Диэнцефальный синдром что это такое какой врач лечит

Что такое диэнцефальный синдром?
Симптомы
Особенности
Формы
Диагностика
Лечение и его результаты
Профилактика
Отзывы

ЧТО ТАКОЕ ДИЭНЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ?

Диэнцефальный синдром – сложно диагностируемое заболевание. Представляет собой комплекс различных расстройств, связанных с поражением гипоталамуса. Выражается в нарушении работы эндокринной системы, обмена веществ, включает расстройства вегетативного, а также трофического характера.

СИМПТОМЫ

В связи с тем, что функциональность гипоталамуса довольно широка, симптомы этого синдрома могут быть различными. При таком заболевании могут наблюдаться:

• Нарушения в работе вегетативно-сосудистой системы, которые сопровождаются удушьем, сонливостью и прочими неприятными моментами;
• Нарушения терморегуляции: резкое повышение температуры, повышенное потоотделение;
• Нервно-мышечные нарушения, выражающиеся в том, что пациент страдает слабостью, постоянным желанием поспасть и пр.;
• Нейротрофические расстройства: зуд, сухость и т.д.
• Нарушения в работе нервной системы, которые проявляются как нарушение ритма сна, психическая неактивность;
• Гипоталамическая эпилепсия, вызывающая приступы известной всем эпилепсии, только причиной такой болезни служит нарушения в работе гипоталамуса;
• Расстройства эндокринной функции организма.

В последнюю категорию входит болезнь Иценко-Кушинга, которая вызывает избыток синтеза адренокортикотропного гормона, негативно влияющего на выработку глюкокортикоидов надпочечниками. Основные симптомы этого заболевания:

• Высокое артериальное давление;
• Повышенное содержание сахара в крови;
• Изменения формы лица, оно становится лунообразным;
• Покраснение щек;
• Наличие багровых полос, высыпаний, фурункулов.

У пациенток, страдающих такой болезнью, наблюдается нарушение цикла менструаций, неспособность зачать ребенка, пониженное половое влечение.

Нередко диэнцефальный синдром проявляется после родов, когда возникаемое кровотечение приводит к спазму сосудов, что происходит даже в головном мозге. Это приводит к развитию ишемии, а потом и к негативным изменениям, затрагивающим гипофиз, ядра гипоталамуса. Такое состояние именуется синдромом Симмондса-Шиена, симптомы которого выражаются в отсутствии выработки молока у рожениц. Наблюдается следующее: резко снижается вес, нередко болит голова, падает давление и пр.

ОСОБЕННОСТИ

Гипоталамус является отделом головного мозга. Он контролирует работу желез внутренней секреции. Гипоталамус ответственен и за управление различными системами человеческого организма, за температуру тела, а также отвечает за ритм сна и т.д.

Вызвать развитие такого синдрома может:

• Травма черепа, которая стала причиной травмы мозга;
• Опухолевидные образования;
• Серьезные заболевания внутренних органов;
• Родовая травма;
• Стресс и многое другое.

ФОРМЫ

Вид формы синдрома зависит от типа нарушений гипоталамуса.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика такого заболевания достаточно сложна. Из-за многообразия симптомов с этим заболеванием приходится сталкиваться не только гинекологам, но и врачам, специализирующимся на других областях медицины.

Обследование и последующее лечение пациентов с болезнью Иценко-Кушинга осуществляется гинекологом-эндокринологом нашей клиники. Результат диагностирования возможен после проведения различных лабораторных исследований, включающих:

• Анализы крови, мочи для оценки уровня АКТГ, а также кортикостероидов;
• Спецпробы при использовании дексаметазона.

Дополнительно проводится томография, позволяющая узнать о наличии опухолевидных образований, которыми поражены надпочечники и гипофиз.

Синдром Симмондса-Шиена диагностируется путем проведения:

• Гормональных исследований;
• Спецпроб;
• Компьютерной томографии и МРТ.

ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ

После того, как поставлен диагноз, проводится комплекс лечебных мероприятий, перечень которых зависит от причин заболевания. К немедикаментозным методам борьбы с болезнью относится:

• Операции по удалению опухолевидных образований;
• Терапия нейроинфекции;
• Назначение курса диеты;
• Санаций очагов инфекции и т.д.

Назначается и терапия с применением медикаментов, она направлена на восстановление постоянного цикла менструаций, нормализацию вещественного обмена. Это не только назначение соответствующих лекарственных средств, витаминов, но и физио, бальнеотерапия и т.д.

При правильном подходе к лечению такого синдрома, как правило, удается справиться с заболеванием.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика диэнцефального синдрома включает, в основном, предохранение от инфекционных заболеваний, которые могут вызвать такой синдром. Берегите свое здоровье, не рискуйте свой жизнью, чтобы не получить ту же черепно-мозговую травму, прислушивайтесь рекомендаций врачей при борьбе с теми или другими болезнями – вот главные советы, которые помогут избежать диэнцефального синдрома.

ОТЗЫВЫ

К+31 – клиника, в которую я обратилась после долгих мытарств. До этого я побывала в 2-х медучреждениях, где врачи не могли поставить мне точного диагноза. Благодаря врачам Клиники +31 выяснилась истинная причина моего плохого самочувствия. Не скажу, что быстро. Проводилось достаточно много исследований. Но все-таки им удалось диагностировать болезнь. Сегодня еще проходит курс лечения. Но я хочу поблагодарить всех, кто помогает мне в этом, работая в К+31.

Когда врачи мне объяснили, что у меня диэнцефальный синдром и рассказали, что это такое, я сначала не поверила. Уж очень сложное это заболевание с точки зрения человека, который не имеет никакого отношения к медицине. Как оказалось, это следствие моей бесбашенности. Не так давно я попала в автомобильную катастрофу, в которой я сама и была виновата. А сейчас приходится лечиться. Хорошо, что хоть рядом квалифицированные врачи и любимые родственники. Без них было бы туго.

Я – родственница одной из пациенток Клиники +31. Хочу сказать специалистам этой клиники спасибо за чуткий и профессиональный подход. Очень мало сегодня есть врачей, которые способны не травмировать человека, который столкнулся с весьма серьезными проблемами. Еще раз спасибо за то, как вы работаете и как вы лечите!

Диэнцефальный синдром — сложный симптомокомплекс, указывающий на развитие серьезных нарушений в организме и проявляющийся признаками расстройства вегетатики, трофики и эндокринопатий. Недуг развивается в результате поражения структур гипоталамо-гипофизарной зоны: таламуса, гипоталамуса, эпиталамуса, гипофиза. Эти органы активно взаимодействуют друг с другом, находятся в тесной нервно-гуморальной связи и регулируют работу всего организма. При повреждении диэнцефальных структур развивается синдром, проявляющийся признаками эндокринной и нервной дисфункции.

Гипоталамус играет огромную роль в работе всего организма. Он выделяет статины и либерины, которые стимулируют или угнетают активность гормонпродуцирующих клеток гипофиза. При этом снижается или повышается секреция тропинов, реализующих свое физиологическое действие путем влияния на синтез гормонов периферических эндокринных желез. Путем воздействия на щитовидную железу, яичники и яички, надпочечники гипофиз регулирует работу внутренних органов. Элементы гипоталамо-гипофизарной системы существуют в тесном взаимодействии. Любые сбои в работе этой системы моментально сказываются на функционировании практически всех органов.

Гипоталамический синдром развивается при дисфункции гипоталамуса. У больных изменяется масса тела, появляется головная боль, настроение часто меняется, развивается гипертензия, нарушается менструальный цикл, возникает жажда, изменяется либидо. Впервые синдром проявляется у подростков 13-15 лет. Максимально выраженными клинические признаки становятся в 30-40 лет. Синдром развивается чаще у женщин и нарушает их репродуктивное здоровье. У пациенток обнаруживают эндокринное бесплодие, поликистоз яичников, перинатальные патологии.

Диэнцефальный синдрома имеет код по МКБ-10 Е23.3 и относится к «Дисфункциям гипоталамуса, не классифицированным в других рубриках». Патология нарушает процесс нормального развития у детей. У них дисфункция гипоталамуса также проявляется признаками поражения эндокринных желез и нервной системы.

Этиология

Причин для развития симптомов диэнцефального синдрома может быть большое количество.

Факторы, оказывающие негативное воздействие на работу гипофиза и гипоталамуса:

• закрытая ЧМТ,
• сосудистые заболевания, при которых снижается скорость кровотока, и развивается гипоксия мозга,
• дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника,
• стрессовые и конфликтные ситуации, психотравмы, шок, чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение,
• новообразования в головном мозге – глиома, менингиома, краниофарингиома,
• хроническая интоксикация алкоголем, наркотиками, никотином,
• профессиональные вредности — загазованность, запыленность, химикаты, токсины, летучие соединения,
• влияние экологически вредных компонентов,
• длительное кислородное голодание, как при удушье или утоплении,
• инфекция из хронических очагов – кариес, тонзиллит, гайморит,
• вирусные и бактериальные инфекции — грипп, малярия,
• беременность,
• гормональный сбой,
• большая кровопотеря,
• хронические соматические болезни – гипертония, язвенная болезнь, бронхиальная астма,
• родовая травма у детей, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, патология второй половины беременности, ФПН.

Основным фактором патогенности при синдроме является повышенная проницаемость сосудов. Она обеспечивает проникновение в мозговую ткань микробов и их токсинов, циркулирующих в крови. У больных развиваются менингоэнцефалиты или кистозные арахноидиты. Последствием травм и инфекций часто становится водянка головного мозга, сдавливающая гипоталамус со всех сторон. Кроме органического поражения гипоталамической области новообразованием или воспалением возможно функциональное расстройство органа, обусловленное эндокринопатиями или психической травмой.

Симптоматика

Клинические признаки недуга весьма многообразны и разнообразны. Они возникают сразу после воздействия этиопатогенетического фактора или спустя некоторое время. Полиморфизм симптоматики объясняется огромным количеством функций, которые выполняют структуры гипоталамо-гипофизарной области. Прежде всего у больных нарушается терморегуляция, работа жизненно важных органов и эндокринных желез, водно-электролитный, липидный и протеиновый обмен.

Проявления патологии:

1. Нейроэндокринный синдром лежим в основе данного заболевания и проявляется симптомами адипозогенитальной дистрофии, несахарного диабета, половых дисфункций, болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, булимии, анорексии, гипофизарного нанизма, гипоталамического ожирения. Больные жалуются на головную боль, бессонницу, истерию, нервозность, импотенцию и нарушение менструального цикла. Эндокринные нарушения обычно проявляются ожирением, ранним половым созреванием, чрезмерным половым влечением или снижением либидо, гетеросексуализмом.
2. Нервно-мышечная форма проявляется дисфункцией мышечной системы по типу различных миопатий, пароксизмальных параличей непостоянного характера, физической астении.
3. Расстройство терморегуляции проявляется изменением температуры тела — ее повышением до субфебрильных цифр и резким снижением, состоянием озноба, мышечной дрожью.
4. Вегетативно-сосудистые проявления синдрома — гипергидроз, головокружение, головная боль, тошнота, кардиалгия, подъем и падение кровяного давления, учащенное сердцебиение, удушье, перепады настроения от апатии до злости, снижение работоспособности, бессонница, мышечная слабость и гипотония, неустойчивая деятельность ЖКТ, боль в солнечном сплетении, эмоциональные расстройства. Вегето-сосудистые кризы характерны для данной формы патологии. У одних они случаются один раз в 2-3 месяца, а у других – по нескольку раз в сутки.
5. Нейро-дистрофический синдром с нарушением трофики кожи — сыпь, зуд, шелушение, эрозии, язвы, отеки, пролежни; слизистой ЖКТ — эрозии и кровоточащие язвы; костной ткани – деминерализация, остеосклероз.
6. Диэнцефальная эпилепсия – ещё одно проявление синдрома, основными симптомами которого можно назвать судороги, во время которых пациент часто теряет сознание. Эти пароксизмы клинически напоминают приступы обычной эпилепсии, но имеют несколько иную причину – дисфункцию гипоталамуса. Непосредственно перед приступом у больных изменяется настроение, появляется голод и жажда, беспричинный страх, лихорадка с ознобом, полиурия и обильная дефекации. Приступ заканчивается судорогами и обмороком.
7. Признаками нарушения солевого обмена являются: оссификация мышц и внутритканевые отеки.
8. Психастенический и невротический синдромы обусловлены слабостью коры головного мозга и гипоталамуса и проявляются симптомами, характерными для неврозов и психозов.

