Дерматит беременных код мкб
Полиморфный дерматоз беременных — Клинические рекомендации
| А | Б | В | Г | Д | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Я |
Полиморфный дерматоз беременных (polymorphic eruption of pregnancy,pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy,зудящиеся уртикарные папулы и бляшки,пруриго беременности) – доброкачественное,саморазрешающееся воспалительное
заболевание кожи беременных,характеризующееся интенсивным зудом и полиморфной сыпью.Код по МКБ-10: O26.8
Этиология и эпидемиология
Средний возраст начала заболевания — 25 лет (диапазон от 16 до 40 лет).Самый распространенный дерматоз беременных (1 случай на 160 беременностей,частота 0,5-0,62%).В 40% случаев болеют первородящие,в 30% случаев поражаются женщины со 2-й беременностью,в 15% случаев — женщины,беременные в 3-й раз.
Большинство случаев наблюдается в конце III триместра беременности,но заболевание может встречаться и в I,и во II триместре. В послеродовом периоде (3-10дней) заболевание начинается очень редко.
Этиология и патогенез полностью не изучены. Возможно,возникновение болезни в конце беременности обусловлено натяжением (максимальное повреждение волокон соединительной ткани,приобретение признаков антигенности,стимуляция иммунного воспаления и т.д.) мышц живота и кожи (соединительнотканные структуры) в этот период .Не исключено,что полиморфный дерматоз беременных обусловлен реакцией организма матери на отцовские антигены,экспрессируемые плодной частью плаценты.
Данных,свидетельствующих об аутоиммунном
процессе при полиморфном дерматозе беременных,нет.Частота аллелей HLA среди больных такая же,как в контрольной группе.Процесс чаще развивается у полных женщин,при крупном плоде или многоплодной беременности.
Клиническая картина
Заболевание начинается с высыпания красных папул,которые часто окружены бледным ободком.У 90% пациентов первые признаки заболевания появляются на животе.У женщин,имеющих стрии,высыпания чаще всего возникают в стриях или вокруг них .Высыпания симметрично распространяются в течение нескольких дней и у 50% больных процесс распространяется на другие участки тела захватывая ягодицы,грудь,спину,ноги,руки и тыльную сторону кистей.Ладони,подошвы и лицо обычно не поражаются.
Количество очагов быстро растет —
они становятся более полиморфными (образуются новые везикулы диаметром 1-2 мм,диффузная уртикарная эритема) и могут сливаться в отечные уртикарные бляшки.В отличие от крапивницы эти очаги остаются неизменными и не исчезают вплоть до родов.Пузыри обычно не наблюдаются.Зуд бывает от умеренного до сильного,экскориации наблюдаются редко.
Средняя продолжительность заболевания 6 нед.,но через 1-3 нед. высыпания обычно становятся не такими сильными.Ассоциированных осложнений во время беременности и родов
не наблюдается.Рецидивы при последующих беременностях нетипичны.У рожденных детей высыпаний не бывает.Если развиваются везикулы и пузыри,необходимо провести прямую иммунофлуоресценцию для исключения герпеса беременных.
Диагностика
Обычно достаточно клинической картины. Чтобы отличить полиморфный дерматоз беременных от герпеса беременных,может потребоваться иммунофлюоресцентное окрашивание,особенно если среди элементов сыпи есть везикулы.
Патогистологические изменения не специфичны. В раннем периоде развития заболевания основные изменения наблюдаются в дерме (отек,периваскулярный воспалительный инфильтрат,преимущественно состоящие из лимфоцитов,гистиоцитов,эозинофилов),тогда как в позднем периоде доминируют изменения в эпидермисе (спонгиоз,гиперкератоз,паракератоз).
Иммуноморфологические методы исследования.Отложений иммуноглобулинов и комплемента в очагах поражения и в близлежащих участках нет.
