Диастаза прямых мышц живота мкб 10 код
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Факторы риска
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диф. диагностика
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
Названия
Название: Диастаз прямых мышц живота.
Диастаз прямых мышц живота
Описание
Диастаз прямой кишки. Это расширение межмышечного апоневроза, соединяющего продольные поверхностные пучки мышц брюшного пресса. Это проявляется выпячиванием по средней линии живота, болями в эпигастральной и пупочной областях, диспепсическими расстройствами, метеоризмом, запорами, недержанием мочи при физической нагрузке. Диагноз: пальпация, УЗИ брюшной стенки, рентгенография брюшной полости. Для лечения используются коррекция нагрузок и физической активности, диета, лечебная физкультура, массаж, кинезиологическая запись, эндоскопическая и классическая абдоминопластика.
Дополнительные факты
Растяжение сухожилия мышц заднего прохода, расположенного по средней линии живота, наблюдается у 1% населения. Физиологическая абдоминальная диастаза наблюдается у младенцев и у 66-100% беременных в третьем триместре. Постоянно выраженная мышечная дивергенция более восприимчива к женщинам с тонким телосложением, которые пережили более одного ребенка, мужчин среднего и старшего возраста, страдающих абдоминальным ожирением. В связи с эпидемическим характером распространения ВИЧ-инфекции в последние годы возросло число случаев, вызванных вторичной дистрофией мышечных волокон и соединительной ткани.
Диастаз прямых мышц живота
Факторы риска
К числу факторов, способствующих дивергенции мышц живота, относятся ожирение, быстрая потеря веса, значительные физические усилия, запоры, хронические респираторные заболевания с тошнотворным кашлем, которые играют важную роль в развитии патологий у пациентов мужского пола. В группу риска также входят пациенты с врожденной дисплазией соединительной ткани; Диастаз часто связан с наследственными коллагенопатиями — грыжами из разных мест, варикозным расширением вен, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.
Причины
Причины диастаза.
Начало заболевания способствует длительному повышению внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, образующих мембрану среднего сухожилия передней брюшной стенки. По мнению специалистов в области пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения мышц прямой кишки являются: Рост матки приводит к значительному растяжению брюшной стенки и повышению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим эффектом релаксина, который подавляет синтез коллагеновых волокон и стимулирует их разрушение, что делает соединительную ткань более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодной беременности, многогранном, большом плоде, предыдущих кесаревых сечениях и раннем начале физической подготовки после родов.
• Несостоятельность структур сухожилий мышц. Недостаточное развитие мышечных волокон в брюшной стенке вызывает физиологическое расхождение пучков мышц прямой кишки у новорожденных. Детский брюшной диастаз чаще всего наблюдается у недоношенных детей. Расширение белой линии из-за изменений в дистрофической ткани у взрослых женщин и мужчин встречается редко; однако в некоторых условиях их риск увеличивается, например, до 3% ВИЧ-инфицированных пациентов страдают от диастаза.
Диастаз прямых мышц живота
Патогенез
Отправной точкой для развития расслабления мышц живота в прямой кишке является длительное растяжение брюшной стенки из-за роста матки, большое количество висцерального жира и расстройства пищеварения, когда новорожденные используют вздутие живота. Под действием разрывающей силы мышцы прямой кишки расходятся, и белая линия, соединяющая их, растягивается.
Обостряющим фактором является ослабление внутримышечного сухожилия вследствие недостаточности волокон при коллагенопатиях, разрыхление соединительной ткани под влиянием релаксина, незрелость сухожилийно-брюшных мышечных структур у недоношенных детей или их дегенерация в конечных стадиях различных патологических процессов. В физиологических условиях апоневротическая мембрана сокращается независимо, когда соединительная ткань и мышцы младенцев укрепляются, а брюшная полость постепенно уменьшается в послеродовом периоде и при плавной потере веса.
Расхождение между поверхностными поверхностными мышцами в младенчестве обычно исчезает в возрасте 6-12 месяцев, однако процесс восстановления может быть несколько задержан у слабых детей и может не полностью завершиться с синдромом Дауна. У женщины, которая родила ребенка, диастола обычно проходит самопроизвольно в течение 2-12 месяцев после естественного родоразрешения.