Эти синдромы могут возникать в различных комбинациях и определять характер основной патологии. Но всегда у больных с диэнцефальным синдромом присутствует жажда, повышение или понижение аппетита, нарушение сна, головная боль, колющая или ноющая боль за грудиной, сердцебиение, одышка или удушье, изменение веса, тревога и приступы паники, расстройства пищеварения, снижение настроения, постоянная усталость.

Классификация диэнцефального синдрома:

• первичный — обусловлен нейроинфекцией или травмой,
• вторичный — связан с нарушением обмена веществ.,
• смешанный.

По степени тяжести выделяют следующие формы:

• тяжелую,
• среднюю,
• легкую.

По характеру течения процесса синдром бывает:

• прогрессирующим;
• регрессирующим;
• рецидивирующим.

У детей с синдромом повышается возбудимость и физическая активность. Несмотря на адекватное питание и увеличенный основной обмен, возникает крайнее истощение больных. Вегетативная симптоматика у детей аналогична проявлениям взрослых. У них краснеет кожа, появляется потливость, тахикардия и рвота. Внешними признаками патологии является большой рост и чрезмерно длинные конечности, крупная голова, атрофия зрительного нерва, нистагм, снижение остроты зрения.

Диагностика

Диагностика диэнцефального синдрома начинается с изучения жалоб больных, клинических признаков патологии и анамнеза жизни. При этом особого внимания заслуживают данные относительно перенесенных инфекционных заболеваний и ЧМТ. Поскольку синдром проявляется множеством разных симптомов, диагностировать его достаточно сложно.

1. Исследование сахарной кривой — глюкозотолерантный тест: определение уровня глюкозы в крови натощак, а затем с нагрузкой.
2. Биохимическое исследование крови позволяет обнаружить признаки обменных расстройств.
3. Измерение температуры тела в обеих подмышечных впадинах и прямой кишке. Ректальная температура должна быть на 1 градус выше, чем в подмышках. При диэнцефальном синдроме развивается гипо- или гипертермия.
4. ЭЭГ позволяет обнаружить поражение глубинных структур головного мозга.
5. Исследование мочи по Зимницкому — определение основной концентрационной функциональной способности почек.
6. Ядерно-магнитный резонанс головного мозга — признаки повышенного внутричерепного давления, последствия травм, гипоксии, новообразования.
7. Определение уровня гормонов в крови с целью выявления эндокринных нарушений – ЛГ, пролактина и кортизола.
8. Дополнительные методики — УЗИ, КТ или МРТ надпочечников, щитовидной железы, органов малого таза и матки.
9. К вспомогательным методам относятся исследования глазного дна, полей зрения, рентгенография черепа и надпочечников.
10. Допплерография сосудов головного мозга.

Лечебные мероприятия

Лечением диэнцефального синдрома занимаются эндокринологи, нейрохирурги, невропатологи и гинекологи. После проведения тщательной диагностики они подбирают те или иные методы лечения индивидуально для каждого пациента.

Лечение патологии назначается в соответствии со степенью расстройств обменных, нервных и трофических процессов. Больным назначают этиологическую, симптоматическую и патогенетическую терапию. Комплексное лечение синдрома направлено на нормализацию функций центральных регулирующих механизмов, обмена веществ и регулярного менструального цикла.

• Хирургическим путем удаляют опухоли, кисты и прочие новообразования. Также с помощью операции устраняют последствия травм головы.
• Этиотропное лечение инфекционных процессов заключается в применении антибиотиков или сульфаниламидов.
• При повышении внутричерепного давления больным назначают дегидратационные средства — диуретики «Фуросемид», «Лазикс».
• Регуляция тонуса вегетативной нервной системы осуществляется с помощью вегетотропных средств — хлористого кальция, витамина B1, «Димедрола», «Новокаина», «Эфедрина».
• Для улучшения биоэлектрической активности головного мозга применяют «Карбамазепин» или «Дифенин».
• Ангиопротекторы, улучшающие мозговое кровообращение – «Винпоцетин», «Церебролизин», «Пирацетам».
• Общеукрепляющие средства повышают активность симпатической нервной системы – препараты кальция, антиоксиданты, витаминные комплексы.
• Для подавления симпатической активности используют антипсихотики, спазмолитики, ганглиоблокаторы «Пентамин», «Бензогексоний».
• Заместительная гормональная терапия синдрома – «Синэстрол», «Премарин», «Прогестерон», «Тестовирон», «Андриол».
• Детоксикация — «Гемодез», «Тиосульфат натрия», «Рингера», глюкоза, физраствор.
• Антидепрессанты для купирования обострений синдрома – «Пирроксан», «Грандаксин» и нейролептики – «Фенотиазин», «Сонапакс».
• Антигистаминные препараты – «Димедрол», «Супрастин».
• Рентгенотерапия на гипоталамическую область – 6-8 сеансов.

Специалисты рекомендуют больным соблюдать диету и режим дня, нормализовать сон, полноценно отдыхать, избегать стрессов, конфликтов и нервного перенапряжения, санировать очаги инфекции. Им назначают психотерапевтические сеансы и аутотренинг. Положительное воздействие в восстановительном периоде оказывает иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапия – электрофорез кальция, гальванизация воротниковой зоны.

Профилактика и прогноз

Прогноз диэнцефального синдрома неоднозначный. Он зависит от особенностей патологии, ставшей его первопричиной. Стойкие и необратимые изменения гипоталамо-гипофизарной области невозможно устранить с помощью консервативной терапии. В большинстве случаев она позволяет лишь уменьшить негативные проявления синдрома. Течение патологии упорное, рецидивирующее. Восстановление эндокринных функций у женщин и мужчин длится в среднем год. Диэнцефальный синдром, обусловленный опухолью или грубыми нейротрофическими расстройствами, также имеет неблагоприятный прогноз. В остальных случаях наблюдается стационарное состояние процесса или медленное улучшение.

Лист нетрудоспособности лицам с данным заболеванием выдается на 2-3 недели, в течение которых проводится стационарное лечение или интенсивная терапия в амбулаторных условиях.

Клинические рекомендации специалистов:

1. постоянное наблюдение у лечащего врача-эндокринолога,
2. выполнение всех его рекомендаций,
3. получение поддерживающей терапии,
4. соблюдение режима труда и отдыха,
5. полноценный сон,
6. сбалансированное питание, нормализующее массу тела,
7. оптимальная физическая активность,
8. своевременная санация очагов инфекции,
9. повышение общей резистентности организма,
10. профилактический прием седативных средств и транквилизаторов.

Диэнцефальный синдром — серьезное расстройство, затрагивающее работу всего организма. Эту патологию лечат специалисты в области эндокринологии, связывая ее с гипоталамо-гипофизарными гормональными расстройствами. Комплексная терапия позволяет устранить разнообразные симптомы болезни, активизировать нервную и иммунную системы, восстановить работу желез внутренней секреции. Если синдром правильно и своевременно не лечить, он приведет к инвалидизации больных.

Видео: лекция по диэнцефальной дисфункции

Видео: лекция о гипотоламическом синдроме