Дифференциальная диагностика
- Герпес беременных
- Атопическая сыпь беременных
- Герпетиформное импетиго
- Холестаз беременных
- Лекарственная сыпь
- Крапивница
- Многоформная экссудативная эритема
- Аллергический контактный дерматит
- Укусы насекомых
- Чесотка
- Диффузный нейродермит
Лечение
Лечение носит поддерживающий характер. Зуд можно облегчить,назначив топические стероиды групп II -V («Флуцинар»,«Лоринден»,«Латикорт»,«Оксикорт»),влажные прохладные компрессы,противозудные лосьоны (лосьон «Sarna»,каламин).
В тяжелых случаях рекомендуются также средства прямого (фексофенадин,цетиризин,лоратадин) и непрямого (гидроксизин — с седативным,анксиолитическим,М-холинолитическим и противорвотным действием) антигистаминного действия,системная кортикотерапия (преднизолон в суточной дозе 40-60 мг в течение нескольких дней,c постепенным снижением дозы).
Цитируемая литература
Дополнительно по этой теме на сайте
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
L20-L30 Дерматит и экзема.
Аллергический дерматит у ребенка
Описание
Дерматит – это группа воспалительных поражений кожных покровов, которые развиваются под воздействием внутренних и внешних причин химической, физической или биологической природы.
Причины
Аллергический дерматит является генетически обусловленным процессом, и у разных лиц он вызывается различными веществами. Самым распространенным раздражающим веществом является ядовитый плющ и ядовитый дуб. В США аллергический дерматит является наиболее распространенным проявлением аллергии, который регистрируется практически у каждого второго жителя страны.
Цветы, травы и овощи также может влиять на кожу некоторых людей. Солнечные ожоги и загар повышают риск развития дерматита.
Химические раздражители, которые могут привести к дерматиту:
- хлор.
- моющие средства и мыло.
- смягчители ткани.
- клей, используемый на искусственных ногтях.
- парфюмерия.
- лекарственные препараты.
Контактный дерматит может развиваться как при первом контакте с веществом, так и после многолетнего его использования. Атопический дерматит может быть вызван аллергией, астмой или стрессом на фоне генетической предрасположенности к атопическим реакциям. Иногда причиной является реакция на никель, содержащийся в украшениях. Себорейный дерматит так же может быть генетически обусловлен. Он развивается на фоне гиперпродукции кожного жира сальными железами. Это может быть связано с сахарным диабетом, аллергией на золото или дефицитом биотина.
Сыпь при аллергическом дерматите
Симптомы
Для большинства видов дерматита характерны зудящие розовые или красные высыпания. Контактный дерматит является аллергической реакцией на раздражитель. Он проявляется единичными красными высыпаниями, сопровождающимися отеком и зудом. Первые проявления контактного дерматита наблюдаются в течение 48 часов после контакта с раздражающим веществом. Подобное состояние чаще встречается у взрослых, чем у детей. Контактный дерматит может возникнуть на любой части тела, но обычно наблюдается на руках, ногах и в паховой области. Контактный дерматит обычно не передается от одного человека к другому и не распространился за область воздействия раздражающего вещества. Тем не менее, в случае некоторых раздражителей, таких, как ядовитый плющ, контактный дерматит может быть передан другому лицу или распространиться на другую часть тела.
Атопический дерматит характеризуется зудом, шелушением, отеком, а иногда и высыпаниями на коже. В раннем детстве атопический называется детской экземой и характеризуется покраснением, мокнутием и образованием корок на коже. Процесс обычно локализуется на коже лица, внутренней области локтевого сгиба и под коленями.
Себорейный дерматит может быть сухим или влажным. Заболевание характеризуется желтоватыми корочками на волосистой части головы, на веках, лице, внешней поверхности ушей, подмышек, груди и в паховой области.
Диагностика
Диагноз дерматита ставится на основании характеристики сыпи и анамнеза заболевания. Врач может провести соскоб сыпи на пораженном участке кожи для микроскопического исследования. Перед исследованием пациент должен прекратить использование любого потенциального раздражителя, с которым контактировал в последнее время.
Если причина раздражения не может быть установлена анамнестически, то дерматолог может предложить пациенту один или несколько аллерготестов, которые заключаются в прикладывании небольшого количества подозреваемого раздражителя на кожу спины. Если пациент не реагирует на один раздражитель, через несколько дней применяют другой. Процесс продолжается, пока у пациента не диагностируется аллергическая реакция на месте приложения раздражителя.
