро
Биназальная гемианопсия наступает при поражении:Наружных отделов перекреста зрительных нервов
К концентрическому сужению полей зрения приводит поражение:Зрительного перекреста
При поражении зрительного тракта возникает гемианопсия:Гомонимная
Гомонимная гемианопсия не наблюдается при поражении:Зрительного перекреста
Через верхние ножки мозжечка проходит путь:Передний спиномозжечковый
Обонятельные галлюцинации наблюдаются при поражении:Височной доли
Битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении:Центральных отделов перекреста зрительных нервов
Истинное недержание мочи возникает при поражении:Конского хвоста спинного мозга
При парезе взора вверх и нарушении конвергенции очаг локализуется:В дорсальном отделе покрышки среднего мозга
Половинное поражение поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара) характеризуется центральным параличом на стороне очага в сочетании:С нарушением глубокой чувствительности на стороне очага и болевой и температурной чувствительности — на противоположной стороне
При поражении червя мозжечка наблюдается атаксия:Статическая
При периферическом парезе левого лицевого нерва, сходящемся косоглазии за счет левого глаза, гиперестезии в средней зоне Зельдера слева, патологических рефлексах справа очаг локализуется:В мосту мозга слева
Миелин в центральной нервной системе вырабатывают:Олигодендроциты
Сочетание боли и герпетических высыпаний в наружном слуховом проходе и ушной раковине, нарушение слуховой и вестибулярной функции являются признаком поражения узла:Коленчатого
Миелинизация волокон пирамидной системы начинается:На последнем месяце внутриутробного развития
Шейное сплетение образуется передними ветвями спинномозговых нервов и шейных сегментов:С1-С4
Плечевое сплетение формируют передние ветви спинномозговых нервов:С5-С8, Т1-Т2
Нервные импульсы генерируются:Наружной мембраной
Алексия наблюдается при поражении:Угловой извилины
На срезе нижнего отдела продолговатого мозга отсутствуют ядра:Лицевого нерва
В составе среднего мозга отсутствуют:Ядра отводящего нерва
Гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия характерны для поражения:Таламуса
Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается:Вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу
Истинный астереогноз обусловлен поражением:Теменной доли
Выпадение верхних квадрантов полей зрения наступает при поражении:Язычной извилины
Дендриты, воспринимающие холодовые раздражения, содержат рецепторы в виде:Инкапсулированных чувствительных окончаний Краузе
Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих сегментов спинного мозга:С5-С6
Непарное заднее ядро глазодвигательного нерва (ядро Перлиа) обеспечивает реакцию зрачка:На аккомодацию
Больной со зрительной агнозией:Видит предметы, но не узнает их
Больной с моторной афазией:Понимает обращенную речь, но не может говорить
Больной с сенсорной афазией:Не понимает обращенную речь и не контролирует собственную
Акустико-мнестическая афазия чаще всего наблюдается при поражении:Стыка височной и теменной доли
Сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого нёба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза свидетельствует о поражении:Продолговатого мозга
Сочетание пареза левой половины мягкого нёба, отклонения язычка вправо, повышения сухожильных рефлексов и патологических рефлексов на правых конечностях свидетельствует о поражении:Продолговатого мозга на уровне двигательного ядра IX и X нервов слева
При альтернирующем синдроме Мийяра-Гублера очаг находится:В основании нижней части моста мозга
При сочетании двустороннего синдрома Горнера с расстройством болевой и температурной чувствительности на руках с наибольшей вероятностью можно предположить наличие у больного:Цервикальной сирингомиелии и интрамедуллярной опухоли на шейно-грудном уровне
Для поражения вентральной половины поясничного утолщения не характерно наличие:Сенситивной атаксии нижних конечностей
Ветвью шейного сплетения является:Малый затылочный нерв
Ветвью плечевого сплетения является:Подкрыльцовый нерв
