Длительная лихорадка неясного генеза код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
Названия
R50 Лихорадка неясного происхождения.
R50 Лихорадка неясного происхождения
Синонимы диагноза
Лихорадка неясного происхождения, злокачественная гипертермия, гипертермия злокачественная.
Описание
Лихорадкой называют любое повышение температуры тела более 38°C. Температура тела здорового человека колеблется 36,1°C до и 37,8°C, со средним значением 37°C.
R50 Лихорадка неясного происхождения
Причины
Температурный центр, который контролирует этот процесс,находится в гипоталамусе, представляющем собой небольшую структуру, расположенную глубоко внутри мозга. Нервная система постоянно передает информацию о температуре тела в температурный центр, который, в свою очередь, активирует различные физиологические реакции, предназначенные для охлаждения или разогрева тела, в зависимости от обстоятельств. Эти реакции включают в себя: уменьшение или увеличение потока крови из основных органов на поверхность, где кровь охлаждается. Может возникнуть озноб, в результате которого через сокращение мышц генерируется тепло, возникает потливость, и через испарение организм охлаждается.
Лихорадка возникает, когда температурный центр реагирует на изменения в организме, прежде всего при наличии инфекции. Озноб, который часто сопровождает лихорадку, вызван движением крови к центру тела, оставляя поверхность тела и конечности холодные. При уничтожении инфекции или применении препаратов-антипиретиков, температурный центр возвращается к нормальному режиму функционирования.
Лихорадка является важным компонентом иммунной реакции, хотя ее роль не совсем изучена. Высокая температура подавляют рост некоторых бактерий, и в то же время ускоряет химические реакции, которые помогают клеткам организма восстановить себя. Кроме того, увеличение частоты сердечных сокращений, которые могут сопровождать изменения в циркуляции крови, ускоряет поступление белых клеток крови к очагу инфекции.
Симптомы
Лихорадка в первую очередь вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, такой как пневмония или грипп. Тем не менее, другие заболевания могут вызвать лихорадку, в том числе аллергические реакции, аутоиммунные заболевания,травмы, рак, чрезмерное пребывание на солнце, интенсивные упражнения, гормональный дисбаланс, некоторые лекарства, а также повреждение гипоталамуса. Инсульт или опухоль может привести к повреждению гипоталамуса, в результате чего нарушается работа температурного центра. Чрезмерное пребывание на солнце или интенсивные физические упражнения в жаркую погоду могут привести к тепловому удару – состоянию, при котором нарушаются механизмы охлаждения. Злокачественная гипертермия является редким, наследственным состоянием, при котором у человека высокая температура при применении определенных анестетиков или миорелаксанты при подготовке к операции.
Как долго длится лихорадка и до каких цифр может дойти уровень температуры, зависит от нескольких факторов, включая причины развития лихорадки, возраста человека и его общее самочувствие. Большинство случаев лихорадки вызваны острой инфекции, с внезапным появлением и купирование при срабатывании иммунной системы. Лихорадка, обусловленная инфекцией, может достигать своего пика в определенные часы дня. Субфебрильная температура, которая длится в течение нескольких недель, скорее всего связана с аутоиммунными болезнями или раком.
Лихорадка обычно диагностируется с помощью термометра. Сейчас доступны различные термометры. Желательно не использовать стеклянный термометр, т. Он может сломаться и спровоцировать выбросртути, которая является токсичной. Вместо стеклянных термометровлучше использовать цифровые термометры. Они могут ректально, орально и в подмышечной области. Электронные термометры могут быть вставлены в ухо, чтобы быстро зарегистрировать температуры тела.
Лечение
Наиболее эффективным средством для лечения лихорадки инфекционного генеза является применение антибиотиков. Препараты для снижения температуры (жаропонижающие средства) могут быть назначены, если пациент испытывает дискомфорт из-за повышения температуры. Среди данной группы препаратов предпочтение следует отдать ацетаминофену и ибупрофену. Аспирин не следует давать пациенту с повышением температуры, так как этот препарат связан с повышенным риском развития синдрома Рея. Купание человек в теплой воде также может помочь снизить высокую температуру.
Лихорадка требует экстренного лечения при следующих обстоятельствах:
- у новорожденного с температурой свыше 38°C;
- у младенца или ребенка с температурой свыше 39,4°C;
- лихорадка сопровождается сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания или сильным отеком в горле.
Очень высокая температура у маленького ребенка может вызвать судороги (фебрильные судороги) и, следовательно, должна немедленно купироваться. Следует обращать внимание на сопутствующие повышению температуры симптомы, и при подозрении на менингит срочно вызвать врача.
Основные медуслуги по стандартам лечения |
Клиники для лечения с лучшими ценамиНе найдено ни одной клиники для оказания выбранных услуг |
Источник
мед.
Лихорадка неясного генеза — повышение температуры тела выше 38,3 °С как минимум 4 раза в течение 14 дней вследствие недиагностируемого заболевания.
Возможные причины
● Инфекционные и бактериальные заболевания
● Абсцессы брюшной полости
● Микобактериальные инфекции
● Цитомегаловирус
● Синуситы
● ВИЧ-инфекция
● Эндо- и перикардиты
● Инфекции почек и мочевыводящих путей
● Остеомиелиты
● Инфекции, обусловленные длительно функционирующими катетерами
● Амёбный гепатит
● Раневые инфекции
● Новообразования
● Липома
● Лейкоз
● Солидные опухоли (гипернефрома)
● Гепатома
● Миксома предсердия
● Рак толстой кишки
● Коллагенозно-сосудистые заболевания
● Гигантоклеточный артериит
● Узелковый периартериит
● Ревматоидная лихорадка
● СКВ
● Ревматоидный артрит
● Ревматоидная полимиалгия
● Другие причины
● Гранулематозы
● Эмболия лёгочной артерии
● Приём лекарственных препаратов
● Расстройства терморегуляции
● Эндокринные заболевания
● Факторы окружающей среды
● Периодическая лихорадка
● Нарушение мозгового кровообращения
● Алкогольный гепатит.
.
❐ Клиническая картина
● Повышение температуры тела -не единственное проявление заболевания
● Тип и характер лихорадки обычно малоинформативны
● Симптомы, сопутствующие повышению температуры тела, — головные и мышечные боли, общее недомогание.
.
❐ Лабораторные исследования
● Общий и биохимический анализы крови(возможны лейкопения, анемия,тромбоцитопения или тромбоцитоз; повышение концентрации СРБ; увеличение СОЭ)
● Функциональные тесты печени (особенно на ЩФ) указывают на воспаление, обструкцию или инфильтративные поражения органа
● Бактериальный посев крови. Проводят несколько посевов венозной крови (не более 6) на наличие возможной бактериемии или септицемии
● Общий анализ и бактериальный посев мочи. Специальные исследования
● Комплексное обследование больного на туберкулёз
● При энергической или острой инфекции туберкулиновый кожный тест практически всегда отрицателен (его следует повторить через 2 нед)
● Бактериальный посев мочи, мокроты и промывных вод желудка для выявления возбудителя туберкулёза
● Серологические исследования проводят при инфекциях, вызванных вирусами Эпстшна-Барр, гепатитов, цитомегаловирусом, возбудителями сифилиса, лаймоборрелиоза, Q-лихорадки, амебиаза и кокцидиоидомикоза. Обязательно тестирование на ВИЧ-инфекцию
● Электрофорез белков сыворотки при подозрении на патологию иммунной системы
● Исследование функций щитовидной железы при подозрении на тиреоидит
● Определение РФ и антиядерных AT при подозрении на коллагенозы и сосудистую патологию
● Рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости, придаточных пазух носа (по клиническим показаниям)
● КТ/МРТ брюшной полости и таза, радиоизотопное сканирование (в сочетании с прямой биопсией по показаниям) при подозрении на инфекционный процесс и объёмное образование
● УЗИ брюшной полости и тазовых органов (в сочетании с биопсией по показаниям) при подозрении на объёмное образование, обструктивные заболевания почек или патологию жёлчного пузыря и желчевыводящих путей
● Эхокардиография при подозрении на поражение клапанов, миксому предсердий, перикар-диальный выпот.
