Диссомнический синдром код по мкб

Различные расстройства сна, которое в народе именуют бессонницей, называется диссомния. Что это такое? Это не просто невозможность заснуть ночью.

При диссомнии нарушается глубина, продолжительность сна, смещается время засыпания и пробуждения. Патология встречается как у детей, так и у взрослых.

Что такое диссоциативная фуга? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и причины

С медицинской точки зрения, диссомния — это любое нарушение сна, его продолжительности, глубины и ритма.

По МКБ 10 заболевание имеет код G47.

За сон человека отвечает часть мозга, которая называется гипоталамус. Нервные клетки, находящиеся в нем, ответственны за выработку биологически активных веществ, отвечающих за засыпание.

Таким веществом является серотонин. Недостаточная его выработка провоцирует бессонницу. Также в мозге есть ретикулярная область, отвечающая за пробуждение.

Когда область пробуждения доминирует над областью засыпания, происходит нарушение сна.

Причины возникновения диссомнии до сих пор точно не определены. Однако, выделяют некоторые провоцирующие факторы, способные вызвать стойкое расстройство сна. У взрослых это:

1. Эмоционально-стрессовые ситуации.
2. Соматические заболевания.
3. Кратковременные потрясения.
4. Хронические заболевания сердца, почек.
5. Смена часового пояса.
6. Психические заболевания.
7. Неврозы.
8. Инфекции.
9. Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, стимуляторов, ноотропов, кортикостероидов).
10. Длительное физическое и умственное напряжение.
11. Нарушение питания (прием пищи на ночь).

У детей нарушения сна связаны с:

• гиперактивностью;
• стрессами;
• трудностями социальной адаптации (переход в другой класс);
• эмоциональными потрясениями;
• эпилепсией;
• повышенной возбудимостью;
• инфекционными заболеваниями.

Нарушить сон могут не только отрицательные, но и положительные эмоции: влюбленность, радость от успехов на работе и т. д.

Доктор Комаровский расскажет, какие условия должны быть созданы днем, чтобы ночью малыш хорошо спал:

Какие идеи рассматривает когнитивная психология? Читайте об этом здесь.

к содержанию ↑

Связь с тревожно-депрессивным эпизодом

Возникновение диссомнии на фоне тревожно-депрессивного эпизода вполне закономерно.

Тревожно-депрессивный синдром — это бич современного общества.

Начинается расстройство в подростковом возрасте. Дети слишком чувствительны к критике и замечаниям. Тяжело переживают неудачи. В последствии это приводит к развитию различных фобий и страхов.

Во взрослом возрасте эти проявления могут усиливаться, учитывая бешеный ритм современной жизни и нахождение в постоянном стрессе.

Человека одолевают беспокойства, страх потерять работу, оказаться за чертой бедности. Также сильные переживания появляются в результате неполадок в личной жизни.

Если человек постоянно или очень часто находится в состоянии стресса и тревоги, то у него возникают нарушения в работе всех систем организма.

В мозговом центре, отвечающем за сон, преобладающим становится область возбуждения. В результате возникает диссомния.

к содержанию ↑

Классификация патологии

Классификация недуга основывается на продолжительности течения. Выделяются:

1. Эпизодическая. Продолжается не более недели и возникает на фоне кратковременных стрессовых ситуаций (конфликтов, болезней, смены поясов, приема лекарств).
2. Кратковременная. Продолжается от одной до трех недель. Возникает на фоне более продолжительного воздействия неблагоприятных факторов: потеря близких, смена работы, долгая болезнь, стрессовая продолжительная ситуация.
3. Хроническая. Длится более месяца. Возникает вследствие психосоматических заболеваний, длительных стрессовых ситуаций. Заболевание возникает на фоне приема алкоголя и наркотиков, транквилизаторов, гормональных препаратов.

В зависимости от вида нарушения сна, выделяются:

1. Инсомния. Сокращение продолжительности сна и нарушение процесса засыпания.
2. Гиперсомния. Увеличение периода сна.
3. Парасомния. Это расстройство поведения во время сна. Например, лунатизм, бруксизм, ночные кошмары.
4. Нарушение цикла «сон-бодрствование» со смещением сна на дневное время.

Появление инсомнии усиливает и способствует появлению новых нервно-психических расстройств.

Бессонница. Как научиться спать?! Причины бессонницы. Психотерапевт расскажет в этом видео:

Что такое когнитивный подход в психотерапии? Ответ вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика

Если человек иногда плохо спит или часто просыпается ночью, это не значит, что у него диссомния.

Есть несколько признаков, по которым можно заподозрить расстройство сна:

1. Невозможность долго заснуть, несмотря на все принятые меры: темнота, тишина, вечерние прогулки. Человек засыпает уже под утро и спит всего 2-3 часа.
2. Постоянное пробуждение посреди ночи и поверхностный сон в последующие часы.
3. Крепкий долгий сон, продолжающийся более 10 часов, имеющий регулярный характер.
4. Плохой сон ночью и постоянная сонливость в дневное время.
5. Поверхностный характер ночного сна. Человек дремлет и осознает все происходящее вокруг.
6. Прерывистость сна. Постоянные пробуждения несколько раз за ночь.

Диагноз «нарушение сна» ставят невролог и сомнолог. Последний специализируется на различных расстройствах сна и может точно определить характер нарушения.

Для диагностики применяют метод полисомнографии.

Это исследование функционирования организма во время сна с целью определения причины расстройства. Исследование является безболезненным и не имеет противопоказаний.

Его проводят взрослым, детям, беременным. Единственным препятствием для проведения полисомнографии являются инфекционные болезни или хронические заболевания в стадии обострения. Они могут повлиять на достоверность результатов.

Суть метода заключается в накладывании на тело человека различных датчиков, которые фиксируют работу мозга, сердца, легких во сне.

Данные отсылаются на компьютер. Также в помещении устанавливают видеокамеру, которая следит за поведением пациента.

С помощью данного метода фиксируются:

• остановка дыхания во сне (апноэ);
• скачки давления;
• мышечные спазмы;
• нарушение снабжения органов кислородом;
• сбои в работе головного мозга (продолжительность фазы сна и пробуждения);
• различные движения конечностей во сне;
• хождение во сне (лунатизм, сомнамбулизм).

На основании данных исследования врач ставит диагноз и определяется с тактикой лечения.

Список когнитивных нарушений при сосудистых заболеваниях головного мозга вы найдете также на нашем сайте.

к содержанию ↑

Лечение заболевания

Лечением расстройства сна занимается невролог. При обнаружении серьезных психических расстройств требуется помощь психотерапевта или психиатра.

Для восстановления сна проводят корректировку режима дня и питания. Перед сном рекомендуются непродолжительные прогулки. Нельзя выполнять никакую работу.

Нужно полностью отказаться от приема пищи и употребления чая. Кофе и другие энергетические напитки разрешены только в утренние часы в небольшом количестве.

Врач выписывает легкие успокоительные препараты. Заснуть помогают препараты на основе мелатонина: Мелаксен, Циркадин.

Помогают наладить сон физиопроцедуры, иглорефлексотерапия, массаж.

Также применяют фитотерапию. Психотерапевтические сеансы помогут избавиться от состояний тревоги, страхов, стресса и восстановят сон.

Снотворное назначается доктором только при стойком нарушении засыпания и уменьшении продолжительности сна. Длительный прием противопоказан, так как может вызвать привыкание.

Диссомния в современном мире встречается все чаще. Ее провоцируют длительные и частые стрессовые ситуации.

Важно вовремя диагностировать патологию и начать лечение, чтобы не спровоцировать развитие нервно-психического расстройства.

О народных средствах для лечения бессонницы вы можете узнать из этого ролика:

Наша интересная группа Вконтакте:

Диссомнические нарушения являются одной из самых распространенных проблем.

По статистике, каждый третий хоть раз в жизни испытывал расстройства сна (Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии).

Основные моменты на пути решения проблематики – своевременное выявление, адекватное лечение и профилактика.

Что такое диссомния?

Диссомния (дис + греч. somnos – сон), то же самое, что и инсомния – это одно из расстройств сна, другими словами, бессонница. Для нее характерны трудности и нарушения засыпания, качество самого сна –поверхностность, прерывистость, раннее пробуждение. Код диссомнии по МКБ-10 – F51.0 G47.0.

Клинический симптом характеризуется сокращением длительности ночного отдыха, отсутствием свежести и бодрости после пробуждения, также наблюдается сонливость в течение дня. Диссомния встречается как у взрослых, так и у детей.

Причинами расстройства служат следующие моменты:

• прием определенных медицинских препаратов;
• нарушение режима сна;
• плохие условия для засыпания;
• патологические процессы в организме;
• смены часового пояса во время путешествий;
• работа в ночную смену;
• пожилой возраст.

Изменение режима сна не всегда считается патологией. Творческий подъем, изменение обстановки, возникновение ситуаций, которые требуют повышенной работоспособности, вызывают вполне логичную тревожность. В результате изменяется динамика сна. Это отклонение называют компенсаторным, оно не является патологическим.

Виды диссомнических нарушений

Выделяют следующие виды диссомнических растройств:

1. Эндогенные – нарушения, которые вызваны внутренними причинами. В эту группу входит психофизиологическое нарушение сна, идиопатическая бессонница, нарколепсия, посттравматическая гиперсомния.
2. Экзогенные – нарушения, связанные с внешними причинами. Сюда относят расстройства, которые вызваны приемом медикаментов, алкоголя, нарушением режима.
3. Циркадные – нарушение суточного ритма.

В зависимости от продолжительности бывают эпизодические (7-10 дней), кратковременные (до 3 недель), хронические (больше месяца).

Нередко встречается комбинированная форма нарушений – сочетание диссомнии и парасомнии (поведенческое расстройство во время сна).

Постановка диагноза

Постановка диагноза «диссомнический синдром» происходит с учетом жалоб и полного обследования, которое включает в себя:

• сбор анамнеза;
• анализ записей дневника сна;
• физикальные диагностические мероприятия;
• лабораторные исследования (в отдельных случаях).

По показаниям проводится полисомнография. Во время процедуры у спящего пациента исследуют дыхательные колебания брюшной стенки и легких, определяют концентрацию кислорода в крови, ЭМГ, ЭКГ, ЭЭГ, ЭОГ. На основании полученных показателей составляется гипнограмма.

Лечение диссомнии

При терапии диссомнического синдрома требуется комплексный подход. Основное внимание уделяется устранению причины заболевания, также учитывается механизм его развития. В зависимости от этого применяется медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии могут назначаться растительные и синтетические препараты. Целесообразно использовать седативные препараты на травах при легких нарушениях. К таким медикаментам относится Персен, Седафитон, Валериана, Ново-Пассит (комбинированное средство).

В других случаях используются гипнотики. К ним относятся барбитураты, психотропные средства и другие гипнотики. Снотворной и седативной активностью обладают отдельные антигистаминные средства, антидепрессанты, нейролептики.

Барбитураты изменяют структуру ночного отдыха, их употребление часто приводит к повышению терапевтической дозировки, привыканию. Психотропные средства, в частности, транквилизаторы, более предпочтительны. Но они не совсем соответствуют физиологическим требованиям по характеру вызываемого сна.

Важно! Снотворные медикаменты имеют широкий ряд противопоказаний и побочных проявлений. По этой причине используются непродолжительный период исключительно по назначению врача.

Немедикаментозные методы и профилактика

Вместе с медикаментозным лечением используются и другие методики. К ним относится рефлексотерапия, физиотерапия, массаж, фитотерапия, релаксация, методика ограниченного сна. Отдельное место занимает психотерапия – гипноз и когнитивная терапия. Проводится психологическое консультирование, может потребоваться помощь психоневролога.

В ряде случаев лечение ограничивается рекомендациями по поддержанию соответствующего режима ночного отдыха. Проводится работа с психосоматическими расстройствами. Одна из форм контроля за динамикой лечения нарушения – ведение пациентом дневника сна.

Для гигиены ночного отдыха и профилактики развития расстройства рекомендовано:

1. Ложиться/просыпаться в одно и то же время.
2. Желательно не устраивать себе днем «тихий час».
3. Не употреблять на ночь кофеиносодержащие напитки, психоактивные вещества, не курить.
4. Не принимать тяжелую пищу вечером, особенно не стоит есть за 2 часа до предполагаемого сна.
5. Избегать эмоциональной перегрузки, чрезмерных впечатлений в вечернее время.
6. Избегать ситуаций, которые могут вызвать излишнюю тревожность, волнение или раздражительность.
7. Ложиться в постель только для ночного отдыха, но не для приема еды, чтения, просмотра телевизора.
8. Создать комфортные условия для сна – минимальное освещение или полное его отсутствие, отсутствие посторонних шумов.
9. Проводить проветривание комнаты за 10-15 минут до сна.

Диссомнии — это нарушения качества, длительности и соотношения фаз сна различной этиологии. Причинами патологии могут стать как внешние факторы (стрессы, употребление лекарств), так и заболевания ЦНС и внутренних органов.

Рассмотрим подробнее, что такое диссомния и как она проявляется у взрослых и детей. Состояние требует серьезного отношения, поскольку чревато потерей способности к концентрации внимания, хронической усталостью, ухудшением памяти, снижением иммунитета и другими осложнениями.

Что это такое

Диссомния — это понятие, объединяющее несколько десятков нарушений, связанных со сном. Наиболее распространенными из них являются:

• инсомния (бессонница);
• гиперсомния (увеличение длительности сна);
• профундосомния (слишком глубокий сон, вызванный продлением последней стадии медленной фазы);
• парасомнии (расстройства поведения во время ночного отдыха: бруксизм, снохождение, вздрагивания, кошмары, синдром ритмических движений);
• сбой цикла сна и бодрствования (например, инверсия, при которой ночной отдых является очень коротким, а дневной выполняет основную задачу восстановления сил).

Диссомнии классифицируются на эпизодические, кратковременные и хронические. Эпизодические нарушения длятся не более 3—7 дней, кратковременные — до 3 недель, а хронические — до нескольких лет. Продолжительность проявления патологии зависит от ее этиологии.

В МКБ 10 диссомнии маркируются кодами G47 (расстройства сна) и F51 (расстройства сна неорганической этиологии).

Основные причины

Возникновение диссомнии может быть связано с такими явлениями, как:

• физиологические факторы (смена часового пояса и уровня физической нагрузки, особенности организма, ночные пробуждения в младенческом возрасте);
• прием или отмена лекарств (снотворных средств, антидепрессантов, антиаритмических препаратов, кофеина);
• соматические патологии (зуд, апноэ, стенокардия, боли различной этиологии, язвенные и инфекционные заболевания);
• психические болезни, в том числе скрытого течения (депрессия, тревожные расстройства, зависимости от наркотических препаратов и алкоголя);
• стресс;
• внешние факторы (шум, пониженная температура в помещении, яркий свет, низкая или высокая влажность);
• недосыпание, синдром хронической усталости;
• неправильное питание;
• нарушение схемы приема лекарств со снотворным или стимулирующим действием.

У взрослых

Проблемы со сном у взрослых пациентов чаще всего связаны с болезнями организма, повседневным стрессом, приемом лекарств и алкогольных напитков. Диссомнии, как правило, имеют кратковременный или хронический характер.

Наиболее распространенными патологическими состояниями у взрослых являются бессонница, инверсия, гиперсомния, расстройство режима отдыха и бодрствования.

У взрослых и пожилых людей нарушения сна всегда являются вторичными. Основная задача диагностики — исследование и лечение первопричины патологии.

У детей

Диссомнии у детей часто связаны с внешними факторами, большой эмоциональной нагрузкой незадолго до сна, физиологическими и возрастными особенностями, а также болевым синдромом и зудом различной этиологии.

В отличие от взрослых пациентов, у детей могут наблюдаться первичные диссомнии, течение которых не связано с нарушениями гигиены сна и заболеваниями внутренних органов.

Наиболее часто у детей диагностируют профундосомнию, инсомнию или парасомнию. При длительной стадии глубокого сна у ребенка может наблюдаться энурез и недержание кала.

Провоцирующие факторы

Основными факторами, вызывающими возникновения различных нарушений сна, являются:

Реклама:

• эмоциональная нагрузка;
• резкое изменение режима дня;
• прием стимуляторов, спиртных напитков, лекарств, влияющих на течение медленной и быстрой фазы;
• недосыпание.

Эти факторы могут привести не только к диссомнии, но и к манифестации скрытых соматических и психических патологий.

Возможные последствия

Сон имеет множество функций, важных для полноценного восстановления и жизнедеятельности организма. Он способствует закреплению изучаемого материала, сохранению информации в памяти, регенирации клеток, поддержанию защитных сил организма, нормализации гормонального фона и стабилизации эмоционального и психического состояния.

Нарушения цикла отдыха и бодрствования, длительности и соотношения фаз может привести к таким осложнениям:

• ухудшения иммунитета;
• развитие синдрома хронической усталости;
• депрессии;
• снижение стрессоустойчивости;
• потеря работоспособности и умения концентрировать внимание;
• ухудшение памяти и интеллекта;
• нарушение толерантности к глюкозе, развитие диабета 2 типа;
• повышение риска онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний;
• потеря мышечной массы и увеличение риска ожирения;
• гормональные сбои, связанные с нарушением выработки андрогенов.

В каких случаях нужно обращаться к специалисту

Эпизодические диссомнии не являются поводом для беспокойства. Их возникновение, как правило, связано с переменой места жительства или работы, эмоциональными нагрузками или необычными условиями отдыха (в том числе сменой часового пояса).

Обращение в медицинское учреждение рекомендуется при следующих показаниях:

• кратковременная и затяжная диссомния у детей;
• хронические нарушения у взрослых;
• заболевания, спровоцированные диссомнией любой формы и этиологии.

Проблемами со сном занимаются врачи-сомнологи. Для первичного осмотра и исключения других диагнозом пациент может обратиться к неврологу или психиатру.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб и осмотра пациента.

Наиболее достоверным и основным методом исследования диссомний является полисомнография. Она объединяет сразу несколько диагностических методик, которые проводятся одновременно для снятия различных показателей функциональности мозга, дыхательной системы и мышц.

Полисомнография включает в себя:

• электроэнцефалографию (исследование электрической активности мозга в разные фазы отдыха);
• электрокардиографию (контроль частоты пульса, функций деполяризации и реполяризации клеток сердца);
• электромиографию (исследование тонуса мышц лица, корпуса и конечностей);
• электроокулографию (фиксация движений глаз);
• определение дыхательного потока;
• пульсоксиметрию (исследование степени насыщения кровяного русла кислородом);
• контроль положения тела пациента.

Результаты комплексного исследования анализируются компьютером. На основе представленных данных составляется гипнограмма, по которой врач может судить о нарушениях количества, качества и структуры сна.

Для дифференциальной диагностики диссомний могут быть использованы лабораторные анализы, МРТ и КТ мозга и эндокринных желез.

Методы терапии

Лечение диссомнии необходимо начинать после определения причины расстройства. Симптоматическая терапия снотворными средствами или стимуляторами может привести к усугублению болезни после отмены лекарств.

Для устранения нарушений применяются следующие меры:

• нормализация рациона, режима работы и отдыха;
• соблюдение гигиены сна (проветривание комнаты, отказ от просмотра фильмов, спорта и приема пищи за 2—3 часа до сна, прогулка перед ночным отдыхом);
• физиотерапия (массаж, иглорефлексотерапия, гальванизация воротниковой зоны, вибромассаж);
• кислородные ванны;
• санаторное лечение;
• отказ от стимуляторов, в том числе и кофеиносодержащих напитков;
• фитотерапия и ароматерапия;
• медикаментозное лечение (прием успокоительных, снотворных, обезболивающих, антигистаминных и иных препаратов);
• коррекция режима дня с помощью гормона эпифиза мелатонина;
• психотерапия.

В отдельных случаях (например, при опухолях и хроническом воспалении миндалин) для лечения диссомнии необходимо оперативное вмешательство.

Реклама: