Цистостома мочевого пузыря у мужчин код мкб 10

мочевой пузырь Склероз шейки мочевого пузыря – это проявление рубцевания, соединяющего ткани из-за воспалительных образований в районе шейки мочевика, присущее только мужчинам. Отметим, что в болезненный процесс порой вовлекаются стенки пузыря. Просвет становится уже, нарушено перемещение урины.

Чаще всего ему предшествует воспалительный процесс простаты, который безуспешно подвергался терапевтическому курсу. Зачастую склероз образуется после операционного вмешательства.

Основной признак болезни – нарушенное испускание мочи. Отмечены случаи полного задерживания урины.

Кодировка по МКБ-10 – № 32.0, или «Стеноз шейки мочевика (приобретенный)».

Причины болезни

Чаще всего ими становятся травмы, воспаления, ожоги термического характера, постоянные аутоиммунные отклонения. Редко, но все же встречаются случаи, которые подходят под индивидуальные заболевания. Если разделять причины развития склероза на группы, то их четыре:

Осложнения после перенесенных операций.
Нарушения, допущенные в ходе операционного вмешательства.
Расположенность органов к рубцеванию.
Повторные воспалительные процессы аденомы простаты.

Проявления заболевания

Отклонения подобного характера распределяют на несколько стадий. Первую называют компенсированной. Ей присущи частые позывы к испусканию мочи, но при этом сам процесс происходит достаточно вяло. Особо часто позывы случаются ночью, в период сна. Данная фаза длится на протяжении трех лет.

При некоторых изменениях мочевик все же опорожняется в полном объеме, по этой причине врачи полагают, что ждать хорошего эффекта от лечения можно, но при этом пациент должен безотлагательно обращаться за медицинской консультацией.

мужчина в туалете Очередная стадия – субкомпенсированная. Мочевик в это время начинает опустошаться не полностью, некоторое количество мочи в нем остается.

Меняется структурное строение пузыря, внешние стенки несколько уплотняются, становясь более толстыми. Желания опорожниться случаются часто, однако в моче уже наблюдаются гематурические признаки.

На данном этапе увеличивается количество случаев, когда мужчина не удерживает мочу, и во время полного заполнения мочевика начинается неподконтрольный отток. Но известны ситуации, когда моча, напротив, задерживается. Данной стадии характерны сильно выраженные признаки хронической почечной недостаточности.

Очередная стадия – декомпенсированная. В мочевике остается много мочи после посещения туалета. Она не удерживается и постоянно выделяется мутными каплями.

Продолжает происходить нарушение работоспособности почек, развивается их недостаточность, и происходит это весьма активно.

Классификация патологии

Н. А. Лопаткин выделил три главных группы патологий обструктивного характера, которые возникают в послеоперационный период аденомы:

Локализованные

К ним относят:

стриктура участков задней стенки мочеточного канала;
облитерация шейки пузыря;
предпузырь.

Комбинированные

В них входят:

предпузырь и стриктура мочеточного канала;
стриктура шейки – предпузырь – стриктура канала.

Ложный ход

Состоит из таких патологий:

предпузырно-пузырный;
уретро-предупзырный, предпузырно-пузырный ход;
уретропузырный ложный ход.

Диагностика

Сначала врач, выслушав жалобы посетителя, выносит диагноз «Склероз шейки мочевика». Этому решению способствуют:

болезненные ощущения во время испускания мочи;
острые задержки урины.

Для подтверждения диагноза предварительного характера применяют уретрографию. Когда испускание мочи сохранено, нужные данные можно получить с помощью урофлоуметрии и уретроскопии.

Кроме того, необходимые данные получаются при проведении трансректального УЗИ. При этом имеется возможность выявлять иные патологии урологического характера.

Как проводится лечение патологии?

Если патологические изменения диагностированы правильно, пациенту сразу назначается лечебный курс, направленный на восстановление возможностей по выводу мочи. Следует отметить, что, кроме операции, в таких ситуациях других выходов не существует.

таблетки Медикаментозный курс может назначаться лишь с той целью, чтобы снизить активность воспалительного процесса.

Когда у пациента уже определена цистостома, в обязательном порядке выполняются мероприятия, с помощью которых качественно промывается и очищается мочевик, проводится замена дренажа.

И в этом случае используется проводник, правильность размещения которого проверяется с помощью цистоскопа, введенного в цистостому. Потом каждый рубец рассекается, создается искусственная шейка пузыря.

Когда у больного цистостомией выявляется суженность шейки, до вмешательства необходимо ввести в стриктурную зону специальный проводник.

Если просвет почти закрыт зарубцевавшимися тканями, до применения УЗИ рубцы в обязательном порядке перфорируются.

Когда проведено несколько операций, а устранить рецидивы не получается, рекомендуется воспользоваться внутриуретральными металлическими стентами, чтобы создать препятствие механического типа и предотвратить рубцевание.

Несколько дней в послеоперационный период мочевой орган дренируется с помощью катетера. Мужчинам приписывают антибиотики, исключающие воспалительные процессы.

Необходимо отметить, что даже грамотно выполненная операция не может исключить образования патологий. В подобных ситуациях следует продолжать лечебный курс антибиотиками. Выписанный из стационарного лечебного заведения больной должен продолжать находиться под наблюдением, чтобы своевременно определять рецидивы и принимать соответствующие меры.

Одновременно с этим рекомендуется оставить проход, через который будет выводиться урина. Придется также принимать антибиотики, чтобы понизить деятельность бактерий в системе выведения мочи.

операция Установка дренажа после проведенного операционного вмешательства выполняется максимум на семь суток. Будет лучше, если через четыре дня система снимается.

При появлении первых признаков заболевания следует безотлагательно посетить уролога, который выполнит обследование, установит диагноз, назначит адекватное лечение.

Чтобы максимально исключить проявление осложнений, создана целая подборка мероприятий медицинского характера.

С целью исключения вероятных сложностей мужчину необходимо хорошо готовить к проведению операции, предварительно назначив ему прием лекарств антибактериального характера.

Важное значение имеет восстановление самостоятельной возможности опорожнять мочевик.

При проведении операционных действий медики особое внимание уделяют вылущиванию адематозных узелков, чтобы придать процедуре максимальную безболезненность.

Каждый инструмент хирурга обрабатывается гелевым составом. Хирург должен пользоваться инструментами требуемого диаметра.

Прогноз

Результаты будут благоприятными только в том случае, если терапевтический курс организован правильно, период восстановления проводится под постоянным наблюдением. В результате грамотно организованного лечения шейки мочевика получают:

восстановление работоспособности по испусканию мочи;
снятие дренажа над лобком.

Статистические данные подтверждают, что лишь пятая часть пациентов подвергается рецидивам, вызванным недобросовестным исполнением пациентом рекомендаций лечащего врача. Еще одной причиной можно считать индивидуальные отличия каждого организма.

Читайте также: Выворот век код мкб

Как укрепить мочевой пузырь

Укрепить мышцы мочевого пузыря можно несколькими способами, в зависимости от проблем
Укрепить мышцы мочевого пузыря можно несколькими способами, в зависимости от проблем
Известен симптом гиперактивного мочевика, выражаемый сильными неожиданными испусканиями мочи, даже если ее скопилось незначительное количество. Довольно часто больному не удается добежать до туалета, и моча испускается произвольно.

В подобных ситуациях специалисты советуют прибегать к подсказке телефона – он может подавать сигналы через каждые пару часов. Опорожнять мочевик необходимо даже в тех случаях, когда нет к этому характерных позывов. Спустя определенное время выработается привычка ходить в туалет с назначенным интервалом.

Можно приготовить настой, залив четверть килограмма травяного сбора пятью литрами кипятка и томят на медленном огне почти один час. Настаивать необходимо не менее двух часов, процедить. Ежедневно из настоя устраиваются ванны, продолжительность которых составляет двадцать минут.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Классификация
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: Цистит у мужчин.

Цистит у мужчин

Описание

Цистит у мужчин. Воспалительный процесс мочевыводящих путей, поражающий слизистую мочевого пузыря и приводящий к нарушению его функций. Проявлениями цистита у мужчин служат частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области, появление в моче патологических примесей. Диагностический комплекс при цистите включает исследование мочи (микроскопическое, бактериологическое), УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, цистографию, МСКТ. Лечение цистита у мужчин требует назначения противомикробной терапии, фитотерапии, физиотерапии, симптоматического лечения.

Дополнительные факты

Распространенность цистита среди мужчин гораздо ниже, чем среди женщин. В урологии цистит диагностируется у 0,5% мужчин, преимущественно старше 40 лет. Нетипичность цистита для мужчин объясняется особенностями мужской уретры: длинный, узкий, изогнутый мочеиспускательный канал в большинстве случаев задерживает инфекцию и препятствует ее восхождению в мочевой пузырь. Вместе с тем, развитие цистита у мужчин чаще бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией – подпузырным сдавлением мочевых путей (на уровне уретры или шейки мочевого пузыря), препятствующим свободному оттоку мочи.

Цистит у мужчин

Классификация

По этиофакторам выделяют первичные и вторичные циститы. К первичным циститам у мужчин относят острые и хронические поражения мочевого пузыря. В свою очередь, острые циститы могут быть инфекционного генеза (неспецифические и специфические), вызываться термическими, химическими, лекарственными, токсическими, алиментарными факторами. Первичные хронические циститы могут иметь инфекционную, посттравматическую, паразитарную этиологию. Чаще цистит у мужчин носит вторично-хронический характер и развивается на фоне сопутствующей урологической патологии пузырной или внепузырной локализации.
По степени распространенности воспаления в мочевом пузыре различаются шеечный, очаговый и диффузный циститы. С учетом характера клинико-морфологических изменений и эндоскопической картинные цистит у мужчин может носить катаральную, грануляционную, геморрагическую, фибринозную, язвенную, флегмонозную, гангренозную, некротическую, кистозную, полипозную, инкрустирующую, интерстициальную форму.

Причины

Основными причинами цистита у мужчин выступают урологические проблемы, сопровождающиеся инфравезикальной обструкцией и застоем мочи. Механические препятствия для оттока мочи могут создаваться инородными телами и камнями мочевого пузыря, опухолями, дивертикулами, аденомой предстательной железы, стриктурой уретры. У мальчиков цистит довольно часто сопутствует фимозу – сужению крайней плоти, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
Инфекционные циститы у мужчин, как правило, развиваются на фоне уретрита, простатита, орхита, везикулита, эпидидимита. Возбудителями цистита у мужчин, также как и цистита у женщин, преимущественно выступают неспецифические бактерии — E. Coli (80%), St saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки Candida и тд Специфические циститы у мужчин вызываются микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, микобактериями туберкулеза, гонококком. К редким формам цистита у мужчин относятся актиномикоз, пурпура, шистосомоз и тд.
Инфекционные циститы у мужчин могут развиваться восходящим, нисходящим, лимфогенным, гематогенным, прямым путями. При восходящем пути проникновения возбудители попадают в мочевой пузырь из уретры, предстательной железы, яичка или его придатка, семенных пузырьков. Нисходящий механизм чаще отмечается при туберкулезе почек, пиелонефрите, пионефрозе. Гематогенный занос болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь происходит из отдаленных гнойных очагов при имеющемся тонзиллите, гайморите, фурункулезе, пульпите Непосредственное инфицирование, как правило, связано с проведением эндоурологических манипуляций — катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии. Также прямое попадание патогенов в мочевой пузырь может произойти при наличии свищей мочевого пузыря, вскрытии в полость мочевого пузыря аппендикулярного инфильтрата, абсцесса предстательной железы.
Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить сахарный диабет, травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.

Симптомы

Ведущими проявлениями острого цистита у мужчин служат частые мочеиспускания (в т. Никтурия), императивные позывы, затрудненный и болезненный характер мочеиспускания (странгурия), терминальная гематурия, помутнение мочи. Сопутствующими симптомами могут являться лихорадка и ознобы, снижение трудоспособности.
Боль в процессе мочеиспускания, особенно в его начальной и конечной стадии, сопровождается резью и жжением в уретре. Вне микции ощущается болезненность в надлобковой области, паху, мошонке, половом члене. Объем разовой порции мочи уменьшается до 10-20 мл, в ряде случаев возможно развитие недержания мочи. Типичными признаками цистита у мужчин служат лейкоцитурия и пиурия, микроскопическая или макроскопическая гематурия.
При тяжелых формах цистита у мужчин (геморрагическом, флегмонозном, гангренозном) развивается интоксикация, обусловленная высокой температурой тела, олигурия. Моча имеет мутный цвет, гнилостный запах, содержит примеси крови, фибрина, пласты отторгнутой слизистой оболочки.
Высокая температура тела. Ломота в теле. Недомогание. Озноб.

Диагностика

Мужчины с подозрением на цистит должны подвергаться комплексному обследованию у уролога. У мужчин с циститом обязательным является осмотр гениталий, пальпация мошонки, исследование предстательной железы через прямую кишку. Данные исследования позволяют подтвердить или исключить связь цистита с фимозом, орхоэпидидимитом и простатитом.
Для определения патологической флоры, вызывающей цистит у мужчин, проводится бактериологический посев мочи и уретрального мазка, ПЦР-исследование соскоба на половые инфекции. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, слизь и эпителий в большом количестве; для туберкулезного цистита характерна кислая реакция мочи. Для исключения органической обструкции, нередко сопутствующей циститу у мужчин, проводится урофлоуметрия; с целью подтверждения или исключения детрузорно-сфинктерной диссинергиии — уродинамическое обследование.
Проведение УЗИ мочевого пузыря при остром цистите у мужчин затруднено, поскольку пациенты не могут накопить мочу, позволяющую визуализировать стенки пузыря в расправленном состоянии. Поэтому первостепенное значение приобретают УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи и УЗИ почек, позволяющие выявить патологические изменения мочевых путей, осложнения цистита у мужчин.
При макрогематурии, а также хроническом цистите у мужчин показана цистоскопия. В ходе эндоскопического обследования удается распознать характер и форму воспаления, выявить камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, произвести забор биопсии. В сомнительных ситуациях, а также в целях дифдиагностики проводится цистография, мультиспиральная цистоуретрография.

Лечение

В острой фазе цистита у мужчин требуется соблюдение постельного режима, обильное питье (не менее 2-2,5 л жидкости в сутки), исключение острых, пряных, соленых, кислых продуктов, алкоголя, воздержание от половой близости. При острой задержке мочи или некупируемой боли может потребоваться госпитализация.
Этиотропное лечение цистита у мужчин требует приема противомикробных средств: чаще фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов; реже — пенициллинов, в течение 5-7 дней. В терапии цистита у мужчин показано назначение фитотерапии, растительных уросептиков. Для снятия болевого синдрома используются инъекционные и таблетированные формы НПВС, спазмолитиков.
В некоторых случаях проводятся промывания мочевого пузыря антисептиками проведение предпузырных, внутрипузырных, пресакральных новокаиновых блокад. После купирования острого воспаления лечение цистита у мужчин дополняется физиотерапией: сеансами индуктотермии, электрофореза, УВЧ-терапии, ультразвука, магнитотерапии и магнитолазеротерапии, грязевых аппликаций. Спазмолитиков.
При выявлении у мужчины сопутствующих циститу урологических заболеваний, необходимо их устранение – терапия пиелонефрита, простатита, эпидидимоорхита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, аденомэктомия. При деформациях шейки мочевого пузыря показана ТУР мочевого пузыря; при стриктурах уретры выполняется ее бужирование. Рубцовый склероз мочевого пузыря может потребовать выполнения односторонней нефростомии, наложения уретероуретероанастомоза, уретеросигмоанастомоза, проведения илеоцистопластики.

Профилактика

Предупредить развитие цистита у мужчин позволяет соблюдение интимной гигиены, профилактика ЗППП, исключение стрессогенных факторов и переохлаждения, своевременное лечение заболеваний мужской половой сферы, пиелонефрита, санация гнойных очагов. При выполнении эндовезикальных исследований и манипуляций необходимо тщательное соблюдение асептики, заблаговременная антибиотикопрофилактика.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 279 в 18 городах

Источник

Содержание

Синонимы диагноза
Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика
Список литературы

Другие названия и синонимы

Микроцистис.

Названия

Название: Сморщенный мочевой пузырь.

Сморщенный мочевой пузырь

Синонимы диагноза

Микроцистис.

Описание

Морщинистый мочевой пузырь. Это функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевины, возникшее на фоне других заболеваний. Он проявляется в виде поллакиурии, никтурии, реже — тяжести и болей в лобке, интенсивность которых уменьшается после мочеиспускания. Диагностируется с помощью сонографии мочевого пузыря, ретроградной цистографии, уродинамических исследований. Для коррекции расстройства показано лечение М-антихолинергическими препаратами, медицинская и хирургическая денервация детрузора, гидродилатация, цистопластика после частичной или радикальной цистэктомии.

Сморщенный мочевой пузырь

Дополнительные факты

Увядшая мочевина (микроцистис) обычно осложняет течение других заболеваний и патологических состояний, приводя к нарушению иннервации мочевого пузыря, воспалительным процессам в слизистой оболочке и в мышечных слоях его стенки. У детей и молодых пациентов нейрогенный вариант расстройства диагностируется чаще. В старших возрастных группах преобладает органическое сморщивание склеротического рубца на органе. Актуальность своевременного выявления патологии обусловлена значительным ухудшением качества жизни пациентов и высоким риском вторичной почечной недостаточности.

Причины

Снижение функциональной и анатомической способности мочевины может быть вызвано как нарушением иннервации мышечного слоя, так и органическим повреждением стенки. Нейрогенный вариант заболевания, вызванный гиперактивным мочевым пузырем, наблюдается у 15,6-16% мужчин и 16,9-17,4% больных женщин. Он основан на временной или постоянной дисфункции позвоночника или части черепа нервной системы, что приводит к гипертонусу мышечных волокон мочевого пузыря. Основными органическими причинами расстройства являются:
• Бактериальное и паразитарное воспаление. В более чем 60% случаев сокращение мочевого пузыря происходит, когда микобактерия поражена туберкулезом. В то же время деформация рубцового органа часто усугубляется его гиперрефлексией из-за постоянного раздражения рецепторного аппарата патогенным микроорганизмом. Морщинистая мочевина также выявляется у пациентов с шистосомозом (билгарциозом).
• Неинфекционный цистит. Частой причиной уменьшения объема мочевого пузыря является интерстициальный цистит, который, скорее всего, связан с аутоиммунными и аллергическими процессами. Кроме того, наблюдается поствоспалительная деформация стенки мочевого пузыря вследствие лучевого цистита, что затрудняет лучевую терапию злокачественных новообразований (рак простаты, шейки матки и т. Д. ).
• Более длительный искусственный дренаж мочи. Во время катетеризации и цистостомии мочевого пузыря мочеиспускание происходит спонтанно без стресса детрузора. Поскольку моча на самом деле не накапливается в органе, ее объем естественным образом уменьшается. Укорочение, гипотрофия и, в крайних случаях, атрофия мышечных волокон, которые долгое время не подвергались функциональному стрессу, становятся дополнительным требованием к образованию морщин.

Патогенез

Механизм образования усохшего мочевого пузыря зависит от причин заболевания. Патогенез функционального микроцистиса обусловлен стойким спазмом гладкомышечных волокон на фоне патологического эфферентного импульса со стороны пораженного участка спинного мозга или головного мозга. При органической форме расстройства воспалительное поражение плоской стенки заканчивается ее фиброзом, рубцовой деформацией с атрофией мышечных волокон и их замещением соединительной тканью. Волокнисто-измененный детрузор обладает меньшей эластичностью, что приводит к анатомическому уменьшению объема мочевины.

