Дети с алкогольным синдромом плода фото

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – это совокупность врожденных физических и психических дефектов, развившихся у плода на фоне употребления матерью спиртного во время беременности. Патология сопровождается повреждением головного мозга ребенка, дефицитом роста и искажением черт лица, пороками развития сердца, почек и печени, нарушениями зрения и слуха. Дети, родившиеся с этим синдромом, испытывают трудности со вниманием, памятью и обучением, сталкиваются с трудностями в решении повседневных задач по мере взросления.

Что такое фетальный алкогольный синдром?

Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колеблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов)

Впервые фетальный алкогольный синдром был поставлен в 1937 году ребенку, родившемуся у одной из жительниц США, имевшей алкогольную зависимость и употреблявшей спиртные напитки во время беременности.

В странах с высоким уровнем алкоголизма фиксируется рождение семи детей с фетальным алкогольным синдромом на тысячу родов. Далеко не все они доживают до года, а выживших, как правило, ожидают интернаты для детей с проблемами развития или пожизненное наблюдение у различных специалистов.

Диагноз объединил в себе различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии детей, развившиеся на фоне употребления матерями спиртных напитков как до, так и во время беременности.

Как алкоголь влияет на развитие плода?

В настоящее время однозначного ответа на вопрос, какие именно процессы в организме женщин с алкогольной зависимостью приводят к развитию ФАС у новорожденного, не существует. Точно так же нет точного представления о том, в какой связи находятся объем выпитого, тип алкогольного напитка и риски развития синдрома.

По мнению многих специалистов, предрасположенность к фетальному алкогольному синдрому обуславливается генетикой, вредными привычками, плохой экологией, а сам он всегда является следствием воздействия спиртного на организм беременных.

Дети с фетальным алкогольным синдромом практически не рождаются в обеспеченных, не имеющих проблем с законом семьях.

Алкоголь препятствует полноценному питанию плода, вследствие чего его головной мозг и внутренние органы развиваются неправильно. Наиболее чувствительным к воздействию этанола является белое вещество головного мозга, ответственное за обработку получаемой информации.

Механизм отравления плода алкоголем достаточно прост. Через плаценту этанол проникает в кровь малыша, достигая концентрации, зачастую превышающей показатели в крови матери. Ввиду незрелости перерабатывающих органов плода, спирт в неизменном виде циркулирует по организму, что, в свою очередь, приводит к изменению строения клеток на молекулярном уровне. Описанная ситуация, как правило, осложняется:

кислородным голоданием, обусловленным снижением кровотока;
гипогликемией (снижением уровня сахара в крови) плода;
дефицитом витаминов и микроэлементов, поступающих из материнского организма.

Стоит отметить, что в эмбриональном периоде развития человека нет временного промежутка, в котором бы спиртное, выпитое матерью, было бы безопасным для плода.

Наиболее тяжелые последствия возникают в первом триместре – употребление алкоголя в данном случае может привести к грубым и многочисленным порокам развития, а в некоторых случаях и к гибели малыша.

Злоупотребление спиртными напитками во втором триместре может окончиться структурными расстройствами нервной системы и дефектами костно-мышечной системы ребенка.

Употребление алкоголя в третьем триместре чревато функциональными нарушениями ЦНС и задержкой роста.

Внимание! Несмотря на то, что алкоголь противопоказан на любых сроках беременности, наиболее опасные последствия для плода развиваются при употреблении спиртных напитков в первом триместре. Распитие спиртных напитков в это время приводит к тому, что часть этанола проникает через плацентарный барьер, что, в свою очередь, оказывает негативный эффект на несформировавшийся организм, не способный перерабатывать спиртное.

Именно поэтому у матерей, злоупотребляющих алкоголем на шестой-девятой неделе беременности чаще, чем у всех остальных, рождаются дети с теми или иными пороками развития.

Признаки ФАС

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см), а после года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%

Фетально алкогольный синдром у детей – это совокупность психических и физических пороков развития, закладываемых во внутриутробный период и остающихся с человеком на всю жизнь:

нарушений развития головного мозга и расстройств деятельности ЦНС, в том числе неврологических нарушений, умственной отсталости, нарушении поведения и интеллекта, изменений мозговой структуры;
дефицита роста и веса;
специфических особенностей строения черепа и лица.

