Что такое синдром терминальной полиневропатии верхних конечностей

Полиневропатия — это группа патологий, провоцирующих поражение периферической нервной системы.

Причины и симптомы полиневропатии

Повреждение сенсорных, моторных или вегетативных волокон нервной системы может быть спровоцировано следующими состояниями:

1. Развитие цирроза печени, сахарного диабета, злокачественного новообразования, инфекционного заболевания, в том числе дифтерии, ВИЧ.
2. Интоксикация организма в результате злоупотребления алкоголем, длительного приема некоторых лекарственных средств.
3. Выраженное ослабление иммунитета, когда в организме вырабатываются антитела, поражающие нервы или мышцы.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Системное поражение, например васкулит.
6. Дефицит витамина В.
7. Аутоиммунная патология.

Такое заболевание развивается постепенно, симптомы становятся более выраженными по мере прогрессирования патологии. В число первых признаков сбоя в функционировании нервной системы входят:

• дрожь в верхних и нижних конечностях;
• появление болезненных судорог;
• повышение артериального давления;
• непроизвольное сокращение мышц.

К основным симптомам заболевания принято относить:

• сильное головокружение;
• мышечную слабость и атрофию;
• нарушение чувствительности кончиков пальцев;
• хронические запоры;
• сухость кожных покровов и выпадение волос;
• частое учащение сердцебиения.

Классификация полиневропатий

В зависимости от вида провоцирующего фактора выделяют полиневропатию:

1. Дисметаболическую, вызванную нарушением обмена веществ.
2. Диабетическую, развивающуюся как осложнение сахарного диабета.
3. Постинфекционную, возникающую вследствие поражения ВИЧ или дифтерией.
4. Паранеопластическую, причиной которой является злокачественное новообразование.
5. Системную, развивающуюся при выраженных системных нарушениях в соединительной ткани.
6. Идиопатическую, спровоцированную сбоями в работе иммунной системы.

Выделяют и токсическую полинейропатию, развивающуюся при отравлении организма химическими веществами, в том числе в результате алкоголизма. Точных данных о причинах развития идиопатической и наследственной формы нет.

При рассмотрении способа повреждения нервов патологию делят на:

1. Демиелинизирующую, отличающуюся снижением скорости передачи нервного импульса в результате разрушения миелина.
2. Аксональную, развивающуюся при повреждении стержня нерва.
3. Нейропатическую, при которой регистрируется отрицательное воздействие на нервные клетки.

По критерию нарушенной функции нервной системы выделяют следующие виды полиневропатии:

1. Сенсорную. При снижении чувствительности нервов у пациента регистрируется онемение конечностей, появление ощущения жжения.
2. Моторного типа заболевание провоцирует развитие мышечной слабости.
3. Вегетативную, симптомы которой проявляются в виде учащенного сердцебиения, повышенного потоотделения. При этой форме страдают нервы, обеспечивающие функционирование внутренних органов.
4. Сенсорно-моторную. Отличается снижением чувствительности и развитием мышечной слабости.
5. Смешанную, при которой поражаются все виды нервов.

Лечение полиневропатии

Эффективное лечение возможно только при постановке правильного диагноза, что требует проведения диагностических мероприятий, включающих:

• осмотр неврологом, эндокринологом, терапевтом/педиатром;
• электронейромиографию, позволяющую оценить скорость передачи нервного импульса;
• биопсию нервного волокна;
• лабораторное исследование крови.

Терапия предусматривает комплексный подход, включающий:

1. Прием медикаментов. В зависимости от вида заболевания пациенту могут быть назначены витаминные препараты, глюкокортикостероиды, антибиотики, лекарственные средства для контроля уровня сахара.
2. Хирургическое лечение при наличии новообразований.
3. Снижение контакта с отравляющими веществами.
4. Применение ортезов при выраженной слабости мышц.

Прогноз и профилактика

При обращении за квалифицированной медицинской помощью на ранних стадиях развития заболевания возможно полное восстановление здоровья. Хроническая форма патологии может стать причиной:

1. Выраженной ограниченности двигательной функции. Пациент теряет способность к самостоятельному передвижению из-за сильной мышечной слабости. Подобный прогноз наиболее вероятен при отсутствии качественного лечения диабетической полиневропатии.
2. Летального исхода при поражении нервов, отвечающих за сердцебиение.
3. Кислородной недостаточности в результате повреждения нервов дыхательной системы.

