Что такое синдром 12 ребра

Есть много причин боли и дискомфорта в области грудной клетки. Они могут быть связаны с заболеваниями сердца, легких, органов пищеварительной системы, а также мышц и костей. Впервые синдром реберного скользящего хряща был открыт в 1922 году. Это патологическое состояние сопровождается сильными болями в нижней части реберной дуги, а также высокой подвижностью ребра.

Симптомы патологии

Плавающие ребра указывают на развитие синдрома Титце. Болезнь не имеет выраженной клинической картины, поэтому диагностировать патологию в большинстве случаев довольно проблематично. Характерная особенность недуга – продолжительное течение с периодами ремиссий и обострений.

Плавающие ребра отличаются доброкачественным характером. Болезнь в стадии обострения не требует медикаментозного лечения, проходит самостоятельно.

Клиническая картина синдрома скользящего ребра:

• болезненные ощущения в передней части грудины, преимущественно боли носят острый характер, но порой встречаются ноющие;
• при движении пораженной области хрящевой ткани появляется крепитация;
• боли усиливаются при попытках сделать глубокий вдох и резких движениях;
• в области воспаления наблюдается припухлость и отечность мягких тканей;
• боли усиливаются при механическом воздействии на пораженную область.

У многих пациентов дополнительно проявляется и следующая симптоматика:

• покраснение кожных покровов в месте расположения реберного хряща;
• чувство страха, раздражительность и беспокойство;
• повышение температуры тела;
• нарушение сна, чаще всего беспокоит бессонница;
• полное или частичное отсутствие аппетита;
• развитие одышки.

Болезнь в стадии обострения, как правило, пребывает от нескольких часов до нескольких дней. При активном прогрессировании патологии человеку становится трудно лежать на боку, делать любые движения конечностями и туловищем. Боли усиливаются при смехе, чихании и кашле.

Симптомы «синдрома 12 ребра» купируются сами по себе. Но если боли сильные и мешают вести полноценную жизнь, требуется обратиться в медицинское учреждение.

Причины развития

Этиология синдрома Титце пока не установлена, но выделены факторы, которые провоцируют его развитие.

• Чрезмерные физические нагрузки. Наблюдения показывают, что чаще болезнь развивается у людей, которые занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Это обусловлено частыми травмами при подобных видах деятельности.
• Избыточный вес, ожирение. Люди с лишним весом в большинстве случаев вынуждены туловище откидывать назад, что может стать причиной травмирования реберного хряща. Избыточный вес приводит к нарушению обмена веществ, что в свою очередь приводит к развитию патологических состояний и воспалению межреберной мембраны.
• Заболевания органов дыхательной системы, течение которых сопровождается сильным кашлем. Лающий, надрывной кашель довольно часто приводит к смещению ребер.
• Артрозы. Патологическое состояние развивается в области реберных сочленений, позвоночнике и суставах. Последние стадии развития заболевания сопровождаются деформацией костных фрагментов, что крайне негативно сказывается на состоянии и функционировании ребер.

Провоцирующие факторы могут существовать порознь или дополнять друг друга, увеличивая вероятность развития болезни.

Диагностика и лечение

Диагностика болезни вызывает сложности. Дифференцировать ее сложно в силу отсутствия специфических лабораторных признаков. Не происходят изменения в общих и биохимических анализах крови и мочи. Если болезнь проявила себя впервые, состояние может сопровождаться неспецифическими симптомами воспаления – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, формирование С-реактивного белка, увеличение СОЭ.

Некоторые специалисты в качестве вспомогательного метода инструментальной диагностики применяют рентгенографию. Результаты обследования покажут утолщение реберных хрящей в форме веретена. Если не получается поставить точный диагноз, дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию. С помощью этого метода удается визуализировать все патологические преобразования, которым подвергаются реберные хрящи. Для обследования может быть использована ультразвуковая диагностика и компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика синдрома скользящего ребра проводится с такими заболеваниями:

• анкилозирующий спондилоартрит;
• ревматическая лихорадка;
• развитие добро- или злокачественного новообразования в этой области;
• травмирование грудной клетки;
• миозиты;
• патологии развитие или заболевания молочных желез у женщин;
• межреберная невралгия;
• болезни сердечно-сосудистой системы, например, кардиалгия, инфаркт миокарда, стенокардия.

При подозрении на развитие синдрома Титце, больному рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с семейным врачом, травматологом-ортопедом и неврологом.

Консервативное лечение

Стандартная схема лечения реберного хондрита – употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Нимесулид, Кетопрофен, Эторикоксиб, Целекоксиб, Мелоксикам, Индометацин, Пероксикам и Диклофенак. Перечисленные лекарственные препараты производят в разных формах, их можно употреблять в виде таблеток, пластырей, мазей и гелей для местного применения.

Продолжительность терапевтического курса обычно колеблется от 3 до 7 дней. В это время пациент должен строго соблюдать постельный режим и избегать переохлаждений.

