Что такое невротический синдром определение
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 февраля 2020;
проверки требует 1 правка.
Запрос «Неврастеник» перенаправляется сюда; о сценическом амплуа см. Неврастеник (амплуа).
Неврастени́я — психическое расстройство из группы неврозов, проявляющееся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Впервые описана американским врачом Георгом Бирдом в 1869 году. Неврастения возникает обычно при сочетании психической травмы с чрезмерно напряжённой работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. п.). Возникновению неврастении способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание и др.
Симптомы и течение[править | править код]
Выделяются 3 стадии (формы) неврастении[1].
Гиперстеническая неврастения[править | править код]
Начальная стадия, наиболее частая форма, проявляется преимущественно в раздражительности и возбудимости, с которой начинается заболевание, проявляется повышенная психическая возбудимость, выраженная раздражительностью. Признаки неврастении: раздражает малейший шум, разговоры окружающих, любые звуки, быстрое передвижение людей, просто толпа окружающих, многолюдные сборища, также быстро (легко) раздражаются, кричат на близких, сотрудников, собеседников, повышенная способность оскорбить, то есть легко терять самообладание. Наряду с этим снижена работоспособность, но не только за счёт утомления, а на этом этапе расстройства главным образом, за счёт их психической несобранности, рассеянности, неспособности сосредоточиться на нужном круге представлений и начать необходимое дело, то есть в связи с первичной слабостью активного внимания. Начав же занятие, наблюдаемый долго не выдерживает необходимого здесь психического напряжения, опять же — напряжения активного внимания. Встаёт из-за стола, уходит с рабочего места, отвлекается на посторонние раздражители, затем опять «трудное начало» занятия и так многократно, вследствие больших потерь времени, производительность труда ничтожна. Всегда выражены нарушения сна: засыпает человек с трудом, часто просыпается, снова засыпает, переживая обильные сновидения, навеянные дневными заботами. В результате утром поднимается с запозданием и с трудом, не отдохнувшим, с тяжёлой «неясной» головой, дурным настроением, с чувством усталости и разбитости, которое несколько отступает лишь к вечеру. Часты жалобы на головную боль, общую слабость, плохую память, неприятные ощущения в различных частях тела. Также испытывается тяжесть в голове, чувство давления в висках, опоясывающие головные боли («неврастеническая каска»).
Раздражительная слабость[править | править код]
Вторая, промежуточная, стадия (фаза болезни).
Характеризуется так называемой раздражительной слабостью (главное клиническое содержание второй формы неврастении) — сочетанием повышенной возбудимости и раздражительности с утомляемостью и быстрым истощением. По случайным и незначительным поводам у больного возникают бурные реакции раздражения или вспышки возбуждения, которые обычно непродолжительны, но часты. Повышенная возбудимость нередко выражается в слезливости, ранее не свойственной больному, или же в нетерпеливости, суетливости. Характерна болезненная непереносимость громких звуков, шума, яркого света, резких запахов. Утрачивается способность контролировать внешние проявления своих эмоций. Расстраивается активное внимание. Появляются жалобы на рассеянность, плохое запоминание. Настроение неустойчивое, со склонностью к подавленности. При тяжёлых формах неврастении может развиться картина так называемой депрессии истощения: больные мрачны, вялы, ко всему безразличны. Постоянный признак неврастении — нарушение сна: затруднение засыпания, поверхностный или неосвежающий сон, тревожные сновидения, сонливость днём и бессонница ночью. Снижается или полностью пропадает аппетит, появляются отрыжка, изжога, запоры, чувство тяжести в желудке. Часты жалобы на головные боли, сердцебиение, чувство замирания сердца, возможны расстройства половой функции и так далее.
Раздражительная слабость — главное клиническое содержание второй формы неврастении (или же второй фазы болезни), которая может проявиться у субъектов безудержного, холерического темперамента или же у лиц с сильным и уравновешенным типом нервной системы в случаях, когда выздоровления на гиперстенической стадии не последовало, а болезнетворная обстановка сохраняется[1].
Гипостеническая неврастения[править | править код]
Третья стадия. Преобладают слабость и истощение.
Основные симптомы — вялость, апатия, повышенная сонливость, подавленность.