Симптомы

Заболевание проявляется непреодолимым мочеиспусканием, возникающим до 18–23 раз в день, в том числе 6 и более раз ночью. В каждой порции наблюдается уменьшение объема выделяемой мочи. Некоторые пациенты жалуются на чувство тяжести или сжатия в надлобковой области. В редких случаях боль возникает в нижней части живота, интенсивность которой несколько уменьшается после выделения мочи. Возможно развитие невротических симптомов с ощущением постоянной усталости, быстрой утомляемости, раздражительности, слез, снижения настроения, беспокойства.
Плаксивость. Раздражительность.

Возможные осложнения

При длительном течении заболевания, развитии склероза в области треугольника мочевого пузыря со стенозом устьев мочеточников, естественный отток мочи нарушается. У 75-77% пациентов с морщинистой мочевиной застойные процессы, вызванные органическими причинами, приводят к развитию гидроуретеронефроза, снижению функциональных возможностей почек, усилению признаков хронической почечной недостаточности и осаждению солей в мочекаменной системе (мочекаменная болезнь). Возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует распространению инфекции в верхние отделы мочевыделительной системы, развитию хронического пиелонефрита.

Диагностика

Диагностические исследования у пациентов с подозрением на мочевой пузырь направлены на оценку способности органа, функциональной жизнеспособности детрузора, определение варианта заболевания, выявление причин, приведших к снижению анатомической способности или функциональны. Пациентам назначается комплексное инструментальное обследование, включая рекомендуемые методы диагностики, такие как: Ультразвуковое исследование мочевого пузыря может быть затруднено из-за необходимости проведения исследования на заполненной мочевине, поэтому в некоторых случаях предпочтительны методы трансвагинального, трансректального и трансуретрального сканирования. Объем суженного органа значительно уменьшен. После опорожнения он определяет нормальное или уменьшенное количество остаточной мочи.
• Ретроградная цистография. Введение рентгеноконтрастного вещества в полость мочевого пузыря во время цистографии позволяет более точно оценить его емкость по объему закапываемого препарата. На рентгенограмме определяются резкое уменьшение размера органа, возможные изменения его формы и расположения, специфические дефекты слизистой оболочки, характерные для туберкулезного процесса, новообразования, камни и признаки воспаления.
• Уродинамические исследования. Используя урофлоуметрию и опорожняющую цистометрию, можно обнаружить первичную или вторичную гиперрефлексию детрузора при отсутствии обструкции нижней мочевой системы. Цистометрия пломбы выявляет уменьшение объема жидкости, при которой возникает желание помочиться. Видеоуродинамическое исследование рекомендуется в качестве дополнительного метода.
Информативным методом для выявления возможных причин появления морщинистой мочевины является цистоскопия, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить признаки склеротических процессов и получить образцы тканей для последующего гистологического исследования биопсии. У некоторых пациентов с микроцистом в общем анализе мочи определяются воспалительные изменения (лейкоцитурия, бактериурия), возбудитель цистита можно обнаружить по посеву мочи на микрофлору.
По показаниям для исключения возможной почечной патологии проводят УЗИ почек, экскреторную урографию, нефросцинтиграфию, биохимический анализ крови и нефрологический комплекс. При подозрении на нейрогенную природу заболевания рекомендуется КТ черепа, МСКТ позвоночника, МРТ головного мозга, пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Дифференциальный диагноз ставится между функциональной и органической формой расстройства, заболеваниями, которые могут вызывать развитие патологий, в дополнение к эндофитному раку мочевого пузыря. По решению уролога пациент получает медицинские консультации от туберкулезного врача, специалиста по инфекционным заболеваниям, паразитолога, невропатолога, нейрохирурга и онколога.