Типичная локализация сыпи при атопическом дерматите
Лечение
Воспаление и снять раздражение на коже могут кортикостероидные мази и кремы. Косметические кремы, лосьоны, мази могут усилить раздражение. С целью уменьшения зуда рекомендуются пероральные формы антигистаминных препаратов. Антибиотики необходимы при присоединении инфекции.
Люди, которые имеют в анамнезе дерматит, должны снимать кольца перед мытьем рук. Лучше использовать мыло на основе глицерина. Полезны будут так же теплые ванны с морской водой.
Кожу после купания не стоит тщательно вытирать, лучше осушить ее промокающими движениями. Высоко концентрированные препараты кортизона не следует наносить на лицо, подмышки, пах или ректальную область. Периодический медицинский контроль является необходимым для выявления побочных эффектов у людей, которые используют такие препараты для лечения сыпи, охватывающей большие участки тела.
Шампунь с каменноугольным дегтем можно использовать при себорейном дерматите, локализованном на волосистой части головы. Следует избегать воздействия солнца после использования этих шампуней, поскольку увеличивается риск солнечных ожогов кожи головы.
При дерматите может быть полезна и фитотерапия.
Среди фитопрепаратов чаще всего рекомендуются следующие:
- корень лопуха;
- мазь календулы;
- мазь с экстрактом ромашка лекарственной (MatricariaRecutita);
- масло примулы вечерней (Oenotherabiennis);
- крапива двудомная.
Для устранения зуда полезны ванны с овсяным отваром. При мокнутии применяется бентонитовая или любая другая медицинская глина.
При себорейном дерматите положительный эффект дает назначение селена, местное применение льняного масла и / или оливковое масло, и добавок с биотином.
Профилактика
Контактный дерматит может быть предотвращено путем устранения источника раздражения. Если раздражитель не может быть полностью устранен, человек должен носить перчатки и другую защитную одежду при контакте с ним.
При контакте с ядовитым плющом, ядовитым дубом или сумахой необходимо сразу же промыть область соприкосновения чистой водой с мылом, чем можно остановить аллергическую реакцию.
Люди, склонные к развитию дерматита, должны носить свободную, не стесняющую движений одежду из хлопка. После стирки одежду нужно тщательно полоскать, чтобы избавиться от моющих средств на ней.
Йога и другие методы релаксации могут помочь предотвратить атопический дерматит, вызванный стрессом. Устранение повышенной потливости может помочь в предотвращении себорейного дерматита.
Человек, страдающий дерматитом, должен безотлагательно обратиться к врачу, если:
- к симптомам дерматита присоединяется лихорадка;
- возникни признаки инфицирования очага дерматита;
- симптомы дерматита не уменьшаются на протяжении 7 дней адекватной терапии;
- пациент вступал в контакт с лицами, имеющими бородавки, герпес или другими вирусными инфекциями кожи.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
Пеленочный дерматит.
Пеленочный дерматит
Описание
Пеленочный дерматит — это воспаление кожи на тех участках тела, которые подвергались длительному воздействию влаги или повышенному трению.
Симптомы
• Краснота.
• Зуд.
• Жжение.
• Боль.
Степени тяжести опрелости.
1. Легкое покраснение кожи без нарушения ее целостности.
2. Яркая краснота с микротрещинами, эрозиями, гнойничками.
3. Выраженная краснота кожи, гнойнички, мокнущие трещины, эрозии, возможно образование язв.
Запор у детей. Отсутствие аппетита.
Пеленочный дерматит
Причины
Возникает под воздействием на кожу малыша физических, химических и микробных факторов. То есть дерматит встречается в зоне соприкосновения с пеленками и подгузниками. Основной причиной этого заболевания является длительный контакт кожи малыша с фекалиями и мочой.
Пеленочный дерматит — одно из самых распространенных изменений кожи ребенка. Частота возникновения составляет от 35 до 50%. Чаще наблюдается у девочек. Больше предрасположены дети с повышенной чувствительностью к аллергенам. Больше предрасположены дети, находящиеся на искусственном вскармливании (их кал имеет высокую ферментативную активность).
