Дисфункция яичников код по мкб 10 у взрослых
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Дисфункция яичников.
Дисфункция яичников
Описание
Дисфункция яичников. Расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся целым рядом патологических состояний. Характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома. Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.
Дополнительные факты
Под дисфункцией яичников понимается расстройство гормонообразующей функции яичников, ведущее к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла. Проявлениями дисфункции яичников служат дисфункциональные маточные кровотечения, т. Е. Кровотечения продолжительностью свыше 7 дней после задержки менструации дольше 35 дней, или частые, нерегулярные, беспорядочные менструации, приходящие через разные интервалы времени (но менее 21 дня).
Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с менструальным кровотечением продолжительностью 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому, любые отклонения в ритмичности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери расцениваются как проявление дисфункции яичников.
Дисфункция яичников и планирование беременности.
Подготовку и осуществление беременности при дисфункции яичников необходимо проводить под контролем и при помощи гинеколога-эндокринолога. Для этого необходимо пройти курс терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. При дисфункции яичников с этой целью назначается гормональное лечение препаратами хорионического гонадотропина, кломифена, менотропина, которые применяются, начиная с 5 дня менструального цикла по 9 день включительно.
В течение курса приема назначенного препарата с помощью УЗИ-контроля фиксируется скорость и степень созревания фолликула. При достижении фолликулом необходимой степени зрелости и размера 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм пациентке вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вызывающий овуляцию. Подобная стимуляционная терапия проводится обычно в течение еще трех последующих менструальных циклов. Затем еще в течение трех циклов применяются препараты прогестерона с 16 по 26 день менструального цикла. Контроль наступления овуляции осуществляется с помощью измерения базальной (ректальной температуры) и контрольными ультразвуковыми исследованиями.
Методы лечения дисфункции яичников, которые применяет современная гинекология, во многих случаях позволяют добиться стабилизации менструального цикла и регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может забеременеть и выносить ребенка. Если, несмотря на лечение, беременность не наступает, необходима консультация репродуктолога для решения вопроса о целесообразности искусственного оплодотворения с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки. По показаниям для ЭКО могут использоваться донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Репродуктивные технологии также предусматривают криоконсервацию эмбрионов, не подвергшихся переносу в матку, для их использования при необходимости повторного ЭКО. У женщин с дисфункцией яичников ведение беременности должно проводиться с ранних сроков и с повышенным вниманием.
Женская репродуктивная система — это зеркало, в котором отражается общее здоровье организма, и она первой реагирует на возникающие патологические состояния нарушением менструальной и детородной функций. Ответ на вопрос: лечить или не лечить дисфункцию яичников в том случае, если общее самочувствие при этом страдает несильно – однозначен: лечить и как можно раньше! Дисфункция яичников иногда страшна не столько своими проявлениями, сколько отдаленными последствиями, среди которых самые частые — это бесплодие, мастопатия, миома матки, злокачественные новообразования половой системы и молочных желез, тяжелые эндокринные поражения.
Дисфункция яичников
Симптомы
Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Определенное соотношение данных гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция. Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к ановуляции (отсутствию овуляции) в процессе менструального цикла.
При дисфункции яичников отсутствие овуляции и фазы желтого тела вызывает различные менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О дисфункции яичников могут свидетельствовать:
• Нерегулярные менструации, их скудость или, напротив, интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;
• Невынашивание беременности или бесплодие в результате нарушения процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
• Тянущие, схваткообразные или тупые боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
• Тяжело протекающий предменструальный синдром, проявляющийся вялостью, плаксивостью апатией, либо, напротив, раздражительностью;
• Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с перерывом менее 21 дня), редкие (с перерывом свыше 35 дней), обильные (с кровопотерей более 150 мл), длительные (более недели);
• Аменорея – ненаступление менструации в срок более 6 месяцев.
Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников по отдельности является серьезным поводом для консультации гинеколога и обследования, так как ведет к бесплодию и невынашиванию плода. Кроме того, дисфункция яичников может свидетельствовать о злокачественных опухолевых заболеваниях, внематочной беременности, а также послужить толчком к развитию, в особенности у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака молочной железы.
Вялость. Плаксивость. Раздражительность. Редкие месячные. Увеличение веса.
Причины
Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:
• Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит, цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения, простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
• Заболевания яичников и матки (опухоли яичников, аденомиоз, эндометриоз, фибромиома матки, рак шейки и тела матки).
• Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
• Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления, нерационального режима труда и отдыха.
• Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности. Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
• Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали. Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
• Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения, прием некоторых лекарственных препаратов.
Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.