После лечения риск рецидива сохраняется у пациентов с наследственной и диабетической формой патологии.

Профилактические мероприятия предусматривают отказ от злоупотребления алкоголем, контроль над сохранением функции печени, соблюдение правил безопасности при работе с токсинами.

Пациенту необходимо отказаться от самолечения с применением лекарственных средств, контролировать содержание сахара в крови и ежегодно проходить профилактическое медицинское обследование.

Полинейропатия является опасным и серьезным заболеванием, поражающим в первую очередь периферическую нервную систему. Этот недуг может приводить к слабости конечностей, потере чувствительности, вялым параличам и другим неприятным последствиям.

У пожилых людей это заболевание встречается в несколько раз чаще. Полинейропатия не проходит самостоятельно и может прогрессировать, поэтому необходима своевременная диагностика и правильно подобранное лечение.

Что такое полинейропатия и почему она возникает?

Нервы являются проводником, который передает сигналы от мозга к другим частям тела. Если проводимость нарушается, возникают проблемы с чувствительностью. Полинейропатия переводится как болезнь многих нервов. При этом недуге поражается сразу несколько веток периферической нервной системы. Заболевание приводит к нарушению двигательной функции конечностей.

Чтобы узнать, как проявляется полинейропатия верхних конечностей, симптомы, лечение и прогноз этой болезни, необходимо обращаться к врачу неврологу. Течение заболевания может быть разнообразным: медленным и малозаметным или же стремительным, молниеносным.

Нередко полинейропатия развивается на фоне другого заболевания. Причинами развития недуга могут быть:

1. Авитаминоз. Работа нервной системы во многом зависит от количества витаминов в организме. Особенно важны для нервов витамины группы В. Если наблюдается хронический их дефицит, возникают различные заболевания нервной системы, в том числе полинейропатия.
2. Сахарный диабет. Сахарный диабет приводит к нарушению обмена веществ. Глюкоза не усваивается организмом, в результате клеткам не хватает энергии для нормального функционирования. По этой причине страдают сосуды, которые становятся более ломкими, нервные волокна. Однако у диабетиков чаще наблюдается полинейропатия нижних конечностей.
3. Токсическое отравление организма. Это могут быть как алкогольные, так и вирусные, паразитарные интоксикации, отравления химическими веществами типа мышьяка, угарного газа. Скопление вредных веществ в организме приводит к поражению нервной системы и развитию хронических заболеваний.
4. Травма. Травмы после ударов или оперативного вмешательства могут приводить к защемлению нервов, невропатии. Также причиной полинейропатии может служить сдавливание нервов из-за смещения позвонков.

Известно, что полинейропатия может носить наследственный характер. Генетически может передаваться не сама болезнь, а предрасположенность к ней.

Полинейропатию верхних конечностей нельзя назвать распространенным заболеванием. Она диагностируется примерно у 2,5% людей. В пожилом возрасте заболевание встречается чаще (приблизительно 8%).

Основные симптомы заболевания

Заболевание имеет довольно характерную клиническую картину, но интенсивность ее проявления зависит от стадии болезни, ее особенностей, состояния организма. Поначалу признаки могут быть выражены слабо. Сначала происходит раздражение нервных волокон, а затем уже нарушение их проводимости.

Поначалу единственными симптомами могут быть слабость в конечностях, бледность кожных покровов. Как правило, при таких проявления никто не обращается к врачу. Затем заболевание начинает прогрессировать, приводя к различным осложнениям. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем ниже вероятность развития неприятных последствий.

К характерным для полинейропатии верхних конечностей симптомам относят:

• Мышечная слабость. Полинейропатия часто сопровождается слабостью мышц и атрофией мышечных волокон. Сначала появляется слабость кисти, а затем и всей руки. Привычные нагрузки становятся невозможны.
• Тремор. С развитием болезни и возникновением мышечной слабости появляется и тремор, который выражается в непроизвольном и постоянном дрожании рук.
• Гипестезия. Гипестезией называют снижение или полное исчезновение чувствительности кожи в области конечностей. Как правило, это касается только кистей, в остальной части руки чувствительность сохраняется.
• Гипогидроз. Из-за нарушения работы нервов наблюдается повышенная сухость кожи рук.
• Сильные боли. Болезненность рук может наблюдаться не сразу. Как правило, боли довольно интенсивные, спонтанные, появляются и исчезают без видимых причин.
• Медленная регенерация ткани. Повреждения кожи, раны, царапины на руках заживают гораздо дольше обычного.
• Отеки. В области конечностей могут появляться отеки из-за избыточного скопления жидкости и нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Отеки появляются симметрично на обеих руках.
• Потливость. Как правило, функция потоотделения нарушается, поэтому кожа на конечностях потеет постоянно вне зависимости от температуры окружающей среды.

