Диатез мочекислый код мкб
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
Мочекислый диатез.
Описание
Мочекислый диатез (гиперурикурия или гиперурикозурия, уратурия) характеризуется весьма обильным выпадением из мочи мочевой кислоты, мочекислых солей (уратов) в осадок, которые в норме удерживаются в растворенном состоянии. Моча при этом имеет стойкую и значительно повышенную кислотность, которая имеет решающее значение в процессе камнеобразования. Концентрация мочевой кислоты в моче играет при этом второстепенную роль в процессе образования камней. Выпавший осадок солей мочевой кислоты имеет вид красного песка.
Симптомы
Очень важное значение в развитии диатеза имеет накопление в крови пуринов. Это продукты распада нуклеиновых кислот. Также немаловажно значение накопления мочевой кислоты. Благодаря этим накоплениям раздражается центральная нервная система. При этом ребенок становится очень нервным, появляется повышенная возбудимость. Беспокойный сон, снижение аппетита, неправильный стул и недостаточная прибавка массы тела происходит в результате диатеза. Если постоянно происходит раздражение центральной нервной системы, то это приводит к тому, что психическое и эмоциональное развитие происходит раньше. Дети раньше начинают разговаривать, раньше читать, но при этом проявляется эмоциональная неустойчивость. У таких деток часто бывает привычная рвота.
Клиническая картина при нервно-артрическом диабете такова: здесь преобладают нервно-психический и дисметаболический синдром либо синдром нарушения обмена. К нервно-психическому синдрому относится повышенная возбудимость, также подергивания и тики. Кроме этого возможны ночные страхи и эмоциональная неустойчивость. Сюда же относится ускоренное развитие психики и речи. К синдрому нарушения обмена относится снижение аппетита или его полное отсутствие. Многие детки испытывают признаки невропатии уже в раннем возрасте. В возраст от трех лет до восьми могут проявляться ацетонемические кризы. Они характеризуются проявлением тошноты и рвоты. Также может появиться запах ацетона изо рта, так как повышается содержание ацетона в моче. Такие кризы могут продолжаться от нескольких часов до двух суток. Очень часто проявляются болевые симптомы. Это и боли в животе, и расстройство мочеиспускания. Могут появиться боли в мышцах, мигрень, а также невралгия. Нередко появляются боли в суставах и артриты. Уже в школьном возрасте возможно развитие заболеваний почек.
Причины
Мочекислый диатез появляется из-за изменения состава мочи, причем здесь влияет и качественное и количественное изменение. Это изменение происходит в случае нарушения белкового обмена: усиливается распад белков,вызванный чрезмерным употреблением блюд из мяса, происходит нарушение обмена веществ. Мочекислый диатез ведет к возникновению подагры, которая появляется на фоне нарушения обмена веществ.
Лечение
Лечение нервно-артрического диатеза требует правильного питания. Очень важно правильно питаться при диагностике болезни. Нужно резко ограничить употребление мясных блюд. Также очень вредны бобовые, кроме этого рыба и грибы. Ограничения касаются и разнообразных соусов, полированного риса, а также овсяной крупы и субпродуктов. Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь и различные копчености. Также в раздел категорически запрещенных продуктов можно отнести соления, консервы, острые закуски и пряности. Следует забыть о перце, хрене и горчице. Мясо лучше всего употреблять в вареном виде. Также следует исключить из рациона питания колбасу, грибы. Лучше всего сесть на молочно-растительную диету. Потребление рыбы и мяса возможно только 2-3 раза в неделю и то в отварном виде. Чтобы удовлетворить потребность в белках, следует кушать яйца и сыр, а также творог. Здесь можно употреблять также крупы и орехи. Чтобы удовлетворить потребность в жирах, стоит включить в свой рацион питания масло как сливочное, так и растительное. Ребенок обязательно должен пить соки, компоты и морсы. Чтобы исключить большой перерыв в питании, можно ввести дополнительное питание на ночь.
Источник
Мочекислый диатез – это неспособность организма к нормальному метаболизму мочевой кислоты.
При этой патологии она не выводится полностью с мочой, формируя соли.
Избыток солей засоряет организм, и начинается отложение их в разных тканях.
Основная информация и код по МКБ 10
Мочекислый диатез (МКД) или уратурия встречается у детей и у взрослых, это состояние считается разновидностью мочекаменной болезни (МКБ).
Однако соли оказывают разрушительное действие не только на почки, но и на опорно-двигательный аппарат, желчный пузырь и нервную систему.
Нарушение обменных процессов при выработке мочи и ее фильтрации приводит к образованию солей (уратов), которые кристаллизуются и превращаются в песок.
Уратные камни могут формироваться в разных органах – кроме мочевыводящей системы еще и в суставах.
Мочекислый диатез по МКБ 10 имеет шифр E79, и относится к главе «Нарушение обмена веществ».
Статистические данные
Медицинская статистика утверждает, что повышенное содержание мочевой кислоты в организме встречается почти у трети взрослого населения земли. Обычно это связывают с изменившимися условиями жизни и нездоровым питанием.
Обменные процессы в организме нарушены у многих людей, это становится причиной, как пограничных состояний, так и настоящих болезней. Часто, изменив образ жизни и рацион питания, можно избежать опасных патологий.
Детская форма МКД называется нервно-артритический диатез и встречается у 3% детей до 10 лет. Обычно с возрастом, если соблюдать профилактические меры, заболевание проходит.
Причины возникновения
Заболевание вызывают нарушения в образовании и фильтрации мочи. В норме мочевая кислота и ее соли не кристаллизуются в песок, а в растворенном виде выходят с уриной.
У мужчин и женщин
Среди основных причин уратурии медицина называет генетические отклонения, при которых в организме заложены нарушения обменных процессов.
Избыток мочевой кислоты приводит к ее кристаллизации и отложению в виде солей.
Причиной излишнего образования кислоты является нарушение азотистого обмена. К образованию солей приводит повышенная кислотность мочи. Соли имеют вид красноватого песка, который изменяет цвет мочи.
Факторы жизни, провоцирующие МКД:
- пища, с большим содержанием животного белка;
- нерациональное питание с недостатком витаминов и минералов;
- чрезмерные физические нагрузки, спорт;
- воспалительные и инфекционные процессы длительного характера, как в мочеполовой системе, так и в других органах;
- длительный прием лекарственных препаратов, в том числе химиотерапия;
- нарушения иммунной системы.
Невыраженный мочекислый диатез нередко наблюдается у беременных в первой трети срока.
Его вызывают изменения гормонального фона и нарушения обменных процессов. Обычно он проходит к середине беременности.
Этиология у детей
К МКД у младенцев приводит повреждение части головного мозга (гипоталамуса), который отвечает за выработку гормона вазопрессина, участвующего в обменных процессах.
Уратурию провоцирует также генетическое заболевание – синдром Леша-Найхана, который вызывает недостаток фермента, участвующего в пуриновом процессе.
Однако большую часть случаев уратурии у детей вызывают не врожденные патологии, а неправильное питание. Переизбыток мясной пищи, неправильное введение прикорма с преобладанием белков, недостаток молочных продуктов, фруктов и овощей приводят к развитию МКД.
Общий характер клинической картины
Избыток солей и высокая кислотность урины приводят к проблемам при мочеиспускании – появляются жжение и дискомфорт. Симптомы МКД почек у взрослых:
- изменение цвета мочи на темный, резкий запах;
- повышение артериального давления;
- расстройства пищеварения, запоры;
- чувство усталости, слабость;
- суставные боли;
- ослабление сердечной деятельности;
- изменение веса – истощение или развитие ожирения;
- почечная колика;
- раздражительность, головные боли.
Во время приступов возможна рвота с запахом ацетона и резкой головной болью. Встречаются и кожные проявления в виде крапивницы или экземы.
Признаки у детей
У детей повышенное содержание уратов в моче и высокая кислотность вызывают:
- запах ацетона при выдохе;
- отсутствие аппетита, истощение;
- боли в суставах, в области почек;
- тошноту;
- раздражительность и слезливость, головные боли.
У детей часто при МКД почек появляются симптомы гипервозбудимости, нарушения сна. При плохом сне начинают развиваться симптомы, схожие с неврозами. Наблюдаются страхи, эмоциональная нестабильность, ночное недержание.
У детей изменений в суставах не происходит, обычно это просто ночная болезненность. Если тошнота сопровождается рвотой, могут развиться обезвоживание и судороги.
Отдельно стоит выделить состояние, которое называется мочекислый инфаркт у новорожденного. Это явление наблюдается у младенцев сразу после рождения. На пеленках можно заметить следы оранжевых мелких кристаллов и темной мочи.
Увеличение количества уратов происходит из-за адаптации к внеутробной жизни и проходит у детей без лечения через несколько дней.
Диагностические меры
При подозрении на мочекислый диатез назначаются следующие исследования:
- анализы крови – биохимический и на кислотность (Ph);
- анализы мочи – общий и суточный.
В качестве аппаратных исследований применяют УЗИ почек и мочевыводящих органов для определения уратных камней и песка.
Кроме того могут быть назначены исследования других органов (легких, сердца, сосудов) для выявления изменений кислотно-щелочного баланса.
При этом могут быть назначены дополнительные анализы крови – на кислотно-основное состояние, газы артериальной крови и другие.
Способы терапии
Лечение мкд направлено на уменьшение концентрации уратов в моче и снижение ее кислотности. Для этого используют лекарственные средства, диету, лечение травами.
