Для периферического ангиодистонического синдрома верхних конечностей не характерно
Усики
Подмышечные впадины
Предплечье до локтя
Бикини глубокое
| Артикул | Название продукта | Количество в тубе | Расход на одну процедуру | Стоимость одной процедуры, руб. |
| Паста средиземноморская | 850 г | 20,23 г | 61,52 | |
| Очищающий бактерицидный лосьон | 500 мл | 2 мл | 4,26 | |
| Пудра | 300 г | 4 г | 6,06 | |
| Антистрессовая увлажняющая эмульсия | 500 г | 1,6 г | 3,70 | |
| Итого: | 75,54 |
| Артикул | Название продукта | Количество в тубе | Расход на одну процедуру | Стоимость одной процедуры, руб. |
| Паста нормальная | 850 г | 10 г | 30,48 | |
| Очищающий бактерицидный лосьон | 500 мл | 1,5 мл | 3,20 | |
| Пудра | 300 г | 2 г | 3,03 | |
| Антистрессовая увлажняющая эмульсия | 500 г | 1,6 г | 3,70 | |
| Итого: | 40,41 |
| Артикул | Название продукта | Количество в тубе | Расход на одну процедуру | Стоимость одной процедуры, руб. |
| Паста нормальная или средиземноморская | 850 г | 8 г | 24,38 | |
| Очищающий бактерицидный лосьон | 500 мл | 1,5 мл | 3,20 | |
| Пудра | 300 г | 4 г | 6,06 | |
| Антистрессовая увлажняющая эмульсия | 500 г | 1,6 г | 3,70 | |
| Итого: | 37,34 |
| Артикул | Название продукта | Количество в тубе | Расход на одну процедуру | Стоимость одной процедуры, руб. |
| Паста нормальная | 850 г | 4 г | 12,20 | |
| Очищающий бактерицидный лосьон | 500 мл | 0,5 мл | 1,07 | |
| Пудра | 300 г | 1 г | 1,52 | |
| Антистрессовая увлажняющая эмульсия | 500 г | 0,5 г | 1,15 | |
| Итого: | 15,94 |
v При использовании во время процедуры латексных перчаток к себестоимости добавляется 0,25 €
Представительство в Перми «ТРИМ»
614039, Пермь, ул. Тимирязева, д. 54,
тел. д/заказов (342)2413-080, тел./факс: (342)2182-809
e-mail:trim-@perm.ru , www.trim-center.ru
1. НАЧАЛО ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ:
а) острое
б) подострое
в) постепенное
Правильный ответ в
2. ПРИ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ НЕ ПОРАЖАЮТСЯ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ:
а) периферические сосуды
б) периферические нервы
в) костно-суставной аппарат
г) желудочно-кишечный тракт
Правильный ответ г
3. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВСЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, КРОМЕ:
а) паллестезиометрия
б) кожная термометрия
в) холодовая проба
г) электромиография
д) все перечисленное
Правильный ответ д
4. ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ:
а) с болезнью рейно
б) с сирингомиелией
в) с полиневропатиями инфекционного генеза
г) со всем перечисленным
д) ничем из перечисленного
Правильный ответ г
5. ДЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО АНГИОДИСТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НЕ ХАРАКТЕРНО:
а) онемение кистей
б) сухость ладоней
в) зябкость кистей
г) мраморность кистей
д) гипергидроз ладоней
Правильный ответ б
6. РАЗВИТИЕ ФЕНОМЕНА РЕЙНО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВИБРАЦИИ:
а) низних частот
б) средних частот
в) высоких частот
г) сверхвысоких частот
д) сверхнизких частот
Правильный ответ в
7. ДЛЯ ВЕГЕТОСЕНСОРНОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ВИБРАЦИОННОГО ГЕНЕЗА ХАРАКТЕРНО:
а) онемение рук
б) мраморность кистей
в) ноющие боли в руках
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
Правильный ответ г
8. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ВКЛЮЧАЕТ :
а) бальнеотерапию
б) сосудорасширяющие средства
в) гипербарическая оксигенация
г) комплексоны
д) правильно а б в
Правильный ответ д
9. ДЛЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ХАРАКТЕРНО:
а) угнетение стволовой клетки костного мозга
б) нарушение биосинтеоза порфиринов и гема
в) образование метгемоглобина
г) гемолиз эритроцитов