Полиневропатия может сопровождаться симптомами, не связанными с движением или работой конечностей. Так, например, довольно часто у больного наблюдается тахикардия, одышка, проблемы с сосудами, а также нарушения работы ЖКТ, запоры и т.д.

Виды невритов верхних конечностей и их особенности

Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо определить стадию и форму заболевания. Полинейропатия имеет несколько разновидностей:

• Сенсорная. При сенсорной полинейропатии в первую очередь нарушается чувствительность. У больного появляются мурашки, покалывания и другие непривычные ощущения в области пораженной конечности. Ладонь может онеметь или же наоборот гореть.
• Моторная. Основные симптомы моторной полинейропатии заключаются в нарушении двигательных функций. Больной с трудом поднимает руку или же не может вращать кистью, сгибать пальцы. Это связано с прогрессирующей мышечной атрофией.
• Сенсомоторная. Этот вид полинейропатии объединяет в себе сенсорные и моторные нарушения и встречается чаще всех остальных.
• Вегетативная. При вегетативной полинейропатии все симптомы связаны с поражением именно вегетативной нервной системы, то есть это потливость, бледность, а также признаки, не связанные с конечностями. В данном случае поражаются те нервы, которые контролируют работу различных внутренних органов.
• Смешанная. При смешанной полинейропатии поражение обширно, поэтому проявляются все вышеперечисленные признаки, постепенно или одновременно.

Если говорить о полинейропатии именно верхних конечностей, то выделяют также классификацию в зависимости от пораженного нерва. Так, например, встречается невропатия лучевого нерва, который проходит через всю руку. В данном случае симптомы будут зависеть от конкретного пораженного участка. Часто появляется синдром свисающей кисти, то есть кисть просто повисает при поднятии руки вверх.

Невропатия срединного нерва может возникнуть в результате травмы или неудачной инъекции в вену в области локтевого сгиба.

Симптомы касаются в первую очередь возможности двигать кистью: она не вращается, не сгибается, больному трудно двигать пальцами. С течением болезни симптомы усугубляются, мышцы становятся все более слабыми, больной не может сжать руку в кулак.

Невропатия локтевого нерва может быть профессиональной и возникает чаще у тех, чья работа связана с опорой на локти. При серьезных поражениях больной утрачивает чувствительность в области мизинца и безымянного пальца.

Диагностика и медикаментозная терапия

Диагностировать заболевание часто бывает трудно, поскольку симптомы могут быть смазанными, похожими на признаки других заболеваний. Сначала врач-невропатолог собирает анамнез, но поставить диагноз на основании анамнеза невозможно, поэтому назначается дальнейшее обследование. Врач проверит рефлексы, назначить анализ крови, а также электронейромиографию, которая является основополагающей в диагностике полинейропатий.

Суть метода заключается в оценке электрической активности мышц и нервных волокон. Процедура не требует особой подготовки. Достаточно прийти в кабинет натощак и не принимать препараты в день обследования. Во время процедуры к телу (а именно к поврежденной конечности) прикрепляются электроды. Электрические импульсы вызывают сокращения той или иной мышцы. Врач может попросить напрячь руку или совершить ей несколько движений. Процедура довольно быстрая и неинвазивная. Результат получается в виде графика, как при ЭКГ.

Если у больного была диагностирована полинейропатия верхних конечностей, необходимо как можно раньше начинать лечение. Медикаментозная терапия включает в себя:

• Обезболивающие препараты. Полинейропатия может сопровождаться сильными болями. Но поскольку эта боль носит неврологический характер, снять ее полностью удается очень редко. Рекомендуются обезболивающие противосудорожные средства, такие, как Габапентин, Нейронтин. Обычные обезболивающие типа Анальгина эффекта не дадут.
• Витамины. Назначаются поливитаминные комплексы или инъекции с витаминами группы В, чтобы укрепить нервные волокна и улучшить их проводимость. Существуют специальные комплексные препараты, которые содержат витамины и лидокаин. При уколах они снимают боль. Курс витаминотерапии длится около месяца.
• Метаболические средства. Как правило, это комплексные препараты, которые улучшают обмен веществ, нормализуют кровоток и проводимость нервных импульсов. К таким препаратам относятся Актовегин, Инстенон, Цитохром С. Однако не все они эффективны в плане лечения определенных видов полинейропатий.

Препараты назначаются в зависимости от первопричин развития заболевания. В первую очередь необходимо устранить эти причины и вылечить заболевание, которое привело к полинейропатии.

Оперативное и народное лечение

Операция при полинейропатии не всегда бывает эффективна. Если поражение периферических нервов вызвано инфекцией, сахарным диабетом или другим заболеванием, назначается консервативное лечение, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура и т.д.

Оперативное вмешательство рекомендовано в том случае, если полинейропатия вызвана защемлением нерва и симптомы становятся все более выраженными. Например, операция назначается при туннельной нейропатии. Мышцы, сдавливающие нерв, разрезаются, связки рассекаются, чтобы прекратить защемление нерва. В большинстве случаев операция приводит к устранению всех неприятных симптомов. Однако эффективность оперативного вмешательства во многом зависит от правильной реабилитации.

Как правило, полинейропатия не лечится исключительно народными методами, но они часто дополняют медикаментозную терапию и позволяют быстрее справиться с болезнью.

Наиболее распространенными народными способами лечения полинейропатии считаются:

1. Глина. Натуральная глина обладает многими целебными свойствами. Ее применяют местно. Порошок голубой или зеленой глины разводят водой до состояния густой кашицы. Эту кашицу нужно толстым слоем нанести на поврежденную руку и дождаться высыхания. Также можно делать согревающие компрессы с глиной.
2. Массаж. Правильная техника массажа поможет не только снять боль, но и улучшить кровообращение. Для массажа используют согревающие мази или касторовое масло. Руку необходимо мягкими движениями растереть до появления покраснения кожи. Затем можно втереть водку, укутать руку теплой тканью и оставить так на ночь.
3. Фитотерапия. При полинейропатии отвары трав рекомендуется употреблять внутрь. Для восстановления работы нервной системы можно принимать отвары и настои лопуха, укропа, розмарина, гвоздики. Корень лопуха можно разжевывать в сыром виде. Считается, что так он более эффективен.
4. Кефир. Свежий кефир необходимо смешать с зеленью петрушки и семенами подсолнечника. Получится лекарство, которое не только укрепит нервную систему, но и выведет из организма токсины.

Народные методы лечения полинейропатии имеют свои противопоказания. Они могут вызывать аллергическую реакцию. Перед применением средства необходимо проконсультироваться у невропатолога.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном лечении острой полинейропатии прогноз благоприятный. Однако лечение хронической формы заболевания длится всю жизнь. Полное выздоровление не наступает, но можно улучшить качество жизни больного.

Если лечение не оказывает эффекта, человек становится инвалидом. Полинейропатия может привести к различным неприятным последствиям. Постоянные боли и мышечная слабость приводят к тому, что человек не может полноценно работать. Быстро прогрессирующая болезнь может привести к летальному исходу.

К тяжелым осложнениям полинейропатии верхних конечностей относят:

• Внезапная остановка сердца. Нарушение работы периферической нервной системы часто сопровождается серьезными сердечными сбоями, аритмией, тахикардией и т.д. Сильный приступ аритмии может привести к внезапной сердечной смерти.
• Дыхательные нарушения. Нервная система выполняет множество функций, одна из которых – подача импульсов к мышцам. Если нарушена связь с дыхательными мышцами, развивается одышка, астма и прочие нарушения дыхательной функции, которые также могут привести к летальному исходу.
• Необратимые двигательные нарушения. Серьезные повреждения периферических нервов приводят к невозможности нормально двигать рукой, вплоть до паралича. Эти последствия могут быть обратимыми или необратимыми при хронической прогрессирующей форме заболевания.

Больше информации о полинейропатии можно узнать из видео:

Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя обращаться к врачу и придерживаться его рекомендаций. В качестве профилактических мер рекомендована умеренная физическая активность и правильное питание.

Причиной полинейропатии нередко бывают инфекции, поэтому необходимо укреплять иммунитет, закаляться, следить за питанием, принимать поливитаминные комплексы. Также очень важно избавиться от вредных привычек, особенно от приема алкоголя. Существует такое понятие, как алкогольная полинейропатия. Алкоголь разрушает иммунитет и нервную систему человека.