Что такое синдром нижнего пареза
Парапарез нижних конечностей что это такое? — это неврологический синдром, для которого характерно частичное или полное снижение мышечной силы нижних конечностей. Болезнь связана с нарушениями в работе нервной системы.
Парапарез распространяется одновременно на обе руки (верхний) или обе ноги (нижний) парапарез.
Разновидности и отличия парапареза
Плегия (паралич) — это полная утрата двигательной способности в определенной группе мышц. Парез – это частичная утрата произвольных движений мышц с уменьшением силы в пораженных мышечных тканях.
Спастическая параплегия – это парапарез, при котором возникает полный или частичный паралич обеих верхних или нижних конечностей.
Если снижение мышечной силы наблюдается только на 1 конечности, то это состояние называют монопарезом. Бывает как монопарез ноги, так и руки.
Если ослабли конечности одной половины тела (левые рука и нога), то речь идет о гемипарезе, который бывает левосторонним или правосторонним.
Когда у пациента есть уменьшение силы мышц всех 4 конечностей – как верхних, так и нижних, это говорит о развитии тетрапареза.
к содержанию ↑
Парапарез — что это такое?
Парапарезы конечностей часто возникают при разных расстройствах работы головного мозга. Причиной парапареза может стать нестабильная работа периферических нервов, если они становятся неспособными передавать мозговые сигналы, направленные на активизацию работы тканей мышц.
Есть 2 главные разновидности парапареза – органическая и функциональная форма.
- При первой форме парапареза нервные импульсы из мозга не достигают мышечных тканей.
- Во втором случае парапареза конечностей присутствуют расстройства процессов торможения, равновесия и возбуждения в коре мозга. При функциональном парапарезе характерно появление рефлексов и даже повышение мышечного тонуса, появление неестественных движений.
к содержанию ↑
Причины парапареза
Парапарез нижней конечности возникает при нарушениях продвижения импульса из мозга по волокнам, идущих к ногам. Двусторонний характер пареза чаще наблюдается при нарушении работы спинного мозга и позвоночника.
Причинами парапареза следующие состояния:
- Травмы.
- Грыжи позвоночных дисков.
- Опухоли.
- Гематомы.
- Стенозы.
- Склероз.
- Закупорки спинальной артерии.
- Миелопатия.
- Эпидуральный абсцесс.
- Сирингомиелия.
Происхождение парапареза может быть обусловлено сосудистыми, наследственными, компрессионными и инфекционными факторами. Результат данных патологических изменений один – понижение мышечной силы в ногах и легкий неполный паралич.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки парапареза
Нижний парапарез проявляется такими симптомами:
- Снижение чувствительности кожи на нижних конечностях.
- Боли, отеки в ногах.
- Слабость мышц.
- Дискомфорт при сгибании/разгибании тазобедренных суставов.
- Трудность при работе голени.
- Сложности при ходьбе,
- Понижение коленных рефлексов.
- Неуверенное передвижение.
Эти признаки обычно появляются быстро и долго не проходят. В тяжелых случаях парапарез у взрослых может сочетаться с нарушениями в работе органов таза. У пациента наблюдается апатия, отсутствие аппетита и бессонница. Также нередко у больных повышается температура тела, начинаются перепады настроения и ухудшается работа кишечника.
У детей парапарез часто диагностируются после получения травм при родах. Но иногда диагноз ставится неправильно и когда ребенок взрослеет, его необходимо снять или подтвердить. Постановкой диагноза в таких случаях занимается невролог.
Врач должен определить степень парапареза:
- Незначительная,
- Умеренная,
- Выраженная,
- Ярко выраженная патология.
Если у больного прогрессирует нижний спастический парапарез, в пораженных конечностях наблюдается сильное снижение тактильных ощущений (чувствительности). Такие пациенты требуют особого внимания и грамотного ухода. Это состояние проявляется при травмах позвоночника в области грудной клетки. А нижний вялый парапарез является результатом повреждения поясничного и грудного участка позвоночника одновременно.
к содержанию ↑
Диагностика парапареза
Появление первых признаков парапареза должно стать для пациента сигналом к полному обследованию, включающему осмотр и дополнительные меры диагностики.
В комплекс исследований входят:
- Рентгенография.
- Компьютерная томография и МРТ.