Лечение

Основными задачами при уходе за больными с микроцистами являются снижение частоты мочеиспускания, повышение способности к накоплению, устранение причин, вызвавших и поддерживающих заболевание. При точном установлении фактора, вызвавшего расстройство, назначается соответствующая этиопатогенетическая терапия. Для облегчения симптомов в практической урологии используются следующие терапевтические и хирургические подходы:
• Лекарственное расслабление детрузора. Лечение начинается с консервативной терапии М-холинергическими блокаторами. Обладая спазмолитическим эффектом, препараты этой группы снижают тонус мышечного слоя мочевого пузыря, за счет чего уменьшается частота мочеиспускания и увеличивается емкость усохшего органа. Альтернативно, инъекция ботулинического токсина в детрузор может быть предложена, что приводит к обратимой атрофии нервных окончаний. Фармакотерапия более эффективна при типе функционального расстройства. Этот метод широко используется для безоперационного увеличения емкости суженной мочевины путем закачки в нее жидкости. При адекватной процедуре возникает кратковременная ишемия рецепторов мышечных волокон с уменьшением гиперреактивности первичного и вторичного детрузора. Во время гидродилатации также можно более точно оценить растяжимость стенки мочевого пузыря, его резервуарную функцию, перспективы восстановления способности органа при наличии склеротических изменений.
• Пересечение нервных волокон. Чаще всего частичная денервация сморщенной мочевины проводится во время трансуретральной детрузоротомии. Уменьшение интенсивности патологических импульсов позволяет избавиться от императивного позыва на мочеиспускание и косвенно увеличить емкость накопления мочевины. Метод высокоэффективен и безопасен. Денервация мышечной мембраны путем открытого или эндоскопического кругового рассечения стенки недостаточно широко используется из-за недостаточной эффективности.
• пластиковый пузырь. Замена стенки мочевого пузыря фрагментами желудочно-кишечного тракта показана для органически сжатой мочевины с высокой жесткостью склеротической ткани. Операция редко используется для терапевтически резистентных функциональных расстройств. При отсутствии осложнений проводится цистопластика увеличения, создавая «заплатку», которая увеличивает объем мочевины. Если заболевание осложняется уретерогидронефрозом, предпочтительной является частичная или радикальная цистэктомия с последующей энтероцистопластикой.
Лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, направленными на снижение гиперреактивности укороченного детрузора: лекарственный электрофорез от антихолинергических и спазмолитических средств, ультразвуковая терапия, парафиновые аппликации. Немедикаментозные методы и коррекция образа жизни с уменьшением психоэмоционального стресса оказывают большее влияние на нейрогенное уменьшение мочевого пузыря. Они менее значительны при органическом повреждении, хотя обычно могут облегчить симптомы из-за воздействия на вторичную гиперрефлексию.

Прогноз

Правильный выбор метода лечения, соответствующего причине и форме заболевания, расширению стенки мочевого пузыря позволяет компенсировать расстройство и при благоприятном прогнозе полностью восстановить объем сморщенного органа. Эффективность консервативной антихолинергической терапии составляет 24–39%, и, поскольку 47–57% пациентов испытывают побочные эффекты, они теперь с большей вероятностью выполняют более эффективную хирургическую денервацию или цистопластику.

Профилактика

Профилактика заболевания направлена на предотвращение возникновения туберкулеза, своевременное лечение его легочной и внелегочной форм, лечение цистита различного происхождения, сокращение времени оттока искусственной мочи при раннем начале обучения. Детрузор. Чтобы предотвратить появление морщин после лучевой терапии органов малого таза, мочевой пузырь должен быть очищен от ионизирующего эффекта перед каждым сеансом, а в его полость должны быть введены радиозащитные препараты.

Список литературы

1. Сморщенный мочевой пузырь как следствие интерстициального цистита, возникшего у больной с длительно протекавшим двусторонним аднекситом/ Нечипоренко Н. А. , Байчук А. И. , Якимович Г. Г. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2006.
2. Кишечная пластика сморщенного мочевого пузыря туберкулезной и другой этиологии: Автореферат диссертации/ Стариков И. Ю. – 1996.
3. Урология: Учебник/ Лопаткин Н. А. – 2011.

Источник