Что такое синдром кушинга фото
Конечно же, вы знаете, что не всегда виновники полноты – булочки и тортики? Так вот, сегодня мы рассмотрим еще одну причину – синдром Кушинга. Если случилось такое, что развился синдром Кушинга, симптомы у женщин всегда больно бьют по стройности, бывает он циклическим, итак, как лечить такую неприятную штуку…
Дорогие, привет! С вами Светлана Морозова. Сегодня будем учиться, как его узнать и что делать. Поехали!
Синдром Кушинга, симптомы у женщин: покажитесь!
Итак, рассмотрим симптомы:
- Изменения в анализах: высокий уровень глюкозы в крови и в моче. Это может спровоцировать сахарный диабет (кортизол мешает клеткам усваивать глюкозу).
- Постоянная слабость, усталость. Появляется бессонница, головные боли, настроение постоянно «скачет», женщина становится раздражительной, плаксивой и периодами то агрессивной, то вялой.
- Типичная внешность. При привычном питании и образе жизни быстро набирается вес. Причём откладывается жир в характерных местах: вокруг подбородка и на шее (так называемое лунообразное лицо), в верхней части спины и над ключицами (появляется «буйволиный горб»), и вообще в верхней части туловища – на груди, руках, животе. При этом ноги худеют, а мышцы слабеют и атрофируются.
- Портится кожа. Из-за быстрого набора веса появляются багровые растяжки (стрии). Сами кожные покровы становятся сухими, тонкими, бледными (мраморными). Непонятно откуда возникают гнойнички, ранки, которые очень долго не заживают. Волосы теряют цвет, блеск, силу, становятся тусклыми, ломкими, тонкими.
- Нарушается уровень женских половых гормонов. Как это сказывается? У женщин начинают расти волосы по мужскому типу (их много, они тёмные, жесткие и растут даже на лице). Из-за такого гормонального сбоя нарушается менструальный цикл, и месячные могут даже прекратиться совсем. Изменяются даже половые органы: они увеличиваются в размерах и либо теряют чувствительность, либо, наоборот, становятся излишне чувствительны.
- У детей замедляется рост, могут быть частые переломы, синяки.
- У взрослых со стороны костной системы развивается остеопороз, зубы рушатся, ногти ломаются и слоятся. Часто люди жалуются на ломоту в суставах, даже вне зависимости от изменений погоды.
- Сердечные дела. Путь от гипертонии к сердечной недостаточности, включая аритмию, одышку, стенокардию, увеличение сердца в размерах.
- Снижение иммунитета. Бесконечная череда простуд, которые легко подхватить и сложно вылечить.
- У мужчин начинаются проблемы с потенцией.
Синдром Кушинга, симптомы у женщин или болезнь – разница есть!
Наверняка вы слышали про болезнь с аналогичным названием – Иценко-Кушинга. В чем же отличие между болезнью и синдромом?
Вообще синдром – это комплекс связанных симптомов, которые появляются из-за конкретной причины. Причины синдрома Кушинга две: превышенный синтез гормона кортизола надпочечниками (чаще всего из-за опухоли) или длительный приём гормональных лекарств – глюкокортикоидов (медикаментозный синдром Кушинга). У такого синдрома есть второе название – первичный гиперкортицизм (АКТГ-независимый тип синдрома).
Болезнь Иценко-Кушинга развивается из-за вторичного гиперкортицизма (АКТГ-зависимый тип синдрома), т.е. когда надпочечники не могут нормально функционировать из-за нарушения в работе железы, которая их контролирует. А это гипофиз, который, в свою очередь, контролируется гипоталамусом.
И чаще всего такие нарушения вызывают опухоли или черепно-мозговые травмы, повреждение ЦНС (центральной нервной системы). У женщин работа гипофиза и гипоталамуса может также нарушиться в климакс, после родов, во время беременности.
То есть, помимо синдрома Кушинга, болезнь Иценко-Кушинга проявляется еще многими расстройствами: со стороны нервной системы, почек, сердца, эндокринной системы, органов пищеварения.
