Дискинезия толстой кишки код мкб

При обнаружении признаков дискинезии толстой кишки пациента мучают неприятные симптомы. После постановки диагноза необходимо назначить комплексное лечение, направленное на нормализацию моторики кишечника и восстановление его функций. Следует узнать, какие признаки болезни указывают на развитие патологии, как ее предупредить и правильно лечить.

Что такое дискинезия

Дискинезия характеризуется постепенной прогрессией дисфункции моторики кишечника, сопровождающейся постоянным дискомфортом и развитием признаков дисбактериоза. Данная патология напоминает течение похожих заболеваний – синдром раздраженного кишечника и спастический колит. Основные признаки патологии – расстройства стула, чередующиеся диареей и запором, проблемы с кишечной моторикой и тонусом мышц.

У болезни нет возрастной классификации и конкретной склонности. Дискинезия кишечника поражает как взрослого, так и ребенка. Статистическая распространенность – около 5% земного населения страдают от этого недуга.

Проблема диагностики патологии заключается в нежелании больных обращаться за врачебной помощью. Многие ссылаются на пищевые отравления либо не решаются сообщить о столь деликатной проблеме.

Дискинезия толстого кишечника протекает по гипермоторному или гипотоническому типу. В первом случае функциональное нарушение характеризуется активным и патологическим мышечным сокращением гладких стенок слизистой оболочки мышц кишечника. В результате возникают спазмы, сопровождающиеся диареей. В случае гипомоторной дискинезии кишечник теряет мышечный тонус, возникает атония. Перистальтика снижается, появляются запоры с характерным чувством распирания живота.

Классификация

Болезнь бывает двух типов – первичная и вторичная. В первом случае заболевание развивается самостоятельно и не зависит от окружающих факторов. Вторичная дискинезия – результат нарушения функциональности пищеварительных органов.

Наиболее часто вторичную дискинезию кишечника вызывают следующие патологии:

1. Забоелвания печени – гепатит, жировая дистрофия.
2. Заболевания желчного пузыря – холецистит, холестаз, камни.
3. Болезни ЖКТ – воспаление поджелудочной железы, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Код МКБ – К59 8.1.

Спастическая (гипермоторная) дисфункция кишечника

Этот тип заболевания проявляется сильной, схваткообразной болью в области живота. Возникают приступы, которые обостряются и затихают. У больного наблюдается напряжение живота, раздражение, боль распирающего характера и постоянная отрыжка. Также наблюдается усиленный метеоризм, вздутие и кислая отрыжка. Далее возникают поносы.

Атоническая (гипомоторная)

Данный тип дискинезии возникает на фоне ослабления перистальтики кишечника и моторики толстой кишки. При ослабленной двигательной активности происходят застойные явления, проявляющиеся запорами. Это состояние более опасно, так как хронические запоры приводят к интоксикации организма из-за застаивания каловых масс. Сопутствующие симптомы дискинезии – отрыжка, слабость, распирание живота, боль в кишечнике. Постоянные запоры чреваты появлением геморроя. Каловые массы с избыточной твердостью травмируют сфинктерную дугу, что приводит к осложнениям.

Симптомы дискинезии

Болезнь характеризуется рядом неприятных проявлений, которые отличаются у каждого заболевшего человека. Изначальный и общий симптом – боль в эпигастральной области. Характер боли также отличается. Могут возникать ноющие, дискомфортные ощущения с тупыми и сверлящими проявлениями, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Больной не может охарактеризовать локализацию боли, возникает ощущение, что болит весь желудочно-кишечный тракт.

Неприятные ощущения ослабевают во время сна. После пробуждения дискомфорт может вновь возобновиться. У некоторых пациентов отмечается обострение неприятных ощущений после приема пищи, на нервной почве или при стрессах разного характера. Сопутствующие признаки дискинезии кишечника – метеоризм, распирание и вздутие живота, отрыжка, болезненность. Возможны позывы к дефекации. Если газообразование прекращается или происходит дефекация, неприятные ощущения проходят.

