Депрессивно параноидный синдром и сроки лечения
Параноидный синдром — комплекс клинических симптомов, обусловленный психическими нарушениями или интоксикацией психотропными средствами. С древнегреческого языка этот термин переводится как умопомешательство. Патология характеризуется несистематизированным, политематическим бредом преследования или физического воздействия в сочетании с галлюцинозом и психическим автоматизмом. Синдром возникает на фоне тревоги, страха, депрессии, кататонии.
Больные постоянно пребывают в околобредовом состоянии. Они замечают слежку, переживают устойчивую тревожность, боятся окружающих и считают их опасными. Пациенты убеждены, что являются жертвами преступной группировки, члены которой преследуют и добиваются их гибели. Они считают, что враги с помощью особых аппаратов и приборов оказывают гипнотическое воздействие, управляют их мыслями, чувствами, желаниями, поступками. Больные уверены, что их отравят, нанесут им материальный, физический или моральный вред, уничтожат. Они часто меняют место жительства, соблюдают повышенные меры безопасности, запирая двери на замок, стараются оградить себя от преследования, шьют специальную защитную одежду и нередко совершают социально опасные действия.
Выраженность проявлений синдрома определяется степенью тяжести расстройства и колеблется от повышенной сосредоточенности больных на собственной личности до нанесения себе телесных и душевных травм. Они становятся абсурдно недоверчивыми, чрезмерно подозрительными и особо скрытными. К основным симптомам этого состояния кроме бреда относятся: зрительные и слуховые галлюцинации, мания преследования, сенсорные расстройства. Диагностика патологии затруднена. Она основывается на косвенных признаках и результатах наблюдения за больным.
Параноидальный синдром — это не самостоятельная нозология. Он входит в структуру клинических признаков различных психических заболеваний и полностью изменяет поведение и жизнь пациентов. Развитие синдрома может продолжаться в течение нескольких лет. Он характеризуется значительной стойкостью и возникает без помрачения сознания.
Недуг является основным проявлением известного нарушения психики человека — шизофрении. У таких больных нарушаются процессы мышления, а эмоциональные реакции не соответствуют естественным. Избавиться от этого невозможно. Лечение эффективно на ранних стадиях патологии, когда заболевание только начинает проявлять себя. Больным показана стационарная терапия под постоянным контролем медиков.
Классификация
Классификация параноидного синдрома основывается на преобладании в клинической картине тех или иных расстройств.
- Аффективно-бредовый синдром — с преобладанием образных бредовых идей. Он подразделяется на маниакально-бредовый и депрессивно—бредовый. В первом случае больные испытывают манию величия, изобретательства, знатного происхождения, а во втором – высказывают идеи самообвинения, осуждения, преследования.
- Галлюцинаторно-бредовый синдром — преобладание галлюцинаций над остальными симптомами патологии. Истинные слуховые галлюцинации часто достигают интенсивности галлюциноза.
- Синдром Кандинского-Клерамбо — преобладание психических автоматизмов в клинике заболевания. Ассоциативный автоматизм связан с потерей свободы мышления и появлением «сделанных» мыслей, эмоций, снов, разговоров, воспоминаний, а также чувства открытости: «преследователи» знают все мысли больного. Сенестопатический автоматизм – болезненные ощущения, обусловленные посторонним воздействием. У пациентов возникает боль, жжение, холод, жар. Кинестетический автоматизм — появление «сделанных» движений.
Аффективно-бредовый синдром отличается систематизированностью бреда и преобладанием психических автоматизмов. При этом больные малодоступны для общения или недоступны совсем. Постановка точного диагноза невозможна и отодвигается на неопределенный срок. Лечение бредового формы требует много времени, сил и упорства.
Галлюцинаторный вариант – наличие истинных вербальных галлюцинаций. Психический автоматизм остается неразвернутым: полная недоступность пациентов исключена, они свободно идут на контакт. Эта легкая форма расстройства, при которой сохраняется коммуникабельность больного. Прогноз на выздоровление более благоприятный.
Причины
Причины формирования параноидного синдрома точно не определены. Предполагают, что его развитие могут спровоцировать следующие факторы:
- Нарушение психоэмоционального состояния,
- Генетическая предрасположенность,
- Стрессовые ситуации,
- Врожденные или приобретенные неврологические патологии,
- Нарушение метаболизма нейромедиаторов,
- Прием психотропных и наркотических веществ,
- Алкоголизм.
Острый параноид наблюдается при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, органическом поражении мозга и ЦНС, обусловленном энцефалитом или сифилисом. Этот синдром является проявлением реактивных, симптоматических, алкогольных и других интоксикационных психозов.
Согласно статистике, патология развивается чаще у мужчин и впервые проявляется в возрасте 20-30 лет.
Клиника
Часто больные с синдромом не идут на контакт с врачом, поэтому побеседовать с ними и выяснить жалобы просто невозможно.
Больные подозрительны к друзьям, родным и близким людям, говорят скупо и долго, обдумывая каждое слово. Они остро реагируют на простые замечания и высказывания окружающих в свой адрес, являются чрезмерно обидчивыми, ревнивыми и уверенными в предательстве, заговоре, неверности. Это косвенные признаки синдрома, на основании которых врачи обычно ставят диагноз. По мере развития патологии присоединяются слуховые галлюцинации, мания преследования, нарушения деятельности сенсорных систем.
Галлюцинаторно-параноидный синдром
Данный синдром – это тяжелое психическое расстройство, проявляющееся следующими симптомами:
- Ощущение постоянного присутствия посторонних людей, следящих за больным и желающих причинить ему боль или даже убить,
- Возникновение галлюцинаций и псевдогаллюцинаций,
- Агрессия и невроз,
- Постоянное чувство страха,
- Разнообразный бред.
Больные уверены в том, что окружающие знают его мысли. Эта уверенность часто доходит до абсурда: больным кажется, что мысли в их голове принадлежат посторонним людям. У пациентов учащается пульс, возникают судороги, повышается температура тела. Они осознают, что находятся под властью других людей и больше не принадлежат себе. «Кто-то» управляет их сознанием. Под воздействием посторонней силы в их мыслях появляются картинки, образы и пятна, которые они четко видят.
По мере развития данной формы патологии у пациентов развиваются автоматизмы психики. Сначала формируется ассоциативный автоматизм — стремительно возникающие мысли в голове, о которых «все знают». Затем появляются сенсорные автоматизмы – это неприятные ощущения пульсации, выкручивания, жара. Моторные автоматизмы — вынужденность подчинения чужим мыслям.
Видео: фильм о галлюцинаторно-параноидном синдроме
Депрессивно-параноидный синдром
Симптомами данной формы патологии являются:
- Подавленность,
- Депрессия,
- Нарушение сна, бессонница,
- Заторможенность,
- Непереносимая тоскливость,
- Отсутствие радости в жизни,
- Снижение самооценки, аппетита и либидо,
- Мысли о суициде,
- Отсутствие смысла жизни,
- Бред,
- Истощение больного,
- Нарушение артериального давления,
- Сердечная дисфункция.
В развитии данной формы патологии выделяют четыре стадии:
- Циклотимическая — общая подавленность со снижением самооценки, потерей радости жизни, пессимизмом, снижением полового влечения.
- Гипотимическая – тоска, уныние, печаль, отсутствие желания жить.
- Меланхолическая — переход моральной боли в физическую, попытки суицида.
- Бредовая – бред самообвинения и греховности. Больные во всех трагедиях и катаклизмах винят себя. Эти мысли приводят их к самоубийству.
Заболевание длится 2-3 месяца и с трудом поддается лечению.
Маниакально-параноидный синдром
Синдром проявляется:
- Беспричинным повышением настроения,
- Гиперактивностью и гиперподвижностью больных,
- Возбуждением в психическом отношении,
- Быстрым мышлением и воспроизведением мыслей,
- Преследованием противоположного пола,
- Нанесением физических травм окружающим,
- Постоянной агрессией и недоверием близким,
- Повышением сексуальности и аппетита,
- Переоценкой своих личностных качеств.
Маниакально-параноидный синдром возникает под влиянием алкоголя или наркотиков. Он обусловлен эмоциональными вспышками или сильнейшим стрессом. Такие больные опасны для окружающих.
Особого внимания заслуживает алкогольный параноид. Ведь в настоящее время он считается серьезнейшим расстройством, развивающимся у большинства пациентов, которые попадают в клинику с психозом на почве алкоголизма. Он стоит на третьем месте у больных алкоголизмом после белой горячки и галлюциноза. Недуг требует немедленной госпитализации и долгой восстановительной терапии. Чаще всего алкогольный параноид диагностируют у алкоголиков, перенесших травму головы, имеющих тяжелую наследственность или страдающих эпилептоидной психопатией. Проявляется патология резкими перепадами настроения, чувственным бредом и неадекватным поведением.
Методы диагностики
Диагностика параноидного синдрома вызывает определенные трудности у специалистов. Это связано с нежеланием больных контактировать и общаться с врачом, отвечать на его вопросы, рассказывать о себе. Большинство больных — люди замкнутые, не способные адекватно реагировать на оказываю им помощь.
Диагностические мероприятия включают:
- Общий медицинский осмотр,
- Личную беседу с психиатром,
- Выполнение специальных психологических тестов,
- Общение с родственниками больного,
- Длительное наблюдение за больным,
- Постоянный контроль симптоматических проявлений.
На весь период диагностики пациента помещают в специальное медицинское учреждение.
Лечение
Лечение синдрома комплексное, направленное на устранение основного заболевания, ставшего его причиной. Проводят общетерапевтические мероприятия в психиатрическом отделении стационара психотерапевты и психиатры. Если патология обусловлена употреблением алкоголя или наркотиков, эти специалисты работают вместе с наркологами.
В каждом конкретном случае схема лечения подбирается индивидуально с учетом степени сложности синдрома и общего состояния больного. Хорошим терапевтическим эффектом обладают нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс», «Галоперидол», «Трифтазин». Лечащий врач определяет, какие препараты принимать и в какой дозировке.
Хороший эффект оказывает лечение, начатое своевременно. Грамотная терапия быстро возвращает больным устойчивую психику. Позднее обращение к врачу часто усугубляет ситуацию: симптоматика нарастает, общее самочувствие ухудшается. Лечить таких больных приходится всю оставшуюся жизнь. Специалисты должны объяснить родным и близким больного, что полного выздоровления добиться невозможно. Главная задача — не допустить рецидива и дальнейшего усугубления болезни.
Если больной противится медицинской помощи, а его родственники не осознают всей остроты проблемы и, не желая «навешивать ярлык», обращаются к целителям и магам, то по закону предусмотрена возможность проведения недобровольной госпитализации. Показана она в тех случаях, когда состояние пациента угрожает его безопасности или окружающих лиц. Только традиционная медицина в лице высококвалифицированных специалистов поможет успешно справиться с острым психотическим состоянием и вернуть пациенту нормальную активность и возможность жить полноценно.
Видео: медфильм о параноидном синдроме
Источник
Психотические расстройства
Параноидальный синдром не является самостоятельным заболеванием. Его возникновение считается проявлением психического нарушения или интоксикации психотропными веществами.
Наиболее эффективна терапия данного расстройства при раннем обращении к врачу, когда заболевание только начинает проявлять себя. Лечение острой фазы должно проходить в условиях стационара под систематическим наблюдением специалистов.
1
Что такое параноидный синдром?
Параноидный (параноидальный) синдром — это симптомокомплекс, характеризующийся наличием у пациента бреда, галлюцинаторного синдрома, псевдогаллюцинаций, психических автоматизмов, навязчивых идей преследования, нанесением телесных и душевных травм.
Бред при этом расстройстве носит разнообразный характер. Со слов пациента, иногда он представляет собой четко спланированную схему слежки, а может и вовсе не иметь никакой последовательности. В обоих случаях больной демонстрирует чрезмерную сосредоточенность на собственной личности.
Параноидальный синдром входит в структуру клинической картины многих психических заболеваний, полностью меняет поведение и стиль жизни пациента.
Выраженность симптомов параноидального симптомокомплекса характеризует степень тяжести и глубину расстройства.
Такие специфические проявления данного нарушения, как недоверчивость, доходящая до абсурда, повышенная подозрительность пациента, скрытность существенно затрудняют диагностику. В ряде случаев диагноз ставится исходя из косвенных признаков и результатов тщательного наблюдения за больным.
Эффективное лечение, симптомы и признаки психоза
2
Причины развития патологии
Однозначно ответить на вопрос о причинах возникновения данного расстройства специалисты затрудняются. Заболевания, в структуру которых входит этот синдром, имеют различную этиологию: они формируются на базе генетической предрасположенности, патологий нервной системы, имеющих врожденный характер, или болезней, приобретенных в процессе жизнедеятельности, нарушений в метаболизме нейромедиаторов.
Общей чертой таких заболевания является наличие изменений биохимических процессов в тканях центральной нервной системы.
В случаях злоупотребления алкоголем, наркотическими или психотропными средствами причины происхождения параноидального синдрома очевидны.
У людей, находящихся под воздействием продолжительного, сильного, оказывающего выраженное негативное влияние на психику, стресса нередко регистрируется явление паранойи. У здоровых людей в случае изоляции от стрессовой ситуации симптомы способны постепенно исчезать самостоятельно.
В группе риска развития параноидного синдрома находятся:
- 1. Пациенты, страдающие психическими заболеваниями в хронической форме (чаще всего это шизофрения).
- 2. Пациенты, имеющие органические поражения головного мозга (энцефалит, нейросифилис и другие).
- 3. Лица, имеющие привычку злоупотреблять большими дозами алкоголя или принимающие наркотические или психотропные вещества.
Из анализа статистических данных известно, что наиболее часто параноидальный синдром регистрируется у мужчин.
Впервые симптоматика проявляется в молодом возрасте (от 20 до 30 лет).
Причины развития паранойи. Симптомы и методы лечения.
3
Проявления
Параноидальный синдром характеризуется следующими признаками:
- постоянная повышенная подозрительность по отношению к друзьям, коллегам, знакомым, родственникам;
- абсолютная убежденность в заговоре против себя всех окружающих;
- неадекватное, чрезмерно острая реакция на безобидные замечания, поиск в них скрытой угрозы;
- чрезмерные обиды;
- подозрения близких в предательстве, неверности, формирование бреда ревности.
Диагностику затрудняет ряд специфических черт расстройства: скрытность, подозрительность, замкнутость пациентов.
В дальнейшем при прогрессировании заболевания развиваются слуховые галлюцинации, регистрируются признаки мании преследования, вторичный систематизированный бред (пациент в состоянии четко пояснить, каким образом, при помощи каких средств и в какой день начата слежка за ним, кто этим занимается, по каким признакам он установил этот факт). Присоединяются и нарушения сенсорики.
Прогрессирование параноидального синдрома происходит по галлюциногенному или бредовому пути развития.
Причины, симптомы и лечение онейроидного синдрома
3.1
Бредово-параноидный синдром
Бредовая разновидность нарушения наиболее сложна для курации, плохо поддается лечению и требует длительной терапии. Причины таких особенностей кроются в нежелании пациента вступать с кем-либо в контакт, а тем более лечиться.
3.2
Галлюцинаторно-параноидный синдром
Для этой разновидности расстройства характерен галлюцинаторный синдром и псевдогаллюцинации.
Наиболее часто галлюцинаторно-параноидный синдром развивается после сильного аффективного потрясения. У пациента отмечается выраженное постоянное ощущение страха. Бредовые идеи разнообразны.
Расстройство при данном типе параноидного синдрома имеет следующий порядок:
- 1. Больной не сомневается, что посторонние читают его мысли и могут на них воздействовать.
- 2. На втором этапе характерно учащение сердечных сокращений пациента, возникновение судорог, развитие гипертермического синдрома, состояние, схожее с ломкой.
- 3. Заключительная стадия характеризуется формированием у больного уверенности в управлении его физическим состоянием и подсознанием извне.
Каждая из стадий развития сопровождается галлюцинациями в виде ясных образов или размытых пятен. Описать увиденное пациент затрудняется, но убежден, что видения порождены посторонним влиянием на его мышление.
Галлюцинаторный вариант параноидального синдром может протекать в виде острого или хронического расстройства. Он считается относительно легкой его формой. Прогноз при лечении галлюцинаторно варианта данной патологии относительно благоприятен. Пациент коммуникабелен, идет на контакт, выполняет предписания врача.
3.3
Параноидальный синдром с депрессией
Причиной возникновения такого нарушения является сложная психическая травма. Существующее на протяжении длительного периода времени подавленное состояние и депрессия вызывают нарушение сна, вплоть до полного его отсутствия.
Поведение пациента характеризуется заторможенностью. Развитие нарушения занимает около 3 месяцев. Пациент начинает испытывать проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, теряет массу тела. Характерная симптоматика:
- 1. Постепенное или резкое снижение самооценки, потеря способности радоваться жизни, отсутствие сексуального влечения.
- 2. Появление суицидальных мыслей.
- 3. Трансформация наклонностей в навязчивую идею суицида.
- 4. Формирование бреда.
3.4
Маниакальный вариант
Состояние пациента отличается чрезмерным возбуждением — психоэмоциональным и зачастую двигательным. Темп мышления высокий, больной озвучивает собственные мысли.
Нередко возникновение данного отклонения является осложнением приема алкоголя или наркотических средств или перенесенного сильного стресса.
Психоэмоциональные вспышки подсознания могут приводить к преследованию противоположного пола, в том числе с целью совершения насильственных действий.
4
Диагностика
В некоторых случаях диагноз ставится не сразу, а после продолжительного наблюдения, бесед с близкими пациента, проведения психологических тестов.
Особенности и затруднения в постановке диагноза связаны с поведенческими особенностями больного, являющимися проявлением заболевания.
Дифференциальная диагностика параноидального синдрома осуществляется со следующими патологическими состояниями:
- слабоумие;
- сильный стресс;
- аффективные нарушения при эпилепсии.
5
Подходы к лечению
Лечение параноидального синдрома должно осуществляться в стационаре в условиях отделения психиатрии. Кругу общения пациента, его близким следует понимать, что успех терапии и прогноз заболевания зависит от своевременности выявления патологии. Указанное расстройство не прогрессирует самостоятельно. Болезням, в структуре которых обнаруживается параноидальная синдром, свойственно прогрессирующее течение с нарастанием симптоматики.
Терапевтическая схема выбирается индивидуально для каждого пациента.
В назначениях присутствуют препараты нейролептического действия (Аминазин, Сонапакс и другие), необходимые для введения пациента в устойчивое состояние сознания. Сроки применения данных медикаментов зависят от степени выраженности заболевания и динамики симптомов, обычно они применяются в течение периода от одной недели до месяца. Хорошие результаты показывает терапия, начатая на ранних сроках болезни, при первых проявлениях симптоматики.
При поздних обращениях к врачу лечение занимает много времени, и симптомы регрессируют медленнее. Такой больной нуждается в постоянном наблюдении, контроле и уходе.
Задача лечащего врача — объяснить близким больного, что полное выздоровление невозможно, задача окружающих пациента — не допустить рецидива заболевания. А в случае очередного обострения своевременно обратиться за медицинской помощью. При лечении нейролептиками необходимо помнить об особенностях их воздействия на организм и возможности взаимодействия с другими фармацевтическими средствами.
Источник