Диагностические процедуры
● Пункция костного мозга при подозрении на гранулематоз, злокачественные новообразования
● Биопсия печени при подозрении на гранулематоз
● Биопсия височной артерии при подозрении на Гигантоклеточный артериит
● Биопсия лимфатических узлов, мышц и кожи (по показаниям)
● Если проведённые диагностические процедуры оказались малоинформативными, проводят диагностическую лапаротомию.
.
❐ Лечение:
Тактика ведения
● Необходимо установить причину лихорадки с применением всех возможных методов
● Если этиология лихорадки остаётся неясной, повторяют сбор анамнеза, физикальный осмотр, скрининговые лабораторные исследования. Особое внимание следует уделить предшествующим туристическим поездкам, половым контактам, эндемичным факторам, воздействию ранее принятых ЛС
● При повышении температуры тела увеличивают количество потребляемой жидкости.
✎ Лекарственная терапия:. Препараты выбора назначают в зависимости от основного заболевания. Если причина лихорадки не установлена (у 20%), можно назначить следующие ЛС
● Жаропонижающие средства (парацетамол или аспирин
[ацетилсалициловая кислота]). Аспирин не назначают детям, т.к. возможно развитие синдрома Рея
● Другие ингибиторы простагландин синтетазы (индометацин или напроксен)
● Глюкокортикоиды (пробно). После применения глюкокортикоидов возможен рецидив или активация недиагностированных заболеваний (например, туберкулёза)
● Антибиотики (пробно, на основании данных анамнеза).
.
❐ Течение и прогноз
● Зависят от этиологии и возраста
● Уровень одногодичной выживаемости составляет: 91 % для лиц младше 35 лет, 82% для лиц в возрасте 35-64 года и 67% возраст для лиц старше 64 лет.
✎ Возрастные особенности
● Дети и подростки. Наиболее частые возможные причины — коллагенозно-сосудистые заболевания, инфекционные процессы, воспалительные заболевания кишечника
● Пожилые
● Возможные причины — острый лейкоз, болезнь Ходжкена, внутрибрюшные инфекции, туберкулёз и артериит височной артерии
● Признаки и симптомы менее специфичны
● Сопутствующие заболевания и приём различных препаратов могут маскировать лихорадку
● Уровень смертности выше, чем в остальных возрастных группах.
Беременность. Повышение температуры тела увеличивает риск развития дефектов формирования нервной трубки плода, вызывает преждевременные роды.
✎ См. также: Артериит гигантоклеточный. Артрит ювенильный хронический, ВИЧ-инфекция и СПИД, Волчанка системная красная, Гепатома, Гранулематоз Вегенера, Инфекция цитомегаловирусная, Эндокардит инфекционный МКБ. R50 Лихорадка неясного происхождения
Источник:
Справочник-путеводитель практикующего врача
на Gufo.me
Значения в других словарях
- лихорадка неясного генеза —
Лихорадка неясного генеза — повышение температуры тела выше 38,3 °С как минимум 4 раза в течение 14 дней вследствие недиагностируемого заболевания.
Медицинский словарь
Источник
Лихорадка неясного генеза — повышение температуры тела выше 38,3 °С как минимум 4 раза в течение 14 дней вследствие недиагностируемого заболевания. Возможные причины
— Инфекционные и бактериальные заболевания
— Абсцессы брюшной полости
— Микобактериальные инфекции
— Цитомегаловирус
— Синуситы
— ВИЧ-инфекция
— Эндо- и перикардиты
— Инфекции почек и мочевыводящих путей
— Остеомиелиты
— Инфекции, обусловленные длительно функционирующими катетерами
— Амёбный гепатит
— Раневые инфекции
— Новообразования
— Липома
— Лейкоз
— Солидные опухоли (гипернефрома)
— Гепатома
— Миксома предсердия
— Рак толстой кишки
— Коллагенозно-сосудистые заболевания
— Гигантоклеточный артериит
— Узелковый периартериит
— Ревматоидная лихорадка
— СКВ
— Ревматоидный артрит
— Ревматоидная полимиалгия
— Другие причины
— Гранулематозы
— Эмболия лёгочной артерии
— Приём лекарственных препаратов
— Расстройства терморегуляции
— Эндокринные заболевания
— Факторы окружающей среды
— Периодическая лихорадка
— Нарушение мозгового кровообращения
— Алкогольный гепатит. Клиническая картина
— Повышение температуры тела -не единственное проявление заболевания
— Тип и характер лихорадки обычно малоинформативны
— Симптомы, сопутствующие повышению температуры тела, — головные и мышечные боли, общее недомогание. Лабораторные исследования
— Общий и биохимический анализы крови(возможны лейкопения, анемия,тромбоцитопения или тромбоцитоз; повышение концентрации СРБ; увеличение СОЭ)
— Функциональные тесты печени (особенно на ЩФ) указывают на воспаление, обструкцию или инфильтративные поражения органа
— Бактериальный посев крови. Проводят несколько посевов венозной крови (не более 6) на наличие возможной бактериемии или септицемии
— Общий анализ и бактериальный посев мочи. Специальные исследования
— Комплексное обследование больного на туберкулёз
— При энергической или острой инфекции туберкулиновый кожный тест практически всегда отрицателен (его следует повторить через 2 нед)
— Бактериальный посев мочи, мокроты и промывных вод желудка для выявления возбудителя туберкулёза
— Серологические исследования проводят при инфекциях, вызванных вирусами Эпстшна-Барр, гепатитов, цитомегаловирусом, возбудителями сифилиса, лаймоборрелиоза, Q-лихорадки, амебиаза и кокцидиоидомикоза. Обязательно тестирование на ВИЧ-инфекцию
— Электрофорез белков сыворотки при подозрении на патологию иммунной системы
— Исследование функций щитовидной железы при подозрении на тиреоидит
— Определение РФ и антиядерных AT при подозрении на коллагенозы и сосудистую патологию
— Рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости, придаточных пазух носа (по клиническим показаниям)
— КТ/МРТ брюшной полости и таза, радиоизотопное сканирование (в сочетании с прямой биопсией по показаниям) при подозрении на инфекционный процесс и объёмное образование
— УЗИ брюшной полости и тазовых органов (в сочетании с биопсией по показаниям) при подозрении на объёмное образование, обструктивные заболевания почек или патологию жёлчного пузыря и желчевыводящих путей
— Эхокардиография при подозрении на поражение клапанов, миксому предсердий, перикар-диальный выпот. Диагностические процедуры
— Пункция костного мозга при подозрении на гранулематоз, злокачественные новообразования
— Биопсия печени при подозрении на гранулематоз
— Биопсия височной артерии при подозрении на Гигантоклеточный артериит
— Биопсия лимфатических узлов, мышц и кожи (по показаниям)
— Если проведённые диагностические процедуры оказались малоинформативными, проводят диагностическую лапаротомию. Лечение: Тактика ведения
— Необходимо установить причину лихорадки с применением всех возможных методов
— Если этиология лихорадки остаётся неясной, повторяют сбор анамнеза, физикальный осмотр, скрининговые лабораторные исследования. Особое внимание следует уделить предшествующим туристическим поездкам, половым контактам, эндемичным факторам, воздействию ранее принятых ЛС
— При повышении температуры тела увеличивают количество потребляемой жидкости. Лекарственная терапия. Препараты выбора назначают в зависимости от основного заболевания. Если причина лихорадки не установлена (у 20%), можно назначить следующие ЛС
— Жаропонижающие средства (парацетамол или аспирин [ацетилсалициловая кислота]). Аспирин не назначают детям, т.к. возможно развитие синдрома Рея
— Другие ингибиторы простагландин синтетазы (индометацин или напроксен)
— Глюкокортикоиды (пробно). После применения глюкокортикоидов возможен рецидив или активация недиагностированных заболеваний (например, туберкулёза)
— Антибиотики (пробно, на основании данных анамнеза). Течение и прогноз
— Зависят от этиологии и возраста
— Уровень одногодичной выживаемости составляет: 91 % для лиц младше 35 лет, 82% для лиц в возрасте 35-64 года и 67% возраст для лиц старше 64 лет. Возрастные особенности
— Дети и подростки. Наиболее частые возможные причины — коллагенозно-сосудистые заболевания, инфекционные процессы, воспалительные заболевания кишечника
— Пожилые
— Возможные причины — острый лейкоз, болезнь Ходжкена, внутрибрюшные инфекции, туберкулёз и артериит височной артерии
— Признаки и симптомы менее специфичны
— Сопутствующие заболевания и приём различных препаратов могут маскировать лихорадку
— Уровень смертности выше, чем в остальных возрастных группах. Беременность. Повышение температуры тела увеличивает риск развития дефектов формирования нервной трубки плода, вызывает преждевременные роды. См. также Артериит гигантоклеточный. Артрит ювенильный хронический, ВИЧ-инфекция и СПИД, Волчанка системная красная, Гепатома, Гранулематоз Вегенера, Инфекция цитомегаловирусная, Эндокардит инфекционный МКБ. R50 Лихорадка неясного происхождения
Источник:
Медицинский словарь
на Gufo.me
Значения в других словарях
- ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА —
мед. Лихорадка неясного генеза — повышение температуры тела выше 38,3 °С как минимум 4 раза в течение 14 дней вследствие недиагностируемого заболевания.
