Цистостома мочевого пузыря код по мкб

Цистостома мочевого пузыря код по мкб thumbnail

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Цистолитиаз.

Названия

 Камни мочевого пузыря.

Образование камня мочевого пузыря
Образование камня мочевого пузыря

Синонимы диагноза

 Цистолитиаз.

Описание

 Камни мочевого пузыря представляют собой одно из клинических проявлений мочекамянной болезни. Данное заболевание в основном наблюдается у лиц мужского пола в детском (прежде всего, у мальчиков в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (до 96-97 %).

Симптомы

 Клиническая картина разнообразна, однако нет ни одного симптома, который можно считать патогномоничным.
 Боль в проекции мочевого пузыря (надлобковая область) в состоянии покоя незначительная, однако усиливается при движении и мочеиспускании с иррадиацией в головку полового члена, яичко и промежность.
 Дизурия. Мочеиспускание учащается при ходьбе, тряской езде, но остается нормальным в покое, поэтому для камня мочевого пузыря характерно учащение позывов на мочеиспускание в дневное время при отсутствии их ночью (при отсутствии клинических проявлений гиперплазии предстательной железы). Во время мочеиспускания нередко наблюдается симптом прерывания («закладывания») струи мочи, который исчезает при перемене положения тела (при крупных камнях некоторые больные могут мочиться только в положении лежа).
 При вклинивании камня в шейку мочевого пузыря или при его миграции в уретру наблюдается развитие острой задержки мочи. При крупных камнях возможно также недержание мочи.
 Гематурия возникает в результате травмирования слизистой мочевого пузыря и развития воспалительного процесса. Ущемление камня в шейке мочевого пузыря иногда приводит к терминальной гематурии, а при наличии гиперплазии предстательной железы (ввиду повреждения расширенных вен в области шейки мочевого пузыря) возможна тотальная макрогематурия.
 Увеличение СОЭ.

Причины

 Первичные камни образуются на фоне инфравезикальной обструкции. Факторы инфравезикальной обструкции: гиперплазия и рак предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, дивертикул, опухоль, нейрогенный мочевой пузырь У детей к возникновению камня мочевого пузыря нередко приводят фимоз, баланопостит, сужение наружного отверстия уретры (меатостеноз), клапан мочеиспускательного канала. Камнеобразование у женщин наблюдается при заболеваниях шейки мочевого пузыря вследствие лучевых циститов, при пузырно-влагалишных свищах.
 Инородные тела (лигатуры ) в мочевом пузыре могут служить причиной камнеобразования.
 Вторичные камни являются мигрировавшими камнями из почки и чаще всего встречаются у мужчин с гиперплазией предстательной железы (15 %).
 Камни мочевого пузыря имеют различную форму, размеры, а химический состав и цвет такие же, как у камней почки. Камни могут быть одиночными и множественными, располагаться только в мочевом пузыре или же сочетаться с камнями другой локализации.

Лечение

 В лечении больных используются два основных метода: камнедробление (литотрипсия) и камнесечение (литотомия). Камнедробление является методом выбора и выполняется с использованием контактных, дистанционных литотриптеров или механических цистолитотриптеров (в настоящее время, как правило, не используются).
 Контактная цистолитотрипсия. После выполнения цистоскопии и визуализации камня (камней) мочевого пузыря, выполняется их фрагментация с использованием различных литотриптеров (пневматических, электрогидравлических и ультразвуковых) и цистолитолапаксия (отмывание и отсасывание осколков).
 Контактная цистолитотрипсия может выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с различными эндоскопическими операциями, что позволяет не только удалить камень мочевого пузыря, но одновременно провести необходимое лечение основного заболевания (трансуретральная резекция при гиперплазии предстательной железы ).
 Дистанционная цистолитотрипсия. Дистанционная цистолитотрипсия может быть рекомендована при камнях мочевого пузыря, не сопровождающихся инфравезикальой обструкцией, доброкачественной гиперплазии предстательной железы I стадии и вторичных камнях мочевого пузыря у больных с отягощенным интеркуррентным фоном, когда выполнение трансуретральной операции сопряжено с высоким риском осложнений. Цистолитотомия (камнесечение). Наиболее распространенным способом хирургического лечения является надлобковая внебрюшинная цистолитотомия. Чрезбрюшинную цистолитотомию применяют крайне редко, а промежностную — в виде исключения.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 791 в 44 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина+7(812) 331..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 331-23-83Санкт-Петербург (м. Электросила)

4500ք
ИнтраМед на Савушкина+7(812) 416..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 416-96-94+7(812) 501-12-45+7(911) 081-16-56+7(812) 610-21-02Санкт-Петербург (м. Старая Деревня)

рейтинг: 4.5

4900ք
САН Клиник в Шведском переулке+7(812) 416..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 416-97-03+7(812) 416-97-05+7(812) 210-92-76Санкт-Петербург (м. Невский проспект)

рейтинг: 4.4

5000ք
Клиника доктора Красниковой на Новороссийской+7(495) 320..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 320-26-99+7(495) 359-77-30+7(925) 208-67-92+7(965) 421-16-03Москва (м. Люблино)

рейтинг: 4.2

5000ք
Клиника Здоровья Семьи на Декабристов+7(812) 456..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 456-58-85Санкт-Петербург (м. Адмиралтейская)

рейтинг: 4.2

5390ք
МЦ Семья в Лобне+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-56+7(499) 519-35-88+7(499) 754-00-03Лобня

рейтинг: 4.1

6005ք
Агапе в Капотне+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-37+7(499) 519-37-41+7(495) 407-73-34+7(495) 359-70-19Москва (м. Люблино)

рейтинг: 4.5

6370ք
КДС Клиник на Белозерской+7(495) 374..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 374-03-63Москва (м. Бибирево)

рейтинг: 4.4

7069ք
Медицина-Плюс на Волгоградском проспекте+7(495) 911..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 911-93-00+7(495) 676-10-07+7(925) 793-45-41Москва (м. Пролетарская)

рейтинг: 4.4

7420ք
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов+7(495) 788..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 788-33-88Москва (м. Шоссе Энтузиастов)

рейтинг: 4.5

11420ք
Читайте также:  Зно головки код по мкб

Источник

Приложение 9
к приказу Министерства
здравоохранения
Хабаровского края
от 23 января 2007 г. N 18

Стандарт
медицинской помощи больным с уточненными поражениями мочевого пузыря, острым и хроническим циститом

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Острый цистит, хронический интерстициальный цистит, другие хронические циститы, тригонит, уточненные поражения мочевого пузыря (сморщенный мочевой пузырь)

Код по МКБ-10: N30 (0, 1, 2, 3) N32.8

Фаза: любая;

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

Уровень оказания: городской, краевой

1.1. Диагностика

КодНаименованиеЧастота
предоставления
Среднее
количество
В01.053.01Ппием (осмотр, консультация) врача-уролога
первичный
11
А02.01.001Измерение массы тела11
А02.03.005Измерение роста11
А01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
А02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на
периферических артериях
11
А01.20.003Пальпация в гинекологии0,51
A11.05.001Взятие крови из пальца12
A11.12.009Взятие крови из периферической вены12
A12.05.005Определение основных групп крови (А, В, 0)11
A12.05.006Определение резус-принадлежности11
A26.06.082Определение антител к Treponema pallidum11
B03.016.03Общий (клинический) анализ крови
развернутый
11
B03.016.02Общий (клинический) анализ крови12
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови12
B03.016.04Анализ крови биохимический
общетерапевтический
11
B03.005.04Исследование коагуляционного гемостаза11
B03.016.06Анализ мочи общий11
A26.28.003Микробиологическое исследование мочи на
аэробные и факультативно-анаэробные
условно-патогенные микроорганизмы
0.51
A26.31.004Определение чувствительности
микроорганизмов к антибиотикам и другим
препаратам
0.51
A26.06.041Определение антител класса М, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С virus
0.91
A26.06.036Определение антигена HBsAg Hepatitis В
virus
0.91
A26.06.048Определение антител класса М, G (IgM, IgG)
к Human immunodeficiency virus HIV 1
0.91
A26.06.049Определение антител класса М, G (IgM, IgG)
к Human immunodeficiency virus HIV 2
0.91
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
11
A04.10.002Эхокардиография0,31
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
A04.28.002Ультразвуковое исследование мочевого пузыря0.91
A12.28.005Исследование объема остаточной мочи0.91
A04.28.003Ультразвуковое исследование мочеточников0.91
A06.28.017Обзорная урография0.91
A06.28.004Внутривенная урография0,81
A06.28.007Ретроградная уретеропиелография0.51
A06.28.011Уретероцистография0,31
A06.31.007Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
13
A05.31.002Магнитно-резонансная томография малого таза0,11
A06.20.004Компьютерная томография органов малого таза
у женщин
0,21
A06.21.003Компьютерная томография органов малого таза
у мужчин
0,21
A06.28.013Микционная цистоуретрография0,31
A03.28.001Цистоскопия0.91
A12.28.006Измерение скорости потока мочи
(урофлоуметрия)
0,62
A12.28.007Цистометрия0,22
A12.28.001Цистометрография0,41
A05.28.001Электромиография мочевого пузыря0,21
B01.047.01Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта первичный
0.51
A03.18.001Толстокишечная эндоскопия0,21
A03.19.002Ректороманоскопия0,21
A06.18.002Ирригоскопия0,51
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия0.11
A11.28.002Биопсия мочевого пузыря0.31

1.2. Лечение из расчета 9 дней

КодНаименованиеЧастота
предоставления
Среднее
количество
В01.054.01Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта0.31
В01.003.01Осмотр (консультация) врача-анестезиолога11
А14.19.002Постановка очистительной клизмы12
А14.01.017Бритье кожи предоперационное или
поврежденного участка
11
В01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее
послеоперационное ведение)
11
А15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей0,53
A11.28.012Чрескожная пункционная нефростомия0,11
А16.28.024Цистотомия0.21
А16.28.026Цистостомия0.21
А16.28.025Надлобковая катетеризация мочевого пузыря0.51
А16.28.033Закрытие свища мочевого пузыря0.51
А16.28.018.001Кожная уретероилеостомия с цистэктомией
(полной или частичной)
0,11
А16.28.020.001Мочевой отвод к кишечнику с цистэктомией
(полной или частичной)
0,11
А16.28.032.001Реконструкция мочевого пузыря с цистэктомией
(полной или частичной)
0,81
А16.28.019Имплантация мочеточника в кожу0.11
А11.28.009Инстилляция уретры0.19
А10.31.001Макроскопическое исследование удаленного
операционного материала
11
A08.28.004Морфологическое исследование препарата
тканей мочевого пузыря
11
A11.28.007Катетеризация мочевого пузыря0,91
B03.003.05Суточное наблюдение реанимационного больного11
A11.02.002Внутримышечное введение лекарств19
A11.12.003Внутривенное введение лекарств19
B01.003.03Суточное наблюдение врача-реаниматолога11
B02.003.01Процедуры сестринского ухода за
реанимационным больным
11
A15.31.007Перевязки при операциях на органах
забрюшинного пространства
0.510
A14.28.002Уход за постоянным мочевым катетером0.29
A14.28.004Уход за цистостомой и уретеростомой0.59
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри
учреждения
13
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья и
одежды тяжелобольному
13
A14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми
органами тяжелобольных
15
A14.31.011Пособие при парентеральном введении
лекарственных средств
130
A19.28.001Лечебная физкультура при заболеваниях почек
и мочевыделительного тракта
0,210
A25.28.001Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях почек и мочевыделительного
тракта
11
A25.28.002Назначение диетической терапии при
заболеваниях почек и мочевыделительного
тракта
0,21
A25.28.003Назначение лечебно-оздоровительного режима
при заболеваниях почек и мочевыделительного
тракта
11
А13.30.003Психологическая адаптация0,11
А12.05.004Проба на совместимость перед переливанием
крови
0,53
А18.05.012Гемотрансфузии0,53
Читайте также:  Глиома головного мозга код мкб
Фармакотерапевческая
# группа
АТХ группа
<*>
Международное
непатентованное
наименование
Частота
назначения
ОДД <**>ЭКД <***>
Анестетики, миорелаксанты1  
 Средства для наркоза1  
 Кислород150 л50 л
Азота закись0,925 л25 л
Пропофол0,5800 мг800 мг
Кетамин0,5400 мг400 мг
Галотан0,350 мл50 мл
Местные анестетики1  
 Бупивакаин0,850 мг50 мг
Ропивакаин0,260 мг60 мг
Лидокаин0,160 мг60 мг
Миорелаксанты1  
 Суксаметония
бромид, хлорид и
йодид
1200 мг200 мг
Пипекурония бромид18 мг8 мг
Атракурия бесилат0,3100 мг100 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему1  
 Анксиолитики (транквилизаторы)1  
 Мидазолам0,515 мг30 мг
Диазепам0,510 мг20 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные
препараты, средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
1  
 Наркотические анальгетики1  
 Фентанил10,5 мг0,5 мг
Тримепередин0,4540 мг160 мг
Морфин0,0520 мг20 мг
Трамадол0,550 мг200 мг
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные средства
1  
 Метамизол натрий0,331000 мг3000 мг
Кетопрофен0,3330 мг90 мг
Диклофенак0,3375 мг225 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Антибактериальные средства1  
 Ципрофлоксацин0,3500 мг10 г
Левофлоксацин0,5400 мг8 г
Цефуроксим0,41,5 г1,5 г
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
0,31,2 г18 г
Имипенем +
циластатин
0,31 г20 г
Ванкомицин0,31 г20 г
Цефепим0,31 г20 г
Меропенем0,31 г20 г
Цефтазидим0,31 г20 г
Ко-тримоксазол0,41,6 г9,6 г
Фосфомицин0,13,0 г3,0 г
 Противопротозойные и
противомалярийные средства
0,5  
 Метронидазол1500 мг7500 мг
Противогрибковые средства1  
 Флуконазол150 мг1000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия, средства питания
1  
 Электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия
1  
 Натрия хлорид19 г9 г
Кальция хлорид11 г1 г
Растворы
электролитные
моно- и
поликомпонентные
0,5500 мл1 л
Средства, влияющие на кровь1  
 Растворы и плазмозаменители1  
 Декстроза1400 мл1200 мл
Препараты плазмы0,8  
 Декстран0,520 г60 г
Альбумин0,3100 мг300 мг
Средства, влияющие на систему
свертывания крови
0,5  
 Тахокомб11 пластина3 пластины
Средства для лечения аллергических реакций0,01  
 Антигистаминные средства1  
 Хлоропирамин0,3375 мг375 мг
Клемастин0,333 мг15 мг
Мебгидролин0,33150 мг750 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

НаименованиеЧастота
предоставления
Среднее
количество
Эритроцитарная масса0,1400 мл
Плазма свежезамороженная из дозы крови0,64 дозы

Питательные смеси

НаименованиеЧастота
предоставления
Среднее
количество
Смеси для парентерального питания0,8 
 Растворы аминокислот0,820000 мл
Жировые эмульсии0,210000 мл

Разработчики: Миллер А.M. — заведующий урологическим отделением ГУЗ «Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.И. Сергеева» министерства здравоохранения Хабаровского края, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Годлевский В.К. — врач-уролог урологического отделения ГУЗ «Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.И. Сергеева» министерства здравоохранения Хабаровского края.

Рецензенты: Антонов А.Г. — заведующий кафедрой урологии и нефрологии ГОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет», к.м.н, доцент/#

Журинков А.Р. — врач-уролог высшей квалификационной категории, старший ординатор урологического отделения ГУЗ «Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.И. Сергеева» министерства здравоохранения Хабаровского края.

Источник

Цистостомия — оперативное вмешательство, целью которого является обеспечение оттока мочи через переднюю брюшную стенку, при наличии патологий. Абсолютным показанием для наложения цистостомы является острая задержка мочи.

Что такое цистостома

Цистостома — противоестественное отверстие, которое создается для обеспечения оттока мочи из полости мочевого пузыря.

Наложение осуществляется во время оперативного вмешательства, либо же пункционным методом.

Большинство операций по выведению цистостомы проводятся путем внедрения специальной дренажной трубки.

Но отмечаются случаи, когда слизистая оболочка мочевика подшивается к коже, что создает свищ.

Читайте также:  Дисплазия кишечника код по мкб 10

Основными показаниями к цистотомии являются, острая задержка мочи, ситуации в которых обеспечивают опорожнение мочевого пузыря, но нет возможности провести катетеризацию.Цистостома мочевого пузыря у мужчин
Острая задержка мочи является угрожающим для жизни состоянием, так как приводит к гидронефрозу или разрыву мочевого пузыря.

Из-за закупорки, стеноза или спазма уретры моча не накапливается в мочевом пузыре. Когда количество достигает максимального объема, то моча застаивается в мочеточниках и почечных лоханках.

Как результат накопления мочи в почках, увеличиваются в размере, и происходит разрыв капсулы.

Главным признаком острой задержки мочи является то, что человек не может мочиться при желании.

Чувствует что мочевой пузырь полон, но моча не выделяется даже при сильном напряжении передней брюшной стенки.

Как и почки, мочевой пузырь тоже может разорваться из-за перерастяжения. В такой ситуации развивается перитонит.

Моча является агрессивной средой для нежных стенок кишечника и вызывает тяжелые функциональные расстройства, дефекты.

Мочевые перитониты тяжело поддаются лечению. Часто, после проведения оперативного лечения, требуются повторные операции для устранения остаточных явлений.

Цистостома у мужчин

Цистостома мочевого пузыря у мужчин накладывается при таких болезнях:

  1. Аденома простаты
  2. Опухоли простаты
  3. Опухоли мочевого пузыря
  4. Оперативные вмешательства на мочевом пузыре
  5. Закупорка уретры камнем или инородным телом
  6. Операции на половом члене
  7. Опухоли малого таза с прорастанием в мочевой пузырь
  8. Гнойные процессы в мочевике, которые требуют промывания
  9. Цистома

Распространенной причиной для цистостомии является аденома простаты. При прогрессировании этой патологии происходит пережатие уретры увеличенной в размерах предстательной железой. В результате этого развивается острая задержка мочи.

Стоит отметить, что часто аденома простаты перерождается в аденокарциному, что увеличивает риск перекрытия мочеиспускательного канала.

В последние годы, большее распространение получают онкологические болезни мочевого пузыря.

Опухолевые процессы име различную локализацию, опасность представляют в том случае, если поражают участки возле устьев мочеточников или уретры.

Если опухоль возникла в участке, где мочевой пузырь переходит в уретру, то в течение нескольких месяцев рост опухоли приведет к анурии.Цистостома
Нередким осложнением мочекаменной болезни является закупорка просвета уретры камнем. Длительность прохождения камня по уретре составляет несколько дней, если размеры значительны.

Такая ситуация делает невозможным нормальный отток мочи, а также проведение катетеризации. Единственным выходом является цистостомия.

Послеоперационный период тоже является показанием для наложения. Часто, оперативные вмешательства на мочевом пузыре завершаются наложением эпицистостомы.

Как проводится цистостомия

Наложение цистостомы возможно двумя методами: лапаротомическим и пункционным.

Лапаротомический метод подразумевает рассечение передней брюшной стенки в надлобковой области, после чего производится цистотомия и в полость мочевого пузыря вводится специальная трубочка, через которую будет выводиться моча. Эта трубка фиксируется к коже лигатурой, что обеспечивает неподвижность.

Пункционный метод возможен только при наполненном мочевом пузыре. Для проведения не проводят лапаротомию, а достаточно прокола троакаром.

По проводящей части троакара вводится такая же трубочка, как и при лапаротомии. Фиксация осуществляется таким же образом.

Уход

Цистостома требует ухода, так как отсутствие гигиенических мероприятий приводят к повреждениям окружающих тканей.

Важность имеет промывание полости мочевого пузыря стерильными растворами. Это для того, чтобы исключить инфицирование.

Дренажная трубка является открытыми воротами для попадания бактерий в мочевик, что приводит к циститу и поражениям почек.

Соблюдают гигиену кожи, так как частицы мочи попадают на нее, вызывая раздражение и мацерацию.

Повреждения кожи быстро осложняются присоединением бактерий. Наличие бактерий приводит к гнойным поражениям кожи, которые переходят на глубокие слои передней брюшной стенки. Такой процесс чреват тем, что приводит к несостоятельности цистостомы и перитониту.

Цистостома в некоторых случаях накладывается пожизненно. Это стало возможным благодаря тому, что дренажные трубки изготавливаются из гипоаллергенных материалов, которые не вызывают раздражение окружающих тканей и реакции.

Рекомендации пациентам с цистостомой

Соблюдают ряд правил для того, чтобы избежать развития осложнений. К ним относят:

  1. Соблюдение рекомендаций по уходу
  2. Периодическая замена мочеприемника
  3. Регулярное промывание мочевого пузыря через цистостому
  4. Соблюдение диеты, которая исключит образование камней в почках
  5. Исключить механическое воздействие

Соблюдение этих правил позволит исключить закупорку дренажной трубки, развитие перитонита и появление цистита.

Стоит отметить что цистит при цистостоме является самым распространенным осложнением. Возникает не только при попадании бактерий, но и в результате раздражения слизистой оболочки дренажной трубкой.

Цистостома — симптоматическое лечение болезней, которое используется в тех случаях, когда пациент не мочиться. Не устраняет этиологической причины, а только обеспечивает отток мочи.

Видео

Источник