В дополнение к медикаментозной терапии назначают физиотерапевтические процедуры. Положительная динамика наблюдается при применении:

• дарсонвализации;
• лазеролечения;
• фототерапии;
• электрофореза.

Если не удается купировать болезненные ощущения вышеперечисленными методами, показаны межреберные блокады с использованием местных анестетиков или глюкокортикостероидных гормонов.

Операция

К оперативному вмешательству прибегают крайне редко, лишь в том случае, если консервативные методы лечения не помогли достичь желаемых результатов. В ходе хирургического вмешательства проводится поднадкостническая резекция поврежденных реберных хрящей.

Для профилактики развития патологии необходимо придерживаться здорового образа жизни, не переохлаждаться и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Скользящее ребро – это особое патологическое состояние, при котором выражены щелчки при движениях и присутствует болевой синдром. Если распознать симптомы синдрома скользящего ребра, лечение можно проводить консервативными методами без хирургического оперативного вмешательства. Если же у пациента уже сформировалась обширная рубцовая ткань, то помочь сможет только операция. В противном случае могут пострадать внутренние органы грудной клетки.

Важно понимать, что синдром скользящего ребра является патологическим состоянием, при котором происходит расплавление, дисплазия хрящевой ткани в области крепления реберной дуги к грудине. При длительно протекающем процессе образуется патологическая рубцовая ткань. Она может препятствовать нормальной подвижности грудной клетки. В результате этого изменяется жизненный объем легких. Может возникать дыхательная недостаточность и кислородное голодание внутренних органов. В первую очередь страдает головной мозг и сердечная мышца.

Рёберная дуга представляет собой плоскую кость, которая может в диаметре достигать 50 мм. Спереди реберная дуга прикрепляется к грудине. Со стороны спины крепление ребер образуется в области позвоночного столба. Благодаря такому строению реберные дуги образуют внутреннюю полость, которая называется грудной клеткой. В ней располагаются жизненно важные органы – сердце и легкие. Поэтому одной из важнейших функций реберных дуг является защитная. Вторая функция – это обеспечения каркаса, на основании которого базируются все внутренние органы.

Между ребрами располагаются дыхательные мышцы. Вместе с диафрагмой они обеспечивают движение грудной клетки. при этом реберные дуги двигаются в заданной амплитуде. Их крепление с помощью хрящевой ткани и прочных связочных волокон обеспечивает определённую степень подвижности.

Синдром щелкающего ребра – это патологическое состояние, при котором во время движения грудной клетки может возникать избыточная подвижность отдельных дуг. Это может сопровождаться появлением щелчков, хруста. Постепенно развивается дегенерация и дистрофия хрящевой ткани. Появляется свободное скольжение ребер. Это приводит к стойкому болевому синдрому.

Если у вас периодически возникают щелчки в области грудины и боль, то рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду. Опытный доктор проведёт осмотр и обследование. Затем, после постановки точного диагноза будет назначено своевременное эффективное лечение. В запущенных случаях лечение синдрома скользящего ребра может проводиться только с помощью хирургического вмешательства. В ходе операции хирург восстанавливает соединение реберной дуги с грудиной с помощью пластики.

В Москве на бесплатный прием к ортопеду можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте время, удобное для визита.

Причины переднего реберного синдрома

Для того, чтобы понять причины, предрасполагающие к развитию синдрома скользящего ребра, нужно немного углубиться в анатомию. У человека грудная клетка сформирована позвоночным отделом, грудиной и 12-тью парами реберных дуг. В области грудного отдела позвоночника все 24 ребра надежно прикреплены с помощью хрящевой ткани и связочного аппарата. К грудине спереди крепятся только верхние семь реберных пар дуг.

Расположенные ниже пять пар ребер прилепляются хрящевыми перепонками к вышерасположенным дугам. С грудиной они не связаны и позволяют свободно расширяться грудной клетке при совершении глубокого вдоха.

Передний реберный синдром – это нарушение хрящевой связи между нижними парами ребер. Они оказываются независимо скользящими в вертикальной плоскости. За счет этого происходит периодическое смещение нижележащего ребра на верхнее. При движении в обратную сторону возникает характерный щелчок. Длительное течение патологии приводит к тому, что при постоянно травмировании поверхностей реберных дуг происходит утолщение хрящевой оболочки, которой они покрыты. В местах травмы развиваются рубцы. Они препятствуют нормальному положению ребер.

Потенциальные причины развития синдрома скользящего ребра включают в себя следующие патологические факторы:

• тяжелый физический труд и повышенные нагрузки, в результате которых возникает мышечное перенапряжение и деформация грудной клетки;
• занятия тяжелой атлетикой и другими видами спорта, сопряженными с повышенным риском травматизма;
• деформирующий артроз суставных поверхностей в области сочленения рёберных дуг с позвонками и грудиной;
• дегенеративное дистрофическое заболевание грудного отдела позвоночника;
• сколиотическое искривление грудного отдела позвоночника;
• сутулость, круглая спина и другие виды искривления позвоночника;
• туберкулез легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких – заболевания, которые провоцируют деформацию грудной клетки или чрезмерное напряжение дыхательной мускулатуры во время кашлевого приступа;
• избыточная масса тела, особенно опасно висцеральное ожирение, при котором происходит нарушение баланса внутриполостного давления в грудной и брюшной полостях;
• травмы спины и грудной клетки (удары ушибы, трещины и переломы ребер, подвывих и т.д.).

