Что такое синдром хронической ишемии
Ишемия — локальное снижение кровотока, из-за которого происходит временное нарушение работы или устойчивое повреждение органов и тканей.
В этой статье описали основные причины и симптомы ишемии, а также принципы лечения, чтобы вы могли понять характер проблемы, своевременно обратиться к врачу и избежать осложнений.
По форме заболевания ишемия бывает:
- Острой. Возникает при резкой закупорке крупного сосуда, развивается стремительно.
Дополнительные сосуды не успевают подключиться к кровообращению пораженного участка, что может привести к опасной для жизни ситуации. Например, внезапному инфаркту или инсульту.
Также известны случаи, когда пациенты узнавали о перенесенном инфаркте только при обследовании сердца, или когда развивались осложнения: аритмия, уменьшение сократимости сердца.
- Хронической. Формируется постепенно, по мере накопления на стенках сосудов атеросклеротических бляшек или при продолжительном сдавливании артерии. Вспомогательные сосуды успевают активизироваться для снабжения тканей, поэтому клинические проявления ишемии диагностируются не сразу.
Опасность заключается в том, что она резко снижает работоспособность органов.
Например, хроническая ишемическая болезнь сердца может осложняться нарушениями ритма и сердечной недостаточностью. Хроническая ишемическая болезнь мозга приводит к ослаблению мышления и памяти.
Причины и симптомы
По причинам возникновения и характеру развития ишемию разделяют на:
Наступающую из-за длительного сжатия подводящей к органу артерии. Причиной может быть рубец, опухоль, инородное тело или скопившаяся жидкость.
Возникающую в результате спазма артерии. Причиной может стать прием сосудосуживающих препаратов, сильное эмоциональное или физическое потрясение: паника, болевой шок, переохлаждение, механическое раздражение.
Происходящую из-за частичного или полного перекрытия артерии тромбом, эмболом. Также закрытие просвета возможно вследствие заболеваний сосудов: атеросклерозе, облитерирующем эндартериите, узелковом периартериите.
Также ишемия может развиться при травме — по причине механического разрыва сосудов или кровопотери, а также из-за заболеваний крови — увеличения ее вязкости.
Любая форма заболевания характеризуется нарушением нормальной работы органов — замедлением кровотока и нарушением обменных процессов, иногда — очень тяжелым. К симптомам в пораженной области относятся:
дистрофические изменения и снижение упругости тканей;
понижение температуры и артериального давления — для конечностей;
онемение, покалывания и болевые ощущения.
При проявлении этих симптомов настоятельно рекомендуем незамедлительно обращаться к врачу.
А вот хроническая ишемия сердца может никак не проявляться клинически, оставаясь при этом очень опасной. Появление первых симптомов может свидетельствовать о далеко зашедшем процессе. Ими являются:
Боли за грудиной, которые усиливаются при физической нагрузке и могут затихать при ее продолжении.
Одышка и чувство перебоев в сердце. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу как можно скорее, а если приступ боли возник впервые или его характер является необычным, то необходимо немедленно принять нитроглицерин и вызвать «скорую».
Помочь человеку в настоящее время можно в любой ситуации и на любой стадии болезни. Хотя, конечно, эффективность этой помощи и прогноз существенно лучше, если обращение к врачу состоялось на ранних этапах.
Врач может выявить ишемию или риски ее проявления на начальных этапах развития болезни. Для этого используется детальный анализ факторов риска и пробы с физической нагрузкой: тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-эхокардиография. А также исследование сосудов: коронарография, мультиспиральная компьютерная томография и ультразвуковой метод — самый доступный, рекомендуется в качестве скрининга или исследования первой линии.
Последствия
Последствия ишемии зависят от внешних факторов, обширности заболевания и общего состояния организма. К ним относятся:
- Продолжительность ишемии и кислородного голодания пораженного участка — гипоксии.
Процесс отмирания тканей миокарда развивается в течение 12-18 часов с момента поражения артерии.
При полном ограничении доступа крови к конечностям — через 1,5-2 час, это может быть связано с полным разрывом сосудов, например.
Локализация — органы и ткани имеют разную чувствительность к кислородному голоданию. Наиболее чувствительны к гипоксии органы сердечно-сосудистой и нервной системы.
Диаметр пораженного артериального сосуда — закупорка крупных артерий влечет за собой более обширные некротические поражения тканей, по сравнению с меньшими в диаметре сосудами.
Развитость у пораженного органа системы вспомогательных сосудов для дополнительного доступа крови — коллатерального кровообращения.
Например, легкие и конечности имеют абсолютно достаточное наличие вспомогательных кровеносных сосудов, что помогает в короткий срок обеспечить пораженный участок необходимым количеством крови, а с ней кислородом и питательными веществами.
К органам с абсолютно недостаточном коллатеральным кровообращением относятся сердце, мозг, почки и селезенка. Суммарный диаметр сосудов и капилляров в них меньше, чем диаметр основной артерии — при полном или значительном заслоне артерии, кровь поступает в критично недостаточном объеме или перестает вовсе. Это может привести к инфаркту, некрозу тканей или летальному исходу.
Общими последствиями являются: развитие кислородного голодания и нарушение доставки питательных веществ — повреждение клеток и изменение свойств ишемизированного участка.
Исходя из строения организма, наиболее сильно подвержены ишемии органы нервной системы и сердечно-сосудистой системы. К сожалению, работоспособность именно этих органов является критично важной для жизни и нормальной работы организма.
Если ишемия настолько выражена, что часть клеток и тканей пораженного органа гибнет, развивается инфаркт. В случае поражения сердца говорят об инфаркте миокарда, в случае поражения мозга чаще используют термин «ишемический инсульт».
Чтобы сформировать грамотную программу лечения, необходимо определить природу происхождения заболевания, длительность и объем поражения. Общими этапами в лечении являются:
расширение артерий и устранение спазма,
развитие функциональности вспомогательных сосудов,
коррекция уровня холестерина,
устранение атеросклерозных бляшек,
снижение вязкости крови и предупреждение тромбообразования,
коррекция обмена веществ в пораженных тканях и повышение их устойчивости к гипоксии.
Лечение ишемии может быть как терапевтическим, так и хирургическим. В настоящее время в арсенале врачей имеется довольно широкий спектр возможностей: лекарственных препаратов и видов хирургических вмешательств.
Врачи кардиологического центра «Чёрная речка» специализируются на лечении ишемической болезни сердца и реабилитации кардиологических пациентов.
Источник
Опубликовано: 5 мар. 2020 г.
https://o-gipertonii.znaju-kak.com — Здесь самые эффективные натуральные средства от гипертонии!
Хроническая ишемия головного мозга – это особая форма патологии, которая характеризуется недостатком снабжения кровью тканей головного мозга. Сильное уменьшение количества притока крови к сосудам головного мозга вызывает ишемические поражения нейронов. Это постепенно приводит к его очаговому или диффузному повреждению. Нарушение циркуляции провоцирует развитие микроинфарктов. А изменения крупных артерий вызывают формирование обширных инфарктов головного мозга.
Причины
Основным фактором развития церебральной ишемии считается поражение сосудистой стенки. Оно может быть вызвано сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией и сахарным диабетом.
Хроническая ишемия головного мозга возникает по другим причинам:
1. Аномалии развития сосудов большого круга кровообращения и артерий (обычно они протекают бессимптомно и прогрессируют при изменениях сосудистого русла);
2. Процессы в венозной системе (тромбофлебиты и тромбозы); заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, грыжи дисков);
3. Амилоидоз внутренних органов и кровеносных сосудов;
4. Коллагеноз, васкулит и другие болезни крови.
Симптомы
Основные симптомы хронических ишемических поражений головного мозга соотносят с клиническими степенями заболевания. От них зависит диагностика и лечение заболевания. Стадии поражений сосудов определяются проявлениями заболевания. Условно различают три стадии синдрома хронической ишемии. Они могут характеризоваться различными симптомами.
Начальная стадия
Жалобы больного на шум и тяжесть в голове, постоянные головные боли, головокружение, нарушение сна, повышенную утомляемость и общую слабость.
Присутствует:
• Снижение внимания;
• Познавательной активности;
• Ухудшение памяти;
• Синдром эмоциональной лабильности;
• Раздражительность;
• Нарушение координации движений.
Данные симптомы с течением времени развиваются и прогрессируют.
Стадия субкомпенсации
Наблюдается:
• Снижение памяти;
• Нарушение внимания;
• Замедление активности психических процессов;
• Ограничение способности планирования и контроля;
• Эмоционально-личностные расстройства;
• Депрессия.
Эта стадия заболевания отличается нарушением социальной и профессиональной адаптации. Способность к самообслуживанию при этом сохраняется.
Стадия декомпенсации
Сочетает в себе ряд признаков, которые также прогрессируют:
• Возрастает сложность инициации движений;
• Присутствует снижение самокритики;
• Обмороки и падения;
• Эпилептические припадки;
• Расторможенность и апатия.
Больной теряет способность к движению, при этом нарушается его бытовая и социальная адаптация, утрачивается возможность обслуживать себя на бытовом уровне.
Диагностика
Синдром хронической ишемии головного мозга определяется при тщательном анализе всех собранных сведений о состоянии заболевания больного. Диагностика хронической ишемии мозга включает изучение нейропсихологических и неврологических симптомов. Также больному необходимо обязательно пройти кардиологическое исследование, которое включает ЭКГ, холтеровское мониторирование и эхокардиографию. Эти обследования служат для установления основной причины развития хронической ишемии головного мозга. Вместе с лабораторными методами исследования они дают возможность исключить соматическую патологию.
https://youtu.be/e40INsPbs7s — Что такое хроническая ишемия головного мозга?
Источник
Определение «хроническая ишемия головного мозга» становится знакомым все большему кругу людей, ведь количество диагнозов этого недуга заметно увеличилось. Связано это не только с понижением общего уровня здоровья населения, но и с развитием медицины. Ведь ряд симптомов этой болезни слишком схож с признаками других недугов.
Чаще всего проявление ишемии диагностировали как болезнь Паркинсона, атаксию, болезнь Альцгеймера. С развитием медицины и фармакологии стало реально не только поставить точный диагноз, но и устранить последствия этой болезни и восстановить обычный способ жизни человека.
Хроническая ишемия головного мозга – это нарушение работы головного мозга, возникающее вследствие дефицита кислорода в клетках мозга, что ведет к повреждению мозговой ткани. Кислородное голодание возникает чаще всего из-за образования тромбов и атеросклеротических бляшек или сужения сосудов головного мозга.
Стадии хронической ишемии головного мозга
Хроническая ишемия имеет три степени. Каждая стадия характеризуется осложнением болезни и усугублением ее симптомов.
1-я стадия
Ее называют еще компенсированной стадией, то есть ее последствия не являются критическими и могут быть полностью обратимыми.
Симптомы хронической ишемии головного мозга 1 степени могут быть незаметны для человека и он даже не найдет причин для похода к врачу, списывая все симптомы на обычную усталость. Начальная стадия ишемии не мешает вести нормальный образ жизни и выполнять трудовую функцию.
Во время начальной 1 стадии болезнь проявляется в виде следующих признаков:
- нарушение когнитивных функций:
- понижение внимания;
- ухудшение памяти;
- заторможенное восприятие.
- сонливость;
- потеря тонуса и пониженная активность;
- частые головные боли;
- общая слабость организма;
- быстрая утомляемость;
- раздражительность;
- ускоренное дыхание;
- шум в ушах.
В большинстве случаев эти симптомы являются недостаточно выраженными для определения диагноза, но все же, выявление ишемии на первой стадии является гарантией восстановления нормальной работы головного мозга.
2-я стадия
2 степень (субкомпенсированная) заключается в прогрессировании болезни и усугублении ее признаков. Синдромы болезни уже более выражены, проявляются чаще и уже могут затруднять выполнение некоторых рутинных действий.
Добавляются следующие осложнения:
- нарушение координации, что можно заметить в неестественной походке и проблемах с удержанием равновесия;
- ухудшение зрения, слуха, обоняния;
- эмоциональная нестабильность — перепады настроения и агрессия;
- нарушения работы нервной системы — непроизвольные движения;
- тошнота и рвота;
- ощущения холода в руках и ногах;
- нарушение двигательных функций.
Если не проводятся никакие лечебные процедуры, болезнь прогрессирует в следующую стадию.
3-я стадия
3-я степень (декомпенсированная) хронической ишемии говорит о множестве пораженных участков головного мозга, а значит, деятельность мозга стала еще более ограниченной.
Больные третьей степенью ишемии головного мозга нетрудоспособны, часто не в состоянии самостоятельно обслуживать себя. Симптомы болезни усугубляются, состояние больного ухудшается. Третья стадия неизлечима полностью. Единственное, что возможно, так это продлить жизнь больного и свести симптомы болезни к минимуму.
Признаки болезни третьей стадии:
- паркинсонизм (тремор, замедленный темп движений, снижение общей активности);
- нарушение координации вплоть до падений;
- сложность глотания;
- частые обмороки;
- когнитивные дисфункции;
- недержание мочи;
- психические расстройства;
- нечёткая речь, путаница слов;
- онемение конечностей и даже возможен паралич тела;
- временная потеря зрения;
- слабоумие.
Все стадии болезни сопровождаются психологическими проблемами, не контролируемыми человеком:
- апатией во время начальной стадии протекания болезни;
- депрессия после ее усугубления;
- социальная дезориентация во время последней стадии ишемии.
С развитием болезни, человек теряет способность к самоконтролю и самокритике. Например, больной может не осознавать то, что у него несвязная речь или может забыть свой адрес. Такой больной остро нуждается в заботе и уходе.
Темпы прогрессирования болезни от первой стадии к третьей может различаться у разных пациентов и зависит, в первую очередь от предрасположенности к болезни, качества жизни и применения методов лечения.
Чаще всего врачи называют такие сроки развития болезни от начальной до последней стадии:
- медленный темп: более 5 лет;
- средний темп: от 2 до 5 лет;
- быстрый темп: до 2 лет.
Причины заболевания
Хроническая ишемия головного мозга, в отличие от другой формы заболевания — острой ишемии, возникает после длительного нарушения кровообращения. Источники заболевания принято делить на корригируемые и некорригируемые.
К первым относятся:
- Атеросклероз (сужение просвета артерии) и гипертоническая болезнь.
- Сахарный диабет.
- Неправильный образ жизни (курение, употребление алкоголя, лишний вес, недостаточная физическая активность, неправильное питание).
- Нарушения сердечного ритма.
- Появление атеросклеротических бляшек – это образования из кальция, холестерина и фиброзной ткани на стенках сосудов.
К некорригируемым относят:
- Пожилой возраст.
- Пол.
- Наследственность, например, инсульт или энцефалопатия родителей указывает на предрасположенность к ишемии головного мозга их детей.
- Аномалии сосудов.
- Наследственные заболевания крови.
Также кислородное голодание тканей мозга может быть вызвано:
- Опухолью.
- Тромбом.
- Ишемией почек.
- Отравлением угарным газом.
- Большой кровопотерей.
Хроническая ишемия головного мозга может носить очаговый или диффузный характер. Диффузное или лейкоэнцефалопатическое поражение наблюдается при двухстороннем поражении мозга. Очаговая ишемия проявляется во множестве лакунарных очагов. Часто встречаются смешанный вариант заболевания.
Лечение хронической ишемии головного мозга
Комплексным лечением ишемии головного мозга занимаются сосудистый хирург, офтальмолог, психотерапевт, невролог. Лечение ишемии головного мозга может быть медикаментозным и хирургическим.
Медикаментозное направлено на реперфузию, то есть восстановление нормального кровообращения в тканях головного мозга и на нейропротекцию, другими словами, защиту ткани мозга от повреждений.
Задачи медикаментозного лечения:
- Расширение кровеносных сосудов.
- Предупреждение появления тромбов.
- Улучшение циркуляции крови в сосудах мозга.
- Стимулирование деятельности мозга.
- Улучшение метаболизма тканей мозга.
Группы препаратов, использующиеся при лечении:
- Сосудисторасширяющие препараты – способствуют расслаблению гладкой мышечной ткани, и как следствие, увеличение пролетов сосудов.
- Антиагреганты – угнетают склеивание тромбоцитов и появление тромбов.
- Ангиопротекторы – улучшают микроциркуляцию и уменьшают проницательность сосудов.
- Ноотропные препараты – активизируют когнитивную деятельность мозга.
Лечение ишемии на третьей стадии невозможно без хирургического вмешательства. Применение оперативного вмешательства предупреждает появление инсультов у пациентов с этой болезнью.
Задачи хирургического вмешательства:
- Удаление тромба или атеросклеротической бляшки.
- Расширение стенок сосудов.
- Восстановление нормального кровообращения головного мозга.
К сожалению, оперативное вмешательство небезопасно для некоторых пациентов.
Риском при проведении операций являются:
- обширные опухоли;
- высокое кровяное давление;
- сердечная недостаточность;
- нестабильная стенокардия.
Безопасность проведения операции проверяются при помощи:
- томографии головного мозга;
- ангиографии (проверка функционального состояния кровеносных сосудов);
- дуплексное ультразвуковое сканирование мозга (проверка анатомических изменений сосудов).
Для лечения хронической ишемии головного мозга чаще всего применяют такие методы оперативного вмешательства:
- Каротидная эндартерэктомия – удаление внутренней стенки сонной артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой.
- Стентирование сонных артерий – расширение стенок сонных артерий.
Обязательными условиями лечения является:
- комплексное питание;
- избавление от лишнего веса, вредных для организма привычек;
- лечебная физкультура;
- исполнение всех рекомендаций лечащего врача.
Отсутствие лечения может привести к:
- некрозу клеток мозга;
- парестезии;
- потери речи;
- склерозу сосудов мозга;
- инсульту;
- асфиксии мозга.
Процент инвалидности и смертности от хронической ишемии мозга очень велик.
При правильном своевременном лечении, выборе эффективного курса лечения, можно остановить развитие болезни. После успешного лечения больному нужна реабилитация, иногда ежегодный курс медикаментозной профилактики заболевания. Самое главное, что лечение хронической ишемии 1 и 2 степени дает позитивные результаты в большинстве случаев.
Профилактика
Профилактика ишемии головного мозга, как и многих других заболеваний, заключается в нормальном образе жизни, что включает:
- Спорт.
- Сбалансированное питание.
- Отсутствие вредных привычек, в том числе курения и алкоголя.
- Избегание стрессов.
- Здоровый сон.
- Контроль веса в рамках нормы.
- Людям, с предрасположенностью к этой болезни, и пожилым людям необходимо ежегодное обследование.
- Своевременное лечение сопутствующих болезней, таких как сахарный диабет и гипертония.
28.09.2016
Источник