Больные не способны мобилизовать себя на рабочее усилие, они постоянно испытывают чувство большой усталости, подавлены мыслями о своих соматических ощущениях. На этом этапе болезни налицо постоянная массивная астения на фоне сниженного настроения. Фон настроения несколько тревожный, с оттенком грусти и ослаблением интересов. Здесь нет аффектов тоски или тревоги, сниженное настроение имеет невротический характер, пронизано астенией и отличается слезливостью и эмоциональной лабильностью. Часты ипохондрические жалобы и фиксация больных на своих внутренних ощущениях. С течением времени (особенно под влиянием лечения) у больных улучшается сон, с чего, в сущности, и начинается процесс выздоровления. При повторных приступах неврастении (при любой её форме, в особенности — последней) продолжительность приступов возрастает, а депрессивные явления, углубляясь, всё более приближаются к циклотимному уровню. В связи с этим ещё старые авторы (Н. Schule, R. Kraft-Ebing, С. С. Корсаков, А. В. Каннабих) указывали на возможность возникновения периодической неврастении. С этим согласуются и последние данные клинического опыта о возможности перерастания такого рода периодических проявлений неврастенической депрессии в циклотимию.
Лечение[править | править код]
Лечение неврастении на начальной стадии направлено на упорядочение режима труда и отдыха, устранение причины эмоционального перенапряжения, общее укрепление организма (регулярное питание, витаминотерапия, общеукрепляющее лечение, психотерапия). При необходимости — смена работы. В тяжёлых случаях (гипостенической неврастении) назначается лечение в стационаре, с применением общеукрепляющих средств — антидепрессантов и транквилизаторов. Прогноз при правильном и своевременном лечении благоприятен. Также, важно остановить курение и употребление алкоголя.
См. также[править | править код]
- Неврастеник (амплуа)
- Астенический синдром
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Бамдас Б. С. Астенические состояния. — М., 1961.
- Свядощ А. М. Неврозы и их лечение. — 2-е изд. — М., 1971.
Источник
В клинике психогенно-невротическому
синдрому соответствуют неврозы и
невротические реакции.
Неврозы
Невроз– психогенное
(как правило, конфликтогенное)
нервно-психи-ческое расстройство,
которое возникает в результате нарушения
особенно значимых жизненных отношений
человека, проявляется в специфических
клинических феноменах при отсутствии
психотических явлений (Б.Д.Карвасарский,
1990).
Основой
приведенного выше определения является
патогенетическая концепция неврозов,
разработанная видным русским психиатром
и психологом В.Н. Мясищевым (1893-1973).
Основные
особенности невроза:
психогенная
природа заболевания (психогенный фактор
как причина);доминирование в клинической картине
невроза эмоциональных и соматовегетативных
расстройств;обратимость
патологических нарушений, независимо
от их длительности.
Психогения
связана с личностью больного, с
психотравмирующей ситуацией, трудностью
этой ситуации, с неспособностью личности
в данных конкретных условиях самостоятельно
разрешить ее. Именно в этом случае
возникают патогенные переживания
личности, порождающие невротическое
заболевание.
Иначе
говоря, приводящая к неврозу патогенная
ситуация характеризуется ее индивидуальной
и относительной неразрешимостью, то
есть неразрешимостью для данного
субъекта в данной обстановке, его
неспособностью или неумением найти
продуктивный, рациональный выход в
данных условиях (А.А.Александров, 1997).
Присущие
невротическому конфликту переживания
становятся источником невроза лишь в
том случае, если они занимают центральное
место в системе отношений личности к
действительности.
В
отечественной литературе обычно выделяют
три клинические формы неврозов:
неврастению,
истерический
невроз,
невроз
навязчивых
состояний.
Им соответствуют три типа невротических
конфликтов.
Типы
невротических конфликтов
Анализ
различных взаимоотношений, существующих
между картиной отдельных невротических
синдромов и характером патогенных
условий, позволил В.Н. Мясищеву описать
три основных типа невротических
конфликта.
Неврастенический
тип конфликта представляет собой
противоречие между актуальными
возможностями личности с одной стороны,
и ее стремлениями и завышенным требованиями
к себе, с другой.
Особенности конфликта этого типа
формируются при определенном воспитании,
когда постоянно стимулируется нездоровое
стремление к личному успеху без реального
учета сил и возможностей индивида.
У
больных неврастенией в преморбиде (до
заболевания) наблюдаются повышенная
ответственность и добросовестность,
хорошая работоспособность и активность
в сочетании с достаточно выраженной
тревожностью и чувствительностью к
критике. Особенно характерно для них
стремление к чрезмерным, превышающим
реальные возможности усилиям в основных
видах деятельности .
Истерический
тип конфликта: чрезмерно завышенные
претензии личности, всегда сочетающиеся
с недооценкой или полным игнорированием
объективных реальных условий или
требований окружающих. Требовательность
к окружающим превышает требовательность
и критическое отношение к себе.
В
генезе этого типа конфликта существенное
значение приобретают история развития
личности, процесс формирования системы
ее жизненных отношений. В силу неправильного
воспитания (обстановка изнеживающего,
заласкивающего воспитания, когда «все
позволено»; с другой стороны, при
безразличном отношении по типу
«отвержения», а также грубо-деспотическом
подавляющем воспитании) у таких лиц
ослабляются способности тормозить свои
желания, противоречащие общественным
требованиям и нормам.
У
больных истерией в преморбиде наблюдаются
завышенная самооценка, эгоистичность
и эгоцентричность, относительно высокая
активность, сочетающиеся с низкой
степенью решительности и целенаправленности,
значительной степенью внушаемости и
самовнушаемости.
Обсессивно-психастенический
тип невротического конфликта обусловлен
прежде всего собственными противоречивыми
внутренними тенденциями и потребностями,
борьбой между желанием и долгом, между
моральными принципами и личными
привязанностями, между влечениями и
этическими надстройками.
Особое
значение имеет предъявление противоречивых
требований к личности, что способствует
формированию чувства собственной
неполноценности, противоречивых
жизненных отношений и приводит к отрыву
от жизни, появлению нереальных, далеких
от действительности установок.
В
преморбиде у больных неврозом навязчивых
состояний наблюдаются низкая степень
активности, уверенности в себе,
решительности, целенаправленности в
сочетании с выраженной тревожностью и
мнительностью (черты, свойственные
психастеническому типу). У части больных
– сочетание повышенной впечатлительности
и чрезмерной чувствительности при
склонности к задержке внешних проявлений
эмоциональных реакций и в связи с этим
наличие постоянной фиксацией на значимых
сложных жизненных обстоятельствах.
Чему способствовали также склонность
к самовнушению.
Посттравматические
стрессовые расстройства
В
настоящее время резко возросло количество
антропогенных катастроф и «горячих
точек» в различных регионах планеты.
Эти ситуации характеризуются прежде
всего сверхэкстремальным воздействием
на психику человека, вызывая у него
травматический стресс, психологические
последствия которого в крайнем своем
проявлении выражаются в посттравматическом
стрессовом расстройстве (ПТСР). Современные
представления о ПТСР сложились
окончательно к 80-м гг. XX в., однако
информация о воздействии травматических
переживаний фиксировалась на протяжении
столетий.
Посттравматические
стрессовые расстройства– непсихотические
затяжные реакции на тяжелый стресс,
способный вызвать психические нарушения
практически у любого человека (природные
и техногенные катастрофы, социальные
катаклизмы): навязчивые воспоминания,
кошмарные сновидения, эмоциональная
притупленность, отчуждение от других,
безразличие ко всему, ангедония, тревога,
бессонница.
Вопросы и задания:
1. Назовите основные
факторы, способствующие развитию
неврозов.
2. Почему невроз иногда
определяют как «бегство в болезнь»?
3. Почему лечение
неврозов более эффективно с помощью
психотерапевтических методов сравнительно
с биологическими (медикаментозными)
воздействиями?
Раскройте,
в чем состоит суть каждого из трех типов
невротических конфликтов.Что
такое посттравматическое стрессовое
расстройство?
Литература
1. Александров А.А. Современная
психотерапия. – Спб., 1997.
2. Блейхер В.М. Практическая
патопсихология. – М., 1996. С. 373-390.
3. Карвасарский Б.Д.
Неврозы. – М., 1980.
4. Мазур Елена Гештальт
– подход при оказании психотерапевтической
помощи пострадавшим при землетрясении.
Моск. психотерапевт, – № 3, – 1994. – С. 81
– 89.
5.
Маршинин Б.А., Ямщикова Н.Н., Маршинин
Б.А., Голубев М.В. Клиническая психология
в социальной работе, – М., 2002.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Астенопия – расстройство зрительной функции функционального характера. Оно сопровождается высокой утомляемостью во время выполнения зрительной работы. Симптомы – резь, боли, гиперемия, ощущение жжения, туман, песок в глазах, очень часто снижается четкость зрительной картинки. Диагностика астенопии предполагает проверку остроты зрения, проведение биомикроскопии, рефрактометрии, исследование степени аккомодации. Лечебные меры включают коррекцию аметропии, аппаратное лечение, консервативную терапию. Подробнее о данной патологии и способах ее диагностики, лечения вы можете узнать далее.
Определение заболевания
Астенопия – патологическое состояние, которое проявляется как комплекс субъективных симптомов, связанных со зрительным утомлением.
В офтальмологии заболевание рассматривается как пограничное состояние между начальной стадией органических нарушений и функциональными проблемами со зрением.
Зрительная утомляемость одинаково часто встречается у женщин и мужчин, расовых особенностей нет. В группе риска по развитию астенопии – люди, чья профессия связана с необходимостью продолжительной концентрации зрительного внимания на небольших расстояниях. Почему дергается глаз дергается можно узнать в статье.
Свыше 75% всего населения земли отмечают жалобы астенопического характера при работе с электронными устройствами.
Причины возникновения
Астенопия – это мультифакториальная патология, основными причинами развития которой являются:
- спазм мышц аккомодации;
- чтение при плохом освещении;
- продолжительная работа с электронными приборами.
Астенопия при отсутствии адекватного лечения может приводить к развитию миопии, синдрома сухого глаза
Продолжительная работа с электроникой, чтение при недостаточном свете, вождение ночью и при плохих погодных условиях, работа с мелкими предметами, несоблюдение правил гигиены – основные располагающие к развитию спазма мышц аккомодации факторы. Астенопические симптомы развиваются при уменьшении аккомодационной способности, которую вызывают гиперметропия, астигматизм, гипотрофия или нарушение иннервации цилиарной мышцы. Анизейкония – что это такое можно узнать в данном материале.
Спастика мышечного аппарата глаза в течение длительного времени клинически проявляется как быстрая зрительная утомляемость.
Проблемы с координацией аккомодации и конвергенции могут играть роль провоцирующего фактора в развитии астенопии, вызывать чрезмерное увеличение нагрузок на прямые внутренние мышцы глаза. Появление астенопических симптомов часто связано с синдромм сухого глаза, поскольку при длительной концентрации внимания падает число морганий за единицу времени. Это способствует снижению объемов выделяемого мейбомиевыми железами секрета.
Нарушение порядка переработки сигналов, поступающих с органов зрения, в нервные импульсы бывает при нейрорецепторном истощении анализатора, что проявляется как астенопия. Определенную роль в появлении зрительного утомления также играет низкая психологическая адаптация к зрительной работе.
Симптомы
Проявлений астенопии довольно много – это слабость, усталость, скачки настроения, раздражительность, плохая работоспособность. Могут страдать сон и аппетит, появляться проблемы с сердцем, укачивание в транспорте, обмороки, тошнота, панические атаки.
При астенопии очень часто пациенты жалуются на головные боли, головокружение в утреннее время, в течение дня.
Начальная стадия компенсации
На данном этапе пациент становится раздражительным и легко возбудимым, но считает, что он здоров. Его могут раздражать резкие звуки, движения, шум. Работоспособность, концентрация внимания падают из-за психической несобранности, общей слабости.
Больной не выдерживает напряжения, поэтому может срываться, вести себя не совсем адекватно.
Часто его беспокоит бессонница, проблемы со сном – трудно заснуть, потом проснуться, снятся плохие сны. Пробуждение становится сложным, с утра больной чувствует себя разбитым и пребывает в плохом расположении духа. Другие жалобы – мигрени, проблемы с памятью, общая слабость. Нарушение зрительной функции незначительное, носит кратковременный характер, нормальное состояние восстанавливается после отдыха.
Вторая стадия субкомпенсации
Раздражительная слабость – это краткая характеристика второго этапа заболевания. Со временем, если ничего не делать, состояние становится патологическим, а жизнь трудной и невыносимой. Хроническая усталость копится и приводит к тому, что человек не может браться за работу, испытывает проблемы со средототочением на нужном ему предмете. Перерывы тоже не дают особой пользы, а негативная реакция на раздражители сменяется обидой, неспособностью что-то предпринимать, слезами. Такие эмоциональные реакции могут возникать на сущие мелочи. На этапе субкомпенсации нарушение зрения продолжительное, но потенциально обратимое. Присутствует ощущение песка в глазах, картинка искажается либо двоится.