Иногда причиной развития синдрома скользящего ребра становится неправильная организация рабочего или спального места. Нарушение правил эргономики приводит к тому, что во время работы или ночного сна возникает существенная деформация грудной клетки.

Выявление и устранение потенциальной причины синдрома щелкающего ребра – это важный этап на пути к полному выздоровлению. Без устранения причины любое лечение принесет лишь кратковременное облегчение. Постепенно разовьётся рецидив заболевания. Поэтому важно помочь доктору обнаружить потенциальную причину. Все рекомендации, который даст индивидуально ортопед, следует неукоснительно выполнять.

Симптомы синдрома скользящего ребра

Клиническая картина синдрома щелкающего ребра зависит от стадии патологического процесса. В острой фазе это заболевание дает сильнейший болевой синдром, сопоставимый по силе проявления с переломом реберной дуги.

Симптомы скользящего ребра в острой стадии патологии включают в себя:

1. стреляющая, колющая или режущая боль в нижней части грудной клетки (часто это требует проводить дифференциальную диагностику с различными острыми заболеваниями органов пищеварения);
2. при совершении вдоха боль усиливается;
3. при пальпации обнаруживается избыточная подвижность нижних ребер (требуется проведение рентгенографического обследования с целью исключения перелома ребер);
4. появление характерных щелчков при движении грудной клетки.

При осмотре доктор обязательно проведет ряд функциональных тестов:

• при надавливании на мечевидный отростков грудины снизу и спереди у пациента отмечается усиление боли;
• попытка поднять верхнюю конечность в любой плоскости также приводит к острому прострелу по ходу нижних реберных дуг.

Пациенты отмечают существенное облегчение боли при определённом положении: сидя с сильным наклоном туловища вперед. Будьте осторожны – подобный признак присутствует при остром панкреатите и панкреонекрозе.

При хронической стадии течения симптомы синдрома скользящего ребра выражаются в постоянном повышенном напряжении мышц в области патологического изменения. Повороты туловища в разные стороны затруднены. Пациент испытывает боль, поэтому старается ограничивать подвижность туловища. Постепенно это приводит к соответствующей деформации осанки – появляется сутулость.

При длительном течении возникает боль в области плечевого сустава, желудка, желчного пузыря. нарушается работа почек и поджелудочной железы. При чрезмерной подвижности реберной дуги высока вероятность травмирования плевральных оболочек, пищевода, лимфатических узлов и крупных кровеносных сосудов.

Известны случаи гибели пациентов от проникающего ранения аорты скользящим ребром. Возникающее при этом профузное кровотечение не оставляет шансов на медицинскую помощь. Смерть пациента наступает в течение нескольких минут.

Диагностика синдрома скользящего ребра включает в себя обязательный осмотр специалистом. Только опытный доктор сможет поставить точный диагноз. С помощью рентгенографического снимка можно только исключить травмы костной ткани. Увидеть нарушение целостности хрящевой ткани при этом невозможно.

Проводимое обследование МРТ позволяет получить достоверные сведения о состоянии хрящевой ткани, но оно не позволяет в полной мере оценить степень подвижности скользящей реберной дуги. Только функциональные тесты и мануальное обследование грудной клетки позволяет получить картину истинного положения дел.

Простейший мануальный тест: надавить пальцем на реберную дугу и резко отпускают. Если возник щелкающий звук, то диагноз скользящего ребра становится очевидным.

Вы можете записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту или ортопеду в нашей клинике. Опытный доктор проведёт мануальное обследование и поставит диагноз. Затем он даст индивидуальные рекомендации по проведению эффективного лечения.

Лечение синдрома скользящего ребра

Лечение скользящего ребра возможно с помощью методов мануальной терапии. Доктору необходимо восстановить целостность хрящевой ткани, с помощью которой происходит крепление нижних реберных дуг.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения синдрома скользящего ребра используются следующие методики:

• остеопатия и массаж помогают быстро восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, купировать процессы воспаления в области деформации тканей;
• рефлексотерапия (иглоукалывание) используется для запуска репаративного процесса восстановления целостности поврежденной ткани;
• лечебная физкультура и кинезиотерапия укрепляют мышцы и формируют прочный каркас туловища, который позволяет надежно фиксировать реберные дуги в физиологическом положении;
• физиотерапия, лазерное воздействие и электромиостимуляция позволяют ускорить процесс выздоровления.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Запишитесь на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Вам будет предложен индивидуальный курс лечения.