У людей с фетальным алкогольным синдромом могут наблюдаться:

узкая и короткая глазная щель;
тонкая верхняя губа с практически незаметным желобком над ней;
плоская, широкая переносица;
эпикантус («монгольская складка»);
микроцефалия;
гипоплазия (недоразвитие) нижней или верхней челюсти;
расщепление неба;
микрогнатия (маленькая нижняя челюсть);
пороки развития суставов;
изменения рисунка складок на ладонях;
врожденные пороки сердца;
пороки развития гениталий;
расстройства тонкой моторики;
капиллярные гемангиомы;
пороки развития органов слуха и зрения.

Многие из этих признаков хорошо заметны на снимках людей, страдающих алкоголизмом.

Суммарный объем нарушений и степень их выраженности напрямую зависит от тяжести алкогольной зависимости матери.

У детей с фетальным алкогольным синдромом чаще всего в школе плохая успеваемость из- за проблем с запоминанием и концентрацией внимания

Дети с ФАС:

имеют отставание в росте и весе;
медленно обучаются простейшим вещам;
обладают проблемами с запоминанием и концентрацией внимания;
имеют трудности с обучением в школе;
плохо контролируют собственные эмоции и поведение;
могут требовать обучения в специальных учебных учреждениях;
плохо осознают последствия тех или иных поступков;
могут обладать девиантным поведением, вступать в конфликт с законом;
нуждаются в социальной защите и медицинском сопровождении.

Даже незначительные дозы алкоголя могут спровоцировать нарушения фетального алкогольного спектра.

По мере взросления детей с фетальным алкогольным синдромом, у них появляются следующие симптомы – гиперактивность, расстройства координации движений, частые и резкие смены настроения, ухудшение памяти, снижение способности к рассуждениям и принятию решений. Они плохо уживаются в социуме, а повзрослев, как правило, начинают злоупотреблять спиртным.

Людям с фетальным алкогольным синдромом достаточно единожды попробовать спиртное для того, чтобы уйти в продолжительный запой.

Классификация фетального алкогольного синдрома

В зависимости от объема и степени выраженности проявления патологии различают три степени фетального алкогольного синдрома у детей:

Первую, проявляющуюся пониженной массой тела, уменьшенным размером головного мозга, скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма, небольшими нарушениями психического развития.
Вторую, характеризующуюся наличием выраженных признаков ФАС.
Третью, сопровождающуюся грубыми нарушениями умственного развития, тяжелыми пороками физического развития, явными дефектами строения черепа и лица.

Новорожденные с третьей стадией ФАС, как правило, погибают в первые несколько дней после рождения, что обуславливается проблемами с дыханием, пороками физического развития и недоношенностью.

Некоторые специалисты в качестве критерия тяжести ФАС рассматривают количество выявленных нарушений у ребенка. В зависимости от этого различают следующие степени синдрома:

легкую – 4-6 пороков развития;
среднюю- 6-8 пороков развития;
тяжелую – 8-10 пороков развития.

В соответствии с основными проявлениями патологии различают следующие виды ФАС:

черепно-лицевой дисморфизм;
дисфункцию роста;
центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка и объема мозга в целом

Наличие у ребенка ФАС, обнаруживается, как правило, сразу же после рождения. В этом случае неонатолог совершает действия, направленные на выявление тяжелых пороков развития и их коррекцию.

При диагностике учитываются:

наличие алкоголизма у матери и типичных пороков развития у новорожденного;
состояние малыша сразу же после рождения;
рост и вес;
прибавка в массе тела, росте, окружности головы.

Биологическими маркерами, свидетельствующими об алкогольной зависимости матери, могут служить эфиры жирных кислот, выявляемые в меконии и волосах ребенка.

Кроме того, могут быть использованы следующие методы диагностики:

нейросонография;
МРТ головного мозга;
ЭхоКГ;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ почек;
ЭЭГ;
скрининговое сурдологическое обследование.

Дифференциация патологии производится с хромосомными аномалиями и внутриутробными инфекциями.

Лечится ли ФАС?

Большой процент детей с фетальным алкогольным синдромом рождаются с пороками развития, несовместимыми с жизнью. Однако многие малыши все-таки выживают, требуя особого внимания и ухода. Более того, современная медицина обладает методиками, позволяющими устранить или купировать некоторые проявления синдрома (начинать лечение в данном случае следует как можно ранее).

Важно, чтобы в реабилитации детей, помимо специалистов различных направлений, участвовали и родители. Малышам требуется полноценный уход и доброжелательное отношение взрослых. В противном случае они становятся грубыми, жестокими и агрессивными.