Наиболее уязвимые части тела малыша для возникновения дерматита: ягодицы, гениталии и внутренняя поверхность бедер, поскольку нежная кожа в этих местах постоянно находится во влажном состоянии.
Наиболее частая локализация пеленочного дерматита (опрелости):
• Промежность.
• Паховые складки.
• Межягодичная складка.
• Подмышечные складки.
• Шейные складки.
• Заушные области.
Зачастую пеленочный дерматит проходит в стадии небольшого покраснения и сопровождается сыпью, но также возможны случаи серьезного воспаления, сопровождающиеся пятнами и язвочками, когда на место поврежденной кожи тут же садятся различные бактерии и грибы.
Основная причина возникновения этого заболевания у малыша — долгий контакт кожи с фекалиями и мочой. Также причиной может стать неправильное использование средств ухода (кремов, присыпок, мыла и подгузников). Если подгузник одеть неправильно, то увеличивается трение кожи о его поверхность, что, в свою очередь, способствует проникновению раздражающих веществ. А также причиной может стать аллергия на моющее средство, применяемое при стирке пеленок. В отдельных случаях пелёночный дерматит может видоизменяться и проявляться в виде хронической болезни. Если раздражение обширное, если воспалилась кожа, следует немедленно обратиться к специалисту.
Лечение
Предупредить пеленочный дерматит несложно, важно соблюдать правила гигиены и следить за кожей ребенка. Следует помнить, что подгузник не является гарантией сухой кожи на целый день. И что бы ни говорили в рекламе по телевизору, это правило не подвергается обсуждению. Испачканный подгузник требует немедленной замены. Процесс переодевания очень полезен для кожи малыша, так как она получает возможность отдохнуть от ткани, она обсыхает и дышит свежим воздухом. Именно «воздушные ванны» являются хорошим препятствием для появления пеленочного дерматита. Очень важны ежедневные водные ванны. Это чуть ли не основная гигиеническая процедура, поскольку является лучшим лекарством от опрелостей Также обязательным должно стать тщательное полоскание детского белья, чтобы удалить все моющие средства. Необходимо проглаживать сухие пеленки с двух сторон — это позволяет свести к минимуму неблагоприятное воздействие ткани на кожу, предотвратит инфицирование. Ну, и родителям не стоит забывать о своей гигиене, а в частности тщательно мыть руки при каждом контакте с кожей малыша.
Как вступить в борьбу с дерматитом и победить? Современная медицина обладает достаточным количеством детских кремов, против опрелостей и раздражения. Здесь главное помнить, если в составе крема присутствуют ингредиенты, способные вызвать аллергическую реакцию. Ни в коем случае не используйте крема для взрослых, они содержат компоненты, которые могут навредить чувствительной коже малыша. Очень эффективным лечением (как и предупреждением) является воздушная ванна. Следует оставлять малыша без одежды на несколько минут, не менее 10 раз в день, это даст коже возможность вдоволь подышать. Помните, пеленочный дерматит не появится, если кожа малыша будет сухой и чистой. Своевременно меняйте пеленки (не менее 10 раз в день, подгузники каждые 2-4 часа), тщательно сушите кожу ребенка и используйте крема и мази, которые создают защитный барьер от влаги. Если покраснение сильное и сопровождается гнойничками, то это сигнал обратиться к лечащему врачу, поскольку самостоятельное вмешательство может навредить коже. Д-Пантенол является одним из средств, применяемых при лечении, как лёгких кожных раздражений, так и уже инфицированных участков кожи. Д-Пантенол выпускается как в форме мази, так и в форме крема. Выбор формы зависит от вида повреждения, состояния кожи и индивидуальной переносимости препарата больным. Отличием мази и крема является жировой компонент основы, он определяет, создается или не создается барьер для влаги. Если нужно, чтобы происходило одновременно и питание кожи, и её смягчение, и оформление защитной плёнки, в этом случае нужно применять мазь. Если участок кожи уже инфицирован, а это предполагает жирность инфицированного места, когда кожа не «дышит» из-за обилия собственных жиров, правильным будет применить крем Д-Пантенол.
Источник