Демпинг синдром лечение народными средствами
Демпинг-синдром опасен своими последствиями. Для пациента необходим грамотно составленный режим, позволяющий свести к минимуму негативные проявления этой коварной патологии. Диета должна стать постоянным спутником жизни, а неприятные и болезненные симптомы требуют взвешенного и исчерпывающего лечения.
Что такое демпинг-синдром
Больным, страдающим от язвенной болезни, нередко требуется срочная операция. Малейшая ошибка приводит к негативному результату, поэтому частым осложнением неудачного вмешательства является демпинг-синдром.
Состояние характеризуется нарушением процесса усвоения питательных веществ, что снижает качество жизни пациента и приводит к частичной или полной потере трудоспособности. Из-за расстройств моторно-эвакуаторной и секреторной функций больные страдают от быстрого опорожнения желудка.
Демпинг-синдром — быстрое опорожнение прооперированного участка желудка
Демпинг-атака — состояние, при котором у больного возникает приступ болезни во время приёма пищи или после трапезы.
Патология взаимосвязана с другими процессами, происходящими в организме человека. Быстрый заброс пищи из желудка в тонкую кишку приводит к увеличению всасывания глюкозы, что способствует повышению уровня инсулина и снижению сахара в крови. Возникает гипогликемия, приводящая к ухудшению самочувствия.
Причины образования синдрома
Демпинг-синдром чаще возникает у людей, перенёсших резекцию желудка или ваготомию (пересечение основного ствола или ветви блуждающего нерва). Иногда проблема развивается у пациентов, которые не подвергались хирургическим вмешательствам.
После оперативного вмешательства
Сокращение длины пищеварительного тракта приводит к быстрому прохождению пищи и плохому перевариванию еды. В таком виде она попадает в верхний отдел тонкого кишечника, растягивая стенки органа. Это приводит к следующим последствиям:
- увеличению перистальтики кишечника;
- повышению уровня всасывания углеводов, проникающих в кровь в большом количестве;
- сгущению крови.
В кровоток попадают разные биологически активные вещества:
- кинин;
- серотонин;
- гистамин.
В результате возникает гормональный дисбаланс в желудочно-кишечном тракте, резко меняется уровень следующих веществ:
- нейротензина;
- гастрина;
- пептида;
- энтероглюкагона.
Вероятность развития синдрома составляет 5–10% после проведения ваготомии, а после выполнения резекции — 20–40%.
У непрооперированных людей
У пациентов, не столкнувшихся с операцией, большое значение имеет время переваривания и длительность продвижения пищи. Привести к изменению моторной функции органов пищеварения могут следующие причины:
- опухоли и свищи;
- сбои в работе желудка и кишечника;
- сахарный диабет;
- стресс и депрессия;
- частичная кишечная непроходимость;
- хронический энтерит — воспаление тонкого кишечника.
Классификация
Патологию классифицируют по двум признакам: времени возникновения и степени тяжести.
По времени появления: ранняя и поздняя формы патологии
Выделяют две формы расстройства — раннюю и позднюю. В первом случае приступ возникает через небольшой отрезок времени после приёма пищи (10–20 минут). К обострению патологии приводит употребление:
- молочных изделий;
- жидкой пищи;
- продуктов с повышенным содержанием углеводов (сладости, выпечка);
- больших порций еды.
Проявления позднего демпинг-синдрома возникают через 2–3 часа после трапезы. Продолжительность приступа колеблется от 30 минут до 1 часа.
По степени тяжести
Для демпинг-синдрома характерны 3 степени тяжести:
- лёгкая: приступ продолжается около 30 минут, возникая из-за употребления молочных и сладких продуктов;
- средняя: появляется после приёма разных видов пищи, продолжительность приступа равна 1 часу, снижается работоспособность;
- тяжёлая: больной сильно истощён, неприятные признаки возникают после каждой трапезы, заметно уменьшается работоспособность, длительность приступа может превышать 1 час.
Симптоматика синдрома
Демпинг-синдром проявляется различными признаками, в зависимости от типа патологии.
Характеристики симпато-адреналинового, ваготонического, смешанного типов заболевания — таблица
| Пищеварительная система | Сердечно-сосудистая система | Кожный покров | Нервная система | |
| Симпато-адреналиновый тип | запоры; метеоризм; сухость во рту. | повышение артериального давления; тахикардия. | бледность | беспокойство; головная боль; тремор, судороги; онемение конечностей; озноб. |
| Ваготонический тип | тошнота; болезненные ощущения в животе; увеличенное слюноотделение; понос. | пониженное артериальное давление; брадикардия. | повышенное потоотделение; покраснение кожных покровов. | удушье; слабость; заложенность носа; головокружение. |
| Смешанный тип | сочетает в себе проявления симпато-адреналиновой и ваготонической форм | |||
Диагностика
Заболевание диагностируется на основании данных анамнеза (сбор сведений о состоянии больного), субъективных и объективных проявлений.
Сбор анамнеза
Это первый этап диагностики. В анамнезе у больного могут присутствовать:
- проведённая ранее операция на желудке или тонкой кишке;
- симптомы приступов;
- жалобы на признаки, возникающие после употребления жидкой, молочной и богатой углеводами еды.
Исследование мочи и крови
Диагностика крови и мочи позволяет выявить уровень глюкозы и иных компонентов. У больного, страдающего от демпинг-синдрома, обнаруживают следующие признаки:
- уменьшение числа эритроцитов;
- снижение объёма плазмы в крови;
- увеличение уровня серотонина в крови и моче;
- понижение гемоглобина;
Анализ крови позволяет выявить снижение уровня гемоглобина и иные признаки
- гипергликемия на ранних этапах развития синдрома;
- уменьшение калия в сыворотке.
Провокация с помощью демпинг-пробы.
Чтобы уточнить диагноз и выявить степень тяжести, применяют провокацию с глюкозой. Диагностика проходит в несколько этапов:
- Предварительный забор крови и замер давления.
- Введение раствора глюкозы.
- Повторное измерение давления и анализ крови при появлении приступа.
- Проведение дополнительной пробы через 10–15 минут при отсутствии реакции.
Обязательно через 6 часов проверяют присутствие поздней гипогликемии
Рентгеноскопия желудка
Для уточнения диагноза и исключения иных патологий используют рентгеноскопию. Во время исследования применяют контрастный барий. В результате обнаруживают:
- быстрое продвижение смеси бария из прооперированного участка;
Рентгеноскопия желудка — дополнительный метод диагностики демпинг-синдрома
- увеличение перистальтики тонкой кишки с ослабление моторики органа;
- повышение двигательной активности толстого кишечника.
Как лечить патологию
В лечении заболевания применяют консервативные, хирургические и народные методы.
Медикаментозная терапия
Лечение с помощью препаратов представлено комплексным подходом:
- Общеукрепляющая терапия:
- никотиновая кислота (внутримышечно);
- витамины группы B;
- переливание: альбумина, эритроцитов, плазмы крови.
- Заместительная терапия. Применяют вещества и средства:
- ферменты (Панзинорм, Креон, Ацидин-пепсин, Панкреатин);
- инсулин и глюкозу;
- соляную кислоту или натуральный желудочный сок перед приёмом пищи.
- Седативная терапия. Для купирования панических атак используются:
- Аминазин;
- Триоксазин;
- Реланиум;
- Нитразепам,
- Алпразолам.
- Вспомогательная терапия:
- раствор Атропина — для торможения перистальтики;
- новокаиновые блокады — уменьшают процесс опорожнения желудка;
- Соматостатин и Октреотид — устраняют признаки и предотвращают развитие демпинг-атак;
- Анестезин, антигистаминные препараты (Супрастин) – для уменьшения реакции организма на быстрое попадание пищи в кишечник;
- ганглиоблокаторы (Пентамин), кортикостероиды (Преднизолон, Кортизон) — при тяжёлом состоянии больного.
Фотогалерея лекарств
Хирургическое вмешательство
Операция проводится для достижения следующих результатов:
- улучшения функции переваривания;
- нормализации состояния пациента;
- уменьшения скорости продвижения пищи из прооперированной части желудка.
Показаниями к проведению вмешательства хирурга являются:
- отсутствие результата от медикаментозной терапии;
- средняя и тяжёлая стадия.
Применяется реконструктивная гастродуоденопластика, во время которой между кишечником и желудком устанавливается специальный трансплантат — он замедляет процесс эвакуации содержимого органа, что положительно сказывается на процессе переваривания. Тем не менее эффективность подобного мероприятия полностью не подтверждена.
Народная медицина
Народные рецепты прекрасно дополняют средства официальной медицины, но применять только их, тем более самостоятельно, не рекомендуется.
Используются такие травы:
- пустырник, валериана для уменьшения давления;
- облепиховое масло, отвар зверобоя и ромашки, экстракт подорожника для устранения воспаления (принимают натощак);
- корневища солодки, крапива, шиповник для укрепления организма.
Компоненты используются как отдельно, так и в составе сборов. Полезен отвар, в который входят ингредиенты:
- шиповник — 2 г;
- валериана — 2 г;
- зверобой — 2 г;
- солодка — 1 г;
- крапива — 2 г;
- лапчатка — 1 г;
- тысячелистник — 2 г;
- душица — 2 г;
- подорожник — 2 г;
- бадан — 1 г;
- кровохлёбка — 1 г;
- шиповник — 2 г.
Приготовление отвара:
- Взять высушенные ингредиенты и измельчить их.
- Добавить компоненты в ёмкость, а затем залить 0,5 л воды.
- Варить в течение 30 минут, процедить и охладить до комнатной температуры.
Принимают лекарство 3 раза в сутки за 15 минут до приёма пищи. Длительность лечения — 10 дней, затем делают перерыв на 2 недели.
Средства народной медицины — фотогалерея
Сопутствующая диета
Во время лечения демпинг-синдрома больному необходимо придерживаться специальной диеты. Принципы питания выглядят следующим образом:
- небольшие порции;
- дробное питание — 5–7 раз в сутки;
- медленный приём пищи;
- употребление жидкостей только после еды (через 10–15 минут);
- количество жидкости — не более 1 стакана за 1 приём;
- после трапезы рекомендуется прилечь на 15–30 минут.
В первые 3–4 месяца пациент придерживается диеты №1. Разрешены продукты и блюда:
- протёртые супы из круп;
- пшеничный хлеб, но не свежий;
- несдобное печенье;
- яйцо всмятку;
- блюда из нежирной говядины;
- отварная рыба: карп, окунь;
- овощное пюре (кроме капустного);
- неострый сыр;
- некислые соки.
Запрещено употреблять:
- супы на жирном бульоне;
- чёрный хлеб;
- неизмельчённые фрукты и овощи;
- шоколад;
- пироги и продукцию из сдобного теста;
- жареное мясо;
- субпродукты: почки, печень;
- маринады;
- холодные напитки;
- мороженое.
Через 3–4 месяца после операции больному назначается диета №5. Разрешено употреблять:
- нежирную говядину и телятину;
- курицу;
- нежирные сорта рыб: сазан, треску;
- вегетарианские крупяные супы;
- ржаной хлеб;
- несладкое печенье;
- рассыпчатые каши;
- крупы: рисовая, геркулесовая;
- несладкие запеканки из круп;
- простоквашу;
- помидоры с растительным маслом.
Исключаются из рациона:
- субпродукты;
- консервы;
- копчёные колбасы;
- холодные напитки;
- какао и шоколад;
- сдоба.
Примерное меню на день: в первые 3–4 месяца и последующий период — таблица
| Время суток | Первые 3–4 месяца | Спустя 3–4 месяца |
| На весь день |
|
|
| Первый завтрак (на выбор) |
|
|
| Второй завтрак (на выбор) |
|
|
| Обед (на выбор) |
|
|
| Ужин (на выбор) |
|
|
| Поздний ужин (в 21:00 или за 2 часа до сна) | несладкий кисель или кефир | стакан кефира |
Запрещённые продукты — фотогалерея
Меры профилактики
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение приступов. Выполнение следующих правил позволит организму адаптироваться:
- придерживаться диеты и не изменять её самостоятельно;
- выполнять предписания врача;
- избегать стресса и ситуаций, негативно влияющих на психоэмоциональное состояние;
- отдыхать после употребления пищи в положении лёжа.
Демпинг-синдром — опасное состояние, вносящее в жизнь больного множество ограничений. Не стоит опускать руки, ведь при соблюдении правил можно купировать приступ и избежать негативных последствий. Вера в себя и свои силы, а также следование рекомендациям врача — залог успеха.
Источник
Пострезекционный синдром желудка, при котором не до конца переваренная углеводная (в основном) пища попадает из желудка в кишечник, называют демпинг-синдромом. Терапия состояния проводится с применением медикаментозных препаратов при соблюдени диеты, либо с помощью хирургического вмешательства.
Диета при демпинг синдроме
Соблюдение рекомендованного режима питания и диеты способствует успешному лечению демпинг-синдрома. Питаться следует небольшими порциями, не реже 5-7 раз за сутки. При этом употреблять любые жидкости необходимо отдельно от приема пищи, не ранее, чем через 15-30 минут после окончания трапезы, максимум по 250 мл единовременно. В первые несколько месяцев (до 4-5) пациенту показана лечебная диета №1, при которой разрешены и запрещены следующие продукты:
| Разрешенные продукты/блюда | Запрещенные продукты/блюда |
|---|---|
| Крем-суп из круп | Ржаной хлеб |
| Нежирная отварная (на пару) говядина и рыба (карп, окунь) | Мясные бульоны |
| Овощные пюре (исключая капустные) и соки (не кислые) | Неизмельченные сырые фрукты и овощи |
| Яйца, сваренные всмятку | Субпродукты |
| Сыр нежирный | Жареное мясо |
| Хлеб пшеничный подсушенный | Маринованные консервированные блюда |
| Печение несдобное | Шоколад, сдобу |
После наступления устойчивых улучшений (по статистике, не ранее, чем через 3-5 месяцев), больной переводится на лечебный стол №5, при котором показаны и ограничены следующие продукты:
| Разрешено | Запрещено |
|---|---|
| Нежирная телятина, курица, рыба (треска, сазан) | Консервированные блюда |
| Простокваша | Субпродукты |
| Каши, супы и запеканки из круп (рис, геркулес) | Сдоба |
| Помидоры с подсолнечным маслом | Колбасные изделия |
| Печение не сладкое | Шоколад |
| Ржаной хлеб | Холодные напитки |
Лекарственная терапия
Лечение демпинг-синдрома средней тяжести с помощью медикаментозных препаратов проводят с применением средств следующих фармакологических групп:
- ферменты, препараты желудочного сока или соляной кислоты в рамках заместительной терапии (Мезим, Пензитал);
- препараты атропина, анестетики местного действия, ганглиоблокаторы, снижающие перистальтику кишечника (Новокаин, Но-шпа, Атропин);
- гормональные препараты для контроля выброса серотонина, кининов, гистамина в системный кровоток (Соматостатин, Преднизолон);
- витамины и осмотические растворы (инъекционно, внутривенно);
- седативные успокоительные препараты (Персен, Ново-пассит, Дормиплант, Пипольфен)
| Название препарата | Механизм действия | Способ применения и дозировки | Противопоказания | Цена, рубли |
|---|---|---|---|---|
| Фестал | Ферментное средство, облегчающее переваривание белков и углеводов | По 1-2 драже 3 раза, перед едой | Панкреатит, печеночная недостаточность | 240-360 |
| Атропин | Блокатор холинорецепторов | Внутримышечно или внутривенно, по 0,25-1 г до 3 раз за сутки | Сердечно-сосудистые заболевания | 80-150 |
| Персен | Оказывает спазмолитическое, успокаивающее действие | По 2-3 таблетки 2-3 раза за сутки | Желчекаменная болезнь, гипертония | 300-350 |
Хирургическое лечение
Синдром демпинга тяжелой формы, не поддающийся консервативной терапии, лечится с применением реконструктивной гастроеюнодуоденопластики. При этой операции ставится трансплантат из отводящей петли между двенадцатиперстной кишкой и культей желудка. Вмешательство проводят с целью нормализации функций выделения ферментов, желчи, пищевых рефлексов, замедления движения пищевых масс в тощей кишке.
Народная медицина
Средства альтернативной медицины могут использоваться только с разрешения лечащего врача, в качестве дополнительного метода лечения. По отзывам пациентов, страдающих демпинг-синдромом, хорошим эффектом обладают следующие способы лечения:
- Успокаивающий сбор для снятия спазма и расслабления гладкой мускулатуры. Смесь из шалфея, чабреца и пустырника (по 1 ч. л.) залить 0,5 л кипятка, настаивать 2 часа. Принимать перед едой по 1 ч. л. на протяжении 4 недель.
- При демпинговых атаках. Смесь из зверобоя, корня солодки, душицы, тысячелистника, крапивы (по 1 г сухого сырья) залить 0,5 л кипятка, выдержать 20 минут на водяной бане. Принимать по 200 мл 3 раза за сутки, за полчаса до еды, на протяжении 10 дней.
- Противовоспалительный сбор. Смесь из цвета ромашки, зверобоя, календулы и листьев облепихи (по 1 ст. л) залить 1 л кипятка, настаивать 6 часов. Принимать по 100 мл раз в 2-3 часа на протяжении 5-7 дней.
Видео
Последнее изменение: 02-03-2019
Источник
Демпинг-синдром, возникающий у людей относительно здоровых или после операций на брюшной полости, приводит к тяжёлым патологиям, опасным для жизни. Однако если знать причины возникновения и способы борьбы с ним, можно предотвратить гипогликемическую кому, коллапсоидные состояния, серьёзные психоневрологические нарушения и сохранить трудоспособность.
Описание
Демпинг-синдром — патологическое состояние, которое развивается обычно после операции по частичному удалению тканей желудка или двенадцатипёрстной кишки, а также у людей, имеющих определённые предпосылки для его возникновения. Характеризуется стремительным ухудшением самочувствия после еды в связи с резким повышением сахара крови вследствие быстрого всасывания углеводов.
Наибольшее количество демпинговых проявлений отмечается после операций, выполняемых по схеме знаменитого немецкого хирурга Теодора Бильрота — Бильрот-II, меньшее связывают с оперативным вмешательством по Бильрот-I.
Что такое демпинг-синдром (видео)
Причины
После операции на брюшной полости
Причина раннего этапа демпинг-синдрома связана с поступлением в тонкую кишку пищи без задержки и переваривания в желудке. После операции пищевой комок из культи желудка проваливается в верхний отдел тонкого кишечника за очень короткое время. Углеводы из пищи быстро всасываются в кровь, вызывая резкое повышение сахара и последующую гипергликемию (увеличение количества глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормальным содержанием). Особенно явные проявления переизбытка глюкозы бывают при употреблении сладкой или молочной пищи.
При этом в верхнем отделе кишечника возникают высокое давление, химическое и физическое раздражение слизистой, что приводит к увеличению притока крови к кишечнику и её оттоку от жизненно важных органов — мозга и сердца.
Уменьшение объёма крови (гиповолемия) вызывает резкое понижение давления, выброс активных гормонов, нарушение эндокринного баланса и регуляции пищеварения. Начинается демпинг-атака с острым проявлением симптомов гипергликемии. Человек чувствует головокружение, сильную слабость, внезапную испарину, тошноту, дрожь, позывы на рвоту.
Потеря сознания при демпинг-атаке
Патогенез (механизм развития болезни и её проявлений) при позднем демпинг-синдроме связан с тем, что гипергликемия провоцирует резкий выброс инсулина, который, в свою очередь, понижает сахар крови. Возникает гипогликемия (острый дефицит глюкозы) и состояние, подобное гипогликемической коме у больных сахарным диабетом с угрозой последующего коллапса.
Важно! Коллапс — острая сердечно-сосудистая недостаточность, которая приводит к летальному исходу.
Исследования показали, что после принятия глюкозы, молока, белков, сметаны, смешанной пищи усиливается выделение норадреналина, что усугубляет паническое состояние организма, вызывая спазм сосудов сердца, мозга и кишечника.
Показатели электрокардиограммы, сделанной на пике демпинговой атаки, свидетельствуют о временном нарушении кровоснабжения сердечной мышцы, её сокращений и обмена веществ. Наблюдается снижение функции крови усваивать и переносить кислород к тканям, вследствие чего развивается гипоксия (дефицит кислорода). Чем тяжелее проявления демпинг-синдрома, тем больше изменений происходит в составе крови.
Соединение культи желудка после резекции с тонкой кишкой
У непрооперированных людей
У здоровых людей постепенное продвижение содержимого желудка и длительное переваривание предотвращает развитие демпинговых проявлений.
Однако предрасположенность к демпинг-синдрому наблюдается у 1 из 10 практически здоровых людей, не подвергавшихся операциям на брюшной полости.
Лёгкие симптомы обычно появляются после еды. Неправильную моторику тонкого кишечника и быстрое поступление в кровь глюкозы в этих случаях связывают с нарушением гормонального баланса тонкой кишки.
К причинам также относят:
- нарушения функций тонкого кишечника, желудка;
- сахарный диабет;
- энтерит;
- частичная кишечная непроходимость;
- опухоли, свищи в желудочно-ободочной зоне;
- длительные стрессы.
Режим питания, психоэмоциональное состояние оказывают серьёзное влияние на частоту демпинговых реакций и тяжесть симптоматики.
Классификации
Типы в зависимости от симптоматики
Симпато-адреналиновый демпинг-синдром
- бледность кожи;
- сильное возбуждение на фоне выброса адреналина в кровь;
- дрожание конечностей, в частности пальцев на руках;
- покалывание в кончиках пальцев;
- озноб;
- судорожные движения;
- повышение пульса до 25–30% от обычной частоты;
- подъём артериального давления;
- сильное беспокойство;
- стягивающая боль в голове;
- сухость слизистой рта.
Ваготонический (вагоинсулярный) тип
- покраснение кожи;
- усиление потоотделения;
- брадикардия (редкий пульс) на фоне сниженного артериального давления;
- тошнота;
- спазматические боли в животе;
- диарея, паническое чувство нехватки воздуха, ощущение онемения, покалывания;
- полиурия (увеличенное образование мочи);
- набухание слизистой носа;
- ощущение полноты в подложечной области, которое сопровождается жаром в верхней половине тела;
- сонливость, сильная слабость в мышцах, головокружение, шум в ушах, помутнение зрения.
Эти симптомы иногда проявляются столь интенсивно, что больные вынуждены лечь.
Смешанный тип
Как правило, симптоматика при демпинговой атаке не ограничивается рамками симпатоадреналиновой или вагоинсулярной формы, обычно наблюдается смешанный вариант.
Симптоматика при демпинг-синдроме
Классификация по времени возникновения
Ранний демпинг-синдром
Симптомы проявляются через 10–20 минут после еды, как правило, состоящей из молочных или сладких блюд. Клиническая картина выражена в следующем:
- сильная внезапная слабость;
- головокружение, обморочные состояния;
- учащение сердцебиения;
- выраженная бледность;
- сжимающая головная боль;
- обильное выделение пота крупными каплями;
- чувство жара в верхней половине тела;
- боли в подложечной области;
- сильная жажда;
- рвота, метеоризм, кишечные боли, диарея;
- значительное возбуждение нервной системы (часто).
Состояние больного настолько слабое, что он вынужден ложиться.
Поздний
Второе название «послеобеденный синдром». Начало приступа через 2–3 часа после еды.
Механизм развития:
- Повышение сахара в крови после еды на раннем этапе демпинг-атаки.
- Избыточный выброс инсулина в ответ на резкое повышение уровня глюкозы.
- Падение сахара в крови ниже критических значений.
Симптомы:
- резкая слабость;
- двоение в глазах;
- непереносимое чувство голода;
- дрожь всего тела и тремор пальцев на руках;
- сильное падение артериального давления;
- острые боли в области эпигастрия (верхней части живота);
- головокружение, тошнота;
- понижение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
- мучительные позывы на дефекацию или частый стул.
После еды, богатой углеводами (шоколад, выпечка, каши), симптомы достаточно быстро стихают по типу гипогликемии на фоне диабета. Атака длится от 30 минут до 1 часа.
Классификация по степени тяжести
Развитие атаки часто провоцирует пища в жидкой и полужидкой форме — молоко, чай, жидкие каши, кисели, суп, компот, а также горячие и холодные блюда.
Диагностика
Диагностика производится на основе анализа данных анамнеза, обследования, провокационной пробы, рентгенографии желудка и двенадцатипёрстной кишки.
Сбор анамнеза
Включает в себя:
- указание на резекцию желудка или тонкой кишки;
- жалобы пациента на приступы после употребления углеводной или молочной пищи;
- субъективные и объективные проявления во время приступов.
Анализ крови и мочи
Венепункция на исследование крови при демпинг-синдроме
Исследования крови и мочи при демпинг-синдроме не имеют выраженной специфики. Проводится определение уровня глюкозы, альбуминов, инсулина.
Наблюдается:
- понижение количества эритроцитов;
- падение гемоглобина;
- повышение уровня серотонина в моче и крови;
- нарушение обмена Na+, K+, Cl-, Ca 2+;
- уменьшение калия в сыворотке крови;
- анемия в той или иной степени;
- стремительная и длительная гипергликемия на ранней стадии демпинг-атаки;
- уменьшение объёма плазмы крови;
- гипогликемия.
Провокационная демпинг-проба
«Провокация» необходима для уточнения диагноза демпинг-синдрома и определения степени тяжести.
Процедура включает забор крови из вены 2 раза, измерение кровяного давления и частоты пульса до и после пробы. Первый исходный забор проводят натощак. Затем пациент принимает концентрированный раствор глюкозы в качестве пищевого раздражителя. При реакции в форме приступа выполняется второй забор крови с измерением пульса и давления.
Если симптомы отсутствуют, повторное взятие крови проводят через 10—15 минут после принятия глюкозы — время стандартного проявления ранней формы демпинговой атаки и развития гипергликемии. Через 6 часов проверяют наличие поздней гипогликемии, развивающейся при позднем демпинг-синдроме.
Рентгеноскопия желудка
Для постановки верного диагноза и исключения заболеваний с похожими симптомами проводят рентгенографическое обследование желудка с контрастным барием.
Ускоренная эвакуация пищи из желудка в кишечник при демпинг-синдроме
В ходе рентгенографии наблюдается стремительная эвакуация бариевой смеси из полости резецированного желудка. При прохождении контрастного вещества по тонкому кишечнику наблюдается ускоренное продвижение бария в отдел тонкой кишки и её дискинезия.
Лечение
Медикаментозное
Схема терапии представляет собой сочетание нескольких видов медикаментозного лечения.
Заместительная терапия
Предусматривается применение:
- соляной кислоты или натурального желудочного сока перед едой;
- глюкозы, инсулина (согласно индивидуально разработанной схеме лечения);
- ферментов: панкреатин, пепсин, панзинорм, креон.
Общеукрепляющая
- курс витаминов группы B;
- никотиновая кислота курсами внутримышечно раз в день;
- переливание плазмы крови, эритроцитов, альбумина, плазмозаменителей.
Седативная
Назначается для купирования вегето-сосудистых приступов в форме тяжёлых панических атак с применением реланиума, алпразолама, нитразепама, триоксазина, аминазина, антидепрессантов.
Вспомогательная
- С целью торможения перистальтики тонкой кишки за полчаса до еды подкожно вводят раствор атропина.
- Для снижения реакции организма на быструю эвакуацию пищи в кишечник до еды внутрь назначают прокаин, раствор новокаина, анестезин, антигистаминные средства (пипольфен, супрастин).
- Применение октреотида или соматостатина предотвращает прогрессирование демпинговой атаки или приводит к подавлению имеющихся симптомов.
- Чтобы замедлить опорожнение желудка, используют новокаиновые блокады на область поясницы и электростимуляцию.
- В случае истощения при тяжёлом проявлении демпинг-атак используют кортикостероиды, анаболики, седативные препараты, ганглиоблокаторы.
Хирургическое вмешательство
Показания: демпинг-синдром в тяжёлой форме в случае безрезультатности длительной консервативной терапии и лечебного питания.
Основная цель операций:
- замедление эвакуации пищи из оперированного желудка;
- восстановление естественного продвижения пищевого комка;
- улучшение функций желудка по перевариванию;
- обеспечение физиологического поступления пищи в тонкий кишечник.
Реконструктивная операция при демпинг-синдроме представляет собой вставку между желудком и кишечником тонкокишечного трансплантата
Одним из распространённых видов операций является так называемая реконструктивная гастроеюнодуоденопластика — вставка между желудком и кишечником тонкокишечного трансплантата, затормаживающего освобождение полости желудка, улучшающего переваривание, включающего в работу тонкую кишку и понижающего у некоторых больных интенсивность реакций.
К сожалению, результативность ни одного из хирургических методов при демпинг-синдроме не доказана.
Лечение народными средствами
Основой народной медицины при демпинговых реакциях является фитотерапия. Она предусматривает использование вяжущих, противовоспалительных лекарственных растений в форме сборов или отдельно.
В сборы часто вводят так называемые горечи, тормозящие процесс опорожнения желудка, такие как трифоль или аир. Применяют травы, снимающие спазмы и расслабляющие гладкую мускулатуру – валериана, шалфей, чабрец, успокаивающие сборы с пустырником и боярышником. Продолжительность курса составляет месяц – полтора.
Важно! Применение любых трав без консультации с врачом грозит острой аллергической реакцией вплоть до анафилактического шока, повышением свёртываемости крови и развитием тромбоза. В этом отношении непредсказуемо воздействие тысячелистника, зверобоя, кровохлёбки, крапивы.
Сбор при демпинговых атаках при нормальной свёртываемости крови. Берут по 1 г сухой крапивы, тысячелистника, валерианы, зверобоя, подорожника, душицы, а также 2 г плодов шиповника. Добавляют по 1 г лапчатки, бадана, солодки, кровохлёбки. Готовят отвар на ½ литра, принимают половину стакана в течение 10 дней за 20 минут до еды 3 раза в день. Перерыв 2 недели.
Галерея трав, обладающих вяжущими и противовоспалительными свойствами
Диета
Для избавления от мучительных симптомов во время еды желательно соблюдать принципы диетотерапии:
- Частое высококалорийное витаминизированное питание малыми порциями до 7—9 раз в день.
- Медленное пережёвывание и растягивание времени принятия пищи.
- Минимальное употребление пищи с «быстрыми» углеводами — «провокаторами» демпинговых приступов (сладких, а также жидких, молочных, горячих блюд).
- Употребление напитков недопустимо вместе с другими блюдами; их пьют через 20—30 минут после принятия твёрдой пищи.
- Объём выпиваемой жидкости за один раз не больше 150–200 г.
- Сразу после еды нужно полежать в горизонтальном положении около 30 мин. При тяжёлой степени болезни есть лучш