В состав поясничного сплетения входит:Бедренный и бедренно-половой нерв
Малый затылочный нерв образуют волокна спинномозговых нервов:С1-С3
Бедренный нерв образуют корешки:L2-L4
Крестцовое сплетение формируют передние ветви спинномозговых нервовL4-S4
Седалищный нерв составляют волокна корешков:L5-S3
Малоберцовый нерв составляют волокна корешков:L4-S1
Надключичный нерв образуют волокна спинномозговых нервов:С2-С4
Большой ушной нерв образуют волокна спинномозговых нервов:С3
Диафрагмальный нерв образуют волокна спинномозговых нервов:С3-С5
При поражении диафрагмального нерва отмечается:Затруднение дыхания и икота
Подкрыльцовый нерв иннервирует:Дельтовидную мышцу
При поражении кожно-мышечного нерва отмечается:Ослабление сгибания предплечья и нижение сгибательно-локтевого рефлекса
Поясничное сплетение формируют передние ветви спинномозговых нервов:Т12-L4
В большеберцовый нерв входят волокна корешков:L4-S3
Компрессионное поражение запирательного нерва сопровождается:Болями по медиальной поверхности бедра с иррадиацией в тазобедренный сустав, слабостью приводящих мышц бедра
При параличе Дюшенна-Эрба страдает функция мышц:Дельтовидной и трехглавой плеча двуглавой и внутренней плеча
Каузалгический болевой синдром наиболее часто встречается при повреждении нерва:Срединного и большеберцового
Для паралича Дежерин-Клюмпке характерно нарушение чувствительности:На внутренней поверхности плеча и на внутренней поверхности предплечья
Для поражения лучевого нерва в верхней трети плеча не характерна слабость:Дельтовидной мышцы
Для поражения лучевого нерва на уровне средней трети плеча характерно наличие:Паралича разгибателей предплечья и паралича разгибателей кисти
Для поражения локтевого нерва на уровне запястья не характерно:Наличие гипестезии на тыльной поверхности V пальца
При поражении срединного нерва возникает:Верно все перечисленное
Для поражения бедренного нерва выше пупартовой связки характерно наличие:Всего перечисленного
Рефлексы орального автоматизма свидетельствуют о поражении трактов:Кортиконуклеарных
Для тегментального синдрома характерно наличие:Всего перечисленного
Хватательный рефлекс (Янишевского) отмечается при поражении:Лобной доли
Слуховая агнозия наступает при поражении:Височной доли
Децеребрационная ригидность возникает при поражении ствола мозга с уровня:Красных ядер
Для нижнего синдрома красного ядра (синдром Клодта) характерно наличие:Паралича глазодвигательного нерва на стороне очага, гемипареза, гемигипестезии на противоположной стороне
Для альтернирующего синдрома Раймона-Сестана характерно наличие:Пареза взора
Альтернирующий синдром Фовилля характеризуется одновременным вовлечением в патологический процесс нервов:Лицевого и отводящего
Для синдрома яремного отверстия характерно поражение нервов:Языкоглоточного, блуждающего, добавочного
При инфаркте дорсолатерального отдела продолговатого мозга (альтернирующий синдром Валленберга-Захарченко) не наблюдается:Гемипарез на противоположной очагу стороне
Парез горизонтального взора может быть связан с поражением доли:Лобной
Периферический парез нёба, язычка, голосовой связки с одной стороны и спастический гемипарез с гемианестезией с другой стороны называют синдромом:Авеллиса
Конструктивная апраксия возникает при поражении:Теменной доли доминантного полушария
Расстройство схемы тела отмечается при поражении:Теменной доли не доминантного полушария
Сенсорная афазия Вернике возникает при поражении:Верхней височной извилины
Расстройства памяти по типу корсаковского амнестического синдрома возникают при поражении:Медиобазальных отделов височной доли
Моторная апраксия в левой руке развивается:При поражении ствола мозолистого тела
Сегментарный аппарат симпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов:C8-L3
Каудальный отдел сегментарного аппарата парасимпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов:S2-S4
Цилиоспинальный центр расположен в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов:C8-T1
Date: 2015-12-12; view: 4901; Нарушение авторских прав
Источник