д) угнетение функциональной активности надпочечников
Правильный ответ б
10. ДЛЯ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КРОВИ ХАРАКТЕРНО:
а) снижение сывороточного железа
б) лейкопения
в) повышение протопорфирина эпитроцитов
г) уменьшение аминолевулиновой кислоты
Правильный ответ в
11. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ НЕОБХОДИМО ИССЛЕДОВАТЬ В МОЧЕ:
а) аминолевулиновую кислоту
б) мочевую кислоту
в) белок
г) уробилин
д) все перечисленное
Правильный ответ а
12. ДЛЯ СВИНЦОВОЙ КОЛИКИ НЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ :
а) артериальной гипертензии
б) брадикардии
в) схваткообразных болей в животе
г) симптомов раздражения брюшины
д) длительных запоров
Правильный ответ г
13. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ АНЕМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ:
а) железодефицитная
б) связана с нарушением синтеза порфиринов
в) гипопластическая
г) гемолитическая
д) связана с нарушением синтеза ДНК и РНК
Правильный ответ б
14. К КОМПЛЕКСОНАМ ОТНОСЯТСЯ :
а) тиосульфата натрия
б) d-пеницилламина
в) унитиола
г) все перечисленное
д) правильно а б
Правильный ответ г
15. ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ ФОРМЕ ИНТОКСИКАЦИИ СВИНЦОМ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНО:
а) переливание крови
б) тетацин-кальций
в) препараты железа
г) витамины группы в
д) спазмолитики
Правильный ответ б
16. ПЫЛЕВОЙ БРОНХИТ ВОЗНИКАЕТ У ЛИЦ, ПРОРАБОТАВШИХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ:
а) 6 месяцев
б) 2-5 лет
в) 7-10 лет
г) не зависит от стажа работы
д) через 10 лет после ухода с предприятия
Правильный ответ в
17. ПЫЛЕВОЙ БРОНХИТ 2-Й СТАДИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ:
а) анемический, астенический, асматический
б) асматический астено-вегетативный, астено-органический
в) инфекционно-воспалительный, анемический, обструктивной эмфиземы
г) асматический, обструктивной эмфиземы, инфекционно-воспалительный
д) гипоксемический, эмфиземы, лейкопенический
Правильный ответ г
18. ПРИ ПЫЛЕВОМ БРОНХИТЕ БРОНХОСПАЗМ ВОЗНИКАЕТ В ОСНОВНОМ ЗА СЧЕТ:
а) гиперсекреции и деформации бронхов
б) рефлекторного раздражения слизистой оболочки бронхов и сенсибилизации организма
в) атрофии слизистой оболочки бронха и бронхиальных желез
г) гиперсекреции и атрофии слизистой оболочки бронха
д) атрофии слизистой оболочки бронха и сенсибилизации
Правильный ответ б
19. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ КОНЦЕНТРАЦИЯ ПРИ РАБОТЕ В КОНТАКТЕ С ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ АЛЛЕРГЕНОМ:
а) имеет решающее значение
б) не имеет решающего значения
Правильный ответ б
20. БЕНЗОЛ НЕ РАСТВОРЯЕТСЯ В :
а) эфире
б) жире
в) воде
г) спирте
Правильный ответ в
21. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТСЯ ФУНКЦИЯ КОСТНОМОЗГОВОГО КРОВЕТВОРЕНИЯ:
а) эритропоэтическая
б) лейкопоэтическая
в) мегакариоцитарная
г) всех отростков одновременно
Правильный ответ б
22. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ В АНАЛИЗЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:
а) гипер- или нормохромной анемии
б) лейкопении с относительным лимфоцитозом
в) тромбоцитопении
г) значительного повышения сывороточного железа
Правильный ответ г
23. КАКОЙ ВИД АНЕМИИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ?:
а) железодифицитная
б) связанная с нарушением синтеза порфиринов
в) гипопластическая
г) гемолитическая
д) правильного ответа нет
Правильный ответ в
24. ПРИ СИЛИКОЗЕ :
а) в процесс вовлекаются плевра
б) в процесс вовлекаются прикорневые лимфоузлы
в) течение осложняется туберкулезом
г) все верно
д верно а б
Правильный ответ г
25. ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО СИЛИКОЗА ЯВЛЯЮТСЯ ПРАВИЛЬНЫМИ, КРОМЕ:
а) может быть крупноузловая форма
б) не соответствие рентгенологическим данным
в) необходим длительный контакт с кварцесодержащей пылью
г) все верно
д верно б в
Правильный ответ г
26. ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО СИЛИКОЗА ЯВЛЯЮТСЯ ПРАВИЛЬНЫМИ, КРОМЕ:
а) рано возникает синдром интоксикации
б) имеет прогрессирующее течение
в) пневмофиброз симметричный
г) рано нарушается перфузионно-диффузионная способность легких
д) может развиваться легочное сердце
Правильный ответ а
27. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕДЛЕННОПРОГРЕССИРУЮЩЕГО СИЛИКОЗА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
а) ингаляции 2% натрия гидрокарбоната
б) УФО грудной клетки
в) преднизолона в дозе 20-25 мг в день в течение 2 месяцев
г) гипербарической оксигенации
д) лечебная гимнастика
Правильный ответ в
28. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
а) интоксикации металлами и металлоидами
б) вибрационная болезнь и болезни легких от промышленных аэрозолей
в) интоксикации органическими растворителями
г) интоксикации вызванные пестицидами
д) заболевания от воздействия ионизирующей радиации
Правильный ответ б
29. ДЛЯ РАННИХ СТАДИЙ СИЛИКОЗА НЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ:
а) сухого кашля
б) синдрома интоксикации
в) одышки при небольшой физической нагрузке
г) болей в грудной клетке при дыхании
д) ослабленного жестокого дыхания над нижне-боковым отделами легких
Правильный ответ б
30. КАК ДЛЯ СИЛИКОЗА, ТАК И ДЛЯ И ХРОНИЧЕСКОГО ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ НЕ ХАРАКТЕРНО:
а) симметричное поражение легких
б) расположение очаговых теней в кортикальных отделах легких
в) увеличение прикорневых лимфоузлов
г) асимметричное поражение легких
д) вовлечение в процесс плевры
Правильный ответ г
31. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ХАРАКТЕРИСТИКУ ТРУДА ДЛЯ ПАЦИЕНТА С ПРЕДПОЛАГАЕМЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СОСТАВЛЯЕТ:
а) администрация предприятия
б) главный врач мчс
в) врач СЭС
г) цеховой врач
д) начальник цеха
Правильный ответ в
32. ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ДЛЯ РАЗВИТИЯ КОТОРОГО НЕ ТРЕБУЕТСЯ ДЛИТЕЛЬНЫЙ КОНТАКТ С ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ:
а) силикоз
б) профессиональная бронхиальная астма
в) талькоз
г) силикатоз
Правильный ответ б
33. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ РАЗВИТЬСЯ СПУСТЯ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ КОНТАКТА С ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ:
а) вибрационная болезнь
б) профессиональная бронхиальная астма
в) силикоз
г) хроническая интоксикация бензолом
д) пылевой бронхит
Правильный ответ в
34. ОСТРЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАССЛЕДУЮТСЯ:
а) врачом СЭС
б) цеховым врачом
в) токсикологом
г) инженером по технике безопасности
д) начальником отдела
Правильный ответ а
35. РАССЛЕДОВАНИЕ ОСТРЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ИНТОКСИКАЦИЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В СРОКИ:
а) 1 неделя
б) 3 суток
в) 5 суток
г) 1 месяц
д) 1 сутки
Правильный ответ д
36. РАССЛЕДОВАНИЕ СЛУЧАЕВ ХРОНИЧЕСКИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ:
а) цеховой врач
б) главный врач МСЧ
в) ВТЭК
г) ВКК
д) врач СЭС
Правильный ответ д
37. СЛУЧАИ ХРОНИЧЕСКИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАССЛЕДУЮТСЯ В СРОКИ:
а) 3 суток
б) 1 неделя
в) 6 месяцев
г) 7 месяцев
д) 10 месяцев
Правильный ответ б
38. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ СИЛИКОЗА:
а) пневмония
б) туберкулез
в) рак легкого
г) бронхиальная астма
Правильный ответ б
39. К ЧЕМУ ПРИВОДИТ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЖЕНСКИЙ ОРГАНИЗМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ИНТОКСИКАЦИЙ?
а) самопроизвольные аборты
б) атония матки в родах, кровотечение
в) внутриутробная асфиксия плода
г) мертворождаемость
д) все перечисленное
Правильный ответ д
40. К ВОЗДЕЙСТВИЮ ПЕСТИЦИДОВ МЕНЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ:
а) дети
б) подростки
в) лица среднего возраста
г) пожилые
д) беременные
Правильный ответ г
41. КАКОЕ ХИМИЧЕСКОЕ ВЕЩЕСТВО ПРОНИКАЕТ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ И В МОЛОКО?
а) свинец
б) ртуть
в) сероуглерод
г) бензин
д) все перечисленные
Правильный ответ д
42. КАКИЕ ДЕФЕКТЫ РАЗВИТИЯ МОГУТ ВЫЯВИТЬСЯ У НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ ВНУТРИУТРОБНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ХИМИЧЕСКИХ ВРЕДНОСТЕЙ?
а) микроцефалия
б) «заячья» губа
в) патология строения ушей, расположения глаз
г) несоответствие длины тела и конечностей
д) все перечисленное
Правильный ответ д
43. КАКОЙ СИНДРОМ НЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЧЕСКИМИ РАСТВОРИТЕЛЯМИ?
а) астено-невротический
б) полиневритический
в) гипертонический
г) геморрагический
д) панцитопенический
Правильный ответ в
44. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ОСТРОМ ОРАВЛЕНИИ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИМИ ПЕСТИЦИДАМИ?
а) тиосульфат натрия
б) пентацин
в) унитиол
г) атропин
д) купренил
Првильный ответ г
45. ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ БЕНЗИНОМ ПРИМЕНЯЮТ:
а) купренил
б) натрия тиосульфат
в) пентацин
г) унитиол
д) неспецифическое лечение
Правильный ответ д
46. ОПЬЯНЕНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ВОЗБУЖДЕНИЕМ, СМЕНЯЮЩИМСЯ ПЛАКСИВОСТЬЮ И ОБМОРАКАМИ БЫВАЕТ ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ:
а) этиловым эфиром
б) этиловым спиртом
в) метиловым спиртом
г) бензином
д) бензолом
Правильный ответ г
47. ВИБРАЦИЯ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ НА ЖЕНСКИЙ ОРГАНИЗМ НЕ ВЫЗЫВАЕТ:
а) меноррагии
б) самопроизвольные выкидыши
в) преждевременные роды
г) кисту яичника
д) опущение влагалища и матки
Правильный ответ г
48. КАКОЙ ВИД ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПЫЛИ СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ РАКА ЛЕГКИХ?
а) каменноугольная
б) табачная
в) асбестовая
г) пыль льна
д) кварцевая
Правильный ответ в
49. КАКОЕ СУЖДЕНИЕ О СИЛИКОЗЕ НЕВЕРНО?