Справочник по болезням
Источник
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме! |
Получить полный доступ к документу
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить
Лихорадка неясного генеза
Лихорадкой неизвестного происхождения (англ. Fever of unknown origin, FUO, лихорадка неясного генеза) у взрослых принято называть повышение температуры более 38,3С, длительностью более трех недель, при отсутствии очевидной причины несмотря на тщательное обследование.
Причины лихорадки неясного генеза
Различают четыре блока причин лихорадки неясного генеза:
инфекции
злокачественные опухоли
аутоиммунные состояния
прочие причины
Тщательное изучение анамнеза, физикальное обследование, и стандартные лабораторные тесты — остаются основой стартовой диагностики пациента с лихорадкой неясного генеза. Современные диагностические методы, в том числе серологическая диагностика, вирусологические посевы, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — также бывают полезны чаще всего именно у таких пациентов.
Пациент с лихорадкой выше 38,3 на приеме у врача — вовсе не редкость. В большинстве случаев причину удается легко выяснить на первом же визите. Иногда для выявления причины требуются дополнительные исследования. Чаще всего причиной является вирусная инфекция, которая проходит самостоятельно в течение 1-2 недель. Если этого не произошло — требуется тщательная детальная диагностика. Несмотря на то, что длительная лихорадка чаще всего является симптомом серьезных заболеваний, большинство из них поддается лечению.
Определение и классификация
Определение лихорадки неизвестного происхождения (FUO) мы уже дали выше — это повышение температуры более 38,3С, длительностью более трех недель, при отсутствии очевидной причины несмотря на тщательное обследование.
Различают четыре категории потенциальной этиологии FUO:
классический подтип
внутрибольничный подтип
иммунодефицитный (нейтропенический) подтип
ВИЧ-ассоциированный подтип
Каждый подтип имеет уникальную дифференциальную диагностику (см. табл. 1)
Классификация лихорадки неясного генеза (FUO) Таблица 1
Подтипы FUO | Критерии | Этиология |
Классический | Температура >38.3°C | Инфекции, злокачественные опухоли, коллагеновые сосудистые заболевания |
Продолжительность >3 недель | ||
Наличие как минимум трех амбулаторных визитов к врачу или проведение трех суток в стационаре | ||
Внутрибольничный (нозокомиальный) | Температура >38.3°C | Энтероколит, вызванный Clostridium difficile (антибиотик-ассоциированная диарея), лекарственно-индуцированная лихорадка, легочная эмболия, септический тромбофлебит, синусит |
Начало лихорадки в стационаре, ≥24 часов от поступления. | ||
Отсутствие диагноза после трех суток поиска | ||
Иммунодефицитный (нейтропенический) | Температура >38.3°C | Оппортунистические бактериальные инфекции (то есть инфекции бактериальными возбудителями, не вызывающими болезней у людей с сохранным иммунитетом), аспергиллез, кандидоз, герпетическая инфекция |
Абсолютное количество нейтрофилов ≤ 500 кл в мм3 | ||
Отсутствие диагноза после трех суток поиска | ||
ВИЧ-ассоциированный | Температура >38.3°C |
Источник