Во многих случаях дискинезию кишечника можно заподозрить только при дискомфорте и вздутии. Не у всех больных развивается расстройство стула, что затрудняет постановку диагноза. Еще один вариант возникновения расстройства – чередование запора с диареей и выделением слизи в каловых массах. В ходе некоторых исследований была обнаружена связь между дискинезией кишечника и расстройствами психики.

Больные, страдающие от недуга, имели поведение, склонное к нервозности. Отмечался повышенный уровень стресса, тревожности, наблюдалась склонность к депрессивным расстройствам. У таких лиц могут наблюдаться боли в области сердца или спины, но после обследования оказывается, что эти органы здоровы. Вывод – заболевание имеет отчасти психогенную природу происхождения.

Реже встречается смешанный тип дискинезии толстого кишечника, который включает чередование симптомов, характерных как для гипертонического, так и гипотонического типа.

Причины возникновения

Перечень общих причин включает:

1. Нарушения в диете.
2. Наследственность.
3. Повышенная тревожность, эмоциональная лабильность.
4. Сильный стресс. Может вызвать сбой в нервной регуляции петель кишечника.
5. Гиподинамия.
6. Нарушения в работе ЖКТ, патологические анатомические изменения, включая язвы, долихосигму (патологическое удлинение сигмовидной кишки).
7. Ожирение, сопровождающееся патологическим изменением стенок кишечника.
8. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

При гипокинетическом типе, возможные причины:

1. Нарушение пищевого поведения, неправильное питание, которое характеризуется нехваткой растительных волокон с избыточным употреблением жирной и мучной пищи. В результате возникают запоры, вызывающие атонию кишечника.
2. Возрастные ухудшения работы желудочно-кишечного тракта.
3. Гастрит с повышенной кислотностью желудка. При усиленном переваривании еды пищевые волокна не доходят до тонкого кишечника в адекватном объеме, что замедляет передвижение каловых масс по нижнему отделу.
4. Нарушенная иннервация кишечника, сопровождающаяся слабой нервной проводимостью к рецепторам на стенках. В результате появляется атония.
5. Снижение тонуса блуждающего нерва.

При гиперкинетической дискинезии кишечника возможны следующие нарушения:

1. Воспалительные процессы. При наличии воспалений возникают структурные изменения в кишечнике, которые чреваты нарушением перистальтики. Могут возникнуть сильные и болезненные спазмы, вызывающие понос.
2. При употреблении некачественных пищевых продуктов также усиливается кишечная активность. Возможны отравления, сопровождающиеся повышением температуры тела, рвотой, ознобом.
3. Эндокринные нарушения. Повышение концентрации гормона мотилина чревато спазмом ободочной, тонкой и толстой кишки.
4. Усиленная возбудимость блуждающего нерва. Вызывает диарею, из-за усиления перистальтики.

Реже патологии возникают на фоне длительного приема препаратов, влияющих на кишечную перистальтику.

Диагностика болезни

Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза. Изучается медицинская карта пациента, внимательно выслушивают жалобы. Возможно проведение пальпаторной диагностики для выявления увеличенных органов брюшной полости, возможных воспалений. Если в ходе осмотра обнаруживают жалобы, напоминающие дискинезию, пациента отправляют на дополнительное обследование.

Для исключения других заболеваний ЖКТ, пациенту назначают эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ внутренних органов, рентгенологическое исследование, ирригоскопию, колоноскопию или сигмоскопию. В некоторых случаях может потребоваться проведение ЭХО-ЭГ.

Нужно провести лабораторные исследования крови и кала. При обнаружении яиц глистов, изменений в биохимическом и общем анализе крови можно исключать диагноз дискинезии. При наличии этого заболевания не обнаруживают ухудшения лабораторных показателей и структурные изменения внутренних органов, если дискинезия первичная.

Лечение

В терапии заболевания используется комплексный подход, включающий прием медикаментов, нормализацию рациона, использование методов физической реабилитации. Возможно дополнительное посещение психотерапевта. Важно исключить негативное психосоматическое влияние, чтобы терапия была успешной.

Медикаментозная терапия

Для гипотонического типа назначают:

1. Слабительные средства, очищающие кишечник от застойных каловых масс. Примеры – Дуфалак, Пиколакс.
2. Прокинетики (Мотилиум). Необходимы для нормализации кишечной перистальтики.
3. Спазмолитики – Папаверин, Но-Шпа. Устраняют болезненные ощущения.
4. Ферментативные средства – Мезим, Креон. Необходимы для улучшения переваривания еды.
5. Пробиотики (лактобактерии кишечные) – требуются для нормализации кишечной микрофлоры.
6. Дополнительные средства – анксиолитики, антидепрессанты, седативные препараты.

При гипермоторном типе вместо слабительных препаратов назначают скрепляющие (Лоперамид, Нифуроксазид), вместо пробиотиков – ветрогонные средства (Эспумизан).

Диета

В основе диеты лежат принципы правильного питания. Лицам с запорами нужно исключить закрепляющие продукты и добавить больше растительной пищи (салаты, огурцы, помидоры, яблоки). Запрещенная пища – черный шоколад, черный чай, рис, кисель, слизистые каши и супы, какао.

У лиц с поносом диета направлена на исключение продуктов, вызывающих повышенное газообразование и усиление кишечной перистальтики. К таким относятся:

• курага;
• чернослив;
• бобовые;
• овощи и фрукты в больших количествах;
• кисломолочные продукты;
• черный хлеб;
• пшеничная, гречневая и овсяная каши.

Массаж живота

Возможно использование энергетических методик для стимуляции или нормализации кишечной перистальтики. Подобные методы активно применяются у грудных детей в период наступления метеоризма. Нужно делать поглаживающие движения ладонью по часовой стрелке в области пупка.

Физиолечение

Из процедур физиотерапии могут назначать электрофорез с кальцием в область живота. Полезно заниматься ЛФК для предупреждения приступов. Лечебная гимнастика повышает двигательную активность, улучшает тонус брюшной стенки. Этот вариант терапии более актуален для лиц, страдающих запорами.

Народные средства

Терапия народными методами малоэффективна и зачастую небезопасна. В качестве альтернативного решения можно обсудить рецепты народных средств с лечащим врачом, если он одобрит.

Особенности заболевания у детей

Из-за возраста дети хуже переносят болезнь. Они жалуются на сильные болевые ощущения в животе, часто наблюдаются расстройства стула. Облегчение состояния наступает после уменьшения количества газов в кишечнике. Если в ходе диагностики не обнаруживают сопутствующую органическую патологию, то ребенку ставят диагноз дискинезия. Терапия такая же, как и у взрослых.

Прогноз и профилактика

В большинстве случае прогноз у заболевания благоприятный. При своевременной терапии дискинезия кишечника редко вызывает осложнения, ведь это состояние не сопряжено рисками воспалительных процессов и онкологии больше, чем у основной массы в популяции. Неблагоприятный прогноз наблюдается в лечении. Лишь у 10 из 100 пациентов получается загнать дискинезию в состояние стойкой ремиссии. Наилучшие шансы у лиц, проходящих терапию у психиатра. Профилактика заключается в избегании стрессов и правильном питании.

Заключение

Дискинезия кишечника – не опасное, но трудно поддающееся лечению состояние. Для успешной терапии важен комплексный подход, направленный на устранение неблагоприятных психогенных и физиологических факторов.

Такое заболевание как дискинезия кишечника одинаково распространено как у взрослых, так и у маленьких детей. Симптомы не имеют выраженного характера, а дискомфорт чувствуется во всей брюшной полости. Что же это за болезнь, каких форм бывает, что нужно знать, чтобы не запустить недуг и вовремя диагностировать его и какие методы лечения помогут избавиться от дискинезии?

Дискинезия кишечника подразумевает нарушение перистальтики, которое влечёт обширные проблемы в ЖКТ.

Определение

Дискинезия толстой кишки — это патология развития кишечника, при которой происходит нарушение его двигательной моторики, в результате чего страдают все органы желудочно-кишечного тракта (желудок, пищевод, тонкий кишечник). Болезнь еще называется спастическая колика или синдром раздраженного кишечника. Согласно классификации по МКБ, код «Дискинезия кишки» в МКБ-10 — К59.8.1.