а) в начальных стадиях фиброз захватывает верхние доли
б) это самый злокачественный пневмокониоз
в) рентгенологические признаки силикоза могут проявляться через несколько лет после после прекращения контакта с пылью
г) туберкулез – частое осложнение силикоза
д) глюкокортикоиды иногда применяются в лечении силикоза
Правильный ответ а
50. ОТРИЦАТЕЛЬНО ВОЗДЕЙСТВУЕТ НА ГЕМОПОЭЗ:
а) свинец
б) бензол
в) ионизирующая радиация
г) все перечисленные
Правильный ответ г
51. НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫМ ГЕПАТОТРОПНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЕТ:
а) бензин
б) четыреххлористый углерод
в) бензол
г) мышьяк
д) ртуть
Правильный ответ б
52. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
а) постоянными болями в ногах
б) болями в руках в покое и ночью
в) болями в руках во время работы с виброинструментом
г) болями в конечностях при физической нагрузке
д) головными болями
Правильный ответ б
53. ПРИ СИЛИКОЗЕ НАИБОЛЕЕ РАННЕЙ ЖАЛОБОЙ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) кровохарканье
б) кашель с мокротой
в) боль в грудной клетке
г) одышка
д) повышение температуры
Правильный ответ в
54. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОТНЕСЕНО К РАЗРЯДУ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ?
а) саркоидоз
б) бронхиальная астма
в) гипертоническая болезнь
г) язвенная болезнь ДПК
д) сахарный диабет
Правильный ответ б
55. ХАРАКТЕРНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ПЫЛЕВОГО БРОНХИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
а) острое начало
б) раннее присоединение интоксикации
в) раннее присоединение бронхообструктивного синдрома
г) редкое присоединение бронхообструктивного синдрома
д) все перечисленное
Правильный ответ в
56. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ДЛЯ УЗЕЛКОВОГО СИЛИКОЗА:
а) наличие большого количества узелковых теней размером до 10 мм
б) диффузное усиление и деформация легочного рисунка
в) гомогенные интенсивные затемнения 2-10 см в диаметре
г) ячеистый характер легочного рисунка
д) инфильтрация легочной ткани с нечеткими контурами
Правильный ответ а
57. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ МОЖЕТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЕМ:
а) антракоза
б) силикоза
в) асбестоза
г) пылевого бронхита
д) профессиональной бронхиальной астмы
Правильный ответ б
58.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПЫЛЕВОГО БРОНХИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
а) легочная недостаточность
б) рак легкого
в) бронхиальная астма
г) легочное кровотечение
д) туберкулез
Правильный ответ а
59. ДЛЯ КАКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ХАРАКТЕРНА КИШЕЧНАЯ КОЛИКА?
а) ртутью
б) бензином
в) мышьяком
г) свинцом
д) бензолом
Правильный ответ г
60. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ?
а) лейкоцитоз
б) гипохромная анемия
в) тромбоцитопения
г) панцитопения
д) гемолитическая анемия
Правильный ответ б
61. УКАЖИТЕ ПНЕВМОКОНИОЗ, ОТНОСЯЩИЙСЯ К ГРУППЕ МЕТАЛЛОКОНИОЗОВ:
а) сидероз
б) графитоз
в) антракоз
г) асбестоз
д) все перечисленные
Правильный ответ а
62. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ПЫЛЕВОМ БРОНХИТЕ?
а) легочная недостаточность
б) эмфизема
в) легочное сердце
г) анемия
д) бронхиальная астма
Правильный ответ г
63. КАКИЕ ПРИЧИНЫ МОГУТ НАРУШАТЬ БРОНХИАЛЬНУЮ ПРОХОДИМОСТЬ У БОЛЬНЫХ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ БРОНХИТОМ?
а) бронхоспазм
б) отек и инфильтрация стенки бронхов
в) гиперсекреция и нарушение выделения мокроты
г) трахеобронхиальная дискинезия
д) все верно
Правильный ответ д
64. КОНТАКТ С ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПЫЛЬЮ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ РАЗВИТИЕ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
а) бронхиальная астма
б) пневмокониоз
в) пылевой бронхит
г) пневмония
Правильный ответ г
65. КАКОЙ ВИД ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СНИЖАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ?
а) температурная
б) тактильная
в) вибрационная
г) болевая
д) костно-мышечная
Правильный ответ в
66. У БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ОТ ОБЩЕЙ ВИБРАЦИИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАТИКА СО СТОРОНЫ:
а) центральной нервной системы
б) периферической нервной системы
в) внутренних органов
г) костно-суставной системы
Правильный ответ а
67.КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СУСТАВОВ ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ СИЛИКОЗА?
а) реактивный артрит
б) деформирующий остеоартроз
в) ревматоидный артрит
г) подагрический артрит
Правильный ответ в
68. ХАРАКТЕР БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЯХ
ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ:
а) локальная болезненность в области плечевых суставов
б) ноющие, ломящие боли преимущественно по ночам или во время отдыха
в) боли в суставах кистей рук с утренней скованностью в них
г) боли и отек мягких тканей кистей рук с мышечной слабостью в них
Правильный ответ б
Источник
Это профессиональное заболевание, которое обусловлено длительным воздействием вибрации на организм работающих.
Вибрационная болезнь-одна из самых распространенных форм профессиональной патологии в мире.
Наиболее часто вибрационная болезнь встречается среди шахтеров, резчиков по металлу, дальнобойщиков, трактористов, обрубщиков металла, бурильщиков и т. д.
Этиология
• Основным этиологическим фактором является производственная вибрация.
• Сопутствующие вредные факторы в развитии заболевание:
• – Стато-динамические нагрузки
• – Однообразные движения
• – Интенсивный шум
• – Вынужденная поза
• – Переохлаждение
Человек воспринимает механические колебания как вибрацию при частоте 25-8192 Гц.
Наибольшая опасность развития вибрационной болезни представляет вибрация в диапазоне от 6 до 250 Гц.
В зависимости от вида различают локальную, общую и комбинированную вибрации.
Локальная вибрация передается через руки. Источником являются ручные инструменты (электрические, пневматические, моторные, обрабатываемые детали).
Виды локальной вибрации:
• Низкочастотная (8-16Гц)
• Среднечастотная (31,5-63Гц)
• Высокочастотная (125-1000Гц)
Общая вибрация передается через опорные поверхности на все тело человека который сидит или стоит.
Источником ее являются: тракторы, грейдеры, комбайны, кузнечно – прессовое оборудование, ткацкое производство, изготовление бетона, трамваи, большегрузные автомобили.
Виды общей вибрации:
- Низкочастотна(1-4Гц)
- Среднечастотная(8-16Гц)
- Высокочастотная(31,5-63Гц)
Низкочастотная вибрация в диапазоне 1-8Гц вызывает резонанс во всех внутренних органах. Потому, что отдельным органам организма свойственна биологическая резонансная частота. Так, для тела она в среднем равна 6 Гц, для головы и желудка – 8 Гц.
Патогенез вибрационной болезни
Являясь сильным раздражителем, вибрация действует изначально на периферические центры вибрационной чувствительности. Дальнейшее действие на центры вибрационной чувствительности создает условия для передачи раздражения на вышележащие центры, расположенные в спинном мозге, таламусе и коре. Эти импульсы вызывают изменение работы вегетативных центров нервной системы, таких как центры болевой и температурной чувствительности, сосудодвигательный центр. В результате нарушений регулирующего влияния ЦНС на сосудистый тонус, наблюдается специфическое проявления ангиоспазма. Чем больше изменена вибрационная чувствительность, тем выражение периферический ангиоспазм.
Клиническая картина вибрационной болезни
Различают основные клинические синдромы вибрационной болезни:
1. Периферический ангидистонический (1-2 степень болезни)
2. Периферический ангиоспастический (1 степень)
3. Синдром вегетосенсорной полинейропатии (2 степень)
4. Синдром неврита (2-3 степень)
5. Диэнцефальный синдром (2-3 степень)
6. Вестибулярный синдром (2-3 степень)
7. Синдром вегетомиофасциита (2 и 3 степень)
Вибрационная болезнь от локальной вибрации
Основная клиническая характеристика:
– Развивается медленно, через 5-15 лет при работе с ручными инструментами;
– Первые симптомы: побеление пальцев на одной или обеих руках, ноющие и тупые боли в руках, чаще ночью;
– Только на поздних стадиях болезни возникают церебральные нарушения и поражения нижних конечностей;
Классификация локальной формы вибрационной болезни
- 1 степень – начальные изменения:
– Периферический ангиодистонический синдром с приступами ангиоспазма верхних конечностей (редко)
– Сенсорная (вегетосенсорная) полинейропатия верхних конечностей - 2 степень – умеренно выраженные проявления:
– Периферический ангиодистонический синдром с частыми приступами ангиоспазмов верхних конечностей
– Вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей с:
а) частыми ангиоспазмами
б) устойчивыми вегетативно дистрофическими нарушениями
в) дистрофическим нарушением (артрозы, миофиброзы)
– Шейно-плечевая плексопатия с церебральным ангиодистоническим синдромом
• 3 степень – выраженные (генерализованные) проявления:
– Синдром сенсорно-моторной полинейропатии
– Энцефалополинейропатия
– Полинейропатия с генерализованными акроангиоспазмами
Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации
- Развивается через 10-15 лет от начала работы с общей вибрацией
• Первые симптомы: упорные головные боли, головокружение, астено-невротический синдром
• Затем присоединяется похолодание верхних и нижних конечностей, цианоз, гипергидроз кистей - На поздних стадиях выражены диэнцефальные, вестибулярные проявления и поражения внутренних органов.
Классификация вибрационной болезни от общей вибрации:
- 1 степень – начальные проявления:
– ангиодистонический синдром (церебральный и периферический)
– вегетативно-вестибулярный синдром
– вегетосенсорная полиневропатия нижних конечностей - 2 степень – умеренно выраженные проявления:
– церебрально-периферический ангиодистонический синдром
– вегето-полиневропатия с неврастенией, вторичным крестцовым радикулитом, полирадикулярными нарушениями - 3 степень – выраженные проявления:
– сенсорно-моторная полиневропатия
– дисциркуляторная энцефалопатия в сочетании с полиневропатией
Диагностика вибрационной болезни
Для диагностики вибрационной болезни необходимо:
• Характерная клиническая картина
• Санитарно-гигиеническая характеристика
• Результаты периодических медицинских осмотров, выписки из амбулаторных карт и историй болезни
• Данные инструментальных и лабораторных методов исследований
Обязательные инструментальные и лабораторные исследования при диагностике вибрационной болезни:
- общий анализ крови, мочи
- протеинограмма
- глюкоза крови
- термография
- электромиография
- микроскопия сосудов бульбарной конъюнктивы
- паллестезиометрия
- альгезиметрия
- динамометрия
- венозная окклюзионная плетизмография
- реовазография сосудов верхних и нижних конечностей
- рентгенография шейно-грудного отделов позвоночника
- реоэнцефалография
- рентгеноскопия желудка
- исследования фазовой структуры деятельности сердца
- Определение вибрационной чувствительности
- ЭКГ
- электроэнцефалография
- капилляпоскопия
- функциональные пробы
Капилляроскопия
При исследовании обращают внимание на фон и окраску (в норме-фон бледно-розовый, ясный, количество капиллярных петель не менее 8 капилляров в 1 мм) Каждая петля имеет изогнутую форму в виде шпильки. Артериальные отделы короче венозных, кровоток гомогенный.
Динамометрия
Силу мышц верхних конечностей исследуют пружинным динамометром. Средние величины силы у мужчин составляют в норме 40-50 кг, у женщин – 30-40 кг с преобладанием силы правой руки (у правшей) на несколько килограммов. Снижение силы отмечается при развития изменений в тканях опорно-двигательного аппарата верхних конечностей, что присуще умеренным и выраженным проявлениям вибрационной болезни.
Кожная термометрия
У здоровых людей температура кожи на пальцах рук обычно колеблется в пределах 27-31 ° С при разности температур в симметричных точках обеих кистей не более 0,2-0,4 ° С. При вибрационной болезни температура кожи дистальных отделов верхних конечностей значительно снижается (до 18-20 ° С) и проявляется термоасимметрия в 0,6-1 ° С и больше.
Трехкратная холодовая проба
Проводится в холодной воде температурой +4 ° С, в которую на 3 минуты погружаются кисти больного. Визуально оценивается наличие побеления пальцев рук и обязательно указывается число фаланг, обозначающее положительную оценку пробы. При отсутствии побеления пальцев описывается появление цианоза, мраморности, гиперемии кистей, что свидетельствует о слабо положительную оценку пробы. Резко положительной реакцией считается появление после пробы синдрома Рейно.
Проба Боголепова
Больной поднимает одну руку вверх и держит в таком состоянии 30 секунд, затем быстро вытягивает обе руки вперед. Проба считается положительной, если в течение 15 секунд разница в окраски не сглаживается.
Проба белого пятна
При нажатии пальцем на тыл кисти больного в течение 5 секунд появляется белое пятно, которое потом в норме исчезает через 4-6 секунд после прекращения давления.
Лечение вибрационной болезни
Должно быть комплексным и учитывать стадию заболевания и преобладание тех или иных симптомов.
Лекарственная терапия направлена на:
• нормализацию микроциркуляции
• Улучшение функции вегетативной нервной системы
• Устранение трофических нарушений
• Улучшение периферического кровообращения
• Стимуляцию сенсомоторной системы
Другие методы комплексной терапии вибрационной болезни включают:
1. Гипербарическую оксигенацию (улучшает микроциркуляцию и обеспечивает кислородное обеспечение тканей)
2.Рефлексотерапия (иглотерапия, электроакупунктура, лазерное излучение биологических активных точек)
3.Физиотерапевтическое лечение улучшает репаративные процессы, обладает анальгезирующим, спазмолитическим эффектом:
– электрофорез
– УВЧ излучения
– Диадинамические токи
– индуктотерапия
– Микроволновая терапия
Теплолечение:
– лечебные грязи
– парафин
– озокерит
Санаторно-курортное лечение.
Экспертиза трудоспособности
Экспертиза проводится с учетом степени тяжести и клинических форм заболевания, ведущего синдрома, стажа и возраста больного.
При 1 степени вибрационной болезни общая и профессиональная трудоспособность сохранена. С целью предупреждение прогрессирования заболевания необходимо 1-2 раза в год проводить амбулаторное лечение или оздоровление в санаториях, профилакториях. Динамическое наблюдение врачей и строгое соблюдение техники безопасности. Рабочие молодого возраста нуждаются в рациональном трудоустройстве или переквалификации.
При 2 степени тяжести проведение не менее двух курсов стационарного лечения в год с последующим переводом на облегченную работу сроком до 2 месяцев на год. В случае отсутствия положительного эффекта рациональное трудоустройство или направление к профпатологу для выявления связи заболевания, в дальнейшем МСЭК и установление процента потери трудоспособности и группы инвалидности.
При 3 степени тяжести наблюдается потеря не только профессиональной но и общей трудоспособности. Их направляют к профпатологу с последующим прохождением МСЭК для определения группы инвалидности и проценты нетрудоспособности.
Профилактика вибрационной болезни
Заключается в соблюдении техники безопасности. Все агрегаты генерирующие вибрации должны иметь виброизоляционные приспособления, рабочие места снабжаются виброизоляцией. Рабочие снабжаются виброзащитными перчатками, спецодеждой, обувью. Рабочий день должен включать перерыв на 10-20 минут после каждого часа-два работы. Во время перерыва работники должны принимать гидропроцедуры (местные ванны температурой 37-38 °), самомассаж кистей, обдува рук нагретым воздухом 38-40 °. Два курса ультрафиолетового облучения в год, каждый курс состоит из 15 облучений.
Оздоровление рабочих в санаториях-профилакториях один раз в год (физиотерапия, витаминотерапия).
Индивидуальные средства защиты при работе с вибрациями.
Источник