Лечение осуществляется с использованием антидепрессантов, нейролептиков, средств для подавления гиперактивности и стимуляции внимания. Для усиления эффекта от назначенной терапии применяют массаж, акупунктуру, лечебную гимнастику.

Профилактика

Употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным, поэтому обязателен полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия

В основе предупреждения детей с фетальным алкогольным синдромом лежит скрининг всех женщин, находящихся в детородном возрасте, на предмет выявления рисков воздействия спиртных напитков на плод в последующем. Указанное действие позволяет выявить представительниц прекрасного пола, находящихся в группе риска, а затем воздействовать на них посредством бесед, направленных на снижение или прекращение распития спиртных напитков до зачатия и после него.

В группе риска по рождению детей с фетальным алкогольным синдромом находятся женщины, употребляющие четыре и более стандартных дозы алкоголя в неделю (одна доза равна 42.5 граммам коньяка или водки, 142 граммам вина или 340 граммам пива).

Скрининг, позволяющий выявить женщин, страдающих алкогольной зависимостью, может быть включен в ежедневную работу врача или среднего медицинского персонала. Проводиться он может посредством анкетирования или опросов.

Избавиться от наличия алкогольной зависимости можно, обратившись к врачу-наркологу в районный психоневрологический диспансер. Прием в подобных медицинских учреждениях осуществляется бесплатно.

Источник

Автор: Борис Цацулин

Редактор: Вероника Рис

Что мы знаем о вреде алкоголя? А о вреде алкоголизма в период беременности? Мировое сообщество об этой проблеме говорит давно, обозначив последствия приёма алкоголя во время беременности как фетальный алкогольный синдром (ФАС). В конце статьи вас ждет тест на вероятность наличия этого синдрома!

В медицине понятие фетальный алкогольный синдром или его синонимы — алкогольный синдром плода(АСП), эмбриональный алкогольный синдром —используется с 1973 года. Этот медицинский термин объединяет в себе различные по характеру и степени выраженности отклонения в психофизическом развитии ребенка, причиной которых является употребление женщиной алкоголя до и во время беременности.

Короткая глазная щель — на 2 или более стандартных отклонения ниже среднего. Cглаженный губной желобок (вертикальное углубление между носом и верхней губой) — 4 или 5 баллов по шкале губ и губного желобка. Тонкая верхняя губа — 4 или 5 баллов по шкале губ и губного желобка.

Таких детей несложно узнать — они отстают в росте и весе и имеют целый комплекс нарушений:

лицевые аномалии;
проблемы со слухом и зрением;
трудности с памятью и вниманием, плохую обучаемость;
они психически не уравновешены, имеют сложности с контролем эмоций, могут совершать асоциальные поступки.

Конечно же, такие дети нуждаются в социальном и медицинском сопровождении, специальных школах и обучении.

Полученные дефекты и отклонения в развитии сохраняются в течении всей жизни и определены международным классификатором болезней — МКБ-10 P04.3 Поражения плода и новорождённого, обусловленные употреблением матерью алкоголя.

Дефицит роста и/или веса: рост и/или вес меньше или на уровне 10-ой процентили. Характерные особенности строения лица: короткая глазная щель, сглаженный губной желобок, тонкая верхняя губа. Поражение/дисфункция головного мозга: структурные и/или функциональные неврологические признаки или нарушения когнитивных функций, указывающие на поражение.

Объединив все нарушения, связанные с ФАС, можно выделить три основных области поражения:

Расстройства, связанные с нарушением деятельности ЦНС и/или аномалии структуры мозга;
Пренатальный и постнатальный дефицит роста и веса;
Специфические особенности строения лица и черепа.

Схематически ФАС представлен на картинке:

Приём алкоголя в период беременности опасен на любом сроке, и, особенно, в первом триместре, когда распитие алкоголя приводит к развитию грубых пороков или прерыванию беременности. Во втором триместре употребление спиртного приводит к расстройствам и дефектам нервной и костно-суставной систем.

Степень выраженности и объём нарушений внутриутробного развития напрямую зависят от тяжести алкогольной зависимости матери.

Определить внешне людей с фетальным алкогольным синдромом можно по следующим аномалиям развития лица и черепа:

узкая и короткая глазная щель;
микроцефалия (уменьшение размеров черепа и мозга);
тонкая верхняя губа и сглаженный желобок над ней;
плоская и широкая переносица;
эпикантус («монгольская складка»);
недоразвитие нижней или верхней челюсти;
расщепление нёба;
микрогнатия (маленькая нижняя челюсть).