Препараты и физиолечение
Пациентам рекомендованы физиопроцедуры и медикаментозная терапия. Она включает:
- препараты, препятствующие образованию камней и синтезу мочевой кислоты (Аллопуринол, Ремид);
- мочегонные средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- препараты, обеспечивающие подщелачивание урины (Уроцит, Солуран);
- ускорители метаболизма – витаминные комплексы с минералами.
Если МКД вызвал подагру, для лечения применяют Колхицин. Кроме лекарств, может быть применено физиотерапевтическое лечение:
- УЗИ-терапия;
- лечение лазером;
- синглетно-кислородная терапия;
- магнитолечение.
Обычно применяются комбинированные методы лечения, в качестве вспомогательного, показано лечение фитосборами.
Народная медицина
Для лечения и профилактики применяют свежие соки из овощей и фруктов. Они помогают изменить кислотность мочи и способствуют ощелачиванию. Полезно применение отваров следующих растений:
- шиповник (плоды, корни);
- спорыш;
- кукурузные рыльца;
- зверобой.
Для лечения – 5 ст. ложек спорыша залить 1 стаканом кипятка и держать в термосе. Выпить в течение суток. Продолжительность курса – 1-2 недели.
Хороший эффект дает применение петрушки – 1 десертную ложку листьев и корней на 1 стакан кипятка. Настаивать 3-4 часа, выпить за день.
Если имеются признаки воспаления, в сбор можно добавить ромашку, календулу, корни аира.
Применять мочегонные средства можно только при отсутствии камней.
Обязательна консультация с врачом, так как многие травы не показаны при проблемах с желудочно-кишечным трактом.
Лечение детей
Специального лечения МКД у детей не разработано. Для детей предполагается соблюдение диеты, потребление необходимого по возрасту количества жидкости. Необходим контроль за количеством выпитой и выведенной с уриной жидкости.
Родителям нужно следить за питанием, строго соблюдая рекомендации. Диета такая же, как для взрослых. Полезны минеральные воды «Славянская», «Ессентуки».
Назначаются комплексы с содержанием витаминов (особенно группы В) и минералов. При значительном отклонении в анализах от нормы и невозможности с помощью диеты добиться улучшения, назначают метаболические препараты и средства, улучшающие деятельность почек.
Диетические предписания
Одним из главных способов остановить развитие МКД и снизить содержание уратов в организме является правильно выбранный рацион питания.
Значительное превышение нормы урикемии (0,5 ммоль/л) требует питания по диете №6.
В дальнейшем нужно исключить из меню следующие продукты:
- бобовые;
- алкоголь, кофе, шоколад;
- жирные сорта мяса;
- копченые и острые продукты;
- кондитерские изделия;
- бульоны, все кроме овощных;
- лук, щавель, редька;
- сыры.
В сутки можно потреблять до 2500 калорий. Рекомендован дробный режим питания – 5 раз в день. Прием жидкости до 2-х литров.
Отваренные мясо, птицу и рыбу в ограниченном количестве есть можно, сами бульоны нет.
Можно есть творог и молочные продукты, макаронные изделия, картофель.
Сложности выздоровления
При назначении вывода избытка мочевой кислоты и солей возникает опасность избыточного диуреза. Если соли уже формируются в конкременты, возможно их смещение и проход в мочеточник с его закупоркой.
Если мочекислый диатез привел к мочекаменной болезни, могут потребоваться хирургические методы борьбы с камнями в мочевыводящих путях.
Пациентам следует помнить, что при несоблюдении диеты склонность к образованию солей, и формированию их в камни сохраняется. Конкременты образуются опять.
Последствия болезни
Опасным осложнением МКД может быть мочекаменная болезнь. Избыток мочевой кислоты в виде солей сначала формируется в песок, в дальнейшем могут образоваться уратные камни в мочевыводящих путях.
Соли мочевой кислоты также могут скапливаться в суставах, становясь причиной подагры. Это осложнение МКД чаще встречается у мужчин из-за их пристрастия к мясу и тяжелой пище.
Другие вероятные осложнения:
- почечная недостаточность;
- нарушения работы пищеварительной системы;
- нефропатия – поражение почечной ткани;
- мочекислый инфаркт – накопление в сосочках почек уратных кристаллов.
Несвоевременное начало лечения может привести к распространению солей мочевой кислоты по всему организму и отложение ее в тканях.
Методы предупреждения
Соблюдать образ жизни, который не дает нагрузки на почки, полезно всем людям. Меры профилактики просты и доступны всем:
- употреблять хорошую воду, соки и отвары фруктов и овощей;
- отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя;
- соблюдать полезный рацион питания;
- следить за состоянием здоровья и своевременно обращаться к врачу.
Если имеется склонность к мочекислому диатезу, необходимо проходить диспансерные осмотры с контролем мочи и крови.
Нормализовать состав мочи можно, если соблюдать диету и питьевой режим.
Источник