Диагностика
Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог. При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:
• Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
• Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоз, трихомоноза и тд );
• Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;
• Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
• Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;
• ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;
• Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;
Схема обследования пациентки, страдающей дисфункцией яичников, составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации и не обязательно включает в себя все выше перечисленные процедуры. Успех коррекции дисфункции яичников во многом определяется степенью выраженности расстройств, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику. Пациенткам с хронической дисфункцией яичников во избежание серьезных осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и обследование у гинеколога-эндокринолога не реже 2-4 раз в году, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии.
Лечение
Комплекс лечебных мероприятий при дисфункции яичников преследует следующие цели: коррекцию неотложных состояний (остановку кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализацию менструального цикла. Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, а в случае ее неэффективности проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностической целью. В зависимости от результата гистологического анализа назначается дальнейшее лечение.
Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от причин, вызвавших заболевание. При выявлении хронических воспалительных процессов проводят лечение вызвавших их инфекций, в том числе и передающихся половым путем. Коррекция эндокринных нарушений, вызвавших дисфункцию яичников, проводится назначением гормонотерапии. Для стимуляции иммунитета при дисфункции яичников показано назначение витаминных комплексов, гомеопатических препаратов, БАДов. Важное значение в общем лечении дисфункции яичников отводится нормализации режима и образа жизни, питания и физической активности, а также физиотерапии, рефлексотерапии и психотерапевтической помощи.
С целью дальнейшей профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников применяют терапию препаратами прогестерона с 16 по 26 день цикла. После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало расценивается как начало нового цикла. В последующем назначаются гормональные комбинированные контрацептивы для нормализации менструального цикла. Женщинам, у которых ранее наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали (ВМС) противопоказана.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Довольно часто у женщин возникают различные проблемы, связанные с репродуктивной системой. Обычно это с воспалительные процессы в женских половых органах или расположенных по соседству различной этиологии, половые инфекции, возникновение опухолей и новообразований.
Одна из частых женских проблем – дисфункция яичников: что это такое и чем грозит возникновение этого заболевания общему здоровью женщины? Разбираемся вместе.
Что такое дисфункция яичников
Яичники играют значительную роль в организме женщины. Относясь к репродуктивной системе, они регулируют месячный цикл, в них созревают и развиваются яйцеклетки. Также яичники относятся и к эндокринной системе.
В них вырабатываются женские гормоны, которые в дальнейшем поступают в лимфу и кровь.
Поэтому нарушения, возникающие в этом органе, наносят серьезный вред репродуктивной системе женщины, могут вызывать бесплодие.
Когда основные функции яичников расстроены, возникает состояние, называемое дисфункцией яичников.
Только в здоровом организме репродуктивная система женщины работает в полном объеме. При возникновении патологических состояний, прежде всего, нарушается месячный цикл и детородная функция.
Такое патологическое изменение функции яичников относят к гормонозависимым, так как чаще всего оно развивается вследствие гормональных нарушений.
При этом нарушается работа гипофиза, который вырабатывает необходимые гормоны – фолликулостимулирующие (ФЛГ) и лютеинизирующие (лютропин, ЛГ) и пролактин (ПРЛ).
Существуют различные типы этого заболевания, оно может возникать у женщин разных возрастов – у подростков, девушек репродуктивного возраста и женщин после 45 (климактерическая дисфункция.
Симптомы
Гипофиз при каждой фазе месячного цикла вырабатывает гормоны ФЛГ, ЛГ и ПРЛ в таком особом соотношении, которое обеспечивает синтез, яйцеклетки, ее созревание и выход из яичника, а также цикличность месячных выделений.
Любой нормальный цикл состоит из 4-7 дней менструальных выделений и 21-30 дней между их началом.
Объем нормальных выделений при одной менструации до 100 мл. Всякие отклонения от этих норм считаются нарушениями.
Сбой в работе гипофиза и недостаточная выработка определенных гормонов, обеспечивающих работу яичников, приводит к таким изменениям в организме:
- Нарушается цикл менструации
Нерегулярность месячных, их задержки, обильность или скудность выделений при них, овуляция не происходит
- Из матки в период между циклами часто кровоточит
- Возникновение тупых, тянущих, иногда схваткообразных болезненных ощущений в нижней части живота
Могут быть и достаточно сильные боли
- Не получается зачать ребенка или невозможность выносить беременность
- Сложности протекания ПМС
Плаксивость, апатия, иногда напротив, сильная раздражительность
- Отсутствие менструации на протяжение более 6 месяцев
Кроме этих симптомов могут дополнительно наслоиться признаки заболевания, вызвавшего гормональные нарушения.
Причины
Очень часто дисфункция яичников становится симптомом начала серьезного заболевания.
Поэтому для успешного лечения этой патологии необходимо выяснить причины, вызвавшие гормональный сбой.
Наиболее часто дисфункциональное расстройство работы яичников вызывают такие проблемы в организме:
- Воспаления, возникающие в женских органах (аднексит эндометрит, цервицит, оофит, и прочие)
- Заболевания, передающиеся половым путем
- Опухоли и новообразования в органах таза
- Прерывание беременности медикаментами или хирургическим путем
Особенно первой, когда целенаправленно прерывается гормональная перестройка организма, связанная с беременностью.
- Если неправильно установлена противозачаточная спираль в матке
- При имеющихся заболеваниях эндокринной системы.
Болезни эндокринных желез (щитовидной, надпочечников), сахарный диабет
- Побочное действие от приема некоторых лекарств
- При сильных перенапряжениях, переутомлениях, стрессах.
Нерациональном режиме работы и отдыха, резкой смене климата
Чем может быть опасна
Сама себе эта патология не является опасной для жизни.
Однако может быть вызвана серьезной патологией, например, рак матки или внематочная беременность.
Поэтому при первых признаках нарушений менструального цикла или возникновении кровотечений между месячными, необходим осмотр специалиста.
К тому же частые кровотечения и обильные месячные могут привести к анемии.
Они выражается головокружениями, нарушением сердечного ритма (тахикардией), слабостью и бледностью кожных покровов.
Основной проблемой нарушения функции яичников является сбой репродуктивной системы женщины и, как следствие, бесплодие.
Дисфункция яичников приводит к тому, что яйцеклетки не вырабатываются, а значит, беременность не наступает.
Если вовремя не обнаружить проблему и не пролечить заболевание, то оно переходит в хроническую форму.Также могут возникнуть такие осложнения: мастопатия, эндометриоз, фиброма или миома матки.
Увеличивается риск возникновения онкологических заболеваний. Особенно внимательно за возможным угасанием функции яичников необходимо следить после 40 лет.
Код по мкб 10 дисфункция яичников
Е28 Дисфункция яичников
E28.8 Другие виды дисфункции яичников
Гиперфункция яичников БДУ
E28.9 Дисфункция яичников неуточненная
Диагностика
Если обнаружен хоть один из симптомов нарушения работы яичников, то, прежде всего, нужно обратиться врачу гинекологу-эндокринологу, который проведет диагностику, установит причину патологического состояния и назначит лечение.
Для начала необходимо провести обследования для исключения возможных патологий: беременность вне полости матки, опухоли и кисты. Потом врач изучает менструальный цикл пациентки, проводит осмотр.
Дальше специалист подбирает необходимые диагностические мероприятия:
- Ультразвуковое исследование матки, яичников, придатков
А также, при необходимости, эндокринных желез
- Бактериологический посев содержимого влагалища на микрофлору
На обнаружение половых инфекций (уреаплазма, хламидии, микроплазма, кандидоз и другие)
- Определяются показатели гормонов: прогестерона, пролактина, эстрогенов, лютропина, ФСГ (фоллитропина) в крови и моче
- Анализ на определение в крови уровня гормонов, вырабатываемых другими эндокринными железами
- Рентгенографию черепа
- МРТ – для определения состояния гипофиза
- Электроэнцефолограмму – для изучения отделов головного мозга
- Взятие образца тканей шейки матки для изучения (биопсия)
Иногда выскабливание покрытия внутри матки и слоя цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования.
Диагностические мероприятия могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей и истории болезни женщины. Перечисленные методы диагностики являются базовыми для диагностики дисфункционального расстройства яичников.
Если у женщины нарушена работа яичников, то ей стоит несколько раз в год консультироваться с гинекологом.
Лечение
Что делать женщине?
После точного установления диагноза дисфункция яичников, врачом гинекологом назначается план лечения.
В зависимости от тяжести заболевания можно проводить его амбулаторно или в стационаре.
Основное лечение направлено на выполнение таких задач:
- Устранение кровотечений и их последствий для организма пациентки
- Профилактическое лечение, направленное на исключение рецидивов маточных кровотечений
- Лечение заболеваний, вызвавших дисфункцию яичников
- восстановление синтеза яйцеклеток и нормализация менструального цикла пациентки
На первом этапе для остановки маточного кровотечения назначают гемостатические препараты. Необходимо также обеспечить для больной постельный режим, ограничить движения, правильное питание. Вводятся витамины, для повышения иммунитета.
Может быть назначена физиотерапия, включающая в себя электрическую стимуляцию шейки матки, процедуры электрофореза и прочее.
Могут быть назначены кровоостанавливающие сборы лечебных трав, а также препараты, повышающие свертываемость крови.