- Нейромиография.
- Исследование цереброспинальной жидкости.
- Миелография.
- Анализы крови (общий и биохимия).
- Определение концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови.
- Анализ мочи.
- Анализы на сифилис, ВИЧ и СПИД.
- Исследование крови на онкомаркеры.
Кроме того, необходимо пройти осмотр у невролога – врача, который ставит диагноз и назначает курс лечения.
к содержанию ↑
Лечение парапареза
Чтобы вылечить парапарез нужно устранить причину заболевания, которая стала источником развития неврологических нарушений. Помимо основного лечения должны проводиться восстановительные меры, снижающие последствия парапареза и ускоряющие возврат пациента в нормальной активной жизни.
к содержанию ↑
Медикаментозное
Больным назначают лекарства, улучшающие нервную проводимость, способствующие нормализации тканевой трофики и тонуса мышц.
Также используют препараты, которые помогают устранить причину слабости нижних конечностей.
Обычно применяются:
- Нейротрофические препараты (Церебролизин, Кортексин).
- Миорелаксанты (Мидокалм).
- Антихолинэстеразные (Неостигмин).
- Витамины (Витаксон, Мильгамма).
На начальном этапе лечения лекарства вводятся в форме инъекций, затем больного переводят на таблетки.
Самолечение строго запрещено, а все препараты должны назначаться исключительно лечащим врачом.
к содержанию ↑
Физиотерапевтическое
При патологиях позвоночника и работы спинного мозга, сопровождающихся парапарезом конечностей, часто проводится немедикаментозное лечение, в которое входит физиотерапия.
С её помощью можно нормализовать кровообращение и обмен веществ в нижних конечностях, снизить спастические проявления и улучшить нервную проводимость.
Используются такие методики:
- Магнитотерапия,
- Электрофорез,
- Рефлексотерапия,
- Лечение лазером,
- УВЧ-терапия,
- Парафинотерапия,
- Грязелечение,
- Гидротерапия.
Отдельные методы имеют свои противопоказания. При опухолях стимуляция тканей может привести к их росту и усугублению процессов парапареза конечностей.
к содержанию ↑
ЛФК
Лечебная гимнастика по-прежнему признается одним из лучших средств реабилитации больных парапарезом конечностей. При двигательной активности задействуются рецепторы мышечно-суставного аппарата, благодаря чему активизируются нервные реакции.
Комплекс лечебной физкультуры помогает поддерживать тонус мышц и стимулировать нейротрофические процессы.
Под каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений с учетом всех особенностей организма и заболеваний.
к содержанию ↑
Лечебный массаж
Совместно с ЛФК для поддерживания тонуса ног используется массаж. Это качественно улучшает трофику тканей и уменьшает спастические явления.
Массаж включает в себя:
- Разминание тканей,
- Растирание,
- Поглаживание,
- Надавливание.
Воздействию подвергаются не только конечности, но и спина.
к содержанию ↑
Хирургическое
Полное устранение причины парапареза конечностей обеспечивает только операция. Нейрохирурги осуществляют декомпрессию нервов и спинного мозга, ликвидируя патологии: грыжи, опухоли, смещения дисков, гематомы и др.
После хирургического лечения парапареза больному показан курс реабилитации для восстановления двигательной активности.
Также в качестве дополнительной меры могут использоваться народные средства. Однако традиционная медицина настороженно относится к данному способу лечения парапареза и рекомендует доверять только назначениям специалиста, а не заниматься самолечением.
Важно понимать, что лишь грамотное и своевременное лечение, проводимое под контролем квалифицированного специалиста может обеспечить наиболее оптимальный прогноз для больного.
В заключение надо отметить, что парапарез конечностей является патологией, которая выступает одним из проявлений первичного заболевания. Даже небольшие изменения мышечной силы и способности активно двигаться должны стать поводом для обращения в больницу, поскольку эти симптомы часто сопровождают тяжелые болезни, опасные не только для здоровья, но и для жизни пациента.
Источник
Если говорить простым языком, то парез – это тот же паралич, только выраженный в более мягкой форме. Для него характерно снижение тонуса конкретной мышцы или группы мышц. Он скорее является симптомом, сопровождающим более сложные состояния и патологии, такие как нарушение мозгового кровообращения, новообразования в коре головного мозга или инсульт. Поэтому я всегда начинаю лечение пациента с определения точной причины недуга.
Причины формирования пареза
Как я уже говорил ранее, парез не является самостоятельным заболеванием, он может сопровождать следующие патологии и состояния организма:
- новообразования в головном или спинном мозге
- инсульт и прочие формы кровоизлияния в головной и спинной мозг
- черепно-мозговая травма
- травма позвоночника
- воспалительный процесс в головном мозге — энцефалит
- воспалительный процесс в спинном мозге — миелит
- патологии, вызывающие разрушение белка, отвечающего за передачу нервных импульсов по волокнам нервных тканей
- иммуновоспалительные заболевания
- патологии, сформированные на фоне нарушений обменных процессов в мышечных тканях — миопатия
- патологическая утомляемость мышц тела – миастения
- эпилепсия
- интоксикация опасными промышленными веществами, алкоголем, передозировка психотропных препаратов.
Только правильное определение причины пареза может гарантировать эффективный результат лечения.
Симптомы пареза
Для пареза характерны следующие проявления:
- нарушение координации и походки
- при подъеме ноги стопа теряет устойчивость и свисает
- если парез поразил мышцы шеи и плечевого пояса, пациенту сложно держать голову
- тремор и слабость в руках
- тремор и слабость в мышцах ног
- затруднения при передвижении ног
- сложности при смене положения тела.
Разновидности пареза
В зависимости от потери мышечного тонуса, выявленного при внешнем осмотре и проверке рефлексов, выделяют следующие формы пареза:
- полная сохранность тонуса мышц и их силы
- незначительный спад мышечного тонуса и потеря силы
- значительный спад тонуса мышц и потеря их силы
- неспособность мышцы или группы мышц оказывать сопротивление силы тяжести
- непродуктивное сокращение отдельных пучков мышечных волокон без задействования всей мышцы
- отсутствие тонуса и силы у пораженной мышцы.
В зависимости от степени поражения конечностей специалисты классифицируют парез на:
- монопарез – потеря мышечной силы в одной конечности
- парапарез – поражение мышц либо в руках, либо в ногах
- тетрапарез – ослабление мышечного тонуса и потеря силы в мышцах рук и ног одновременно
- гемипарез – патология поражает мышцы конечностей с одной стороны тела.
В зависимости от причины формирования пареза выделяют две формы патологии:
Периферический – результат поражения черепно-мозговых нервов и нервных окончаний, соединяющих головной мозг с мышцами и передающих сигналы. Для него характерно понижение тонуса паретичных мышц.
Центральный – результат разрушения нервных волокон, передающих сигналы от коры головного мозга в спинной. Для этой формы патологии характерно повышение тонуса паретичных мышц.
Диагностика организма для выявления пареза
Для более точного определения диагноза пациенту назначаются следующие виды лабораторных и аппаратных исследований:
- осмотр пациента неврологом для определения состояния мышечной структуры и рефлексов
- общий анализ крови на выявление воспалительных процессов
- биохимия крови
- анализ крови на токсикологию
- пробы с прозерином для определения мышечной слабости
- электронейромиография
- электроэнцефалограмма
- КТ и МРТ
- магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга
- консультация нейрохирурга.
Для составления полного анамнеза заболевания невролог проводит детальный опрос с целью выяснить наличие у пациента родственников с подобным заболеванием, влияние его профессии и окружающей обстановки на состояние организма.
Остеопатия — эффективный метод лечения пареза
Техники остеопатического воздействия эффективны и безопасны, поэтому они являются отличной альтернативой для лечения пареза у взрослых и детей. Занимаясь лечением пациентов с данной патологией, я каждый раз убеждаюсь, что только правильно определенная причина развития пареза обеспечит высокий результат терапии. Однако не всегда медицинские аппараты могут установить первопричину формирования слабости мышц. Тогда как остеопатия обладает необходимыми приемами для выявления даже самых незначительных отклонений в работе организма.
Остеопатическая коррекция, которую я применяю для лечения пареза, направлена на восстановление кровотока и циркуляции биологических жидкостей, питания нервных окончаний, проводящих импульсы от головного мозга в спинной. Также с помощью мануального воздействия на организм можно восстановить питание и тонус мышц. В комплексе с гимнастикой и полноценным рациональным питанием можно добиться эффективных результатов от остеопатического лечения.
Отзывы пациентов
Лидия Николаева, 63 года
«После микроинсульта у меня появился парез левой руки. Врачи говорили, что ничего страшного в этом нет, но я не могла даже чашку чая удержать этой рукой. Массаж тоже особого результата не принес. Поэтому обратилась к доктору Евдокимову. Замечательный специалист, просто чудеса творит. После двух процедур я смогла выполнять некоторую работу: ухаживать за цветами, обрезать веточки, поливать растения. Я могу спокойно набрать и удержать чайник с водой в левой руке. Правда тремор после этого еще сохраняется. Но это уже намного лучше, чем я чувствовала себя раньше. А ведь лечение только началось.»
Элла Иваниди, 24 года
«У моего ребенка была родовая травма – гипоксия. Вроде он развивался нормально, но в полтора года врач выявил у него парез нижних конечностей. Массажи и физиопроцедуры давали незначительные результаты. Доктор Евдокимов на первом же сеансе определил нарушения структуры черепа и мозгового кровообращения. Провел свое лечение. И о чудо, сын начал становиться на ножки. Я без сомнений доверю здоровье своего ребенка доктору Евдокимову. Только благодаря ему мой малыш сделал свои первые шаги.»
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на МОЙ КАНАЛ
ДОКТОР ЕВДОКИМОВ www.gyga.ru
Источник
Парез является частичным параличом, при котором у больного отсутствует возможность выполнять различные действия и движения, что обусловлено серьезными поражениями центральной или периферической нервной системы.
Диагностика парезов в клинике неврологии Юсуповской больницы является комплексной, с привлечением специалистов различных областей медицины: психоневрологов, отоларингологов, нейрохирургов, психиатров, пульмонологов.
Основные виды
Условно парезы можно разделить на две основные группы. Первую составляют органические парезы, когда можно точно определить причину не достижения конкретным нервным импульсом мышцы. Вторую группу составляют парезы функциональные, которые могут диагностироваться при опасных повреждениях коры головного мозга.
Среди основных типов парезов можно выделить следующие: парез нерва, парез нижних и верхних конечностей, парез гортани, дистальный парез (например, дистальный парез ноги при грыже диска).
Парез нерва характеризуется частичным ограничением действий мышечной системы больного, что обусловлено нарушением деятельности нервной системы.
Парез верхних и нижних конечностей чаще всего возникает вследствие кровоизлияния в головной мозг. При обездвиженности только одной конечности (например, парез правой руки, парез левой руки, парез правой ноги, парез левой ноги) диагностируется монопарез. Довольно распространенным является парез руки после инсульта. При поражении обеих рук или ног диагностируют парапарез (парез рук, парез ног, парез тазовых конечностей).
Пациенту с обездвиженными верхними и нижними конечностями устанавливается диагноз «тетрапарез».
Парез гортани является частичным параличом обширной гортанной полости. Он может быть:
- миопатическим — возникновение пареза провоцируют воспалительные процессы в мышцах больного, а также различные патологии нервов, центров мозговой активности и проводящих путей;
- невропатическим – развитие заболевания вызывают изменения центральной или периферической нервной системы.
Дистальный парез конечностей может быть центральным и периферическим.
Причины возникновения
К основным причинам развития парезов относят:
- родовые травмы (чаще всего возникновение дистального пареза связано с родовой травмой в области плечевого сплетения);
- кровоизлияние;
- инсульт головного мозга;
- типичный рассеянный склероз;
- длительная мигрень;
- другие нарушения в спинном или головном мозге.
Иногда парезы развиваются у пациентов с ларинготрахеитом, брюшным тифом, сифилисом, ботулизмом и сирингомиелией.
Вялый парез нижних конечностей (например, периферический парез нижних конечностей) может возникнуть вследствие различных заболеваний. Он проявляется снижением силы в одной или нескольких мышцах.
Симптомы
У пациентов с парезами нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:
- изменяется походка: нарушение походки связано с ослаблением мышц тазового пояса. Шаги больного становятся «переваливающимися» с ноги на ногу;
- ослабевают мышцы ног: больному тяжело ходить и даже вставать из положения сидя;
- снижается тонус разгибателей мышц нижних конечностей: при подъеме ног стопы могут бессильно свисать;
- возникает гипотонус или гипертонус мышц;
- появляются глубинные или патологические рефлексы (Жуковского, Бабинского);
- нарушается деятельность кровеносной системы: недостаток движения ногами и стопами приводит к ухудшению их кровоснабжения и атрофии стенок сосудов, что может привести к развитию нарушений со стороны всей сердечно-сосудистой системы.
Диагностика
Немаловажная роль в диагностике парезов принадлежит тщательному сбору анамнеза и определению того, насколько склонен пациент к возникновению типичных психогенных реакций.
Для современного обследования пациентов с парезом гортани в Юсуповской больнице применяется микроларингоскопия. Кроме того, дополнительно назначается проведение рентгенографии и компьютерной томографии гортани. Специалисты клиники оценивают нейромышечную передачу и сократительную способность мышц. Для подтверждения диагноза может быть назначено проведение рентгенологического исследования.
При диагностике парезов конечностей учитывается степень распространения и локализация имеющейся мышечной слабости.
Лечение
Как правило, первично парез проявляется дискомфортом в определенной группе мышц. Отсутствие адекватного лечения грозит перерастанием данного состояния в полный паралич. Чаще всего пациенты жалуются на ощущение сильной боли в области, где образовалась частичная обездвиженность.
Основными этапами лечения являются: первоначальное выявление причины возникновения пареза и последующее её устранение. Пациентам после инсультов необходимо проведение особой восстановительной терапии. При перенесенных травмах и других повреждениях специалистам нередко приходится прибегать к сшиванию периферических нервов.
При обнаружении опухолей и иных новообразований, сдавливающих нервы, необходимо проведение оперативного вмешательства, направленного на их удаление.
Кроме того, пациентам Юсуповской больницы назначается проведение специальных курсов массажа, способствующих поддержанию мышц в тонусе, так как постоянное частичное обездвижение может привести к их атрофии.
Лечение пареза ног
В первую очередь специалисты Юсуповской больницы проводят терапевтические мероприятия по устранению первопричины заболевания. Лечение пареза нижних конечностей всегда является комплексным. Оно предполагает проведение медикаментозной терапии, лечебной гимнастики, массажа (в том числе механического), HAL-терапии (гимнастических упражнений с применением роботизированных комплексов).
Лечение пареза лучевого нерва руки
По показаниям при парезах в Юсуповской больнице проводится этиопатогенетическая терапия, направленная на устранение причины заболевания и предупреждение его дальнейшего развития. Пациентам назначается курс антибактериальной, противовоспалительной, противоотечной и дезинтоксикационной терапии. При необходимости выполняется вправление вывиха, репозиция костей при переломах, накладывается фиксирующая повязка и т.д.
Лечение пареза гортани
Лечение пареза гортани, как и всех других видов парезов, начинают с устранения основного заболевания, которое привело к развитию данной патологии. Основным методом лечения является медикаментозная терапия, которая назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от этиологических факторов: прием препаратов антибактериального или противовирусного действия, витаминов группы В, биогенных стимуляторов, стимуляторов мышечной активности, психотропных средств, сосудистых препаратов и ноотропов.
Лечение пареза срединного и локтевого нервов
При данном виде пареза в Юсуповской больнице проводится следующее лечение:
- медикаментозная терапия: прием антихолинэстеразных препаратов, витаминов группы В, десенсибилизирующих средств, НПВС, анальгетиков, седативных, снотворных средств;
- физиотерапия;
- лечебный массаж;
- лечебная физкультура;
- хирургическое лечение (в случае отсутствия положительных результатов от вышеперечисленных методов в течение1-2 месяца).
Высококвалифицированные специалисты Центра реабилитации Юсуповской больницы обладают огромным опытом лечения парезов любой локализации. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения, направленная на максимально быстрое восстановление. Для проведения медикаментозной терапии в Юсуповской больнице используются только самые новые лекарственные препараты, которые успели на практике доказать свою высокую эффективность и отсутствие побочных действий. Пациентам предоставляются уютные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного пребывания в клинике.
Записаться на прием к специалисту, получить информацию о стоимости услуг по диагностике и лечению заболевания, условиях госпитализации больного можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, через форму обратной связи. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.
Автор
Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник