D18 код мкб 10

Гемангиома (код по МКБ-10 D18) — это доброкачественная опухоль из клеток сосудистой ткани. Она представляет собой объемное новообразование, состоящее из множества капилляров.

Гемангиома может возникнуть в любом органе при наличии в нем разветвленной сети сосудов.

Чаще всего опухоли обнаруживаются в органах с большим притоком крови — на коже, встречаются в печени, почках, позвоночнике и т.д.

Гемангиома на коже имеет вид красного, бурого или синюшного пятна. При надавливании на него интенсивность окраски снижается, но при ослаблении давления пятно приобретает первоначальный вид. 

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Особенности гемангиомы:

• она не озлокачествляется;
• может самостоятельно исчезать;
• может рецидивировать даже после хирургического лечения;
• несмотря на доброкачественную природу, гемангиома может представлять угрозу для жизни человека (особенно в детском возрасте) по причине сдавливания внутренних органов, развития массивного наружного или внутреннего кровотечения.

Гемангиомы часто обнаруживаются у детей. Они встречаются у 10% новорожденных. Причем, чем выше вес ребенка при рождении, тем меньше риск возникновения опухоли. К 9-10 годам гемангиомы в 90% случаев регрессируют самостоятельно. 

Причины возникновения гемангиом до конца не установлены. Так как закладка и развитие сердечно-сосудистой системы происходит в первом триместре, считается, что влияние на эмбриона в этот период неблагоприятных факторов (например, ОРВИ) чревато развитием таких опухолей. 

Гемангиома: код по МКБ-10

В международной классификации болезней все гемангиомы входят в группу доброкачественных новообразований и кодируются шифром D18.0 независимо от локализации. Синонимом является понятие «ангиома». 

Отдельно в МКБ-10 с кодировкой D18.1 проходит лимфангиома любой локализации.

Классификация

В клинической практике все ангиомы разделяют по месторасположению и строению. Подробнее — в таблице.

Классификация гемангиом

Диагностика и лечение у взрослых

При ангиомах, расположенных на коже, диагноз понятен уже после осмотра и уточнения анамнеза заболевания. Обнаружение сосудистых опухолей в более глубоких слоях тканей, в том числе во внутренних органах, требует более детального обследования.

Чаще всего для постановки диагноза и дифференциальной диагностики ангиомы от других опухолей используются следующие методы:

• ультразвуковое исследование;
• КТ и МРТ;
• ангиография;
• биопсия (используется реже из-за риска массивного кровотечения).

Лечение гемангиом (код по МКБ-10 D18.0) у взрослых осуществляется медикаментозными методами (редко), хирургическими (операция) и физическими (удаление опухоли воздействием физических факторов — низкой температуры, лазерного излучения и пр.).

Выбор способа зависит от размеров гемангиомы, ее расположения, возраста пациента.

Обратите внимание

Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».

Принципы и эффективность физического воздействия на ангиомы

Повышение зарплат врачам предусмотрели в программе госгарантий-2020, подробности – в журнале «Заместитель главного врача».

Подходы к лечению у детей

Учитывая тот фактор, что к 9-10 годам большая часть гемангиом (код по МКБ-10 D18.0) у детей проходит самостоятельно, рекомендуется наблюдать гемангиомы и удалять их только в следующих случаях:

• опухоль расположена возле глаз или может влиять на зрение ребенка;
• гемангиома расположена на лице, в области шеи, ушей и околоушных желез;
• локализация в дыхательных путях или возле них (например, на слизистой ротоглотки и т.п.).

В этих случаях высок риск возникновения косметического дефекта при росте опухоли и последующем ее лечении, а также большая вероятность травмирования гемангиомы и развития кровотечения.

Опухоли в области шеи, околоушных желез характеризуются спонтанным бурным и инвазивным ростом с разрушением рядом расположенных тканей.

График работы в эпидсезон, который поможет своевременно раздать поручения и проконтролировать исполнение, смотрите в журнале «Заместитель главного врача». В статье — чек-лист «Что спросить с руководителей подразделений» и готовые образцы документов по противоэпидемическим мероприятиям, которые инспекторы одобрили при проверке ваших коллег.

В качестве консервативного лечения используются гормональные препараты и β2-адреноблокаторы (Пропранолол).

Пропранолол необходимо принимать внутрь в дозе 1-3 мг/кг в сутки в течение 6 месяцев и более. Препарат способствует сужению сосудов, стимулирует замещение тканей опухоли на соединительные.

Из гормональных лекарств используется Преднизолон. Его принимают по схеме в дозе 2-5 мкг/кг в сутки в течение 6 месяцев и при необходимости более длительно.

Из-за системного действия обоих лекарств возможно развитие нежелательных побочных эффектов. Поэтому данное лечение используется обычно как этап подготовки к операции по удалению ангиом внутренних органов. 

Большинство специалистов отдает предпочтение физическому разрушению опухолей, если позволяет их топография. У детей чаще всего применяются:

• криодеструкция;
• склерозирующая терапия;
• рентгенотерапия.

Классическое удаление ангиом используется крайне редко из-за длительного периода восстановления, недостаточно хорошего косметического эффекта и сложности вмешательства.