Вернуться к оглавлению

Формы болезни

Проявление дискинезии кишечника делится по гипермоторному (гипертоническому) и гипомоторному типу, с первичной и вторичной стадией течения. Первичная стадия проявления дискинезии протекает как отдельное заболевание, в результате которого нарушается двигательная активность кишечника. Такая форма проявляется чаще из-за постоянных стрессов, употребления тяжелой и вредной пищи. Вторичная форма колита развивается как сопутствующее заболевание, которое появилось на фоне других болезней органов пищеварения. Этот вид дискинезии кишечника не имеет четко выраженных симптомов, поэтому его тяжело распознать и выделить среди других патологий.

Чрезмерная моторика кишечника не способствует нормальному усвоению питательных веществ, провоцируя болевой понос.

Вернуться к оглавлению

Гипермоторная

При гипермоторной дискинезии проявляются такие симптомы, как повышение тонуса и спазмы прямой кишки. Из-за развития этих факторов у больного нарушается процесс усваивания пищи, появляется диарея, которая сопровождается болями в животе, спазмами. Боли проявляются в виде схваток, а место их локализации нижняя часть брюшной полости. Когда больной сходит в туалет, боли уменьшаются и наступает облегчение. Причиной развития этого недуга является неправильное питание и заболевание кишечными инфекциями.

Вернуться к оглавлению

Гипомоторная

Гипомоторная дискинезия толстого кишечника характеризуется ослаблением тонуса моторики кишечника, у больного задерживается пища в кишечнике, она несвоевременно переваривается, в результате чего появляется запор, который вызывает сильную боль в животе и вздутие. Если гипомоторная дискинезия толстой кишки вовремя не выявлена, высока опасность развития кишечной непроходимости. Скопление кала в организме приводит к интоксикации, человека мучают приступы тошноты и рвоты, кружится голова, развивается вялость.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения дискинезии кишечника

Дискинезия кишечника зарождается при частом нервном напряжении, нездоровом образе жизни и питании, ожирении, диабете, инфекциях.

Точные причины возникновения дискинезии кишечника пока не выявлены, поэтому тяжело вовремя предупредить болезнь и избежать ее проявления. Но есть факторы, которые оказывают негативное влияние на весь организм и органы желудочно-кишечного тракта. Эти факторы нарушают функционирование пищеварения, ухудшая перистальтику кишечника. Основные из таких первопричин, это:

• нервное напряжение и постоянные стрессы;
• несоблюдение культуры питания;
• нарушение режима бодрствования и сна;
• инфекционное поражение;
• наследственный фактор;
• проблемы у женщин по гинекологической части;
• сбой в работе эндокринной системы;
• большой лишний вес;
• сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Чтобы определить заболевание кишечной дискинезии и приступить к его лечению, нужно знать, какие симптомы возникают. Они неприятны, вызывают болезненные ощущения в животе, повышенное газообразование и симптомы интоксикации. Боль — это основной признак дискинезии кишечника, возникает внезапно и длится разное время. Боль выражается тупыми спазмами, бывает ноющая и режущая. Больной не всегда в состоянии распознать место локализации болезненного ощущения, что усложняет диагностику болезнь. Болезненные приступы проходят в ночное время, но во время бодрствования они возобновляются. Помимо этого, присутствуют такие симптомы:

1. вздутие кишечника;
2. урчание и колики;
3. проблемы с дефекацией.

Вернуться к оглавлению

Дискинезия у ребенка

Дискинезия кишечника у ребенка проявляется на фоне нервного перевозбуждения, когда проявляется нарушением проведения нервных импульсов, что провоцирует спазмы в толстом и тонком кишечнике. Бывает так, что гипермоторную (гипертоническую) форму во время диагностики принимают за синдром раздраженного кишечника, это приводит к тому, что болезнь неверно определена и лечение не приносит результатов, в результате чего случаются рецидивы. Главные симптомы дискинезии кишечника — это проблемы с опорожнением кишечника (запоры при гипомоторном и диарея, когда гипермоторный тип), боли в животе, урчание и колики. Малыш становится раздраженным и плаксивым, у него пропадает аппетит, снижается вес, кроха становится вялым, кожные покровы приобретают бледный окрас.

