Дисфункция яичников по мкб 10 код по мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Дисфункция яичников.
Дисфункция яичников
Описание
Дисфункция яичников. Расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся целым рядом патологических состояний. Характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома. Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.
Дополнительные факты
Под дисфункцией яичников понимается расстройство гормонообразующей функции яичников, ведущее к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла. Проявлениями дисфункции яичников служат дисфункциональные маточные кровотечения, т. Е. Кровотечения продолжительностью свыше 7 дней после задержки менструации дольше 35 дней, или частые, нерегулярные, беспорядочные менструации, приходящие через разные интервалы времени (но менее 21 дня).
Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с менструальным кровотечением продолжительностью 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому, любые отклонения в ритмичности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери расцениваются как проявление дисфункции яичников.
Дисфункция яичников и планирование беременности.
Подготовку и осуществление беременности при дисфункции яичников необходимо проводить под контролем и при помощи гинеколога-эндокринолога. Для этого необходимо пройти курс терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. При дисфункции яичников с этой целью назначается гормональное лечение препаратами хорионического гонадотропина, кломифена, менотропина, которые применяются, начиная с 5 дня менструального цикла по 9 день включительно.
В течение курса приема назначенного препарата с помощью УЗИ-контроля фиксируется скорость и степень созревания фолликула. При достижении фолликулом необходимой степени зрелости и размера 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм пациентке вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вызывающий овуляцию. Подобная стимуляционная терапия проводится обычно в течение еще трех последующих менструальных циклов. Затем еще в течение трех циклов применяются препараты прогестерона с 16 по 26 день менструального цикла. Контроль наступления овуляции осуществляется с помощью измерения базальной (ректальной температуры) и контрольными ультразвуковыми исследованиями.
Методы лечения дисфункции яичников, которые применяет современная гинекология, во многих случаях позволяют добиться стабилизации менструального цикла и регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может забеременеть и выносить ребенка. Если, несмотря на лечение, беременность не наступает, необходима консультация репродуктолога для решения вопроса о целесообразности искусственного оплодотворения с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки. По показаниям для ЭКО могут использоваться донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Репродуктивные технологии также предусматривают криоконсервацию эмбрионов, не подвергшихся переносу в матку, для их использования при необходимости повторного ЭКО. У женщин с дисфункцией яичников ведение беременности должно проводиться с ранних сроков и с повышенным вниманием.
Женская репродуктивная система — это зеркало, в котором отражается общее здоровье организма, и она первой реагирует на возникающие патологические состояния нарушением менструальной и детородной функций. Ответ на вопрос: лечить или не лечить дисфункцию яичников в том случае, если общее самочувствие при этом страдает несильно – однозначен: лечить и как можно раньше! Дисфункция яичников иногда страшна не столько своими проявлениями, сколько отдаленными последствиями, среди которых самые частые — это бесплодие, мастопатия, миома матки, злокачественные новообразования половой системы и молочных желез, тяжелые эндокринные поражения.
Дисфункция яичников
Симптомы
Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Определенное соотношение данных гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция. Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к ановуляции (отсутствию овуляции) в процессе менструального цикла.
При дисфункции яичников отсутствие овуляции и фазы желтого тела вызывает различные менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О дисфункции яичников могут свидетельствовать:
• Нерегулярные менструации, их скудость или, напротив, интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;
• Невынашивание беременности или бесплодие в результате нарушения процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
• Тянущие, схваткообразные или тупые боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
• Тяжело протекающий предменструальный синдром, проявляющийся вялостью, плаксивостью апатией, либо, напротив, раздражительностью;
• Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с перерывом менее 21 дня), редкие (с перерывом свыше 35 дней), обильные (с кровопотерей более 150 мл), длительные (более недели);
• Аменорея – ненаступление менструации в срок более 6 месяцев.
Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников по отдельности является серьезным поводом для консультации гинеколога и обследования, так как ведет к бесплодию и невынашиванию плода. Кроме того, дисфункция яичников может свидетельствовать о злокачественных опухолевых заболеваниях, внематочной беременности, а также послужить толчком к развитию, в особенности у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака молочной железы.
Вялость. Плаксивость. Раздражительность. Редкие месячные. Увеличение веса.
Причины
Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:
• Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит, цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения, простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
• Заболевания яичников и матки (опухоли яичников, аденомиоз, эндометриоз, фибромиома матки, рак шейки и тела матки).
• Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
• Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления, нерационального режима труда и отдыха.
• Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности. Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
• Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали. Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
• Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения, прием некоторых лекарственных препаратов.
Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.
Диагностика
Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог. При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:
• Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
• Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоз, трихомоноза и тд );
• Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;
• Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
• Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;
• ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;
• Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;
Схема обследования пациентки, страдающей дисфункцией яичников, составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации и не обязательно включает в себя все выше перечисленные процедуры. Успех коррекции дисфункции яичников во многом определяется степенью выраженности расстройств, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику. Пациенткам с хронической дисфункцией яичников во избежание серьезных осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и обследование у гинеколога-эндокринолога не реже 2-4 раз в году, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии.
Лечение
Комплекс лечебных мероприятий при дисфункции яичников преследует следующие цели: коррекцию неотложных состояний (остановку кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализацию менструального цикла. Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, а в случае ее неэффективности проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностической целью. В зависимости от результата гистологического анализа назначается дальнейшее лечение.
Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от причин, вызвавших заболевание. При выявлении хронических воспалительных процессов проводят лечение вызвавших их инфекций, в том числе и передающихся половым путем. Коррекция эндокринных нарушений, вызвавших дисфункцию яичников, проводится назначением гормонотерапии. Для стимуляции иммунитета при дисфункции яичников показано назначение витаминных комплексов, гомеопатических препаратов, БАДов. Важное значение в общем лечении дисфункции яичников отводится нормализации режима и образа жизни, питания и физической активности, а также физиотерапии, рефлексотерапии и психотерапевтической помощи.
С целью дальнейшей профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников применяют терапию препаратами прогестерона с 16 по 26 день цикла. После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало расценивается как начало нового цикла. В последующем назначаются гормональные комбинированные контрацептивы для нормализации менструального цикла. Женщинам, у которых ранее наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали (ВМС) противопоказана.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
На чтение 8 мин.
Под дисфункцией яичников понимают расстройство ключевых гормональных функций, которое появляется в результате воспаления или неправильной работы эндокринной системы. Нередко патология отражается на длительности и периодичности привычного менструального цикла. Если вовремя не лечить ее, то может произойти маточное кровотечение, эндометриоз, миома матки, рак молочное железы и даже бесплодие. Именно о дисфункции яичников, причинах, диагностике и лечении пойдет речь в этой статье.
Описание болезни
Что такое дисфункция яичников?
Она не относится к категории заболеваний.
Напротив, существует целый ряд факторов, которые провоцирует появление проблемы.
В МКБ-10 дисфункция яичников имеет код E28.
Многие женщины, которые столкнулись с таким отклонением, не придают огромного значения данной ситуации, однако нарушение ключевых гормональных функций нередко приводит к самым печальным последствиям:
- постоянные выкидыши;
- бесплодие;
- изменение менструального цикла;
- злокачественные опухоли.
Важно! Косвенным признаком патологии является анемия и ухудшение общего состояния здоровья женщины.
Причины возникновения
Считается, что провокаторами патологии является множество факторов, в том числе гормональных. К ним принято относить:
- переизбыток андрогенов и эстрогенов;
- поликистоз яичников;
- отсутствие или недоразвитие фолликулов.
Простыми словами, сбой начинает происходить на уровне выработки гормонов. Теперь осталось понять, почему запускается этот процесс.
Виной тому служат такие факторы:
- лишний вес;
- врожденные аномалии яичника;
- кисты и опухоли в репродуктивных органах;
- воспаление в мочеполовой системе;
- постоянные стрессы;
- хроническая усталость;
- частые выкидыши и аборты;
- В особенности патология развивается на фоне хирургического прерывания первой беременности, поскольку по гормональной системе наносится значимый удар;
- болезни эндокринного типа;
- резкая смена климата;
- неправильно вставленная внутриматочная спираль;
- ошибочное назначение противозачаточных.
Все вышеназванные факторы мешают корректному синтезу женских гормонов, таких как ФСГ и ЛГ. Именно их недостаток провоцирует различные осложнения.
Общие симптомы
За регуляцию деятельности женских половых желез отвечают пролактин, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны. Правильное соотношение данных веществ обеспечивает нормальный цикл и полноценную овуляцию. В связи с этим в основе патологии находятся нарушения со стороны гипофиза, что приводит к ановуляции.
Не выход яйцеклетки и как следствие отсутствие желтого тела провоцирует различные расстройства менструального характера, которые связаны с переизбытком эстрогена и недостаточным количеством прогестерона.
Признаки здесь следующие:
- нерегулярные месячные, скудность секреции или же ее интенсивность;
- не закрепление плодного яйца или бесплодие в результате не созревания полноценной яйцеклетки, готовой к оплодотворению сперматозоидами;
- тянующие и тупые болевые ощущения внизу живота и поясницы. В основном они дают о себе знать в дни предполагаемой овуляции и перед менструацией;
- тяжело протекающий ПМС. Нередко возникает плаксивость, апатичное состояние, вялость, повышенная раздражительность;
- ациклические кровотечения из матки. Порой одни бывают обильные и длительные (больше семи дней);
- аменорея, когда месячные не наступают в течение полугода.
Внимание! Каждый из вышеназванных симптомов сам по себе служит серьезным поводом для обращения к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее пройдет лечение проблемы, если таковая имеется.
Особенности патологии в различном возрасте
При данном патологическом состоянии происходит дисбаланс содержания определенных гормональных веществ, которые необходимы для нормального протекания овуляторной функции. Как правило, она не осуществляется нормально.
Что касается подростков, то проблема развивается на фоне нарушений, происходящих в головном мозге, а именно в гипоталамусе или гипофизе. Причинами нарушений могут послужить различные травмы, инфекционные болезни и вирусные болезни. Вирусы обычно локализируются в вышеназванных областях главного органа ЦНС, из-за чего нарушается цикличность менструаций.
Важно! В репродуктивном возрасте проблемы сопровождаются переизбытком эстрогенов. В результате возникает огромный риск миомы, злокачественных образований в молочных железах, мастопатии.
В период предменопаузы часто появляются обильные маточные кровотечения. Это происходит на фоне нарушения в созревании и развитии фолликулярных капсул. Также медики могут диагностировать у пациентки гиперплазию эндометрия. В эти годы развиваются и гормонально-активные опухоли в яичниках.
Предотвратить патологию поможет ведение здорового образа жизни, оздоровительные процедуры, своевременная диагностика и правильно назначенное лечение.
Диагностика
Существует множество методов и способов, применяемых в диагностике дисфункции яичников.
Изначально лечащий врач должен выслушать все жалобы пациентки, провести осмотр на гинекологическом кресле.
Иногда последняя манипуляция помогает выявить кисту или опухоль.
Далее назначаются такие анализы и виды обследований:
- сдача общего анализа крови мочи;
- забор крови на биохимический состав, чтобы определить уровень глюкозы;
- с целью исключения сердечной патологии проводится электрокардиография;
- пациентке предстоит пройти УЗИ органов малого таза;
- гинеколог берет мазок на микрофлору;
- методом ПЦР определяется наличие половых инфекций;
- измерение базальной температуры;
- сдача крови из вены на гормоны.
В зависимости от каждого клинического случая врач может отправить пациентку к эндокринологу. Кроме этого, нередко проводится рентгенография черепа, МРТ и КТ, ЭЭГ головного мозга.
Лечение
Когда диагностируется дисфункция яичников, то подключиться к лечению нужно не только гинекологу, но и эндокринологу.
Как правило, если показания экстренные, то борьба с патологией на первых порах происходит в стационаре.
В больницу кладут, когда существует обильное кровотечение.
Процесс лечения тогда принято начинать с облегчения общего состояния пациентки.
Различают два вида гемостаза – хирургический и симптоматический. Последний включат в себя прием различных лекарственных средств гормонального типа.
Важно! Хирургический метод применяются только при обильном кровотечении, которое угрожает жизни пациентки.
После операции проводятся такие этапы лечения:
- изучается гистологический соскоб;
- до полной остановки кровотечения медики назначаю симптоматическую терапию, в том числе гормоны. Все это сочетается с ОК и физиотерапией для достижения более значимого эффекта;
- далее следует перейти к профилактике кровотечения. Обычно с 16 по 25 ДЦ применяются препараты, основным действующим веществом которых выступает прогестерон;
- наряду с этим проводится предотвращение анемии;
- заключительная фаза лечения характеризуется приемом различных препаратов и ОК.
Когда купируется кровотечение, врачи начинают лечить основную причину нарушения функции яичников. В частности, если диагностированы воспалительные заболевания или половые инфекции, назначаются антибиотики. После них овуляция восстанавливается самостоятельно.
Экстрагенитальная патология требует коррекции найденных заболеваний, таких как проблемы со щитовидкой, сахарный диабет. Если на дисфункцию яичников влияют внешне факторы, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- правильное питание;
- обеспечение эмоционального спокойствия;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- прием витаминов в соответствии с фазами цикла;
- умеренная физическая активность.
Патология, вызванная опухолью, миомой, кистой или эндометриозом лечится в зависимости от каждого индивидуального случая.
Важно! Запрещено устанавливать внутриматочную спираль женщинам, прошедшим лечение дисфункции яичников.
Народные средства
В борьбе с такими проблемами эффективным средством является настойка из боровой матки.
В период отсутствия лекарств именно она помогала женщинам избавиться от многих патологий, и даже забеременеть.
Для лечения можно использовать компоненты исключительно надземной части соответствующей травы.
Популярные рецепты:
- в течение месяца в 500 мл спирта настаивается 50 грамм сухого компонента. Эта настойка впоследствии процеживается, а сок отжимается. Принимается он по 30 капель, разводящихся в небольшом количестве питьевой воды;
- второй вид отвара используют для спринцеваний. Столовая ложка измельченной боровой матки настаивается 30 минут в стакане кипятка. Потом средство доступно к использованию.
Улучшить работу яичников можно и такими народными средствами:
- настой из донника и травы мать-и-мачехи. Компоненты измельчаются и соединяются в пропорции 10:1. Настаивать столовую ложку смести нужно в стакане кипятка. Принимается по 150 мл трижды в сутки;
- грушанка. В пол литровую банку засыпаются листья и заливаются водкой. Все это отстаивается в течение двух недель. Потом настойка принимается три раза в день по 50 граммов;
- лапчатка гусиная. 2 столовые ложки компонента настаиваются в 0,5 литра кипятка. Один стакан принимается три раза в день.
Стоит помнить, что применение народных средств должно сочетаться с элементами традиционной медицины. В противном случае, пациентка не сможет восстановить функцию яичников.
Как планировать беременность
Пациентки с дисфункцией яичников должны планировать беременность под контролем лечащего врача. Когда будет выяснена основная причина патологии, женщина пройдет лечение, появится шанс на нормализацию цикла и овуляции.
Некоторым приходится пить специальные средства, стимулирующие рост и развитие фолликулов. Из них впоследствии выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Убедиться в том, что произошла овуляция или же она наступит в ближайшие дни, поможет специальное УЗИ — фолликулометрия. После установления данного факта необходимо прогестерон, чтобы поддержать возможное наступление беременности.
Справка! Женщинам в 90% случаев удается нормализовать свое состояние и реализовать свою главную репродуктивную функцию. Важно во время начать терапию, и тогда благоприятный исход не заставит себя ждать.
Профилактика
Рекомендации специалистов в данном вопросе не требуют значительных усилий.
Некоторые из них относятся к категории первоочередных:
- нормализация рациона. Питание должно содержать достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ;
- обеспечение нормального сна и отдыха;
- нормирование физических нагрузок. Их повышенное количество негативно сказывается на выработке ключевых гормонов;
- избегание стрессовых ситуаций;
- контроль за весом, избавление от лишних килограммов, они отрицательно сказываются на женском здоровье.
Вопрос о лечении дисфункции яичников или игнорировании симптомов не должен возникать у женщины. Лучше не принимать лекарства, а предотвращать появление проблем такого характера.
Полезное видео по теме:
Выводы
Дисфункция яичников – серьезная патология, которая сказывается не только на гормональном балансе, но и отражается на репродуктивных возможностях женщины. Своевременный поход к врачу и правильно назначенное лечение поможет избавиться от проблемы без опасных осложнений. Чтобы не принимать гормональные препараты и не ложиться на операционный стол, лучше придерживаться профилактических мер.
Источник