Если на фоне кровотечений возникает анемия, то назначают препараты железа.
Если кровотечения не удается быстро остановить, то возникает необходимость лечебно-диагностического раздельного выскабливания. Также часто проводят гистероскопию – обследование матки с помощью гистероскопа и возможностью провести диагностические и оперативные мероприятия.
Гистероскопия позволяет убедиться, что удалена вся слизистая оболочка матки и обнаружить сопутствующие заболевания: полипы, миому матки и прочее.
После корректировки неотложных состояний, перед тем, как лечить заболевание, по результатам анализов, устанавливают причину его возникновения. Если обнаружена какая-либо инфекция, то проводится специфическое лечение. При обнаружении инфекций передающихся половым путем пролечиваются оба партнера.
При установлении эндокринных нарушений назначается гормональная терапия.
Для профилактики кровотечений используют препараты прогестерона, которые вводят по специальной схеме с 16 по 26 день цикла. Наиболее распространенные из них «Дюфастон», «Утрожестан». После их применения менструация начинается на седьмой день и считается началом цикла.
С возобновлением месячного цикла для дальнейшей его нормализации врач подбирает гормональные контрацептивы (КОКи). Эти препараты также помогут предотвратить такие последствия, как рак матки и яичников, мастопатия, нежелательная беременность.
Гормоны в КОКах содержатся в минимальных количествах и не влияют на изменения веса и прочие последствия, которые могут возникать при приеме гормональных средств.
Дисфункция яичников, даже если она пролечена, является противопоказанием к установке маточной спирали.
Помимо выше перечисленного врач может назначить комплекс витаминов, гомеопатические препараты, биологические добавки. Пациентке порекомендуют нормализацию режима питания, отдыха и сна, физические упражнения и другое. При необходимости оказывается психологическая помощь.
Вместе с назначенной терапией можно использовать лечение народными средствами. Для этого чаще всего готовят отвары из лекарственных трав и их сборов, таких как золототысячник, донник, листья черники, мать-и-мачеха, грушанка.
Каждой маме обязательно нужно знать чем лечить конъюнктивит у ребенка. Поговорим о медикаментозном лечении и народных средствах.
Постарайтесь немного облегчить свое материнство – как отучить ребенка от грудного вскармливания ночью.
Дисфункция и беременность
Несмотря на то, что дисфункциональное расстройство яичников вызывает бесплодие, можно забеременеть и с этим диагнозом. Однако для этого необходимо сначала восстановить овуляцию.
Лечение проходит под наблюдение специалиста и контролем биохимических показателей крови.
Женщине назначают прием специальных гормональных препаратов, стимулирующих синтез яйцеклетки.
Созревание фолликула в яичниках контролируют при помощи УЗИ. Когда фолликул достигает нужных размеров, то для выхода яйцеклетки вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
Эту процедуру выполняют еще три месяца, контролируя результат с помощью УЗИ и измеряя ректальную температуру. Часто этого достаточно, чтобы возобновить цикличность менструации и овуляцию.
После прохождения всего курса и восстановления месячного цикла, женщина способна забеременеть. Однако с первых недель ей необходимо наблюдение специалиста и контролировать гормональный фон, чтобы избежать прерывания беременности.
Как рассчитать лучшие дни для зачатия, читайте в нашем следующем материале.
Таким образом, для женщины дисфункция яичников не становится приговором. В отзывах многие женщины рассказывают как смогли забеременеть и выносить ребенка после этого заболевания. Современная медицина в подавляющем большинстве случаев способна справиться с этой проблемой. И хоть само дисфункциональное расстройство яичников не является опасным для жизни женщины, тем не менее, может сопровождаться рядом серьезных заболеваний.
Поэтому при первых признаках необходимо обращаться к врачу за консультацией. Легче предотвратить развитие проблем, чем заниматься потом длительным лечением.
Многие инфекции мамы могут передаться малышу еще во время беременности, при этом сама женщина о них может даже не догадываться. Тема нашего следующего материала – в анализах обнаружено Ureaplasma Parvum – что это значит и насколько опасно?/blockquote>
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие синдрома дисфункции яичников, следует соблюдать такие профилактические меры:
- Стараться избегать переохлаждения, чтобы не спровоцировать воспаления яичников, придатков и матки
- Соблюдать правила гигиены половых органов.
Это позволит избежать проникновения инфекций по мочевым путям к другим органам
- Рационально планировать режим труда и отдыха, не перенапрягаться, избегать стрессов
- Избегать случайных половых связей
- При возникновении проблем не заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу
Елена Малышева о поликистозе яичников и других нарушениях
Источник