Лечение и профилактика дискинезии кишечника и ободочной кишки основываются на соблюдении диеты, при которой важно сбалансировать белки, жиры и углеводы. Врач прописывает лекарства, которые восстанавливают выработку ферментов и улучшают процесс пищеварения. Чтобы нормализовать работу кишечника, нужно восстановить баланс микрофлоры, в этом помогут про- и пребиотики, которые прописывает педиатр. Из меню нужно максимально исключить сладости, мучное, газировку и фастфуд.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы выявить или исключить дискенезию толстой или ободочной кишки, проводятся лабораторные и инструментальные диагностические методы. Сдается на анализы кал, который покажет, есть ли в организме воспаление и другие повреждения. Анализ кала указывает и на развитие дисбактериоза, когда во фрагментах патогенная микрофлора будет превышать количественно полезные микроорганизмы. А частички крови укажут, есть ли повреждение в кишке и насколько оно обширное. Далее пациент направляется на ирригоскопию с применением контрастного вещества, благодаря которому полученные снимки будут более четкими и помогут максимально точно диагностировать болезнь. Если есть подозрение на онкологию, у больного берется материал на биопсию, возможно проведение КТ и МРТ органов брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Диета и физкультура

Чтобы эффективно лечить дискинезию и болезни органов желудочного тракта, нужно в первую очередь соблюдать диетическое питание. Диета при дискинезии кишечника состоит из кисломолочных продуктов, пищи, содержащей клетчатку, нежирного мяса, жидких каш и овощных супов. Полезными и лечебными свойствами при болезнях органов пищеварения обладает минеральная вода без газа. Благодаря ей улучшается пищеварение, процесс усвоения питательных веществ, работа кишечника. Лечебная физкультура (ЛФК) совместно с диетическим питанием тоже принесет пользу и улучшит состояние здоровья больного. Прежде чем начать заниматься ЛФК, нужно посоветоваться с лечащим врачом, который подскажет, на что обратить внимание первоочередно, ведь если делать упражнения неправильно, бывает ухудшение состояния.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Лечение препаратами основывается на приеме лекарств, которые нормализуют моторику кишечника и функции желудочно-кишечного тракта («Метоклопрамид»). Если у больного постоянная диарея, показаны препараты «Индометацин» и антациды «Альмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель». Несмотря на то, что эти препараты обладают высокой эффективностью, не стоит заниматься самолечением, так как это ухудшает благоприятный прогноз на выздоровление. Лекарство прописывает лечащий врач с учетом особенностей течения болезни и состояния здоровья пациента.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Народные средства, применяемые совместно с медикаментозной терапией, приносят хороший результат, однако перед тем, как начать такое лечение, нужно посоветоваться с доктором и уточнить все детали. Народная медицина предлагает использовать такие средства, как сок алоэ. Для того, чтобы приготовить лекарство, растение измельчают, соединяют с растопленным медом и сливочным маслом. Принимать такое средство нужно каждый день перед едой.

Свежевыжатый картофельный или капустный сок тоже помогут избавиться от проблемы. Для его приготовления овощи нужно измельчить, а из полученного жмыха выжать сок. Пить каждый день 1 раз утром перед едой. Зеленый чай, в который добавляют немного меда, тоже приносит расслабляющий и противоспазматический эффект. Корки арбуза помогут простимулировать перистальтику кишечника. Для этого делается порошок из промытых и высушенных корок арбуза, который потом настаивают (3 ст. л. порошка залить 0,5 л воды). Принимать средство по 1,5 ст. л. каждый раз перед едой.

При проблемах с пищеварением помогает и яблочный сок с медом. Для приготовления такого питья берут свежевыжатый сок (желательно из зеленых сортов яблок) 1 л, и в него добавляют 100 мл меда. Пить такой сок нужно в течение дня по полстакана. Длительность приема 1−2 месяца. Настой ромашки тоже показан при нарушениях пищеварения. Для приготовления этого питья берется 2−3 ст. л. сухих цветков, заливается кипятком (1 л) и настаивается 2−3 часа. В настой добавляют немного меда и пьют как чай не реже 3 раз в день.