Депрессивный синдром уход за больными наблюдение лечение
Íàáëþäåíèå çà áîëüíûìè â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå. Óòðåííèé òóàëåò äëÿ ñëàáûõ, ñòóïîðîçíûõ è âîçáóæäåííûõ áîëüíûõ. Ãàëëþöèíàöèè, áðåä è áðåäîâûå èäåè, ïàðàíîéÿ, ìàíèàêàëüíîå, äåïðåññèâíîå, àïàòè÷åñêîå è êàòàòîíè÷åñêîå ñîñòîÿíèÿ. Ãèãèåíè÷åñêèå ïðîöåäóðû.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
«Ñìîëåíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò»
Êàôåäðà ïðîïåäåâòèêè âíóòðåííèõ áîëåçíåé
Ðåôåðàò
Òåìà: Îñîáåííîñòè óõîäà çà áîëüíûìè ñ ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè
Âûïîëíèë: Ëàíîâåíêî ß.Ñ.
Ñìîëåíñê 2016
Ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ óõîä çà íèìè èìååò íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå. Óõîä çà áîëüíûìè ñ ïñèõè÷åñêèìè îòêëîíåíèÿìè èìååò ðÿä ñïåöèôè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé. Ïðåæäå âñåãî, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü, ÷òî âû èìååòå äåëî ñ ÷åëîâåêîì, êîòîðûé â ñèëó çàáîëåâàíèÿ íå ìîæåò êîíòðîëèðîâàòü ñâîè ýìîöèè è äåéñòâèÿ. Ïîýòîìó óõàæèâàþùèé çà ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ïàöèåíòîì äîëæåí áûòü ïîñòîÿííî íà÷åêó, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü âîçíèêíîâåíèå âîçìîæíûõ ïðèñòóïîâ àãðåññèè èëè ïðèïàäêà. Íåëüçÿ îáîéòèñü òàêæå áåç òàêèõ êà÷åñòâ êàê òåðïåíèå, áäèòåëüíîñòü è íàõîä÷èâîñòü, òàê êàê â ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé î÷åíü âàæíî âîâðåìÿ îêàçàòü íåîáõîäèìóþ ïîìîùü è óìåòü ïðàâèëüíî ðåàãèðîâàòü â ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè. Óõîä çà áîëüíûìè äîëæåí ñîñòîÿòü íå òîëüêî èç ôèçè÷åñêîé, íî è èç ìîðàëüíîé ïîääåðæêè. Ïîýòîìó óõàæèâàþùèé çà ïñèõè÷åñêè áîëüíûì ÷åëîâåêîì îáÿçàí áûòü âåæëèâûì, ïðèâåòëèâûì, ëàñêîâûì è ó÷àñòëèâûì. Ïðè óõîäå çà áîëüíûìè ñ ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ìíîãèå èç íèõ íå ìîãóò ñàìîñòîÿòåëüíî îáñëóæèòü ñåáÿ. Áîëüíîìó íåîáõîäèìî îêàçûâàòü ïîñòîÿííóþ ïîìîùü â ðåøåíèè, êàçàëîñü áû, ñàìûõ ïðîñòûõ âîïðîñîâ: óìûòüñÿ, îäåòüñÿ, ïîåñòü è äàæå âñòàòü ñ ïîñòåëè. Ïðèìåíÿþò òå æå ìåðîïðèÿòèÿ, ÷òî è ó áîëüíûõ ñ ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Áîëüíûì ñ âîçáóæäåíèåì, íàëè÷èåì ìûñëåé î ñàìîóáèéñòâå (ñóèöèäàëüíûõ), à òàêæå ñòóïîðîçíûì è íåîïðÿòíûì áîëüíûì íàçíà÷àþò ïîñòåëüíûé ðåæèì. Îáû÷íî òàêèõ áîëüíûõ ïîìåùàþò â ñïåöèàëüíûå íàáëþäàòåëüíûå ïàëàòû ñ ïîñòîÿííûì, êðóãëîñóòî÷íûì ïîñòîì íàáëþäåíèÿ. Íàáëþäåíèå çà áîëüíûìè â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå ïðåñëåäóåò ðÿä öåëåé: âî-ïåðâûõ, îãðàäèòü áîëüíîãî îò íåïðàâèëüíûõ äåéñòâèé, êàê â îòíîøåíèè ñåáÿ, òàê è â îòíîøåíèè äðóãèõ ëèö; âî-âòîðûõ, ïðåäîòâðàòèòü âîçìîæíûå ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè. Áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò íàáëþäåíèå çà òå÷åíèåì áîëåçíè, òàê êàê íåðåäêî ïðè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî â òå÷åíèå äíÿ èëè íî÷è áûâàåò ñîâåðøåííî ðàçëè÷íûì. Íàáëþäåíèå çà áîëüíûìè îñóùåñòâëÿþòñÿ âðà÷îì è ìåäèöèíñêèìè ñåñòðàìè.
Êðîìå ïîñòåëüíîãî ðåæèìà è íàáëþäåíèÿ, óõîä çà ïñèõè÷åñêè áîëüíûìè âêëþ÷àåò ñîáëþäåíèå ðàñïîðÿäêà äíÿ, êîòîðûé äîëæåí ñòðîãî ñîîòâåòñòâîâàòü ïðîâîäèìîìó ëå÷åíèþ. Óòðåííèé òóàëåò äëÿ ñëàáûõ, ñòóïîðîçíûõ è âîçáóæäåííûõ áîëüíûõ ïðîâîäèòñÿ ïåðñîíàëîì.
Ìåäñåñòðà ïñèõèàòðè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ äîëæíà çíàòü, ÷òî òàêîå ãàëëþöèíàöèè, áðåä è áðåäîâûå èäåè, ïàðàíîéÿ, ìàíèàêàëüíîå, äåïðåññèâíîå, àïàòè÷åñêîå è êàòàòîíè÷åñêîå ñîñòîÿíèÿ, ÷òîáû áûñòðî ñîðèåíòèðîâàòüñÿ, ïîìî÷ü áîëüíîìó íå ïðè÷èíèòü âðåä îêðóæàþùèì è ñåáå ñàìîìó, âîâðåìÿ ðàçóáåäèòü â ÷åì-òî, íî åñëè ýòî íå óäàåòñÿ, ïðèãëàñèòü âðà÷à.
Äëÿ áîëüíûõ â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå ñòàðàþòñÿ ñîçäàòü òàêèå óñëîâèÿ, ïðè êîòîðûõ áûë áû îáåñïå÷åí íóæíûé ïîêîé. Øóì êàê ñèëüíûé ðàçäðàæèòåëü, îñîáåííî ïðè äëèòåëüíîì âîçäåéñòâèè, èñòîùàåò íåðâíóþ ñèñòåìó ÷åëîâåêà. Èçâåñòíî, ÷òî øóì óòîìëÿåò è çäîðîâîãî ÷åëîâåêà, âûçûâàåò ó íåãî ãîëîâíóþ áîëü, ó÷àùàåò ïóëüñ è ò.ä. Ïîíÿòíî, ÷òî øóì è ñóåòà îñîáåííî âðåäíî âëèÿþò íà ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî ÷åëîâåêà. Ïñèõè÷åñêè áîëüíûå íå âûíîñÿò øóìà, îò ýòîãî ó íèõ óñèëèâàþòñÿ ãîëîâíûå áîëè, ïîÿâëÿåòñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, âîçíèêàþò âñïûøêè âîçáóæäåíèÿ è ìîãóò îáîñòðÿòüñÿ ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ.
Âñÿ ðàáîòà îáñëóæèâàþùåãî ïåðñîíàëà â îòäåëåíèè ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöû ïîñòàâëåíà è âûïîëíÿåòñÿ òàê, ÷òîáû áûëî òèõî è íè â êîåì ñëó÷àå íå äîïóñêàëîñü íèêàêîãî øóìà, ÷òîáû íè÷òî íå âîëíîâàëî áîëüíûõ. Òàêèì îáðàçîì, â óñëîâèÿõ òèøèíû è ïîêîÿ ìîçã ïñèõè÷åñêè áîëüíîãî îáåðåãàþò îò äåéñòâèÿ íà íåãî âðåäíûõ ðàçäðàæèòåëåé. ×òîáû ñîçäàòü ïîêîé, âñå âíîâü ïîñòóïàþùèå áîëüíûå îáÿçàòåëüíî íàõîäÿòñÿ îïðåäåëåííîå âðåìÿ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à â ïîñòåëè. Ïîñòåëüíîå ñîäåðæàíèå áîëüíîãî óñïîêàèâàåò è ñîõðàíÿåò åãî ñèëû, ïîçâîëÿåò ëó÷øå åãî íàáëþäàòü.
Ïðàâèëüíîå ÷åðåäîâàíèå áîäðñòâîâàíèÿ è ñíà îáåñïå÷èâàåò ÷åëîâåêó íîðìàëüíóþ ðàáîòó åãî ìîçãà è ïðåäîõðàíÿåò íåðâíûå êëåòêè ìîçãà îò èñòîùåíèÿ. Ïîýòîìó è áûâàåò òàê ïîëåçåí ñòðîãî óñòàíîâëåííûé ðàñïîðÿäîê äíÿ; ïîíÿòíî, ÷òî ÷åòêî óñòàíîâëåííûé ðàñïîðÿäîê äíÿ îñîáåííî ïîêàçàí ïñèõè÷åñêèì áîëüíûì, íàõîäÿùèìñÿ íà èçëå÷åíèè â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå. Ñ ýòîé öåëüþ â îòäåëåíèÿõ ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöû óñòàíàâëèâàåòñÿ îáÿçàòåëüíîå äëÿ âñåõ áîëüíûõ ðàñïèñàíèå äíÿ ñ òî÷íûì óêàçàíèåì ÷àñîâ óòðåííåãî ïîäúåìà, ïðèåìà ïèùè, ïðîãóëîê, çàíÿòèé ëå÷åáíûì òðóäîì, êóëüòóðíûõ ðàçâëå÷åíèé, ñíà è ò.ä. Òàêîé òî÷íî óñòàíîâëåííûé ðåæèì ñïîñîáñòâóåò òîìó, ÷òî ó áîëüíûõ ñêîðåå âîññòàíàâëèâàåòñÿ íîðìàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü èõ íåðâíîé ñèñòåìû. Åñëè áîëüíîé ëîæèòñÿ ñïàòü è âñòàåò ïî ðàñïèñàíèþ, â îïðåäåëåííûå ÷àñû, òî îí ïðèâûêàåò ê çàñûïàíèþ â óñòàíîâëåííûå ÷àñû, åãî ìîçã ïîëó÷àåò âî âðåìÿ ñíà íóæíûé îòäûõ. Åñëè æå áîëüíîé ëîæèòñÿ ñïàòü è âñòàåò â ðàçíûå ÷àñû, òîãäà îòäûõ åãî áûâàåò áåñïîðÿäî÷åí è íåäîñòàòî÷åí. Âûïîëíåíèå áîëüíûìè ñòðîãîãî ðàñïîðÿäêà äíÿ óïîðÿäî÷èâàåò èõ ïîâåäåíèå. Òîëüêî òî÷íîå âûïîëíåíèå ðåæèìà äíÿ ïðèâåäåò ê óñïåøíîìó ëå÷åíèþ áîëüíûõ. Íàïðîòèâ, âñÿêîå íàðóøåíèå ðàñïîðÿäêà âåäåò ê ñðûâó ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé è çàòðóäíÿåò ðàáîòó ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà.
Ñàíèòàðíûå è ãèãèåíè÷åñêèå ïðîöåäóðû ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ
Âñå áîëüíûå äîëæíû ñîäåðæàòüñÿ â ÷èñòîòå è ðåãóëÿðíî ìûòüñÿ, êðîìå òîãî, èì ìîãóò íàçíà÷àòüñÿ ãèãèåíè÷åñêèå è ëå÷åáíûå âàííû. Ïðè ãèãèåíè÷åñêîé âàííå íàäî áûñòðî è õîðîøî âûìûòü áîëüíîãî, íà÷èíàÿ ñ ãîëîâû, çàòåì âûòåðåòü ïðîñòûíåé è áûñòðî îäåòü. Ïðè ëå÷åáíîé âàííå ñëåäÿò ïî ÷àñàì çà òåì, ÷òîáû áîëüíîé íå ïåðåñèäåë íàçíà÷åííîå âðåìÿ. Ñëåäÿò çà ñîñòîÿíèåì áîëüíûõ â âàííå (îáùèé âèä, öâåò ëèöà). Îñîáûé íàäçîð âåäåòñÿ çà áîëüíûìè ñ ýïèëåïñèåé.  âàííóþ êîìíàòó è îáðàòíî áîëüíûõ ñîïðîâîæäàåò ñàíèòàðêà. Ñëàáûõ áîëüíûõ ñëåäóåò óìûâàòü, ïðè÷åñûâàòü, êîðìèòü, ñëåäèòü çà ôèçèîëîãè÷åñêèìè îòïðàâëåíèÿìè, ñâîåâðåìåííî ïîäàâàòü ñóäíî, óòêó. Åñëè áîëüíîé õîäèò ïîä ñåáÿ, åãî ñëåäóåò ñâîåâðåìåííî îáìûòü, íàñóõî âûòåðåòü è íàäåòü ÷èñòîå áåëüå; òàêèì áîëüíûì ïîä ïðîñòûíþ ïîäêëàäûâàþò êëååíêó. Ó ëåæà÷èõ áîëüíûõ ìîãóò ïîÿâèòüñÿ ïðîëåæíè, ñ öåëüþ èõ ïðåäóïðåæäåíèÿ ÷àùå ìåíÿþò ïîëîæåíèå áîëüíîãî â ïîñòåëè. Ñëåäÿò, ÷òîáû íå áûëî ñêëàäîê, êðîøåê. Ïîä êðåñòåö ïîäêëàäûâàþò ðåçèíîâûé êðóã, ïîêðàñíåâøèå ìåñòà ñìàçûâàþò êàìôîðíûì ñïèðòîì. Åñëè îáðàçîâàëñÿ ïðîëåæåíü, ñìàçûâàþò åãî ìàçüþ Âèøíåâñêîãî, ïðè íàãíîåíèè — îáðàáàòûâàþò ñàëôåòêàìè, ñìî÷åííûìè äèîêñèäèíîì. Ñëåäÿò çà ÷èñòîòîé ïîëîñòè ðòà, êîæè, íîãòåé.
Óõîä çà äåïðåññèâíûìè áîëüíûìè
Ïðè óõîäå çà äåïðåññèâíûìè áîëüíûìè çà íèìè ñòðîãî ñëåäÿò è äíåì, è íî÷üþ: íàäî ïðîâîæàòü èõ â òóàëåò, óìûâàëüíóþ, âàííóþ. Îñìàòðèâàþò îäåæäó è ïîñòåëü, íå ïðèïðÿòàíû ëè â íèõ îïàñíûå ïðåäìåòû. Ëåêàðñòâà ïîçâîëÿåòñÿ ïðèíèìàòü òîëüêî â ïðèñóòñòâèè ñåñòðû, ÷òîáû áîëüíîé íå êîïèë èõ ñ öåëüþ ñàìîóáèéñòâà. Ñëåäÿò, ÷òîáû òàêèå áîëüíûå ñâîåâðåìåííî ïðèíèìàëè ïèùó. Äåïðåññèâíûì áîëüíûì íóæåí ïîêîé. Âñÿêèå ðàçâëå÷åíèÿ óõóäøàþò åãî ñîñòîÿíèå, è íå íóæíî óãîâàðèâàòü åãî ñìîòðåòü òåëåâèçîð. Ó äåïðåññèâíûõ áîëüíûõ ÷àñòî áûâàþò çàïîðû, èì ñâîåâðåìåííî äåëàþò êëèçìû. ïñèõèàòðè÷åñêèé ïàðàíîéÿ äåïðåññèâíûé
Óõîä çà áîëüíûìè â ñîñòîÿíèè âîçáóæäåíèÿ
Áåñïîêîéíûõ áîëüíûõ ïîìåùàþò â ñïåöèàëüíûå îòäåëåíèÿ, ãäå èìåþòñÿ ïàëàòû äëÿ ñèëüíîáåñïîêîéíûõ è ñëàáîáåñïîêîéíûõ. Åñëè áîëüíîé î÷åíü âîçáóæäåí, òî íåîáõîäèìî ñîõðàíÿòü ñïîêîéñòâèå ìåäïåðñîíàëó. Íàäî ñòðåìèòüñÿ ìÿãêî è ëàñêîâî óñïîêîèòü áîëüíîãî, ïåðåêëþ÷èòü åãî íà äðóãóþ ìûñëü. Åñëè áîëüíîé íà÷èíàåò áèòüñÿ ãîëîâîé î ñòåíó, åãî óäåðæèâàþò, ïðèìåíÿþò óñïîêàèâàþùèå ñðåäñòâà.
Óäåðæàíèå äåëàþò òàê: áîëüíîãî êëàäóò íà ñïèíó â âûòÿíóòîì ïîëîæåíèè, ïî áîêàì êðîâàòè ñòîÿò ïî äâå ñàíèòàðêè — äâîå äåðæàò ðóêè è äâîå íîãè. Äëÿ óäåðæàíèÿ ìîæíî èñïîëüçîâàòü îäåÿëî, ïðîñòûíþ. Íåëüçÿ áîëüíîãî äåðæàòü çà ðåáðà, äàâèòü íà æèâîò, çàäåâàòü ëèöî. Ñòîÿòü ëó÷øå ïî áîêàì îò êðîâàòè âî èçáåæàíèå óäàðà íîãîé áîëüíîãî. Íåëüçÿ ñàäèòüñÿ íà íîãè áîëüíîãî ïðè óäåðæàíèè.  ñëó÷àå îïàñíîãî âîçáóæäåíèÿ ïîäõîäèòü ê áîëüíîìó íàäî, äåðæà ïåðåä ñîáîé îäåÿëî è ìàòðàö, äëÿ ñìÿã÷åíèÿ âíåçàïíîãî óäàðà ñî ñòîðîíû áîëüíîãî. Êàæäàÿ ñèòóàöèÿ çàâèñèò îò õàðàêòåðà è ñòåïåíè âîçáóæäåíèÿ. Ïðèåìû óäåðæèâàíèÿ óñâàèâàþòñÿ íà ïðàêòèêå ïîä ðóêîâîäñòâîì âðà÷à è îïûòíûõ ìåäñåñòåð. Ïîñëå âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ áåñïîêîéíîìó áîëüíîìó íåéðîëåïòèêîâ íàñòóïàåò ñîí. Áîëüíîãî ïåðåâîðà÷èâàþò íà æèâîò, ãîëîâó îòâîäÿò íàáîê è óäåðæèâàþò âî âðåìÿ èíúåêöèé. Åñëè áîëüíîé âíîâü ñòðåìèòñÿ âñêî÷èòü ñ ïîñòåëè, áåæàòü, íàïàäàòü, íåéðîëåïòèêè íàçíà÷àþò êóðñîì. Áåñïîêîéíûì áîëüíûì íàçíà÷àþò äëèòåëüíûå òåïëûå âàííû (òåìïåðàòóðà âîäû 37—38 °Ñ). Áîëüíîãî îòâîäÿò â âàííó; çàõîäÿò ñçàäè, áåðóò åãî çà ðóêè è áûñòðî ñêðåùèâàþò èõ ñïåðåäè, ïîä ãðóäüþ; ïðè ýòîì ìåäïåðñîíàë ñ ñàíèòàðêîé ñòîÿò ñáîêó, ÷òîáû áîëüíîé íå óäàðèë íîãîé.
Ðàçëè÷àþò øåñòü âèäîâ ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ.
1. Ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíîå, âñòðå÷àåòñÿ ïðè ãàëëþöèíàòîðíî-ïàðàíîèäíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Áîëüíîé îáîðîíÿåòñÿ îò âðàãîâ, íàïàäàåò íà íèõ. Óãîâîðû çäåñü íå äåéñòâóþò. Ïðèìåíÿþò óñïîêàèâàþùèå ñðåäñòâà.
2. Äåïðåññèâíîå âîçáóæäåíèå âñòðå÷àåòñÿ ïðè äåïðåññèâíîì ñîñòîÿíèè. Áîëüíîé áüåòñÿ î ñòåíó, öàðàïàåò ëèöî, êóñàåòñÿ. Çäåñü ëàñêîâûå ñëîâà ìîãóò ïîìî÷ü, äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷àþòñÿ ïñèõîòðîïíûå ïðîòèâîäåïðåññèâíûå ñðåäñòâà, áîëüíîãî ìîæíî ïðèäåðæèâàòü ñ ó÷àñòèåì îäíîãî ñàíèòàðà.
3. Ìàíèàêàëüíîå âîçáóæäåíèå ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå. Íà ôîíå áîëòëèâîñòè, øóìëèâîñòè áîëüíîé ìîæåò íàïàñòü íà îêðóæàþùèõ. Óãîâîðû íå ïðèìåíÿþò, òîëüêî ïñèõîòðîïû â ñî÷åòàíèè ñ íàðêîòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè.
4. Âîçáóæäåíèå â ñîñòîÿíèè äåëèðèÿ (ïðè èíôåêöèÿõ, àëêîãîëüíûõ èëè äð. îòðàâëåíèÿõ). Áîëüíîé âñêàêèâàåò, áåæèò, ãîíèò îò ñåáÿ êîãî-òî. Íà ëèöå âûðàæåíèå ñòðàõà. Ñëîâà ìîãóò ïîäåéñòâîâàòü íà áîëüíîãî, ïðèìåíÿþò ñíîòâîðíûå, ñåðäå÷íûå ñðåäñòâà.
5. Êàòàòîíè÷åñêîå âîçáóæäåíèå ïðè êàòàòîííûõ ñîñòîÿíèÿõ. Äâèæåíèÿ áîëüíîãî íåëåïû, áåññâÿçíàÿ ðå÷ü. Ñëîâà ïåðñîíàëà íå îêàçûâàþò âëèÿíèÿ. Òðåáóåòñÿ óäåðæàíèå, èñïîëüçóþò íåéðîëåïòèêè â ñî÷åòàíèè ñ óñïîêàèâàþùèìè ïðåïàðàòàìè.
6. Âîçáóæäåíèå ïðè ñóìåðå÷íîì ñîñòîÿíèè ñîçíàíèÿ âîçíèêàåò ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé. Îí áîðåòñÿ ñ îãíåì, ïåðåæèâàåò ñòðàøíûå ñîáûòèÿ. Áîëüíîé îïàñåí, íàïàäàåò íà îêðóæàþùèõ. Ñëîâà áåñïîëåçíû, áîëüíîãî óäåðæèâàþò. Ïðèáëèæàòüñÿ íàäî îñòîðîæíî, ïîïûòàòüñÿ âçÿòü áîëüíîãî çà êîíå÷íîñòè, óëîæèòü â êðîâàòü è óäåðæèâàòü äî îêîí÷àíèÿ ïðèñòóïà. Ïîìîãàåò êëèçìà èç õëîðàëãèäðàòà.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ýïèëåïñèÿ ñ ñóìåðå÷íûì ñîñòîÿíèåì âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî.
Óõîä çà íåâðîëîãè÷åñêèìè è ïñèõè÷åñêèìè áîëüíûìè èìååò ñõîäñòâà è ðàçëè÷èÿ. Öåëü îäíà — îáëåã÷èòü ñòðàäàíèÿ áîëüíûõ, óëó÷øèòü èõ ñàìî÷óâñòâèå è ïîìî÷ü áûñòðåå âûçäîðîâåòü èëè äîáèòüñÿ äëèòåëüíîé ðåìèññèè. Ðàáîòà ñâÿçàíà íå òîëüêî ñ ôèçè÷åñêèì, íî è ñ ïñèõè÷åñêèì íàïðÿæåíèåì, íî åñëè äîáèâàòüñÿ óñïåõîâ, òî ðàáîòà íå áóäåò êàçàòüñÿ òÿæåëîé è òðóäíîé.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Ñïðàâî÷íèê ôåëüäøåðà ïîä ðåäàêöèåé ïðîôåññîðà À.Í. Øàáàíîâà»Ìåäèöèíà» 1976 ãîä
2. Ñïðàâî÷íèê ïî ïñèõèàòðèè, èçäàíèå âòîðîå, ïåðåðàáîòàííîå è äîïîëíåííîå, ïîä ðåäàêöèåé À.Â. Ñíåæíåâñêîãî ÌÎÑÊÂÀ «ÌÅÄÈÖÈÍÀ» 1985 ãîä
3. Ñòàòüÿ «Óõîä çà áîëüíûì ñ ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì», 2009 ãîä
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Общий уход за больным – одно из главных условий скорейшего выздоровления. 50 процентов успеха лечения зависит от того, насколько правильно были организованы мероприятия по уходу за пациентом.
Что такое уход за больными людьми?
В повседневной жизни уходом в медицинском смысле понимается удовлетворение базовых потребностей больного человека и оказание ему помощи. Основные потребности – это еда и питье, чистота, доступная двигательная активность, опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
Уход предполагает создание комфортных условий для больного дома или в стационаре, которые бы включали в себя спокойную психологическую обстановку, чистую удобную кровать, регулярную смену белья.
Помимо общего выделяют уход специальный, который может отличаться в зависимости от типа заболевания. Свои особенности имеются при уходе за послеоперационными больными, за тяжелобольными, онкологическими, с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями.
Основные принципы общего ухода за больными
Организация ухода во многом зависит от того, где больной проходит лечение или реабилитацию – на дому или в условиях больничного стационара. Но и в том, и в другом случае действует ряд общих принципов:
- Организует и контролирует уход врач, который дает подробные указания, касающиеся приема лекарств, диеты, физической активности.
- Обеспечивают уход за больным медицинские сестры, сиделки, родственники пациента.
- Соблюдение лечебно-охранительного режима, являющегося залогом спокойствия и комфорта больного. Здесь подразумевается бережное отношение к личности больного, неукоснительное выполнение рекомендаций врача относительно режима, физической активности, питания.
- Поддержание санитарно-гигиенического режима, включающего комплекс мероприятий, нацеленных на предупреждение возникновения и распространения инфекций.
Важно обеспечить больному возможность самостоятельных действий. Это оказывает благоприятное влияние на самочувствие пациента и его настроение, придает больному уверенность и силы. Простейшие задачи – включить-выключить свет настольной лампы, взять книгу с тумбочки – способны заметно улучшить ситуацию и настроение больного.
Какие мероприятия включает общий уход?
В рамках общего ухода выполняются мероприятия, которые необходимы больным всех категорий, независимо от характера заболевания:
- Прием медицинских препаратов по рецептам, выданным лечащим врачом.
- Организация правильного и своевременного питания. При необходимости – оказание больному помощи в приеме пищи.
- Контроль за соблюдением режима дня: продолжительность сна, время подъема, бодрствования и отхода ко сну. Режим больного может быть строгим, предполагающим постоянное пребывание в кровати в горизонтальном положении, либо полупостельным, а также общим, ни в чем не ограничивающим передвижения больного.
- Регулярная влажная уборка помещения, в котором находится больной.
- Устройство удобной постели.
- Помощь в выполнении гигиенических процедур – умываний, чистки зубов, мытья головы. Руки следует мыть перед каждым приемом пищи, ноги – 2-3 раза в неделю. Полноценный прием ванны или душа – раз в неделю.
- Облегчение страданий больного, вселение в него желания бороться с болезнью.
- Наблюдение за функционированием организма, измерение показателей температуры, давления, пульса и т.п.
- Профилактика осложнений, таких как пролежни, пневмония, контрактуры.
Особенности общего ухода за пожилыми и престарелыми больными
Возрастные изменения в организме ухудшают работу всех систем и органов: снижается острота слуха и зрения, кожа становится менее эластичной. Да и сами заболевания в целом переносятся тяжелее, часто диагностируется не одна болезнь, а целый «букет», велика вероятность осложнений. При этом симптомы носят смазанный характер, трудно поддаются диагностике.
- Лекарственная терапия
Действие лекарств на пожилых пациентов более слабое и менее эффективное. Выдача лекарственных препаратов требует от ухаживающих лиц большой осторожности. Нельзя выдавать лекарства на весь день, использовать сложные объяснения для разъяснения их принципа действия. Пожилые пациенты зачастую дезориентированы во времени и пространстве и могут легко перепутать или забыть полученную информацию.
- Важность лечебно-охранительного режима
Для пациентов, которые находятся в пожилом и престарелом возрасте, чрезвычайно важно соблюдать режим сна и бодрствования. Своевременный отдых имеет принципиальное значение и его отсутствие может сделать бесполезной всю лекарственную терапию. Нередко «возрастные» пациенты страдают от бессонницы, спровоцированной частыми мочеиспусканиями. В этом случае следует позаботиться о том, чтобы ночью рядом с кроватью располагалось судно.
- Уход за кожными покровами
Принципиальное значение этот пункт имеет не только при организации ухода за пожилыми людьми, но и лежачими пациентами. Нарушения микроциркуляции крови могут повлечь за собой паталогические процессы – образование экзем, пролежней, диабетической стопы и т.п. Следует использовать для одежды и белья мягкие натуральные ткани, смягчать сухие участки кожи кремами и маслами, не пропускать подмывания больного.
- Отправление естественных надобностей
Один из самых деликатных моментов – помощь пожилому пациенту в отправлении естественных нужд организма. Часто болезни пожилых пациентов влекут за собой частые мочеиспускания, нарушения функций кишечника, ведущие к запорам. Ставить клизмы в таких случаях не рекомендуется. Предпочтительней регулировать стул при помощи питания: включать в пищу продукты, обладающие слабительным эффектом – черносливы, свеклу, яблоки. Хорошо помогают слабительные сборы лекарственных трав.
- Борьба с гиподинамией
Отрицательно воздействует на здоровье и общее самочувствие малоподвижный образ жизни, который ведут многие пожилые пациенты. Телевизор для некоторых заслоняет весь мир. Поэтому важно организовать режим дня таким образом, чтобы в нем обязательно нашлось место для выполнения комплекса лечебных упражнений, и, если позволяет состояние здоровья, прогулки на свежем воздухе.
- Организация правильного питания
Рацион пожилого человека, даже проходящего лечение, должен быть на 20-30% меньше рациона молодых людей. Снижение калорийности пищи достигается за счет уменьшения в ней содержания быстрых углеводов, которые содержатся в хлебе, конфетах, сладкой выпечке, картошке, рисе. Также рекомендуется снизить потребление животных жиров и соли. А вот ограничивать пациента в питье следует только при сильных отеках.
Домашние условия или специализированное учреждение?
Важный вопрос, который приходится решать родственникам тяжелобольных лежачих пациентов, – смогут ли они организовать достойный уровень ухода в домашних условиях? При ответе на этот вопрос следует учитывать:
- тяжесть состояния пациента;
- требуется ли только общий уход или нужен еще и специализированный;
- обладаете ли вы необходимыми умениями и навыками;
- имеется ли возможность круглосуточного наблюдения, установления посменного дежурства силами родственников;
Достойной альтернативой уходу силами семьи является решение нанять сиделку, имеющую опыт по уходу за лежачими больными или людьми с ограниченными возможностями.
Источник