Гипостеническая неврастения (декомпенсация)
Неврастения приводит человека к тотальной длительной пассивности. У него отсутствуют силы для мобилизации на работу, настроение все время «неживое», тревожное, присутствует грусть, безразличие, зрительная функция страдает сильно, изображения становятся размытыми, нечеткими.
Поскольку таким образом организм восстанавливает силы, возможно полное выздоровление.
Если восстановления не происходит, приступы становятся более продолжительными, а депрессии очевидными. В анамнезе часто развиваются блефариты, конъюнктивиты, увеиты. Главным отличием этапа является необратимость патологических процессов рефракции, аккомодации.
Диагностика
Для постановки диагноза врач использует целый ряд диагностических методик:
- Визиометрия – точно определяет степень изменений остроты зрения. При астенопии практически всегда отмечается склонность к развитию миопии. Изучать клиническую картину желательно в динамике. Перед окончательным выбором тактики лечения измерьте остроту зрения – это позволит получить корректные данные обследования.
- Исследование аккомодации – ключевая методика диагностики астенопии. Она включает в себя определение объема, ширины, степени напряжения аккомодации, проведение проксиметрического исследования. При высокой зрительной утомляемости может происходить смещение области ясного видения. В ходе проксиметрии больные часто отмечают двоение, расплывчатость текстовой информации, низкую способность точно фиксировать взгляд, жжение и боль. Искомая ширина, напряжение, объем аккомодации позволяют устанавливать степень прогрессирования близорукости.
- Рефрактометрия – проводится для диагностики астигматизма, миопии, ранних изменений рефракции. Преимущество использования метода у лиц с высокой зрительной утомляемостью – аппарат дает результаты по усредненным значениям после проведения сразу нескольких измерений подряд.
- Биомикроскопия – направлена на детальное исследование передних отделов глазного яблока. Данная методика важна для пациентов с декомпенсированным типом астенопией, она позволяет диагностировать конъюнктивиты, оценивать характер изменений, эффективность проводимого лечения.
Людям с астенопией следует ежегодно проходить осмотры у врача-офтальмолога с дополнительными обследованиями глазного дна, измерением давления. Как диагностируется экзофтальм описано здесь.
Комплексный подход в диагностике астенопии очень важен, поскольку он позволяет ставить точный диагноз и своевременно определять имеющиеся проблемы.
Лечение
Лечение астенопии должно быть комплексным. На стадии компенсации зрительного переутомления при отсутствии выраженных органических изменений нужно чередовать зрительные нагрузки и режим отдыха. Как лечится межъядерная офтальмоплегия описано по ссылке.
Также на стадиях компенсации и субкомпенсации целесообразным является назначение аппаратных методик – это очки Сидоренко, стимуляция лазером, аккомодотренер.
Аккомодотренер имеет широкую сферу применения. Данный аппарат позволяет устранять остаточные спазматические явления аккомодации у пациентов с диагнозом компенсированной астенопии, проводить оптическую коррекцию миопии на начальных стадиях. Лазерная стимуляция стабилизирует функционирование рецепторного аппарата сетчатки, способствует снижению тонуса цилиарной мышцы. Показания к применению методики – астигматизм, нейрорецептивная астенопия, миопия и гиперметропия слабой и средней степени, астенопический компьютерный зрительный синдром (синдром компьютерного зрения), сопровождающиеся астенопическими жалобами. Очки Сидоренко нужны для вакуумного массажа глаз и прилегающих тканей. Массаж стимулирует региональную микроциркуляцию, повышает трофику тканей.
У пациентов на стадиях декомпенсации или аметропии в анамнезе нужна коррекция при помощи очков, контактных линз. Консервативная терапия предполагает курсовый прием мидриатиков (фенилэфрина гидрохлорид или тропикамид). Длительность лечения зависит от стадии астенопии. Про особенности пигментного ретинита узнайте тут.
Видео
Данное видео подробно расскажет про астено-невротический синдром.
Выводы
- Астенопия – расстройство зрения, которое носит функциональный характер и сопровождается высокой зрительной утомляемостью.
- Основные симптомы патологии – боль, жжение, резь, гиперемия.
- Лечебные мероприятия предполагают коррекцию аметропии, применение консервативных и аппаратных методик.
- Прогноз зависит от стадии астенопии – чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.
- Основной способ профилактики патологии – чередование зрительных нагрузок и периодов отдыха.
Источник