Наглядно видно на картинках ниже:

Среди прочих пороков и дефектов наблюдаются:

пороки развития суставов;

изменения рисунка складок на ладонях и расстройства тонкой моторики;
врождённые пороки сердца;
пороки развития гениталий;
капиллярные гемангиомы;
пороки развития органов слуха и зрения.

Лечение детей с ФАС симптоматическое и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную гимнастику, массажи, психотерапию и, главное, участие родителей, полноценный уход и доброжелательность взрослых.

Тест на фетальный синдром!

Определите свои баллы в соответствии с пунктами

У вас дефицит веса и/или роста умеренный? Это строка 3 в столбце рост.

У вас характерные особенности лица выраженные? Это строка 4 в столбце лицо.

Поражение головного мозга определенно есть? Это строка 4 в столбце мозг.

Алкоголь в антенатальном (внутриутробном) периоде употреблялся с высоким риском? Это строка 4

Например, результат — 3444. Проверьте и посмотрите на его интерпретацию в таблице ниже.

Дополнительно: а здесь можно посмотреть ролик Бориса Цацулина об алкоголе и похмелье.

О важном

Проблема пагубного влияния алкоголя на плод представлена во всём мире, более того, ФАС считается самым распространённым врождённым пороком в Южной Африке. В США фиксируется в среднем от 0,2 до 2 детей на 1000 новорождённых. В России не проводилось глобальных исследований, однако существуют локальные данные скрининга детей педиатрами. К примеру, в специальных сиротских приютах Москвы у 7,9% детей от общего числа был выявлен ФАС.

Профилактика

Можно ли бороться с проблемой алкоголизма у женщин и как защитить будущее поколение от последствий нездоровой беременности?

В первую очередь нужно повышать осведомленность населения о влиянии и вреде алкоголя на здоровье женщины и плода. Такую роль стоит возложить на врача-гинеколога, как первоисточника и специалиста в области женской репродуктивной системы.

Во-вторых, диспансеризация или ранняя диагностика, определение женщин, находящихся в группе риска и их консультирование.

Также, специалисты в вопросах здравоохранения акцентируют внимание на необходимости квалифицированной подготовки врачей и медсестёр, социальных работников, а также финансировании данной деятельности за счёт медицинских страховок. Международный опыт показывает, что проведение педагогической работы и оказание психологической помощи будущим родителям, женщинам детородного возраста, является важным методом в профилактике фетального алкогольного синдрома.

Дополнительно: о том, как алкоголь влияет на слабый пол в целом читайте в этой статье.

Источник

Под фетальным алкогольным синдромом плода (ФАС) в акушерстве и гинекологии понимают симптомокоплекс, который развивается у детей, рожденных от женщин, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками до и во время беременности. Это очень опасное явление, способное приводить к развитию у ребенка тяжелых психических отклонений и физических изъянов. Как возникает и проявляется алкогольный синдром плода? Каким образом диагностируется и лечится данное состояние?

Причины развития фетального алкогольного синдрома плода

Единственная причина развития этой патологии – токсическое влияние спиртосодержащих жидкостей и продуктов их распада на организм плода из-за отсутствия алкогольдегидрогеназы в его печени, угнетения образования клеточной и бесклеточной рибонуклеиновой кислоты, развития алкогольной гипогликемии и нарушения трансплацентарного перемещения важных веществ. Это происходит в фетальном периоде на фоне употребления будущей мамой алкоголя не только во время гестации, но и до зачатия.

Чаще всего эмбрион поражается в 1–2 триместрах беременности, когда происходит наиболее активное его развитие. Однако на более поздних сроках спиртное также опасно для ребенка.

Классификация ФАС по степени тяжести

У алкогольного синдрома плода имеются 3 степени тяжести:

Легкая. Сопровождается слабовыраженными деформациями черепа и челюстно-лицевого аппарата, нарушениями пищеварения, проблемами с запоминанием и усвоением новой информации после рождения.
Средняя. Приводит к выраженному деформированию черепной коробки, серьезным негативным изменениям психики и анатомического строения.
Тяжелая. Вызывает расстройство интеллекта вплоть до дебилизма, провоцирует серьезные нарушения центральной нервной системы.

Признаки патологического состояния

Данный фетальный синдром, зарождающийся в период внутриутробного развития, диагностируется у ребенка сразу после рождения. Педиатры выявляют симптомы патологии по внешним признакам. Однако окончательный диагноз ставят только по результатам дополнительных диагностических манипуляций, в ходе которых выявляются внутренние нарушения, к которым привел алкогольный синдром.

Внешние симптомы

Ребенок с таким синдромом сильно отличаются от здоровых новорожденных (на фото). Очевидными признаками данной патологии являются:

маленький размер головы;
укороченный подбородок;
низкорасположенная переносица;
короткий нос приплюснутой формы;
невыраженная носогубная впадинка;
тонкая верхняя губа;
лицо плоской формы;
уплощение затылочной области;
узкие глазные щели;
«заячья губа»;
глубоко расположенные ушные раковины с дополнительной складкой;
аномалии гениталий (увеличенные большие половые губы или удвоение влагалища у девочек, крипторхизм у мальчиков);
отсутствие заднего прохода;
аномально короткая длина стоп;
неправильное расположение пальцев;
дисплазия тазобедренных суставов.

Внутренние нарушения и патологии ЦНС

Если внешние нарушения, которые возникли в фетальный период внутриутробного развития ребенка, видны сразу после рождения, внутренние изменения становятся очевидными по прошествии определенного времени. Они могут возникать в виде патологий центральной нервной системы:

неврологические расстройства;
нарушения поведения;
умственная неполноценность;
проблемы с восприятием и запоминанием новой информации;
сложности с обучением;
мышечные судороги;
нервный тик;
заикание;
гипоактивность или гиперактивность;
эпилепсия.

Помимо этого у детей с данным диагнозом часто выявляют:

врожденные пороки сердца;
аортальный стеноз;
серьезные дефекты мочеполовых органов;
нарушение слуховой и зрительной функций;
фиброз печени;
пупочные грыжи.

Методы диагностики

Дородовая диагностика данной патологии не всегда возможна. После рождения ребенка с внешними признаками алкогольного синдрома врач дифференцирует это заболевание от болезней со схожими симптомами. Окончательный диагноз ставится только после проведения ряда диагностических манипуляций, подробная информация о которых представлена в таблице:

Методы диагностики	Вид диагностической процедуры	Цель проведения
Физикальное обследование	Осмотр	Выявление деформаций лица, аномалий половых органов.
Сбор анамнеза	Опрос матери относительно фактов злоупотребления алкоголем до и во время гестации	Постановка предварительного диагноза, разработка схемы дальнейшего обследования.
Лабораторные	Анализ крови	Выявление маркеров заболевания
	Анализ кала
	Анализ волос
Инструментальные	МРТ головного мозга	Определение степени вовлеченности отделов головного мозга в патологический процесс.
	ЭЭГ
	НСГ
	ЭКГ	Выявление или исключение пороков сердца.
	УЗИ органов брюшной полости и почек	Анализ работы органов пищеварения и мочевыделения.
	Рентгенография костной системы	Определение состояния костей.

Как лечить ФАС?

Данная патология относится к неизлечимым заболеваниям. При постановке такого диагноза ребенку назначаются медикаментозные и не медикаментозные способы коррекции патологического состояния. Терапия носит строго индивидуальный характер и зависит от большого количества факторов. В таблице представлена информация о том, какие меры принимаются для минимизации проявлений алкогольного синдрома:

Методы лечения
Медикаментозные		Не медикаментозные
Группа препаратов	Цель применения	Методика	Механизм действия
Биостимуляторы	Нормализация обмена кислорода, улучшение работы нейронов.	ЛФК	Улучшение состояния костной системы, исправление дефектов костей.
Гидролизаты	Снижение кислородного голодания клеток мозга, укрепление функционирующих нейронов.	Кинезитерапия
Психостимуляторы	Нормализация физических и умственных процессов в организме.	Перцептивное стимулирование	Коррекция восприятия окружающего мира
Транквилизаторы	Купирование проявлений агрессии и неадекватных реакций, снижение степени тревожности и беспокойства.	Психологическая коррекция	Нормализация поведения, устранение вспышек агрессии
Миорелаксанты	Понижение мышечного тонуса.	Мануальная терапия	Снижение проявлений неврологических нарушений

Меры профилактики

Предотвратить развитие данной патологии можно только одним способом – полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков во время вынашивания ребенка. При этом нужно понимать, что в этот период не существует безопасных доз алкоголя, ведь даже один бокал шампанского может негативно отразиться на состоянии плода. Специалисты также рекомендуют исключить из рациона спиртные напитки за 3–4 месяца до предполагаемой даты зачатия.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник