Диагноз по туберкулезу код мкб

Российская клиническая классификация туберкулеза во взаимосвязи с кодами МКБ-10 приведена в таблице ниже.

Дополнительное кодирование некоторых признаков и состояний больных активным туберкулезом

В МКБ-10 не предусмотрено кодирование ряда существенных признаков, которые используют фтизиатры нашей страны при постановке диагноза туберкулеза и определении тактики ведения больного. Для кодирования наиболее важных из них необходимо применять дополнительные знаки, которые указаны в специальных приложениях, имеющихся в статистических отделах лечебных учреждений.

МКБ-10 отличается от отечественной классификации. В связи с этим для оценки и сопоставимости результатов статистических данных по туберкулезу необходима адаптация российской классификации к международной классификации туберкулеза, так как в МКБ-10 предусмотрена другая регистрация туберкулеза.

В МКБ-10 не учитываются деструкции в легких, сочетанные поражения органов, осложнения туберкулеза, хирургические вмешательства по поводу туберкулеза и учет МБТ при туберкулезе других органов и систем.

В МКБ-10 (Женева, 1995) туберкулез включен в класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (А00—В99). Блок «Туберкулез» в этом классе составляет разделы А15—А19, к которым отнесены инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis.

Раздел А15 — туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически. В этой рубрике выделены 10 подрубрик, по которым учитываются:

0 — туберкулез легких, подтвержденный бактериологически с наличием или отсутствием МБТ (А15.0);

1 — туберкулез легких, подтвержденный только выделением МБТ (А15.1);

2 — туберкулез легких, подтвержденный гистологически (А15.2);

3 — туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами (А15.3);

4 — туберкулез ВГЛУ, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.4);

5 — туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.5);

6 — туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.6);

7 — первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.7);

8 — туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.8);

9 — туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически без дополнительного уточнения (А15.9).

Раздел А16 — туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически. В нем выделены 9 рубрик:

0 — туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований (А16.0);

1 — туберкулез легких без проведения бактериологических и гистологических исследований (А16.1);

2 — туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.2);

3 — туберкулез ВГЛУ без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.3);

4 — туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.4);

5 — туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.5);

6 — первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериовы-делении или гистологическом подтверждении;

7 — первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.7);

8 — туберкулез других органов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.8);

9 — туберкулез других органов не уточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.9).

А17т — туберкулез нервной системы.

А18т — туберкулез других органов.

А19. — милиарный туберкулез, который включает пять рубрик:

0 — А19.0 — острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации;

1 — А19.1 — острый милиарный туберкулез множественной локализации;

2 — А19.2 — острый милиарный туберкулез неуказанной локализации;

3 — А19.8 — другие формы милиарного туберкулеза;

4 — А19.9 — милиарный туберкулез неуточненной локализации.

Раздел J65 — пневмокониоз, связанный с туберкулезом. Раздел Р37.0 — врожденный туберкулез.

Раздел В90 — последствия туберкулеза

В этой рубрике пять подрубрик:

В90 — отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы;

Раздел В90.1 — отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов;

Раздел В90.2 — отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов;

Раздел В90.8 — отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов;

Раздел В90.9 — отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и не-уточненного туберкулеза.

В МКБ-10 использована алфавитно-цифровая система кодирования. В ней 4-значный код, в котором первый знак обозначен буквой, а 3 последующие — цифрами. Буква — это класс болезни (в МКБ-10 — 21 класс болезней), две первые цифры — блок, 3-я цифра — отдельная нозология.

Например: А15.0 — «А» обозначает класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни»; 15 — туберкулез, подтвержденный бактериологически с наличием или отсутствием роста культуры; 0 — отдельная нозология (бронхоэктазия, фиброз легкого, пневмония, пневмоторакс туберкулезной природы).

Адаптация российской классификации к МКБ-10 осуществляется введением дополнительных цифровых обозначений. Если в МКБ-10 использованы четыре знака, то более расширенное представление о туберкулезе дает дополнительное введение цифровых знаков (всего 9—10 знаков). При этом 5-й знак — форма и локализация туберкулеза, 6-й — распад, свищи и прочие деструктивные изменения, 7-й — сочетанное поражение туберкулезом различных органов, 8-й — хирургическое лечение, 9-й — неосложненное или осложненное течение и 10-й -наличие или отсутствие МБТ при туберкулезе внелегочных локализаций. Все признаки, начиная с 5-го знака, приведены в статистических кодовых словарях, составленных в соответствии с МКБ-10, а также в Приказе МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 г. Для туберкулеза органов дыхания предусмотрено 9 кодов, а для туберкулеза внелегочной локализации — 10.

Классификация туберкулеза

— Рекомендуем вам также статью «Туберкулез у детей и подростков — эпидемиология, формы»

Оглавление темы «Туберкулез»:

  1. Характеристика специфического туберкулезного процесса
  2. Формулировка диагноза туберкулеза
  3. Классификация туберкулеза в МКБ-10 и в России
  4. Туберкулез у детей и подростков — эпидемиология, формы
  5. Туберкулезная интоксикация у детей (подростков) — механизмы, клиника
  6. Диагностика туберкулезной интоксикации у детей (подростков)
  7. Положительная проба Манту после прививки от туберкулеза (БЦЖ)
  8. Лечение и прогноз туберкулезной интоксикации у детей (подростков)
  9. Туберкулезный менингит у детей и подростков — диагностика, лечение, прогноз
  10. Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) — варианты, диагностика

Источник

A15

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

A15.0

Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры

A15.1

Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры

A15.2

Туберкулез легких, подтвержденный гистологически

A15.3

Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами

A15.4

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически

A15.5

Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически

A15.6

Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически

A15.7

Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

A15.8

Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

A15.9

Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически

A16

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически

A16.0

Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований

A16.1

Туберкулез легких без проведения бактериологического и гистологического исследований

A16.2

Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

A16.3

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

A16.4

Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

A16.5

Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

A16.7

Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

A16.8

Туберкулез других органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

A16.9

Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

A17

Туберкулез нервной системы

A17.0

Туберкулезный менингит (G01*)

A17.8

Туберкулез нервной системы другой локализаций

A17.9

Туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8*)

A18

Туберкулез других органов

A18.0

Туберкулез костей и суставов

A18.1

Туберкулез мочеполовых органов

A18.2

Туберкулезная периферическая лимфаденопатия

A18.3

Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

A18.4

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

A18.7

Туберкулез надпочечников (E35.1*)

A18.8

Туберкулез других уточненных органов

A19

Милиарный туберкулез

A19.0

Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации

A19.1

Острый милиарный туберкулез множественной локализации

A19.2

Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации

A19.8

Другие формы милиарного туберкулеза

A19.9

Милиарный туберкулез неуточненной локализации

B90

Последствия туберкулеза

B90.0

Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы

B90.1

Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов

B90.2

Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов

B90.8

Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов

B90.9

Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза

J65

Пневмокониоз, связанный с туберкулезом

K67

Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

K67.3

Туберкулезный перитонит (A18.3+)

K93

Поражения других органов пищеварения при болезнях, классифицированных в других рубриках

K93.0

Туберкулезное поражение кишечника, брюшины и лимфатических узлов брыжейки (A18.3+)

M01

Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

M01.1

Туберкулезный артрит (A18.0+)

M49

Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

M49.0

Туберкулез позвоночника (A18.0+)

M90

Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

M90.0

Туберкулез костей (A18.0+)

N33

Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках

N33.0

Туберкулезный цистит (A18.1+)

N74

Воспалительные болезни женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

N74.0

Туберкулезная инфекция шейки матки (A18.1+)

N74.1

Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии (A18.1+)

O98

Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период

O98.0

Туберкулез, осложняющий беременность, деторождение и послеродовой период

P37

Другие врожденные инфекционные и паразитарные болезни

P37.0

Врожденный туберкулез

Z03

Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние

Z03.0

Наблюдение при подозрении на туберкулез

Z11

Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекционных и паразитарных болезней

Z11.1

Специальное скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза дыхательных путей

Z20

Контакт с больным и возможность заражения инфекционными болезнями

Z20.1

Контакт с больным и возможность заражения туберкулезом

Z23

Необходимость иммунизации против одной бактериальной болезни

Z23.2

Необходимость иммунизации против туберкулеза [БЦЖ]

Источник

Туберкулез мкб 10 – одно из опаснейших заболеваний дыхательной системы человека, по сей день имеющее весьма высокую смертность. Оно требует высококвалифицированного лечения, но даже при современных методах терапии может приводить к тяжелым последствиям для организма человека. Чтобы вы могли распознать эту болезнь и своевременно начать борьбу с ней, давайте разберемся, какие особенности имеет этот недуг, по каким проявлениям его можно идентифицировать, и какое лечение нужно проводить при нем с применением медикаментозных, а также народных средств.

Определение заболевания, код по МКБ-10

Под названием туберкулез мкб 10 подразумевают туберкулез легких. Это инфекционное заболевание, которое вызывает палочка Коха. Инфекция, как правило, длительное время пребывает в организме перед началом острой фазы болезни. Как правило, при первом попадании ее в легкие развивается неосложненная инфекционная болезнь, которая чаще всего быстро проходит благодаря иммунной защите организма.

Однако же возбудитель туберкулеза при этом остается в организме и при любом спаде иммунитета, вызванном острой или затяжной хронической болезнью, может дать вторичную форму туберкулеза. Эта форма поддается медикаментозному лечению, и в основном в тех случаях, когда больному при ней не оказывается никакая медицинская помощь, приводит к смерти пациента.

Особенно опасна такая инфекция для детей, лиц старше 60-ти лет, а также людей, имеющих хронические заболевания, поскольку представители всех этих групп имеют сниженный иммунитет. Им необходимо регулярно проверяться на наличие такой инфекции и принимать необходимые профилактические меры для того, чтобы избежать болезни или выявить ее на ранних стадиях, когда ущерб от нее организму будет минимальным.

Причины возникновения, возбудитель

В большинстве случаев развитие туберкулеза провоцирует бактерия Mycobacterium tuberculosis. Она чаще передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, хотя известны случаи инфицирования через телесный контакт, предметы быта, а также через пищу (последние в наши дни имеют место только в сельской местности). Заражение болезнью происходит чаще от больных, имеющих открытую форму туберкулеза (при которой имеют место выделения, содержащие бактерии).

Не всегда при попадании в организм возбудителя Mycobacterium tuberculosis человек заболевает туберкулезом. В подавляющем большинстве случаев развитие этой инфекции происходит на фоне нескольких сопутствующих факторов, к которым нужно отнести:

  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • плохое питание;
  • нарушение санитарно-гигиенических норм;
  • переохлаждение;
  • наличие у человека других болезней в острой или же хронической форме;
  • ВИЧ-позитивный статус;
  • наличие вредных привычек, включая курение, также злоупотребление алкоголем;
  • занятость пациента на вредных работах, к примеру, предприятиях химической промышленности.

Совокупность факторов, имеющих место при данном заболевании, сильно влияет на прогноз болезни, а также подбор медикаментов для лечения. Именно потому их необходимо учитывать, выбирая меры борьбы с этим заболеванием.

Симптомы и признаки, диагностика, как передается

Туберкулез легких на начальной стадии не отмечается особой симптоматикой. Он проявляется в этот период преимущественно в виде сухого кашля, быстрой утомляемости, снижения работоспособности. У некоторых групп пациентов таких особенностей течения болезни нет, что усложняет ее диагностику.

Через несколько недель после начала заболевания у пациента обнаруживаются поздние симптомы заболевания (переход с закрытой формы в открытую), которые включают влажный кашель (в некоторых случаях мокрота, выделяемая при таком кашле, имеет кровянистые примеси), отдышку, боли в груди, повышенную потливость, в том числе, в ночное время, повышенную температуру, которая длительное время не спадает, потерю веса.

Даже если у пациента отмечены только некоторые из вышеописанных симптомов, ему необходимо сразу обратиться к врачу. Для того чтобы выявить туберкулез, нужно сдать на анализ кровь, пройти рентген. В некоторых случаях пациенту также могут назначить анализ мокроты и бронхоскопию. Эти исследования позволяют точно определить состояние тканей легких и выявить, какой именно штамм возбудителя повлек появление такой болезни.

Возможные осложнения

Если больной длительное время не получал необходимой врачебной помощи при таком заболевании, у него могут развиться различные осложнения туберкулеза. Такими можно считать: плеврит, сердечную и легочную недостаточность, заражение инфекцией других органов, включая ткани мозга, сепсис. В некоторых случаях, к примеру, при наличии в организме сразу несколько штаммов бактерии, даже при квалифицированном лечении пациента возможен летальный исход.

На развитие подобных осложнений всегда указывает ухудшение состояния больного. Именно потому так важно сразу проинформировать о них врача, чтобы медик мог принять необходимые меры для сохранения жизни больного.

Лечение

Успешное излечение больного от данного заболевания возможно только в случае применения комбинированной медикаментозной терапии, использования различных физ. процедур, а также специальной дыхательной гимнастики. Хирургическое вмешательство при таком заболевании может проводиться только при наличии осложнений, а также обширной площади повреждённых тканей легких. После проведения операции также предусмотрена длительная терапия, направленная не только на борьбу с возбудителем заболевания, но и на полное восстановление функций легких. Давайте рассмотрим ее более детально.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение данного заболевания проводится с использованием 4-х различных препаратов против возбудителя, что позволяет избежать формирования у бактерий резистентности к антибиотикам. Также во время такого курса больному в зависимости от его состояния могут назначаться симптоматические препараты, противогрибковые средства, анестетики, препараты, поддерживающие работу печени, почек, витамины, иммуностимуляторы. Некоторым больным также могут быть назначены препараты, которые влияют на нервную систему (к примеру, если у пациента есть алкогольная зависимость).

Полный перечень лекарств, их тип и дозировка назначаются каждому пациенту в индивидуальном порядке. Терапия продолжается, как правило, до полугода и не приемлет любых коррекций доз того или иного препарата без разрешения врача.

Проводиться подобное лечение должно в специальных медицинских центрах. Больному во время такой терапии не обязательно придерживаться постельного режима (если болезнь была диагностирована у него на ранних стадиях).

Народными средствами

Туберкулёз нельзя вылечить народными средствами, поскольку они не могут уничтожить бактерии, вызывающие эту болезнь. Однако при помощи народных рецептов можно облегчить состояние больного, также обеспечить его организм необходимыми при такой болезни полезными веществами. Для этой цели можно применять такие народные рецепты:

  • Смесь на основе барсучьего жира. Вам нужно будет в равных частях взять топленный барсучьи жир, мелко рубленые орехи и мед, смешать их, а затем принимать полученную массу до 4-х раз в день по столовой ложке. Смесь необходимо не глотать, а как можно дольше рассасывать во рту.
  • Молоко с медвежьим салом. Вам нужно будет подогреть молоко, растопить медвежье сало и добавит чайную ложку его в стакан молока. Выпивать данное средство нужно за раз.
  • Отвар отрубей и овса. Вам нужно будет взять по столовой ложке овса и отрубей на стакан воды, закипятить эту смесь, затем остудить, сцедить и пить до 3-х раз в день. Если вкус такого лекарства вам не понравится, вы можете добавлять в него немного меда перед каждым приемом.

Перед использованием подобных народных средств в обязательном порядке нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Без его одобрения не стоит принимать какие-либо средства, в особенности, препараты на спирту, так как они могут оказаться несовместимыми со многими лекарствами.

Профилактика туберкулеза легких у взрослых и детей

Не существует профилактических мер, которые дают возможность избежать данного заболевания в 100% случаев. Однако есть целый ряд мероприятий, позволяющий существенно снизить вероятность инфицирования человека, а также упростить лечение, избежать возможных осложнений в том случае, если пациент все же будет инфицирован.

Односторонняя пневмония: симптомы и лечение

Пневмония заразна или нет и как передается рассказано в этой статье.

Как отличить бронхит от пневмонии у ребенка //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/bronxit/kak-otlichit-ot-pnevmonii-osnovnye-kriterii-otlichiya-zabolevanij.html

К таким мерам относят:

  • Регулярные проверки на туберкулёз. Для детей таковыми являются реакции Манту, а для взрослых – рентген легких или же флюорография, которую по нынешним нормам нужно проходить раз в год.
  • Укрепление организма. Употребление пищи, богатой витаминами, регулярное проведение дыхательной гимнастики, закаливание. Профилактику воспаления легких и ОРВИ.
  • Вакцинацию БЦЖ. Эта мера позволяет снизить вероятность заражения вирусом и облегчить течение болезни в том случае, если такое заражение все же будет проведено.
  • Комбинированную химиотерапию. Эта мера показана людям, имевшим не так давно прямой контакт с больным, в том числе, бывшим родственникам, а также медикам. Она позволяет с высокой долей вероятности избежать развития болезни в случае попадания в организм возбудителя.

Также к профилактике этого заболевания можно отнести борьбу с вредными привычками, улучшение бытовых условий, ограничение контактов с лицами, вероятно имеющими такое заболевание. Эти меры относятся к социальным. Выполнение их подавляющим большинством в обществе позволяет существенно снизить вероятность заражения туберкулезом для каждого его участника.

Видео

Выводы

Как видим, туберкулез до сих пор является очень опасной болезнью, способной давать различные осложнения и приводить к гибели человека. Однако эту болезнь можно эффективно лечить современными методами. Для этого достаточно своевременно обратить внимание на первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых, пройти диагностику в медучреждении по месту жительства и при обнаружении этой болезни сразу начать лечение. В таком случае больной, который будет выполнять все предписания врача, за год сможет полностью избавиться от представленного заболевания.

Источник