А еще синдром Кушинга бывает циклическим, когда симптомы периодически появляются и спадают. Чтобы его диагностировать, нужно 3 раза зафиксировать в анализах всплеск кортизола и 2 раза – его падение до нормы. Поймать это сложно, поэтом диагностика циклического синдрома Кушинга производится нечасто.
Вот такая вот краткая сводка по различиям.
Теперь пойдем дальше.
Как определить?
Идём к врачу. Сначала к терапевту, дальше он даёт направление к эндокринологу. В свою очередь, эндокринолог назначает обследование:
- Анализы крови и мочи (общий и биохимия);
- МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга;
- МРТ и КТ (компьютерную томографию) органов брюшной полости;
- КТ органов грудной клетки;
- Гормональные тесты, специфические пробы крови на гормоны.
И затем, когда диагноз установится, назначается лечение.
Устраняем «поломку»
Итак, как лечить такую неприятную штуку:
- Если всё это состояние развилось из-за приёма гормональных лекарств, их постепенно отменяют, снижают дозу, заменяют аналогичными по действию препаратами. Почему постепенно: если резко взять и прекратить их приём, то может развиться адреналовый криз, и тогда придётся срочно вызывать скорую.
- Назначают препараты, подавляющие выработку кортизола или АКТГ – адренокортикотропный гормон, который вырабатывается в гипофизе и подстегивает синтез надпочечниками кортизола.
- Если вина в опухоли, то сначала назначают лучевую терапию, а потом делают операцию.
- При злокачественной опухоли повторно проводят курсы лучевой терапии. Назначают подавляющие лекарства, а в сосуды, по которым кровь поступает в опухоли, вводят такие препараты, которые закупоривают просвет сосуда. Тогда питание опухоли прекращается.
Обычно прогноз при злокачественных опухолях не самый радужный: в 40% это летальный исход. Если опухоль доброкачественная, то после лечения у 80% все здоровые функции восстанавливаются.
Какая проводится дополнительная терапия:
- Лечение остеопороза – препараты кальция
- Лечение сердца – препараты калия, магния, плюс борьба с гипертонией.
- Лечение сахарного диабета – инсулин.
- Антидепрессанты.
- Иммуностимуляторы.
- Лечение народными средствами. Думаю, об этом стоит подробнее.
Методы народа
Все препараты, подавляющие синтез гормонов, сильно снижают аппетит. Проблему аппетита можно решить травами. Это первое и основное.
Для чего еще назначаются травы: нормализация обмена веществ, мягкое мочегонное действие, общий тонизирующий эффект, укрепление иммунитета, снижение давление, борьба с инфекцией, выведение камней из почек.
Так что лишним не будет. Но все травки и сборы можно принимать только после согласования с лечащим врачом, конечно.
Какие для этого используются травы:
- Крапива
- Хвощ полевой
- Медуница
- Череда
- Листья черной смородины и калины
- Солодка
- Можжевельник
- Шелковица
- Вербена
- Корни одуванчика
- Петрушка
- Мочегонные и гипотонические сборы
Можно изначально приобрести готовые смеси, а можно сделать их в домашних условиях – как кому удобнее.
Поэтому берегите себя, дорогие. Помните, что, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, шанс на выздоровление гораздо выше.
На этом, я заканчиваю такую не простую тему, как синдром Кушинга, симптомы у женщин. Будьте здоровы, берегите себя.
Делитесь с друзьями в социальный сетях, подписывайтесь на обновления. Здесь всегда интересно!
Всем пока!
Этой статьей стоит поделиться
Добавить в закладки
Источник
Лечение синдрома Кушинга направлено на снижение уровня кортизола в организме. Наиболее оптимальный способ лечения определяется причиной развития синдрома. Существуют следующие виды лечения:
- Постепенное снижение дозы кортикостероидов. Если причиной развития синдрома Кушинга является длительный пример кортикостероидов, то врач может рекомендовать вам постепенно уменьшать дозу препаратов до уровня, который позволяющего продолжать эффективное лечение того состояния, по поводу которого его принимали (астма, артрит и т.д.). Для лечения многих заболеваний успешно применяются препараты нестероидной природы, что позволяет уменьшить дозировку стероидов или отказаться от их применения.
Не уменьшайте дозировку стероидов и не прекращайте их прием самостоятельно. Делайте это только под контролем врача.
Резкое прекращение приема препаратов приводит к развитию дефицита уровня кортизола. Постепенная отмена стероидов в течение длительного времени позволяет организму наладить нормальную выработку собственного кортизола.
- Хирургическое лечение. Если причиной развития синдрома Кушинга является опухоль, врач рекомендует ее полное удаление. Опухолями питуитарной железы обычно занимаются нейрохирурги. Они проводят трансназальное удаление опухоли. Опухоли надпочечников, легких и поджелудочной железы удаляют хирурги. Проводятся полостные операции, реже используются малоинвазивные хирургические техники, предполагающие небольшие разрезы.
После операции вам потребуется заместительная терапия препаратами кортизола, чтобы дать возможность организму скорректировать выработку этого гормона. В большинстве случаев, восстанавливается нормальная выработка кортизола наподчечниками, и под контролем врача возможна постепенная отмена заместительной терапии.
Однако этот процесс может занять год или больше. В ряде случаев, у больных синдромом Кушинга не происходит восстановления нормальной функции надпочечников и требуется пожизненное проведение заместительной гормональной терапии.
- Лучевая терапия. Если в ходе операции опухоль не была полностью удалена, врач может назначить вам курс лучевой терапии. Кроме того, лучевая терапия проводится тем больным, у кого есть противопоказания к операции.
Лучевая терапия может проводиться в течение шести недель небольшими дозами излучения, или может быть выполнена с помощью гамма-ножа (стереотаксическая хирургия). В последнем случае, она проводится как монотерапия. Значительная доза излучения направляется на область опухоли, а прилежащие здоровые ткани защищаются от облучения.
- Лекарственные препараты. Лекарственные препараты могут быть назначены для регуляции выработки кортизола в том случае, когда хирургическое лечение и лучевая терапия оказались неэффективны. При тяжелом течение синдрома Кушинга медикаментозное лечение назначается до операции для уменьшения выраженности симптомов и снижения риска хирургического вмешательства.
Лекарственные препараты, которые позволяют контролировать избыточную продукцию кортизола надпочечниками включают кетоконазол (Низорал), митотан (Лизодрен) и метирапон (Метопирон).
Мифепристон (Корлим) показан больным с синдромом Кушинга, у которых есть сахарный диабет 2 типа или нарушение толерантности к глюкозе. Мифепристон не снижает выработку кортизола, но блокирует его действие на ткани.
Побочными эффектами этих препаратов могут быть слабость, тошнота, рвота, головные боли, мышечные боли, повышение артериального давления, снижение уровня калия и отеки. В ряде случаев, развиваются более тяжелые побочные эффекты, например, неврологические осложнения или токсический гепатит.
Новый препарат для лечения синдрома Кушинга — пазиреотид (Сигнифор) снижает выработку АКТГ при опухолях гипофиза. Инъекции этого препарата выполняются дважды в неделю. Он применяется, когда оперативное лечение невозможно или не принесло ожидаемого результата.
Побочные эффекты возникают редко, могут включать диарею, тошноту, повышение уровня сахара крови, головную боль, боль в животе и слабость.
В ряде случаев, из-за наличия опухоли или проводимого лечения развивается дефицит других гормонов питуитарной железы или надпочечников. Тогда врач назначает гормональную заместительную терапию.
Если ни один из перечисленных выше методов лечение не принес результата, врач может рекомендовать двустороннее удаление надпочечников (билатеральную адреналэктомию). Эта операция устранит избыток кортизола, но после нее требуется пожизненная гормональная заместительная терапия.
Источник
Все понимают, что животное, в особенности — собака, нуждается не только в ласке, полноценном питании и трепетном уходе, но и в серьезной заботе о здоровье.
Братья наши меньшие подвержены риску появления заболеваний не меньше, чем люди. Что за недуг такой — синдром Кушинга, и как с ним бороться?
Ядро заболевания
Синдром Иценко-Кушинга тесно связан с нарушением работы в эндокринной системе. Среди эндокринных заболеваний эта болезнь является самой распространенной в животном мире.
Причиной заболевания выступает чрезмерное выделение кортизола — гормона гипофиза. Этот гормон отвечает за способность справляться со стрессовыми ситуациями: регулирует артериальное давление, свертываемость крови и замедляет воспалительные процессы.
Но существует количественная норма, за пределами которой появляется избыточный, вредный для организма объем гормона. При синдроме Кушинга в кровь собаки поступает такое количество кортизола, который огромен даже для слона.
Ответственный за гормон гипофиз, который и должен контролировать его поступление, просто перестает справляться со своей задачей.
Причины гиперкортицизма
Единой версии о причинах заболевания ветеринары выдвинуть не могут.
Опухоль
Первая и основна причина возникновения синдрома Кушинга заключается в появлении гормонально-активной опухоли (глюкостеромы) в коре надпочечника. Это приводит к разрастанию железистой ткани и чрезмерной выработке кортизола.
Опухоль может быть и доброкачественной, но чаще, к сожалению, оказывается злокачественной. В обоих случаях она стремительно развивается.
Ятрогенный синдром
Вторая причина появления болезни — ятрогенный синдром. Он возникает из-за длительного приема гормональных лекарственных препаратов, например, Дексафорта, Метипреда, Преднизолона или Дексаметазона.
Иногда случается, что избыточная выработка кортизола является следствием появления опухоли в гипофизе — аденомы. Эта опухоль провоцирует усиленную секрецию другого гормона гипофиза —адренокортикотропного (АКТГ).
Гормоны находятся в тесной связи, поэтому проблемы с выработкой одного из них вызывают проблемы и с другим. Именно этот тип заболевания встречается у 80-90% собак, но опухоль развивается очень медленно и может годами не давать о себе знать.
Синдром Кушинга может появиться у любой породы собак, но наибольшему риску подвержены боксеры, пудели, таксы, бигли, бассет-хаунды, немецкие овчарки и терьеры. Заболевание «предпочитает» взрослых, пожилых собак.
Прогноз
Как и любое заболевание, синдром Кушинга может привести к трагическим последствиям.
Продолжительность жизни
Если ослаблен иммунитет, болезнь запущена и достаточно долго прогрессирует, собака находится в солидном возрасте, велика вероятность летального исхода.
При своевременном обнаружении и правильном лечении возможно, что собака еще проживет какое-то время (2-3 года). Но в любом случае, продолжительность жизни в разы сократится.
Симптомы
Синдром Кушинга накладывает отпечаток на все системы организм собаки.
В первую очередь болезнь влияет на поведение животного. Появляются психические расстройства. Собака постоянно хочет пить, вследствие чего почки начинают усиленную работу и учащается мочеотделение. У больного животного резко возрастает аппетит, появляется ожирение, может возникнуть сахарный диабет.
Чрезмерный синтез кортизола заставляет организм собаки работать непрерывно. Из-за этого все гормоны начинают выделяться в большем количестве. Животное при этом быстро устает, постоянно испытывает усталость, выглядит вялым, много спит. Начинает выпадать шерсть, появляются залысины.
Организм напоминает беспрерывный конвейер, и такая нагрузка губительна для всех органов и систем собаки. За счет этого он быстро изнашивается, и состояние молодой собаки сродни состоянию 13-15-летнего пса.
Фото
На фото ниже можно увидеть как проявляется синдром Иценко-Кушинга в разных случаях.
Профилактика
К сожалению, появление опухолей гипофиза и надпочечников недостаточно изучены, поэтому и профилактические меры определить достаточно сложно.
Единственная рекомендация ветеринаров — периодически показываться врачу и проводить специальные обследования. При своевременном обнаружении болезни можно подобрать правильное лечение, облегчить страдание животного и увеличить продолжительность жизни.
Кроме того, опухоли надпочечников иногда оказываются операбельными, а потому есть шанс спасти собаку.
Стоит понимать, что лечение синдрома Кушинга очень дорогостоящее, долговременное и хлопотное. Гораздо легче и эффективнее водить питомца в ветеринарную клинику почаще для профилактического осмотра.
Заключение
Собаки — наши четвероногие друзья, и просто насыпать им миску корма совершенно недостаточно. Увы, питомцы не умеют разговаривать, а потому и не могут сказать хозяину, где болит.
Медицинские достижения, в том числе — в ветеринарии, позволяют проводить детальные обследования, подбирать подходящую терапию и облегчать участь наших пушистых друзей.
Источник
Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм) – это одна из самых распространённых эндокринных заболеваний собак, характеризующихся чрезмерной секрецией эндогенных глюкокортикоидов корой надпочечников.
Виды синдрома Кушинга:
- Адренальный (первичный) — обусловлен патологиями надпочечников (аденомы или аденокарциномы надпочечников).
- Центральный (вторичный; 80% собак с естественно возникшим гиперадренокортицизмом) — обусловлен патологиями гипофиза. В 90% случаев причинами являются опухоли гипофиза (в большинстве – аденомы; аденокарциномы редки); реже – первичное нарушение механизма обратной связи.
- Ятрогенный (третичный) — развивается в результате длительного применения глюкокортикоидов.
Анатомически в коре надпочечников выделяют 3 зоны:
- Клубочковая. В ней синтезируются минералкортикоиды.
- Пучковая — синтезируются клюкокортикоиды.
- Сетчатая — синтезируются половые стероиды.
Кортизол — основной гормон пучковой зоны надпочечников.
Основные физиологические функции кортизола:
- отвечает за катаболизм;
- является антагонистом инсулина;
- оказывает иммунодепрессивное действие.
План диагностики гиперадренокортицизма
Диагноз ставится комплексно. Можно рекомендовать следующую схему диагностики:
Анамнез !!!!!!
↓
Клинические признаки !!!!!
↓
Рентгенологическое исследование???, УЗИ???
↓
Биохимический анализ крови, ОКА
↓
Динамические функциональные пробы
Анамнез
В первую очередь необходимо собрать тщательный анамнез. Следует выяснить у владельцев информацию о появлении вышеперечисленных изменений в состоянии животного и давности их возникновения:
- Важно уточнить, принимало ли животное длительное время глюкокортикоиды.
- Наличие полидипсии (более 100 мл выпиваемой жидкости на 1 кг массы тела в сутки) и полиурии (более 50 мл мочи на 1 кг массы тела в сутки).
- Наличие полифагии.
- Отвисание, «округление» живота.
- Наличие мышечной слабости.
- Прекращение полового цикла.
Клинические признаки
По данным Э. Д. Торранс, К. Т. Муни, отмечены следующие клинические признаки гиперадренокортицизма по частоте встречаемости в убывающем порядке:
- Полидипсия и полиурия (снижение выработки и действия АДГ?????)
- Полифагия (действие кортизола)
- Отвисшая область живота (гепатоспленомегалия, слабость мышц брюшной стенки, перераспределение жира)
- Летаргия
- Кожные изменения
- Анэструс, атрофия семенников (обратная отрицательная связь)
- Миотония
- Неврологические признаки
Дерматологические признаки:
- Кожа теряет эластичность и истончается.
- Усиление венозного рисунка.
- Сквамозное отторжение и образование камедонов.
- Алопеции.
Рис.1. Пудель, 13 лет. Билатеральные симметричные алопеции на дорсальной поверхности спины, крупа и на боковых поверхностях грудной клетки.
Рис. 2. Такса, 10 лет. Алопеции на боковой поверхности брюшной стенки, истончение кожи, изменение формы живота, гипотрофия мышц (типичный вид пациента с гиперадренокортицизмом).
Неврологические нарушения ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза.
Чаще отмечаются:
- подавленность, депрессия, потеря обученного поведения;
- атаксия, анизокория, бесцельное блуждание;
- поза с опущенной головой;
- припадки.
Изменения, которые можно отметить в ОКА:
- Эозинопения
- Абсолютная лимфопения
- Относительная нейтрофилия
- Эритроцитоз
- Тромбоцитоз
Возможные изменения биохимического анализа крови:
- Повышение уровня ЩФ, трансаминаз, уровня глюкозы и холестерина.
- Опухоли коры надпочечников могут вызывать гипернатриемию и гипокалиемию.
Возможные изменения анализа мочи:
- Возможна глюкозурия.
- Кортизол снижает воздействие АДГ на почки (снижение плотности мочи).
- Возможно инфицирование мочевыводящих путей.
Рентгенография:
- Увеличение размеров печени (60-90% случаев).
- Снижение плотности костей.
- Кальцинация кожи, мышц, бронхов, внутренних органов.
- Камни в мочевом пузыре (в 6 % случаев заболевания).
- Опухоли надпочечников могут содержать обызвествлённые участки.
Диагностика
УЗИ надпочечников:
- Норма: правый надпочечник краниомедиальнее правой почки (между краниальным полюсом почки и КПВ); Левый: топография варьирует (краниомедиальнее левой почки/по срединной линии рядом с аортой).Размеры 12-33х3-7 мм. Корковоевещество гипоэхогеннее окружающих тканей, мозговое – гиперэхогеннее коркового.
УЗИ брюшной полости:
- Гепатомегалия?
- Метастазы?
МРТ:
- Микроаденомы (менее 10 мм) и макроаденомы (более 10 мм) гипофиза.
На фоне кисты ткани гипофиза не дифференцируется.
Определение концентрации кортизола в сыворотке крови
- Базальный уровень кортизола даёт ненадёжные сведения (возможно эпизодическое высвобождение кортизола, стрессовые ситуации).
Концентрация в сыворотке крови других гормонов
- Возможно понижение уровня тироксина.
Функциональные диагностические тесты
Малая дексаметазоновая проба
Порядок выполнения:
- определение базального уровня кортизола;
- инъекция дексаметазона 0,01 мг/кг в/в;
- определение уровня кортизола через 3-4 часа и через 8 часов.
Преимущества:
— подтверждение диагноза в 90-95 % случаев ГГ и ВСЕХ случаев ГНП;
— концентрация кортизола более 40 нмоль/л через 8 часов соотносится с диагнозом гиперадренокортицизм.
Недостатки:
— невозможно диагностировать ятрогенный ГАК;
— не подходит для контроля эффективности лечения.
Стимулирующая проба с АКТГ
Порядок выполнения:
- определение базального уровня кортизола;
- инъекция 0,25 мг АКТГ в/в. При весе менее 5 кг – 0,125 мг;
- определение уровня кортизола через 30-60 мин.
Преимущества:
- лучший тест для дифференциации спонтанного и ятрогенного;
- контроль лечения.
Недостатки:
- подтверждение диагноза с ГНП – около 50% собак, с ГГ – около 85%;
- не позволяет дифференцировать ГНП от ГГАК.
Супрессивная проба высокими дозами дексаметазона
Алгоритм действий:
- Определение базового уровня кортизола.
- Инъекция дексаметазона 0,1 мг/кг (1,0 мг/кг) в/в.
- Определение кортизола в сыворотке крови через 3-4 часа и через 8 часов.
Преимущества: дифференциация ГГ и ГНП после подтверждения диагноза, но отсутствие дифференциации другими методами.
Недостатки: в 20-30 % случаев ГГ не вызывает супрессии.
Источник