Дэп на фоне шейного остеохондроза мкб код

Поражение сосудов головного мозга никогда не проходит незаметно. Последствия могут быть довольно серьёзными. К одному из худших вариантов относят ДЭП или хроническую ишемию, развивающуюся в черепных структурах. Речь идёт о сосудистом неврологическом нарушении, которое относят к заболеваниям преклонного возраста, хотя не исключено развитие патологии и у молодых людей. Согласно последним статистическим сводкам, описываемый вид энцефалопатии всё чаще констатируют у лиц, не достигших 40 лет.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга

Диагноз ДЭП говорит о поражении черепных структур на фоне негативных изменений в кровообращении, отличающихся медленным прогрессом. Основное проявление болезни – одновременное присутствие поведенческих отклонений и двигательных, эмоциональных нарушений. Выраженность перечисленных процессов определяет текущую стадию патологии.

Из-за замедления тока крови развивается недопустимая для мозговых структур гипоксия, заметно ухудшается местное питание. Итог указанных изменений – гибель клеток, формирование участков лейкоареоза с разреженной мозговой тканью. А также образовываются многочисленные мелкие атрофированные очаги, которые в медицинской среде называют «немыми» инфарктами.

В результате патологических изменений максимально страдает расположенное в глубинных зонах белое вещество. Хроническая ишемия становится причиной феномена «разобщения», характеризуемого неправильным взаимодействием подкорковых ганглий и коры мозга. Последствия запущенного негативного механизма – развитие поначалу функциональных диссонансов, которые при отсутствии лечения влекут стабильный неврологический дефект и констатацию инвалидности.

Причины ДЭП

В качестве факторов, провоцирующих негативную картину, рассматривают:

• Атеросклероз, при котором поражаются стенки мозговых сосудов.
• Гипертонические нарушения, имеющие хроническое течение. Речь идёт не только о стабильно высоком артериальном давлении, связанном с аномалиями сердечно-сосудистой системы, но и о почечных дисфункциях. В таких ситуациях дисциркуляторная энцефалопатия становится следствием постоянного спазма и обеднения кровотока.
• Патология позвоночных артерий, развивающаяся на фоне остеохондроза, аномалии Кимерли, врождённых пороков, травм спинного отдела.
• Нарушение обмена веществ как следствие сахарного диабета. Опасны состояния, при которых стабильно отмечается превышение показателя нормы.
• Черепно-мозговые травмы.
• Наследственная ангиопатия.
• Стойкая гипотония.
• Системные васкулиты.

Согласно МКБ-10, дисциркуляторная энцефалопатия обозначается как G45.

Виды и симптомы заболевания

ДЭП классифицируют в зависимости от этиологии (гипертоническая, атеросклеротическая, венозная, смешанная), характера течения (медленно прогрессирующая, ремитирующая, галопирующая или быстро развивающаяся). Ещё одно деление – по тяжести клинических проявлений. По такому показателю диагностируют три стадии.

1 степень

В начале развития ДЭП остаётся малозаметной. Основной симптом – расстройство эмоциональной сферы, в частности, депрессия. У пациентов присутствуют жалобы не на подавленность или плохое настроение, а на дискомфорт соматического характера. Это боли в спине и суставах, мигрени, шум или звон в голове. Ключевая причина ухудшения самочувствия – влияние психотравмирующей ситуации. Иногда толчок к подавленному состоянию отсутствует.

Один из характерных признаков начальной степени ДЭП – превышающая норму эмоциональная лабильность, проявляющаяся резкими перепадами настроения, нетерпимостью, плачем по несущественному поводу, агрессивностью к окружающим. Одновременно присутствует чрезмерная утомляемость, плохой ночной сон, рассеянность.

Ошибочно подобное состояние можно спутать с неврастенией. Поэтому дополнительно обращают внимание на когнитивные расстройства – недостаточную концентрацию, ухудшение памяти, сложности с планированием мероприятий, замедленное мышление, выраженную физическую утомляемость после умственного труда. Ещё одна проблема – нарушенное воспроизведение поступающей извне информации. Память о жизненных событиях при этом не страдает.

Дополняют картину 1 стадии дисциркуляторной энцефалопатии двигательные нарушения – неустойчивость в процессе ходьбы, головокружение.

2 степень

По мере прогрессирования болезни симптомы нарастают, что выражается в следующем:

1. Снижение интеллектуального уровня.
2. Выраженное затруднение при выполнении умственной работы.
3. Недостаток внимательности.
4. Нарушение ориентации в пространстве и времени.

В сложных случаях отмечается неспособность к адекватной оценке собственных возможностей, затруднённая коммуникация с окружающими людьми. Нередко ко всему вышеперечисленному присоединяется апатия, потеря интереса к жизни, отсутствие мотивации.

3 степень

На этой стадии ДЭП прогноз заметно ухудшается из-за тяжёлых нарушений речи, тремора, парезов, эпилептических приступов. Повышается риск падения при ходьбе, если происходит резкая остановка или поворот. Когда заболеванию сопутствует остеопороз, травма нередко приводит к перелому конечностей.

Ещё один симптом 3 степени патологии – выраженное нарушение мышления, расстройство личности, постепенно прогрессирующая деменция или слабоумие. Если признаки болезни быстро нарастают, становится затруднительным даже самообслуживание. Безразличность к происходящему вокруг, один из основных симптомов.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

При таком диагнозе определяющим критерием клинической картины становится количество влияющих на нервную ткань факторов. Второстепенное значение имеет длительность процесса. Ключевым симптомом смешанной ДЭП врачи называют психические расстройства, связанные с нарушением памяти, интеллекта. Внимание обращают на такие моменты:

• Сложность концентрации на одной задаче.
• Отсутствие логического мышления как такового.
• Недостаточная работоспособность.
• Скомканный ночной отдых, дневная сонливость.
• Эмоциональная нестабильность.

На первом этапе болезнь называют компенсированной, лечением удаётся полностью устранить негативную симптоматику. Вторая субкомпенсированная стадия характеризуется прогрессированием имеющихся признаков. К ним присоединяется крайняя обидчивость. Полное выздоровление, как и остановка развития патологии, уже маловероятны.

Далее следует стадия декомпенсации с психическими нарушениями, проявлениями паркинсонизма, слабоумием. В коре мозга диагностируются атрофические изменения, излечение исключено.

Сколько можно прожить

Дисциркуляторная энцефалопатия на 1 и даже 2 стадии поддаётся купированию и коррекции. Наиболее неблагоприятный прогноз получают пациенты, у которых выявлены дегенеративные изменения в коре головного мозга, острое нарушение кровообращения, ишемия, едва корректируемая гипергликемия.

Если средства, корректирующие состояние сосудов и нервной системы, назначаются уже на первой стадии, можно затормозить процесс на 10 лет (или даже полностью избавиться от патологии). В остальных случаях удаётся лишь незначительно улучшить качество жизни, длительность которой зависит от индивидуальных показателей.

Точная диагностика

Для своевременного выявления первых симптомов дисциркуляторной энцефалопатии рекомендуется периодически проходить осмотры у невролога, если пациент:

• Относится к группе риска по данному вопросу.
• Гипертоник, пожилой человек, диабетик.

Для максимально точного результата врачи рекомендуют пользоваться специальными тестами на концентрацию внимания и память. К обязательным исследованиям при высоком риске ДЭП относятся:

• Офтальмоскопия.
• Изучение поля зрения.
• Электрокардиограмма.
• УЗИ шейных и головных сосудов.
• МРТ для дифференциации рассматриваемой патологии с рассеянным энцефаломиелитом.

Целесообразно сдать анализ крови для составления коагулограммы, определения уровня липопротеидов, холестерина, сахара. Яркое подтверждение опасений в отношении ДЭП – наличие очагов «немых» инфарктов.

Лечение

Начальную терапию при дисциркуляторной энцефалопатии организовывают в условиях стационара под наблюдением неврологов, кардиологов, эндокринологов. Главная цель – влияние на причины, их устранение. На усмотрение медиков подбираются препараты следующего действия:

• Нормализующие давление, глюкозу крови.
• Возвращающие в норму уровень липидов.
• Восстанавливающие работу сердца, почек, печени (по показаниям).
• Улучшающие клеточный обмен веществ структур головного мозга.
• Повышающие тонуса сосудов.

Лечить заболевание помогают ноотропы, в числе которых Курантил, Ловастатин, Эналаприл, Пирацетам. Такие средства принимают курсами в строгом соответствии с врачебными рекомендациями. Когда патология осложняется диабетом, соблюдают схему введения инсулина. Если у пациента прогрессирует слабоумие, рассматривается терапия антидементными средствами. Лечение становится продолжительным или даже пожизненным. В результате удаётся если не замедлить развитие энцефалопатии, то облегчить уход за человеком.

Немедикаментозное воздействие

Дополнением лекарственной терапии становятся физиопроцедуры. При дисциркуляторной энцефалопатии положительно влияют:

• Электросон.
• УВЧ с воздействием на шейные сосуды.
• Лазеротерапия.
• Акупунктурный массаж.
• Лечебная физкультура.
• Психотерапия.

Рекомендации в связи с пересмотром образа жизни включают:

• Исключение тяжёлых нагрузок. В приоритете пешие прогулки в умеренном темпе на небольшие расстояния. Результат ежедневных тренировок – снижение артериального давления, улучшение состояния сердечно-сосудистой системы, нормализация уровня холестерина, эмоциональная стабильность.
• Составление сбалансированного рационального меню на основе овощей, фруктов, растительных масел. Животные жиры не используют.

Пример варианта питания – средиземноморская диета. Её особенность – регулярное употребление следующих продуктов:

• Сыры и кисломолочные напитки.
• Постная рыба.
• Белое мясо (желательно, домашнее).
• Орешки и прочие дары природы.
• «Лёгкие» крупы.

Ограничение сладостей (не чаще раза в неделю).

Профилактика

Защитить организм от опасной хронической ишемии головного мозга поможет внимательное отношение к здоровью. Для этого медики рекомендуют:

• Cледить за липидным обменом, признаками атеросклероза.
• Вовремя корректировать выявленные нарушения.
• Не запускать хронические болезни.
• При склонности к повышению артериального давления не откладывать гипотензивное лечение.

Первостепенное значение отводится и низкокалорийной диете, дозированному интеллектуальному труду, достаточной физической активности. По достижении 40-летнего рубежа желательно обзавестись полезной привычкой контроля уровня сахара в крови, показателей артериального давления и холестерина. Желательно исключить вредные пристрастия в виде злоупотребления алкоголем, табачной зависимости.

Превентивные меры просты, но требуют регулярности. А это означает, что потребуется развить самоорганизованность, ведь здоровье не терпит небрежного отношения.