Восстановление размеров внутримышечного мышечного апоневроза может быть нарушено во время ранних интенсивных тренировок для восстановления физической формы, потому что сокращение мышц прямой кишки при прессе с одновременным увеличением брюшного давления фиксирует белую линию в расширенном состоянии. Сходный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых пресс для живота (запор, кашель) усиливается в течение короткого времени. Постоянство диастолы во время быстрой потери веса происходит из-за более медленного сокращения волокон сухожилия, которые не успевают догнать меньший живот.
Классификация
Систематизация брюшных диастазных форм проводится с учетом локализации растяжения и расстояния между внутренними краями мышц прямой кишки. Такой подход позволяет определить тактику ведения пациента и объем операции (при необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги выделяют следующие типы и степени удлинения белой линии:
• Для локализации диастаза. Назначают над-пупочные, суб-пупочные, смешанные варианты (с одновременным расхождением мышц прямой кишки выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в эпигастральной области чаще всего диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной областях — у женщин после родов.
• По степени выраженности диастаза. При несоответствии степени I расстояние между краями мышц живота прямой кишки составляет от 2 до 5 см, при степени от 5 до 7 см и степени III — более 7 см, тем более выражено растяжение, чем сложнее клинические симптомы, тем сложнее предлагаемая операция.
Классификация вариантов заболеваний, используемых в пластической хирургии, учитывает состояние прямой и других групп мышц живота. Следовательно, выделяются диастазы типа А — классические послеродовые, В — с расслаблением нижней части и боковых отделов брюшной полости, С — простирающиеся до реберной дуги и до мечевидного отростка, D — в сочетании с отсутствием размеров.
Симптомы
Клиническая картина заболевания напрямую зависит от степени растяжения сухожильной фасции. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является эстетический дефект в виде выпуклости живота вдоль белой линии. При напряжении пресса вы можете увидеть «канавку», разделяющую края прямых мышц. Отклонение может сопровождаться дискомфортом, умеренными болями в эпигастрии, пупочной области при физических нагрузках, болями в пояснице, затруднением ходьбы.
При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением фасции наблюдается дисфункция мышц тазовой диафрагмы, что клинически проявляется недержанием мочи при кашле, чихании. При тяжелом диастазе можно обнаружить признаки атрофии мышц брюшного пресса, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.
Запор. Кашель. Метеоризм. Тошнота.
Возможные осложнения
При значительном расхождении по краям мышц прямой кишки (7 см и более) у пациентов часто образуются грыжи пупочного кольца и белая линия живота, что обусловлено наличием дефектов апоневроза и выходом из Органы брюшной полости вместе с брюшиной под кожей. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов из-за ослабленных мышц брюшного пресса, которое клинически проявляется хроническим запором вплоть до развития непроходимости кишечника, тошноты, тахикардии, головокружения. При нарушении координации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, что может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.
Диф. диагностика
Дифференциальная диагностика диастаза проводится при врожденных пороках развития соединительной ткани, грыжах белой линии и пупочного кольца, хронических заболеваниях пищеварительного тракта (гастриты, энтероколиты), заболеваниях мочеполовой системы. Помимо осмотра абдоминального и пластического хирурга, пациенту рекомендуется проконсультироваться у гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, у младенцев — у неонатолога или педиатра.
КТ ОБП. Расхождение мышц прямой кишки (красные стрелки) у пожилой женщины.
Диагностика
Диагностика.
Диагноз несложный, так как диастаз прямой кишки всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в функционировании внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физические и инструментальные методы: С помощью теста можно определить наличие диастаз: пациента просят лечь на спину, согнуть ноги в коленях и напрячь брюшной пресс. В этом случае врач может пальпировать выступающие ребра по краям прямой мышцы и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточным весом из-за затруднений при пальпации.
• УЗИ брюшной стенки. Сонография — это недорогое неинвазивное исследование, которое визуализирует растяжение и истончение белой линии, связанное с увеличением расстояния между мышцами прямой кишки. Используя ультразвуковой метод, можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней брюшной стенки или выпадение органов брюшной полости. Рентгенографическое исследование ОБП позволяет оценить размеры и относительное положение внутренних органов. У 84% пациентов имеется гастроптоз различной степени тяжести. Способ также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.
При стандартных лабораторных исследованиях (клинический анализ крови, мочи, копрограмма) при простом расхождении мышц прямой кишки отклонений от нормы не обнаружено. Для полной оценки состояния внутренних органов, пациентам с осложнениями заболевания могут быть рекомендованы применение КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.
Лечение
Тактика ведения больного определяется продолжительностью апоневротического расширения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний лечение основной патологии обязательно назначается. В младенчестве используется выжидательный подход, при котором решение быстро укрепить брюшную стенку через 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и через 12 месяцев при сохранении диастаза и тяжелых клинических симптомов.
Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, тогда как растяжение апоневроза мышц живота до 2,0-2,5 см считается физиологическим, которое длится в течение первых 6-8 недель после родов. Показано, что женщины с несоответствием мышц брюшного пресса носят повязку в течение 2-4 месяцев после родов, отказываются использовать стропы, корректируют свое питание для обеспечения нормальных движений кишечника и поддерживают желудок во время кашля и чихания. В качестве вспомогательного метода может использоваться кинезиологическая запись на ленту.
Консервативный подход со специальным комплексом лечебной физкультуры и массажа приемлем при диастазах первой степени. Пациенту рекомендуется соблюдать диету для поддержания нормальной массы тела, исключая подъем веса более 5-6 кг, упражнения для упражнений и положение колена и локтя, в том числе штангу и отжимания, отвлекающие факторы, скручивание и поворот назад.
Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота на 2-3 градуса, при этом возникает пупочная грыжа. У женщин операция проводится не ранее, чем через год после родов, так как нет планов новой беременности и мышцы живота находятся в хорошем состоянии. Учитывая степень и тип растяжения, состояние окружающих тканей, используются различные виды операций:
• Эндоскопическая подтяжка живота. Во время операции может быть установлен сетчатый аллотрансплантат, срезы краев прямой мышцы зашиты, а потенциально слабые участки апоневроза усилены грыжевой сеткой. Возможна одновременная герниопластика. Преимущество малоинвазивной хирургии заключается в минимальном косметическом дефекте, однако этот метод не применим при необходимости удаления лишней ткани.
• Пластическая хирургия диастаза через разрез. Традиционное ушивание диастаза рекомендуется при наличии вялых и удлиненных участков кожи, которые, как ожидается, будут удалены во время операции. Во время герниопластики на влагалище прямой мышцы могут накладываться узловые швы, можно удалить избыточный апоневроз со швами оставшихся краев и зашить полипропиленовую сетку. При значительных отложениях подкожного жира выполняется подтяжка живота.
Прогноз
При диагностике и лечении ранних стадий диастаз у большинства пациентов наступает полное выздоровление без хирургического вмешательства. Прогноз для заболевания благоприятный. В запущенных случаях могут развиться опасные осложнения (грыжа), требующие срочной операции.
Профилактика
Чтобы избежать растяжения фасции, необходимо систематически выполнять упражнения для укрепления мышц живота, избегать подъема веса, нормализовать работу кишечника, увеличивать содержание клетчатки в рационе и контролировать массу тела. Согласно исследованиям, беременные женщины, выполняющие специальный комплекс упражнений для мышц живота, на 35% снижают риск развития послеродового диастаза.
Список литературы
1. Хирургия грыж брюшной стенки/ Воскресенский Н. В. , Горелик С. Л. — 1965.
2. Патогенез и лечение вентральных грыж и диастаза прямых мышц живота: Автореферат диссертации/ Загиров У. З. — 1995.
3. Сравнительные аспекты методов устранения диастаза прямых мышц живота/ Топчиев М. А. , Бондарев В. А. , Эльдеров С. Ш. // Астраханский медицинский журнал. — 2010.
4. Пути улучшения результатов хирургического лечения пупочных грыж в сочетании с диастазом прямых мышц живота/ Лечиев И. У. — 2013.
Источник
Диастаз прямых мышц живота представляет собой увеличенное расстояние между правой и левой брюшной мышцей, относительно нормы.
Они соединяются между собой белой линией. Эта линия, еще ее называют сухожильный апоневроз, представляет собой светлую пластину, сформированную из плотных коллагеновых волокон.
Растяжение этой промежуточной ткани сопровождается осложнениями косметического и медицинского характера. Почему возникает проблема и как с ней бороться, читайте далее.
ДИАСТАЗ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА (ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ)
Диастаз прямых мышц живота ― что это такое? Эта проблема образуется при расхождении вертикальных мышц передней брюшной стенки, которые расположены между лонной костью и ребрами.
Сухожильная мембрана, которая соединяет эти продольные мускулатуры расположена по центру живота. И при диастазе она истончается, ослабляется и перестает нормально удерживать брюшные мышцы в правильном анатомическом положении.
В результате они расходятся в стороны. Сравнить норму и отклонение при диастазе прямых мышц живота можно на фото:
Согласно мкб 10-го пересмотра код по диастазу прямых мышц живота ― М62.0, т. е. расхождение мышцы.
Проблема носит не только косметический характер, но и нарушает функции мышц, а именно, снижает способность мускулатуры сдерживать внутрибрюшное давление.
При значительном отклонении от нормы формируются грыжи белой линии, происходит выпячивание пупка; внутренние органы живота выпирают под кожу и становятся уязвимыми к механическому воздействию.
Также нередко возникает спланхноптоз ― состояние, при котором внутренние органы опускаются из-за ослабления мышечной ткани.
В результате пациента беспокоят различные диспепсические расстройства (вздутие, запоры, тошнота), возникает учащенное сердцебиение, головокружение.
Дестабилизация работы мышц повышает нагрузку на позвоночник, из-за этого возникают частые боли в спине, искривление осанки и пр.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ (5 ГРУПП РИСКА)
Основная причина патологии ― продолжительное внутрибрюшное давление и слабость соединительной и мышечной ткани в области живота.
Очень часто диастаз прямых мышц живота возникает после родов. В период гестации брюшные мышцы испытывают постоянное и обширное давление, особенно после 30 недели.
Проблема возникает у каждой второй беременной женщины, а чаще у тех, кто находится в группе риска:
- многоплодная беременность;
- ожирение;
- крупный плод;
- многоводие;
- дряблость брюшной стенки.
КАК СПРАВИТЬСЯ С ПРОБЛЕМОЙ
Лечение диастаза прямых мышц живота у мужчин или женщин зависит от первопричины проблемы.
Если она вызвана какими-либо патологиями в работе внутренних органов (дыхательной, пищеварительной систем), то терапия, в первую, очередь, направлена на устранение этиологического фактора. И только после этого ― на эстетическую коррекцию.
В послеродовом периоде следует выполнять специальные упражнения. С их помощью можно добиться существенных эстетических результатов без оперативного вмешательства.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Что касается диастаза, вызванного беременностью, то лечение проблемы хирургическим путем рекомендуют начинать не раньше, чем через год, поскольку у большинства женщин за этот период проблема проходит самостоятельно, и мышцы принимают нормальное анатомическое положение.
Но если патология остается и физическая активность безрезультатна, то исправить ее можно только при помощи пластической хирургии.
Как правило она назначается на 2 и 3 степени патологии, когда расхождение 5 и более см. Операция для устранения диастаза прямых мышц живота может выполняться несколькими способами.
Подписывайтесь на наш Youtube и Телеграм канал @Plastichno
Источник
Мускулатура живота, несущая на себе сократительную и защитную функцию, поскольку прикрывает собой брюшную полость, имеет послойное расположение. Самыми глубокими по залеганию являются поперечные мышцы, огибающие талию и поддерживающие в правильном положении внутренние органы брюшины. Поверх них располагаются внутренние косые, участвующие в сгибании туловища в сторону. Поверхностный слой мускулатуры живота включает два вида мышц – косые, также сгибающие туловище вбок, и прямые, работающие при наклоне торса вперед.
Анатомическое строение прямых мышц
Чтобы понять, что собой представляет диастаз прямых мышц живота, необходимо рассмотреть анатомическое строение передней стенки брюшного пресса. Правые и левые прямые мышцы в ней расположены симметрично относительно друг друга, каждая занимает вертикальную позицию, протягиваясь от реберной дуги к лонной кости. В центре живота они соединены между собой полосой тонкой и прочной сухожильной ткани белого цвета, состоящей из эластичных коллагеновых волокон и носящей название «белой линии». В норме она имеет следующие параметры:
- в верхней части брюшного пресса на уровне мечевидного отростка грудины ширина равна примерно 15 мм,
- в 3 см выше пупка достигает максимума – около 22 мм;
- в области пупка в связке есть круглое отверстие;
- спускаясь на 2 см ниже пупочной ямки, сужается до 16 мм.
У некоторых людей ниже пупка фасция может вовсе отсутствовать, тогда прямые мышцы живота прилегают друг к другу вплотную. Чаще всего это отмечается у мужчин.
Что такое абдоминальный диастаз
Под абдоминальным диастазом специалисты понимают чрезмерное истончение брюшной межмышечной фасции и ослабление ее сократительной функции, не дающее возможности поддерживать прямые мышцы живота в правильном положении. По мере растяжения связки они начинают расходиться в стороны, между ними образуется «провал», и при напряжении брюшного пресса в этом месте происходит аномальное выпячивание брюшины.
Однако данное заболевание не следует путать с пупочной грыжей – по сравнению с ней, диастазное расхождение является гораздо менее опасным в плане ущемления внутренних органов брюшной полости. На ранней стадии диастаз доставляет человеку в большей степени эстетический, чем физиологический дискомфорт. Исключение составляют запущенные случаи, при которых возможны осложнения.
Международная классификация болезней – МКБ – документ, утвержденный Всемирной организацией здравоохранения и используемый в медицине как ведущая статистическая и классификационная основа. Она включает в себя все известные науке патологии различных органов и систем, обеспечивая единство методических подходов и международную сопоставимость диагнозов. Периодически, по мере выявления новых форм и видов заболеваний, МКБ подвергается пересмотру.
В настоящее время актуален десятый пересмотр классификации – МКБ-10. В группу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, обозначенную в классификаторе литерой М, входит и диастаз прямых мышц живота код по МКБ которого – М62.0. Он включен в блок, состоящий из кодов, имеющих порядковые номера с М60 по М63 – ими обозначаются патологии, заключающиеся в различных поражениях мышечной ткани.
Причины возникновения
Чаще всего данное отклонение обнаруживается у женщин во время беременности как следствие большой нагрузки на мускулатуру брюшного пресса. Чем крупнее плод, тем выше вероятность возникновения растяжки сухожильной ткани, особенно в последнем триместре вынашивания. Такой диастаз называется физиологическим, поскольку представляет собой нормальное явление. Спустя 3-4 месяца после родов эластичность сухожильного апоневроза восстанавливается без принудительной коррекции, и прямые мышцы брюшного пресса возвращаются в прежнее положение. Однако в некоторых случаях самостоятельного восстановления не происходит, что позволяет медикам говорить о развитии патологической формы диастаза. Причины:
- вынашивание очень крупного плода массой более 4,5 кг;
- многоплодная беременность – двойни или тройни;
- беременность, наступившая после ранее перенесенного кесарева сечения.
Также в число факторов, играющих отрицательную роль, входит хрупкое телосложение женщины, слабость ее мышечно-сухожильных структур. В некоторых случаях диастаз отмечается и у новорожденных, причиной чего становится врожденное недоразвитие мускульных волокон стенки живота.
Расхождение прямых мышц живота у мужчин встречается гораздо реже, чем у женщин. Основную провоцирующую роль здесь может сыграть глубокая стадия ожирения. Также он может возникнуть как следствие хронической перегрузки мускулатуры брюшного пресса из-за подъема больших тяжестей.
Классификация и симптоматика
Формы абдоминального диастаза классифицируются в зависимости от локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Локализационная классификация диастаза прямых мышц живота выделяет следующие его виды:
- надпупковый,
- подпупковый,
- смешанный (с одновременным расхождением мышц выше и ниже пупка).
Растяжение в зоне эпигастрия – в верхней части живота – чаще встречается у мужчин. Женщины после родов сталкиваются с деформацией апоневроза в мезогастральной и гипогастральной – соответственно средней и нижней областях.
Классификация по степеням группирует формы диастаза следующим образом:
- I степень – расхождение мышц составляет 2-3 см;
- II степень – расстояние увеличивается от 5 до 7 см;
- III степень – величина «провала» превышает 7 см.
Первая и вторая степени абдоминального диастаза часто протекают бессимптомно. При третьей степени появляются следующие признаки:
- боли в животе, возрастающие при физической нагрузке;
- явления диспепсии – запоры, вздутие, тошнота;
- дискомфорт в области живота – во время ходьбы и в положении стоя;
- атрофия мускулатуры передней брюшной стенки.
Из-за отсутствия симптоматики самостоятельное обнаружение диастаза на ранних стадиях развития невозможно. Избежать прогрессирования патологии у женщин позволяет длительное послеродовое наблюдение абдоминальным хирургом – оно должно продолжаться не менее года.
В норме «белая линия» начинает сокращаться через 6-8 недель после родов. Значительное отклонение от этого срока позволяет предположить переход физиологической формы диастаза в патологическую.
Диагностика
Диагностировать наличие диастаза прямых мышц врач может при помощи пальпации живота. Для этого пациент должен лечь на спину, согнув ноги в коленях и приподняв голову и плечи. Пропальпировав выступающие мышечные валики по краям живота, абдоминальный хирург определит примерную ширину их расхождения.
Однако данный метод неэффективен при обследовании пациентов с избыточной массой тела. В этом случае используются инструментальные способы диагностики:
- Ультразвуковое исследование. Методика позволяет диагностировать абдоминальный диастаз и его последствия – опущение внутренних органов брюшной полости. Чаще всего диастазу сопутствует гастроптоз – опущение желудка.
- Рентгенография. Дает возможность визуально оценить не только размеры расхождения мышц, но и взаимное расположение внутренних органов.
Инструментальные методики помогают дифференцировать диастаз от других заболеваний, имеющих сходную клиническую картину. После уточнения диагноза специалисты принимают решение о приемах коррекции патологии.
Методы терапии
Способы лечения диастаза определяются степенью развития патологии. На ранней стадии возможна коррекция при помощи консервативных физиотерапевтических методик – укрепляющего массажа и лечебной физкультуры. В комплекс ЛФК входят следующие упражнения:
- Мостик. Исходное положение – лежа на полу, вытянув руки вдоль тела, согнуть ноги в коленях, поставив ступни на пол. Оторвать от пола таз и туловище, делая опору на ступни и плечи. Задержаться в верхней точке подъема, сжав ягодицы и напрягая пресс, затем вернуться в И.П.
- Приседания с мячиком. Встать у стены так, чтобы затылок, плечи, таз и вытянутые вдоль тела руки были прижаты к ней, а выпрямленные ноги находились на расстоянии, под углом около 15 градусов к стене. Между коленями зажать небольшой мячик. Приседать, не отрывая головы, туловища и рук от стены, сгибая колени до угла 90 градусов и удерживая мячик. Задержаться в этой позе на полминуты, затем, так же не отрываясь от стены, подняться, выпрямляя ноги.
- Мостик на одной ноге. Исходное положение – как в упр. 1. Поднять левую ногу вертикально вверх, оторвав таз и туловище от пола и опираясь на плечи и ступню правой ноги. Вернуться в И.П. и повторить правой ногой.
«Велосипед», отжимания, качания ногами, приседы из положения лежа и другие упражнения, связанные со значительной нагрузкой на брюшной пресс, при диастазе запрещены.
Полезна дыхательная гимнастика: сделав резкий выдох, втянуть живот и создать вакуум, задержав дыхание на максимально возможное время.
При третьей степени, когда расхождение мышц имеет ярко выраженный характер, консервативная терапия неэффективна – необходима операция. Варианты хирургического вмешательства зависят от характера растяжения и могут быть следующими:
- эндоскопическая абдоминопластика – установка сетчатого аллотрансплантата;
- пластика через разрез – традиционное ушивание диастаза;
- совмещение ушивания с наложением сетки – показано при значительных жировых отложениях в области брюшного пресса.
Женщинам операцию делают не ранее чем через год после родов, если позволяет состояние мускулатуры брюшного пресса и не планируется новая беременность. Для мужчин ограничений не существует.
На ранних стадиях диастаз с успехом лечится консервативно и не дает осложнений. Запущенные случаи чреваты образованием грыжевых мешков и ущемлением грыж. В качестве профилактических мер рекомендуется утягивать живот специальным поясом или носить бандаж. Также важно избегать поднятия больших тяжестей, контролировать вес и следить за работой кишечника, не допуская запоров.
Источник