Что такое синдром свободных надплечий

Синдром вялых надплечий, девочка 3 мес

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Проконсультируйте, пожалуйста, по нашей проблеме.

Девочка, 3,5 месяца. Родилась на 39,1 неделе. Вес 4400, рост 56 см. Апгар 8/9.
Плановое кесарево сечение.
Показания — рубец на матке, крупный плод. (Крупный плод генетически, старший сын 4600).

Беременность проходила без осложнений за исключением нескольких орви в легкой форме и рецидивирующего герпеса на губе; скрининги все идеальные, допплеры, ктг — все отлично.
За 1,5 суток до операции вскочил герпес на губе, за сутки температура поднялась до 37,4 без видимых признаков. Опасаясь внутриутробной инфекции мне дважды прокололи антибиотик триаксон. От герпеса прокапали аскорбинку и еще какой-то раствор от интоксикации. За 12 часов до операции ни температуры, ни герпеса уже не было.
Во время операции врач сказала, что воды зеленые, но незначительно. Ребенок закричал сразу, не наглотался, аспирации не было. В выписке написали «внутриутробная хроническая гипоксия плода». Задала вопрос неонатологу о серьезности диагноза и дальнейших обследованиях. Ответ — здоровый ребенок, обследования не нужны, формулировка из-за вод. Это на ребенка не повлияло.
Ребенок через 8 часов пребывал со мной в палате.

Первый раз обратились к неврологу в 3 недели с жалобами на плохой аппетит и сонливость. Доктор наук из Педиатрической академии. Нам было назначено НСГ, в остальном развитие по возрасту.
Тема с едой https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=347716
Узи хорошее, очень небольшая киста.
Следующий визит уже в поликлинику к неврологу в 1,5 месяца. Диагноз: гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы, синдром вялых надплечий. Несостоятельность шейного отдела.. (неразборчиво).
Назначен электрофорез (эуфилин с дибазолом), лечебный массаж, солевые ванночки и Элькар.
Дочка действительно тогда плохо держала голову, при подтягивании за ручки не группировалась. При поднятии за подмышки плечи прижимались к голове.
После консультации с первым неврологом из назначений оставила только массаж. На электрофорез не повела, Элькар не давала.

В 2 месяца у ребенка в позе на животе появился небольшой крен вправо. Пошла на прием к остеопату, он подтвердил небольшой ассиметричный тонус. Произвел какие-то манипуляции. Изменений никаких не было. В очередной раз получена рекомендация «чаще выкладывать на живот». Если бы еще ребенок был на это согласен.

В 3 месяца начали в поликлинике массаж, после 2х сеансов тонус ассиметричный тонус усилился, от поликлинического массажа я отказалась, т.к. делали его одинаково на обе стороны. И на ту, что в тонусе, и на ту, что расслаблены.

В 3,5 месяца повтор нсг, на этот раз у профессора Иова. Все в порядке. Заключения с собой нет. Не повторять больше до 1 года, нет необходимости.
Далее обращение к неврологу платному, у которого были в 3 недели. Диагноз: ГИЭ легкой степени. Мышечная дистония. Положительная динамика развития. Навыки по возрасту. Врожденные рефлексы угасают.
Назначения: ЛФК, лечебный массаж #15.

Девочка на данный момент:
— улыбается с 1,5 мес., комплекс оживления (+)
— гулит с 2 мес., певучее гуление с 2,5 мес
— с 3 мес. тянется к игрушкам, с 3 мес и 1 нед хватает ручками, тянет в рот (лежа на спине или в шезлонге )
— соединяет ручки вместе, рассматривает их — с 3 мес
— берет погремушку из моих рук и тянет в рот — с 3,5 мес
— хорошо удерживает голову вертикально и позе «самолетик» с 2,5 мес
— поднимает ноги, отрывая крестец от поверхности с 3,5 мес
— узнает себя в зеркале, радуется отражению.

Жалобы:
— на животе лежит очень плохо. Скандалит, часто присасывается к своему кулаку и не желает подниматься. Иногда соглашается полежать, если ее внимание привлекает старший брат 5 лет При смене позиции на «самолетик» тут же поднимает голову и с удовольствием «летает». Крайне редко может полежать с опорой на предплечья, но недолго, максимум 2-3 минуты. Потом руки разъезжаются в стороны, голова падает. Приходится переворачивать.
— на бочок не переворачивается. Ногами пытается перевернуться, но верхняя половина не может.
— при подтягивании за ручки голова откидывается назад, ручки в локтях не сгибает, не группируется (с рождения и до сих пор). Не практикую это дабы не навредить.
— при подъеме за подмышки плечи до сих пор уходят наверх, прижимаются к голове.
— девочка при недовольстве стала выгибаться назад и запрокидывать голову

Насколько я понимаю, у девочки кроме мышечной дистонии еще и гипотонус плечевого пояса. «Синдром вялых предплечий» сохраняется.

Мои вопросы следующие:
1) Достаточно ли лфк и массажа в нашем случае??? Правильно ли поставлен диагноз исходя из моих описаний.
2) какой прогноз на восстановление? На что еще стоит обратить внимание? Может быть какие дополнительные обследования? Беспокоит то, что прогресса с лежанием на животе почти нет.

Источник

Большой медицинский словарь

(син. симптом вялых плеч) резкое поднятие надплечий ребенка при его приподнимании за подмышечные впадины; признак миопатии, обусловленный слабостью мышц плечевого пояса.

МЫС СВОБОДНЫХ РАЗМЫШЛЕНИЙ, мыс — Это одно из названий мыса Грибок, находящегося в Ленинском районе на западном побережье вершины бухты Южной, называвшегося также и Мыс Доброй Надежды…
Топонимический словарь Севастополя
ЛАЗЕРЫ НА СВОБОДНЫХ ЭЛЕКТРОНАХ — генераторы эл.-магн. колебаний, действие к-рых основано на излучении эл-нов, колеблющихся под действием внеш. электрич…
Физическая энциклопедия
Семь свободных искусств — система учеб. предметов, которые преподавались в средневековых школах и ун-тах. В «С.с.и.» входили грамматика, диалектика, риторика, арифметика, геометрия, астрономия и музыка …
Средневековый мир в терминах, именах и названиях
Метод Свободных Ассоциаций — Метод свободных ассоциаций — метод исследования психического, разработанный в психоанализе — …
Психологический словарь
Семь свободных искусств — — цикл дисциплин, которые составляли основу античной и средневековой систем образования …
Педагогический терминологический словарь
МЕТОД СВОБОДНЫХ АССОЦИАЦИЙ — исследовательский, диагностический и терапевтический прием психоанализа…
Новейший философский словарь
СВОБОДНЫХ СПИСКОВ СИСТЕМА — один из способов распределения депутатских мест между кандидатами одного и того же списка при пропорциональной избирательной системе…
Словарь юридических терминов
свободных списков система — один из способов распределения депутатских мест между кандидатами одного и того же списка при пропорциональной избирательной системе…
Большой юридический словарь
СВОБОДНЫХ СПИСКОВ СИСТЕМА — …
Энциклопедический словарь экономики и права
Семь свободных искусств — учебные предметы средневековой средней школы и «артистических» факультетов университетов…
Большая Советская энциклопедия
СЕМЬ СВОБОДНЫХ ИСКУССТВ — «», система учебных предметов в европейской средневековой школе. Включала 1-й цикл — тривиум и следовавший за ним повышенный 2-й цикл — квадривиум …
Современная энциклопедия
образование свободных электронов — трибоэлектричество. электризация. электризовать, -ся. наэлектризовать, -ся. электрофор. антистатик. термоэлектричество. пироэлектричество. термоэлемент. термопара. пьезоэлектричество. сегнетоэлектрик…
Идеографический словарь русского языка
На свободных началах — Устар. Не оформляя отношения юридически, не вступая в законный брак. Было у него… увлечение одно: сошёлся с одной девушкой, и тоже на свободных началах. Дали взаимное слово «не связывать друг друга» …
Фразеологический словарь русского литературного языка
политика свободных рук — Ср. Именно в Памирах для нас чрезвычайно необходима , единственная, которую уважают и которой боятся англичане. «Новое время». Политика свободных рук. 21-го апреля, 1895 г. № 6875. Ср. Die Politik der freien Hand. Bismark im Abgeordnetenhaus…
Толково-фразеологический словарь Михельсона
Политика свободных рук — Политика свободныхъ рукъ . Ср. Именно въ Памирахъ для насъ чрезвычайно необходима политика свободныхъ рукъ, единственная, которую уважаютъ и которой боятся Англичане. „Новое время“…
Толково-фразеологический словарь Михельсона (ориг. орф.)
Клуб свободных эмоций — Жарг. гом. Скверик у Большого театра в Москве — место встреч гомосексуалистов. Кз., 50…
Большой словарь русских поговорок

СИМПТОМ
Один из симптомов любви – неотступная мысль о том, скольких она любила в прошлом, и чувство смутной ревности к этим воображаемым «скольким».О ТОМ ЖЕЕще один симптом любви – острое желание находить похожих на

СИМПТОМ
Один из симптомов любви – это мысль, что «она» в прошлом кого-то любила, желание узнать, кто он, тот, кого «она» любила, или что он был за человек, и чувство смутной ревности к этому воображаемому

Симптом (Symptоme)
Следствие, указывающее на причину. Отсюда нередкая иллюзия, что симптом имеет какой-то смысл, тогда как он является всего лишь проявлением каузальности. Высокая температура сама по себе ничего не значит. Но температура повышается по какой-то причине, и эту

Симптом
Симптом (медиц.) – так назыв. признаки, по которым распознается болезнь, т. е. совокупность как изменений в самом организме (объективные С.), так ощущений больного (субъективные С.), указывающих на характер болезни. Учение о С. болезни или семиотика составляет основу

4. Полноценный симптом

—
«Стул стоит прочно лишь в том случае, когда по меньшей мере у него три ножки». Хорошо оцениваемый симптом должен также иметь минимум три опоры. Однако еще лучше стоит стул на четырех ножках.Полноценный симптом составляется из четырех основ. Он

Самомассаж шеи и надплечий
Сядьте на край стула и положите левую ногу на колено правой. Затем положите правую руку на затылок. Локоть левой руки поставьте на правое колено и поддерживайте правую руку. Ладонью правой руки выполняйте прямолинейный массаж задней

Урок 6. Управление мышцами шеи и надплечий
Это — очень красивое физическое упражнение, которое изобрел мой учитель, доктор Моше Фельденкрайс. Благодаря этому упражнению вы узнаете о том, как, обращая внимание на движения различных частей тела, вы «освобождаете эти части»,

Не болезнь, а симптом!

Заблуждения, заключающие в себе некоторую долю правды, — самые опасные.
Адам Смит
Начнем с главного и очевидного.Кашель — не болезнь, а всего лишь симптом[10] конкретной болезни.
Кашель не лечат! Лечат болезнь, которая привела к возникновению

Симптом в психоанализе
Напомним, что Фрейд понимал под «симптомом». Прошлое, по Фрейду, всегда присутствует в актуальной жизни индивида и влияет на все его поступки и отношения, даже если это влияние активно и не осознается. Это прошлое, выявляемое в процессе

Болезнь и симптом
Поскольку моей основной задачей как врача, в том числе и в психотерапии, является работа с больными, у меня возник вопрос: «Как можно использовать метод семейной расстановки специально для лечения болезней и симптомов?» Оказалось, что «на роли» болезней

Симптом и тайна
В каждой семье есть свои тайны. Многие из них могут и должны оставаться тайнами, например те, что касаются интимной жизни родителей. Но некоторые тайны ребенок имеет право знать. Он должен знать все, что связано с его происхождением: кто его родной отец; кто

Симптом и примирение
Вся моя терапевтическая работа строится на признании и использовании симптома как помощника и друга. В болезнях я вижу помощников, позволяющих найти собственный путь, познать самого себя, узнать свое место в системе и согласиться с ним. Борьба с

Симптом или болезнь?
Надо отметить, мы еще не устранили всех «юридических» казусов и коллизий, связанных с представленной здесь путаницей в терминах, понятиях, определениях и подходах. Причем путаница эта возникает как на ниве психиатрической науки, так и в области

Разгрузка надплечий
Медведь. а) Клиент садится на ковер, скрестив ноги перед собой, или, если ему так удобнее, вытянув их вперед. Массажист стоит на коленях сзади клиента, положив ему руки на плечевые суставы (рис. 3.2 а). Клиент медленно поднимает плечевые суставы вверх,

Источник

Шейно-плечевой синдром – это боль в сочетании с неврологическими клиническими симптомами, возникающая на фоне шейного и шейно-грудного остеохондроза. Захватываются мышцы плеч, надплечий и свободных верхних конечностей. Распространение болевых ощущений происходит до пальцев кистей рук.

При появлении симптомов шейно-плечевого синдрома лечение нужно начинать с устранения патологических дегенераций в области межпозвоночных дисков. За иннервацию мышц в данной области отвечает плечевое сплетение. Оно образуется из ответвлений корешковых нервов, отходящих от 4, 5,6,7 шейных и 1-го грудного позвонков. От сплетения отходят нервы, отвечающие за иннервацию плеч, надплечий и верхних конечностей. В область их иннервации входит обеспечение сократительной активности мышц и чувствительности кожных покровов.

Плечевое сплетение подразделяется на подключичную и надключичную ветви. Первая их них уход в подмышечную область, а вторая направляется к треугольнику в области шеи. По мере своего удаления от сплетения ветви распадаются на стволы и ответвления.

По мере своего развития шейно-плечевой остеохондроз провоцирует компрессию корешковых нервов, которые формируют сплетение или защемление отходящих от него ветвей за счет статистического компенсаторного напряжения мышц в области шеи и воротниковой зоны.

Цервикобрахиалгия может возникать спонтанно или на фоне обострения шейно-грудного остеохондроза позвоночника. Для этого состояния характерно:

статическое перенапряжение мышц в области шеи, воротниковой зоне, надплечий;
компенсаторное напряжение сухожильной ис вязочной ткани, в результате чего возникает вторичная компрессия корешковых нервов;
воспалительный отек мягких тканей при усилении кровоснабжения участка пораженной паравертебральной ткани;
защемление локтевого, лучевого, срединного нерва приводит к онемению пальцев руки, ослаблению мышечной силы.

Появление комплекса воспалительных и неврологических синдромов при развитии дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков обусловлено резким снижением их высоты и последующими деструктивными процессами. Нервные волокна могут поражаться на разных участках, начиная от фораминальных отверстий в телах позвонков, заканчивая туннелями в толще мышечных волокон.

На начальной стадии пациенты отмечают дискомфорт в области плеч и предплечий после трудового дня. Затем формируются устойчивые боли в области мышц воротниковой зоны и надплечий. Мышцы перенапряжены, спазмированы и не расслабляются без постороннего вмешательства. Это может быть следствием компенсаторного напряжения с целью устранения давления с нервного волокна или результатом воспалительного инфильтрационного отека на фоне усиления микроциркуляции крови по капиллярному руслу. По мере развития патологических изменений болевые ощущения распространяются по всей верхней свободной конечности.

В большинстве случаев синдром диагностируется у молодых активных людей в возрасте от 30-ти до 45-ти лет. В более позднем периоде жизни шейно-плечевой синдром в полной мере развивается редко. Чаще возникают дегенеративные процессы в области плече-лопаточного сочленения костей.

При появлении описанных в статье симптомов следует немедленно обратиться на прием к врачу неврологу или вертебрологу. В Москве можно записаться на прием в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. В ходе приема доктор проводит осмотр и мануальное обследование, функциональные диагностические тесты. Это позволяет ему поставить предварительный диагноз и рекомендовать план дальнейшего обследования. Также даются индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.

Шейно-плечевой синдром и дорсопатия шейного отдела позвоночник

Ведущая причина развития шейно-плечевой синдрома – дорсопатия шейного отдела позвоночника, приводящая к неизбежному появлению протрузии (снижение высоты) и грыжевому выпячиванию диска. Дегенерация хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска начинается при нарушении диффузного питания. Эта структурная часть позвоночника не обладает собственной кровеносной сетью. Она получает питание исключительно путем диффузного обмена с окружающими её мышцами. Соответственно, ведущей причиной дорсопатии и шейно-плечевого синдрома является малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой и отсутствием регулярных достаточных физических нагрузок, оказываемых на шею и воротниковою зону.

Помимо остеохондроза этот синдром могут спровоцировать следующие патологии опорно-двигательного аппарата и не только:

травматическое воздействие на область шеи и воротниковой зоны (удары, подвывихи позвонков, резкие повороты, запрокидывание головы, падение с высоты на ноги и т.д.);
грыжевые выпячивания пульпозного ядра через трещины в фиброзном кольце межпозвоночного диска (провоцируют постоянный воспалительной процесс, плотные отеки и компенсаторное перенапряжение мышечного волокна);
деформирующий спондилоартроз межпозвонковых суставов (унковертебральных фасеточных дугоотросчатых);
травмы ключицы, плече-лопаточного сочленения, плечевого сустава (вывих, растяжение, разрыв связочных и сухожильных тканей, перелом и трещина костной ткани);
компрессия подключичной ветви плечевого нервного сплетения за счет воспаленных лимфатических узлов в подмышечной области;
переохлаждение и спровоцированное им воспаление мышц в области надплечий, плеча, плече-лопаточной области;
спондилит и спондилоартрит в области шейного и шейно-грудного отдела позвоночника;
врожденные аномалии развития плода;
опухолевые новообразования;
распространение инфекций из очагов хронического присутствия.

Шейно-плечевой синдром может развиваться в силу действия факторов профессиональной вредности. В зону риска попадают представители тех профессий, которые вынуждены слишком напрягать руки, фиксировать тело в одном статическом положении на длительное время и т.д. Это маляры, строители, спортсмены, парикмахеры, пианисты, повара, штукатуры и т.д.

Симптомы шейно-плечевого синдрома

Клинические симптомы шейно-плечевого синдрома развиваются на фоне основного заболевания. Это состояние не является самостоятельной болезнью. Оно является осложнением или проявлением другой патологии, провоцирующей компрессию нервного волокна, отвечающего за иннервацию мышц надплечий, плеча и предплечий.

При сборе анамнеза на первый план всегда выходят симптомы шейно-плечевого остеохондроза, который и провоцирует неврологические нарушения в области верхней конечности. К типичным признакам шейно-плечевого синдрома можно отнести:

резкую боль в области воротниковой зоны, надплечий, плеча (постепенно она распространяется по всей верхней конечности, на дает совершать привычные движения);
болезненность при пальпации плечевого сустава, ключицы и лопатки, остистых отростков в шейном отделе позвоночника;
снижение мышечной силы в руках, слабость, быструю утомляемость при совершении привычных движений;
снижение сухожильных рефлексов, что говорит о том, что нарушен механизм проведения нервного импульса;
отек в области плечевого или локтевого сустава, способствует усилению болевых ощущений;
снижение кожной чувствительности, сопровождающееся появлением парестезий, покалываний, прострелов тока;
изменение тургора кожных покровов, окраски, появление сухости и шелушения вследствие нарушения тонуса стенки кровеносной сети и ухудшения трофики тканей;
выраженный спазм мышц в области шеи и воротниковой зоны, ощущается как перенапряжение или натяжение при пальпации.

При отсутствии своевременного полноценного лечения шейно-плечевой синдром вызывает дистрофию мышц, провоцирует образование контрактуры и анкилоза в плечевом и локтевом суставах.

Другие причины шейно-плечевой боли

Шейно-плечевые боли могут быть вызваны не только остеохондрозом. Они могут сигнализировать о гормональных нарушениях, нервозности, последствиях травматического воздействия и росте опухолей. Важно не игнорировать боль в шейно-плечевом отделе, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Если вас беспокоит шейно-плечевой радикулит, запишитесь на прием к неврологу или вертебрологу. Если шейно-плечевой спазм появился после падения, ушиба или резкого поворота головы, то необходимо показаться травматологу. После исключения трещин и переломов, растяжений и разрывов мягких тканей будет назначена консультация профильного специалиста.

Не редкость во врачебной практике шейно-плечевой миозит – воспаление лестничной мышцы под воздействием стресса, переохлаждения или чрезмерного физического напряжения. Проявляется резкой болезненностью в области надплечий. Воспаленная отечная мышца увеличивается в объеме и оказывает сильное давление на окружающие мягкие ткани. Начинается вторичный процесс нарушения иннервации верхней конечности.

При миозите важно проводить не только противовоспалительное лечение, но и последующую реабилитацию. После подобного заболевания часто сохраняются очаги фибромиалгии. Они дают устойчивый болевой синдром при малейшем повышении физической нагрузки.

Лечение шейно-плечевого синдрома

Перед тем, как начинать лечение шейно-плечевого синдрома, необходимо провести тщательную диагностику. Для неё используются рентгенографические снимки шейно-грудного отдела позвоночника, МРТ, УЗИ, допплерография и электромиография.

После постановки точного диагноза начинается лечение шейно-плечевого остеохондроза и возникающего на его фоне неврологического синдрома. Основная цель проводимой терапии – устранить действие патогенного фактора, который провоцирует защемление нервного волокна. Шейно-плечевой синдром не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом. Соответственно, лечение проводится в отношении диагностированной болезни. Если это шейно-грудной остеохондроз, то лечение начинается с тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе процедуры происходит увеличение межпозвоночных промежутков, фиброзные кольца хрящевых дисков восстанавливают свою физиологическую высоту.

Затем для пациента разрабатывается индивидуальный курс терапии. Он может включать в себя ряд методик. Но сначала мануальный терапевт дает рекомендации по изменению образа жизни. Нужно правильно организовать вое рабочее и спальное место, ввести в повседневный распорядок дня обязательные физические нагрузки, поменять рацион питания и т.д.

Для лечения опорно-двигательного аппарата важно восстановить физиологическую структуру поврежденных тканей. Для этих целей в нашей клинике мануальной терапии применяются остеопатия и массаж, кинезиотерапия и лечебная гимнастика, рефлексотерапия и физиотерапия.
Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение шейно-плечевого синдрома, то запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник