Для какого синдрома характерны невротический энурез и энкопрез синдром
Дистанционное обучениеЭнурез и энкопрез у детей дошкольного возраста Энурези энкопрез – функциональные расстройства нервной системы, при которых нарушено выделение мочи и кала. Энурез – недержание мочи, энкопрез– недержание кала или каломазанье. Это расстройства, которые чаще проявляются в детском возрасте, выявляются у 15% младших школьников. Энурез и энкопрез не опасны для жизни, но являются серьезной проблемой для детей и провоцируют конфликты в семье. Переживания по поводу недержания становятся причиной тревожности, отстраненности, неврозов, ночных кошмаров и нарушений сна, чувства собственной неполноценности, что может привести к формированию невротической личности. Причины энуреза Причин для проявления признаков энуреза в детском возрасте может быть множество. Наиболее часто встречающейся причиной энуреза, являются психологические трудности в жизни ребенка:
Зачастую неврозоподобный энурез приводит к тому, что дети становятся боязливыми, подозрительными, пугливыми, неуверенными в себе или, наоборот, раздражительными и вспыльчивыми. Психогения также может проявиться нарушениями речи в виде заиканий или тиками. Причиной энуреза может быть и задержка темпов физического развития. Если ребенок отстает от ровесников в психическом развитии или по весоростовым показателям, соответственно, происходит отставание и в развитие его центральной нервной системы, контролирующей мочеиспускание. Высока вероятность развития данной патологии, если беременность и родоразрешение у матери протекали с осложнениями, и как следствие привело к раннему органическому поражению ЦНС. Как правило, такие малыши чрезмерно возбудимы, быстро устают и отличаются повышенной плаксивостью. Провоцирующим недержание мочи фактором, у такого ребенка может стать даже самое банальное ОРЗ или кишечная инфекция. Поэтому таких детей нужно всячески отгораживать от ситуаций, травмирующих психику с самого его рождения. Другим фактором, способствующим развитию энуреза, по мнению ряда исследователей, стало распространенное использование одноразовых подгузников. Связанно это с тем, что мочеиспускание у грудничков происходит автоматически, но уже к полугоду малыш проявляет беспокойство перед мочеиспусканием, и дискомфорт после того, как мочевой пузырь уже опорожнен. В более старшем возрасте дети начинают пользоваться горшком. Эксплуатация «памперсов» значительно облегчает жизнь родителям, и они не утруждают себя тем, чтобы приучить ребенка к горшку. Да и сам кроха уже не чувствует неудобства от мокрых штанишек. Данный факт приводит к тому, что формирование условного рефлекса у таких детей затормаживается и приводит к увеличению количества детей, страдающих недержанием, в последнее время. Нередко у детей с недержанием встречаются нарушения сна. В одном случае это проблемы засыпания, с беспокойным поверхностным сном, а в другом – излишне глубокий сон с нарушениями пробуждения. Общие факторы проявления энуреза :
Помощь детям при энурезе При проявлении признаков энуреза у детей неэффективным является рассмотрение одного ребенка как пациента, в данном случае к работе необходимо подключать хотя бы одного взрослого, чаще того, кого больше беспокоит данная патология. Под семьей обычно понимают тех, кто постоянно проживает с ребенком или близко с ним общается, имея влияние на семейную систему (например, отдельно живущая властная бабушка или деспотичный отец матери). Поэтому для положительного результата необходимо сотрудничество с родственниками ребенка. Когда специалист и родители совместно борются за здоровье ребенка, и за гармонию в семье, это увеличивает ресурсы и влияет на результат работы. Стоит отметить, что работа с одним подростком может быть эффективной, и без привлечения его семьи. Хотя сплоченность родных по-прежнему имеет значение, но подросток уже сам способен достаточно точно выражать свои мысли, понимать специалиста и заключать с ним единый союз для достижения желаемого результата. И все же в работе следует ориентироваться на индивидуальность ребенка и особенности его развития, а не на год его рождения. При энурезе, помимо лекарственной терапии не следует пренебрегать и психотерапией. В борьбе с недержанием мочи применяются самые различные её методики. Благотворно влияет на психику ребенка рисование. Многие дети любят ваять картины кончиками пальцев или всей ладонью, это раскрепощает мышление пациента и расслабляет его тело, при этом дети наиболее полно отражают свое эмоциональное состояние. Аутогенная тренировка, направлена на снятие мышечного и нервного напряжения ребенка, и на создание атмосферы спокойствия и расслабленности, позволяет настроить ребенка на снятие проблемы энуреза. Виды энкопреза По причине развития:
По механизму развития:
По времени возникновения:
Причины развития энкопреза Причины невротическогоэнкопреза
Причины ложногоэнкопреза
Лечение энкопреза С жалобами на недержание кала можно обращаться к педиатру, гастроэнтерологу, неврологу, психиатру, психологу. В первую очередь необходима консультация врача. Психотерапия при лечении энкопреза эффективна, если недержание кала связано с психотравмой или отставанием в развитии рефлекса, отвечающего за опорожнение кишечника. В основе психотерапии создание вокруг больного доброжелательной спокойной обстановки. Требуется максимально оградить его от стрессов, конфликтов. Нельзя ругать и наказывать ребенка за неопрятность. Как правило, он очень глубоко переживает каждый случай недержания кала. Контроль над опорожнением мочевого пузыря и кишечника – это привычка, которая вырабатывается годами. Если у человека недержание, но нет серьезных поражение органов, это означает, что привычка (рефлекс) выработался неправильно. Исправить ситуацию несложно, но процесс требует времени и терпения. Список литературы:
|
Источник
Что такое энкопрез у детей и недержание кала у взрослых?
Энкопрез – это недержание кала, обусловленное дисфункцией прямой кишки и сфинктера заднего прохода.
Причины энкопреза
Причинами возникновения энкопреза являются нарушения центральной или периферической иннервации сфинктерного аппарата прямой кишки, повреждения мышечной ткани и слизистой оболочки кишки в результате травмы, врожденные пороки развития аноректальной области, воспалительные заболевания кишечника.
Детский энкопрез
Энкопрез у детей (десткий энкопрез) возникает чаще в возрасте от 6 до 10 лет. Он может быть одним из проявлений системных неврозов, и называется невротическим. Чаще болеют энкопрезом мальчики (энкопрез у мальчика).
Проявления невротического энкопреза, определение энкопреза
Невротический энкопрез проявляется в непроизвольном выделении незначительного количества испражнений при отсутствии поражений спинного мозга, а также аномалий и других заболеваний нижнего отдела кишечника или сфинктера анального отверстия. Встречается в 10 раз реже ночного энуреза. У мальчиков выявляется в 5 – 10 раз чаще, чем у девочек. Часто причинами невротического энкопреза у детей является длительная эмоциональная депривация, слишком строгие требования к ребенку, конфликты в семье, разногласия матери и ребенка. Перинатальная энцефалопатия и гипоксические поражения головного мозга являются способствуюшими факторами развития энкопреза.
Основные симптомы энкопреза: нарушение навыка опрятности в виде появления небольшого количества испражнений при отсутствии позыва к дефекации. Часто ему сопутствует пониженное настроение, раздражительность, плаксивость, невротический энурез.
Ребенок пачкает трусики калом — что делать?
У ребенка, имевшего до того навыки опрятности, периодически в дневное время отмечается небольшое количество испражнений на белье (ребенок пачкает трусы калом). Чаще родители жалуются, что ребенок только «слегка пачкает штаны», в редких случаях обнаруживаются обильные испражнения (ребенок пачкает трусики). Обычно ребенок не испытывает позыва к дефекации, вначале не замечает наличия испражнений и лишь спустя некоторое время ощущает неприятный запах. В большинстве случаев дети болезненно переживают свой недостаток, стыдятся его, стараются спрятать от родителей испачканное белье. Своеобразной реакцией личности на энкопрез может быть чрезмерное стремление ребенка к чистоплотности и аккуратности. Частота недержания кала может быть различной. Расстройство нередко отличается упорным характером. В большинстве случаев энкопрез сочетается с пониженным фоном настроения, раздражительностью, плаксивостью.
Акт дефекации, дефекация, боль при дефекации
Акт дефекации — это сложный рефлекторный акт, в котором задействованы мышцы прямой кишки (rectum), мышцы брющного пресса, периферические нервы прямой киши, проводящие пути спинного мозга, кора головного мозга.
Опорожнение кишечника
Опорожнение кишечника осуществляется ректо-анальной зоной. Позыв на дефекацию появляется при достижении в прямой кишке давления 40 мм ртутного столба. Чувствительные рецепторы, воспринимающие наполнение прямой кишки каловыми массами, находятся в ампуле прямой кишки, в зоне заднепроходных крипт и морганиевых валиков. Основной функцией прямой кишки (rectum) является накопление, удержание, эвакуация каловых масс. Держание обеспечивает контроль над эвакуацией кишечного содержимого и осуществляется внутренним и наружным сфинктерами прямой кишки и мышцей поднимающей задний проход. При этом внутренний сфинктер является пассивным, обеспечивает смыкание стенок заднепроходного канала. Активное замыкание осуществляется наружным сфинктером.
Функция прямой кишки
Функция запирательного аппарата регулируется ганглием стенки прямой кишки и нижним подчревным сплетением, спинномозговым центром на уровне 2 — 4 крестцовых позвонков, корой головного мозга.
При повышении давления в прямой кишке идут импульсы к коре головного мозга, оттуда через спинномозговой центр возвращаются к наружному сфинктеру и леваторной мышце, давая сигнал к сокращению наружного сфинктера и леваторной мышцы. Это обеспечивает удержание каловых масс.
Держание каловых масс на ранней стадии накопления является пассивным процессом. На поздней стадии накопления становится активным, и держание регулируется корой головного мозга. Дефекация в норме происходит под контролем сознания.
У маленьких детей нервно-рефлекторные связи еще не установлены. Механизм их формирования вырабатывается постепенно в зависимости от окружающей обстановки и особенностей организма. Навык опорожнения кишечника начинает складываться с первых месяцев и закрепляется по типу условного рефлекса на время суток, звуков, световых раздражений. Условно-рефлекторные связи на акт дефекации устанавливаются со второго года. Создавая условные рефлексы на акт дефекации, их нужно регулировать. Необходимо прививать навык ежедневной утренней дефекации, как привычку умываться, чистить зубы, мыть руки перед едой.
Каломазание
К 2 — 3 годам жизни дефекация у здоровых детей является осознанной, волевой, управляемой. Дети чистоплотны и опрятны. Однако родители некоторых детей начинают отмечать, что ребенок, ранее чистоплотный, пачкает трусы, марает трусики. У ребенка появляется каломазание. Это сильно настораживает одних родителей, другие считают грязные трусы проявлением неумения правильно выполнять гигиенические навыки после акта дефекации, ребенка часто наказывают. Это обстоятельство приводит к несвоевременному обращению к врачу. Энкопрез возникает при поломке одной из цепей уже сформировавшейся условно-рефлекторной дуги.
Виды энкопреза
В зависимости от уровня нарушения в рефлекторной дуге и в связи с этим от функциональных особенностей запирательного аппарата, выделяют истинный и ложный (парадоксальный) энкопрез. Некоторые врачи в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Екатеринбурге выделяют диагноз органический (органической природы) и неорганический энкопрез (неорганической природы).
Истинный энкопрез
В основе недержания кала при истинном энкопрезе является торможение в коре головного мозга центра дефекации. Нарушается контроль центра над восприятием чувства позыва на дефекацию, на раскрытие анальных сфинктеров. Истинный энкопрез наблюдается намного реже, чем ложный (парадоксальный), всего лишь в 5% случаев.
Одной из причин истинного энкопреза являются стресовые ситуации, наличие постоянно угнетающих психику впечатлений в детском саду, семье, школе. Иногда родители этих детей находятся в разводе, мало внимания уделяют воспитанию ребенка. У детей с истинным энкопрезом часто выявляется астено-невротический синдром. В анамнезе у них была гипоксия во время внутриутробного развития (обвитие пуповины, гестозы, токсикозы, анемия матери, родовая травма, угроза прерывания беременности), часто дети рождались через кесарево сечение.
Ложный энкопрез
Ложный энкопрез (ложное — парадоксальное — недержание кала) возникает при переполнении прямой кишки каловыми массами у детей, страдающих запором. Одной из причин ложного энкопреза является систематическое подавление рефлекса на опорожнение в связи с неблагоприятной окружающей обстановкой. Ребенок преднамеренно подавляет позыв на дефекацию в связи с тем, что не может приспособиться к общественному туалету (посещение детского сада, школы). Чаще всего у этих детей неустойчива эмоциональная сфера.
Боязнь дефекации
Боязнь дефекации бывает при трещине, криптите, папиллите. Подавление позыва на дефекацию ведет к задержке стула, переполнению прямой кишки. Ее перерастяжение уменьшает чувствительность рецепторов, что снижает рефлекс позыва. Кал самопроизвольно выделяется через анальное отверстие. В этих случаях энкопрезу предшествует запор психологического происхождения (психогенный). Одной из причин ложного энкопреза являются перенесенные в грудном возрасте кишечные инфекции, которые ведут к дегенеративным изменениям интрамуральных ганглиев кишки. Последние к моменту рождения находятся в незрелом состоянии и дозревают после рождения.
Вследствие функциональных, а позже и органических изменений нервных клеток стенки прямой кишки понижается порог возбудимости механорецепторов. У таких детей снижается чувствительность и рефлекторная взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом. Происходит переполнение прямой кишки, сфинктер открывается до позыва на акт дефекации. При этом причиной недержания кала является не дисфункция, а снижение чувствительности стенки прямой кишки к повышению давления в ней.
Симптомы истинного энкопреза
Истинный энкопрез (недержание кала) возникает на фоне регулярного, самостоятельного стула. Основной симптом — каломазание (каломазанье). Возникает каломазание во время физического или психического напряжения, а часто без видимой причины. Заболевание в большинстве своем развивается постепенно, медленно прогрессируя. В редких случаях протекает быстро и заканчивается в короткие сроки. Клиника и течение зависят от вызвавшей причины, степени изменения в нервно-психической сфере, длительности заболевания. С течением времени волевой акт дефекации урежается, а затем и вовсе исчезает. У ребенка постоянно грязное белье (трусы), промежность в кале, нередко наблюдается раздражение кожи перианальной области (рядом с задним проходом, анусом), идет неприятный запах (воняет). При пальцевом исследовании — прямая кишка обычных размеров, тонус сфинктера снижен. Иногда энкопрез сочетается с энурезом.
Симптомы ложного энкопреза
Ложный (парадоксальный) энкопрез характеризуется хроническим запором (отмечается задержка стула более 32 часов на протяжении более трех месяцев). Основные симптомы: запор и каломазание. На фоне запора вначале эпизодически наблюдается каломазание. При прогрессировании запора каломазание усиливается. В rectum (прямой кишке) скапливается достаточно большое количество кала, давление в кишке превышает силу анального жома. Каловый столбик большого диаметра. Кал выделяется, как зубная паста из тюбика. Нередко родители жалуются на зловонный понос. Это ложный понос. В верхних отделах происходит бродильный процесс и жидкий кал, омывая скопившийся твердый кал, непроизвольно выделяется через анус. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется расширенная ампула, туго наполненная твердым калом. При пальпации живота пальпируется скопление кала в вышележащих отделах толстой кишки, которые могут симулировать новообразования.
Лечение энкопреза в России, лечение невротического энкопреза в Саратове
Сарклиник в Саратове успешно применяет инновационные комплексные рефлексотерапевтические методы лечения невротического энкопреза у детей, подростков, у взрослых (мужчин, женщин). В результате терапии нормализуются процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, взаимодействие между различными системами регуляции в организме, ликвидируются застойные инертные очаги возбуждения в коре головного мозга и подкорковых образованиях, происходит коррекция невротических расстройств, возникающих в течение заболевания. К сожалению, лечение энкопреза народными средствами и народными препаратами, психотерапия, упражнения, традиционные лекарственные препараты редко дают положительные результаты.
Сарклиник знает, как лечить энкопрез в России, как избавиться от энкопреза в Саратове!
Лечение энкопреза у детей (у мальчиков, у девочек, дошкольников, школьников), подростков (у парней, девушек) может включать в себя различные методы: рефлексотерапевтические, акупунктурные, 
микроакупунктурные, моксатерапевтические, нетрадиционные методики. Эффективность комплексного лечения энкопреза достигает 81% и зависит от возраста пациента, степени тяжести диагноза, длительность болезни, наличия или отсутствия осложнений, которые часто возникают при длительности энкопреза более 2-х лет. Функциональный энкопрез излечим при своевременном и комплексном лечении! Лечение в Сарклиник (Россия, Саратов) проводится амбулаторно и индивидуально. Все методики безопасны. Сроки лечения индивидуальные. Сарклиник знает, как лечить энкопрез и как вылечить энкопрез, как избавиться от недержания кала (каловых масс), как лечить недержание кала! На сайте sarclinic.ru Вы можете почитать отзывы, бесплатно онлайн задать вопрос доктору. Сарклиник также лечит энурез у детей, подростков и взрослых.
Отзывы о лечении энкопреза в Сарклиник: 1, 2, 3, 4.
Интересные вопросы врачу Сарклиник о лечении недержания кала: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Фото: Katin | Dreamstime.com Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.
Похожие записи:
Парез лицевого нерва у новорожденных, неврит лицевого нерва у детей, повреждение во время родов
Нарушения развития речи, дети с нарушением речи, задержка речевого развития, лечение зрр
Вегето сосудистая дистония у детей, лечение ВСД, детская вегетососудистая дистония, как лечить
Бруксизм, скрежетание зубами во время сна, одонтеризм: симптомы и лечение
Алалия детская, моторная, сенсорная, лечение алалии, сенсомоторная алалия
Написать комментарий
Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *
Источник