Что такое купирование алкогольного синдрома
Круглосуточно
Выезд 24 часа в сутки,
в выходные и праздники
Оперативно
Бригада прибудет на место
через 30-50 минут
Официально
Лицензия на медицинскую деятельность
Безопасно
Сертифицированные врачи
со стажем от 5 лет
Конфиденциально
Не фиксируем данные, не ставим на учёт
Удобно
Оплата на месте наличными или картой, выдаём чек
Честно
Не навязываем услуги,
в которых нет необходимости
Больничный лист
Выписываем больничный
на период лечения в клинике
Время чтения: 5 мин
Абстинентный синдром отмены алкоголя
Можно предположить, что каждый слышал такое словосочетание как «похмельный синдром». Именно так в обиходе называется абстинентный синдром при алкоголизме. Это алкогольная ломка, которая начинается примерно через 5—6 часов после употребления последней дозы спиртного. От обычного похмелья она отличается тем, что длиться дольше, и с течением времени симптомы только усиливаются. Алкогольная абстиненция после длительного запоя, если оставить её без медикаментозного лечения, может привести к острым и опасным состояниям, в частности к развитию белой горячки и алкогольной эпилепсии.
Что такое похмелье?
Если человек выпивает много алкоголя, его организм получает сильную интоксикацию, отравление. В этом случае любой почувствует недомогание. Если пьяница ещё не приобрел стойкую физическую зависимость от алкоголя, обычно он на следующий день даже смотреть не может на спиртное, не говоря уже про употребление спиртных напитков. Даже одна мысль об этом вызывает у него рвотные спазмы. И это хороший знак — значит организм пока воспринимает алкоголь как яд и сопротивляется усилению интоксикации, алкогольного отравления. Поэтому в таком случае не развивается запойное состояние, болезнь ещё не начала контролировать человека полностью.
Чем отличается похмелье от абстиненции?
Организм алкоголика уже «сломан», защитные механизмы самосохранения не срабатывают. Он перестал сопротивляться алкогольным интоксикациям, этиловый спирт прочно вошёл в обменные процессы организма. Именно поэтому при отмене алкоголя происходит развитие алкогольного абстинентного синдрома — так тело сообщает о том, что ему для работы нужна стимуляция в виде спиртного.
Обычное похмелье после слишком затянувшейся вечеринки отличается от абстинентного синдрома при алкоголизме своей интенсивностью. Это симптомы совершенно разного качества. При обычном похмелье присутствует недомогание, тошнота, тремор рук. Во время алкогольного абстинентного синдрома у алкозависимого полностью разбитое состояние, при котором наблюдается не только тремор конечностей, но трясёт всего человека, рвота может быть неуёмной до кровавых выделений и до открытого кровотечения ЖКТ. Признаком внутрикишечного кровотечения может быть чёрный кал. Если вы наблюдаете такие симптомы, срочно вызывайте скорую помощь.
Алкоголик практически не спит во время абстинентного синдрома, у него начинается бессонница, а если он засыпает, то во сне его пугают кошмары. В итоге алкоголик может не спать несколько суток, что в итоге приводит к развитию галлюцинаций. Так дело может дойти до белой горячки, которая является серьёзным психическим расстройством.
[elementor-template id=»27484″]
Причины алкогольного синдрома
Почему человек начинает много пить? Этому служат причиной качества психики, предрасположенность к зависимости. Эти особенности приводят к сложностям в отношениях, к трудностям в жизни. Человек находит в пьянстве некое утешение от проблем и начинает пить всё чаще. В результате этиловый спирт постепенно включается в обменные процессы организма, становится для него незаменимым допингом. Так формируется физическая зависимость от алкоголя. Она характерна для второй стадии алкоголизма, именно на этом этапе возникает синдром отмены. Если человек выпивает спиртное, а затем сокращает его употребление или прекращает его вовсе, самочувствие ухудшается, начинается абстиненция.
Абстинентный синдром при алкоголизме — это физические и психические симптомы, которые возникают при сокращении или завершении употребления алкоголя. Именно эти мучительные проявления приводят к тому, что человек никак не может перестать выпивать, в итоге у него развивается запойное состояние. Как только он перестаёт пить — снова приходят мучительные симптомы. Поэтому человеку нужна посторонняя помощь, чтобы прервать запой.
Почему необходимо лечение абстинентного синдрома?
Мы рассказали о том, как возникает запой, и описали причину, по которой алкоголик не может самостоятельно выйти из него. Но почему так важна врачебная помощь и купирование абстинентного синдрома? Уже было названо несколько опасных состояний, к которым может привести алкогольный синдром и длительное непрерывное употребление алкоголя: это кровотечения в ЖКТ и белая горячка. И это далеко не все последствия, к которым приводит длительный запой.
При длительном запойном состоянии возникает риск развития панкреатита, почечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта, цирроза печени. Фактически, в организме нет ни одного органа, который бы не страдал от непрекращающихся алкогольных интоксикаций. Многие из патологий, к сожалению, необратимы, и человек навсегда останется с букетом заболеваний на память о запоях. Это весомые причины, чтобы обратиться за помощью к специалистам для купирования абстиненции и запоя. Самолечение в домашних условиях в случаях тяжёлых поражений внутренних органов бессмысленно и опасно.
Запой наносит организму огромный вред, именно поэтому, как только возник абстинентный синдром, необходимо его купирование лекарственными методами. Алкоголик, употребив даже небольшое количество спиртного начинает испытывать мучительные признаки абстинентного синдрома. При этом он знает, что всё можно прекратить, всего лишь выпив очередную порцию алкоголя. Соблазн так велик, что почти никто не удерживается. Алкоголь помогает ненадолго, через несколько часов начинается новый круг ада. Самое лучшее, что могут сделать в этот момент близкие, это вызвать нарколога на дом и провести экстренное вытрезвление. Купирование алкогольного абстинентного синдрома позволяет избежать запойного состояния или прервать уже имеющийся запой.
Абстинентный синдром и судороги
Без купирования абстинентного синдрома происходят не только поражения внутренних органов, в этот период у алкоголика могут развиться судороги. Из-за чрезмерного употребления спиртного возникают серьёзные поражения головного мозга и другие неблагоприятные процессы в организме, которые ведут к развитию алкогольных судорог.
В ещё более тяжёлых случаях развивается алкогольная эпилепсия. Чаще она бывает у эпилептиков, но так же приступ может возникнуть у человека, который этим заболеванием никогда не страдал. У тех, кто уже болеет эпилепсией, припадки могут протекать более интенсивно на фоне абстинентного синдрома, и конечно, это приведёт к более тяжёлому течению хронического заболевания эпилепсия.
Как проявляется судорожный приступ?
- У больного нарушается терморегуляция организма.
- Наблюдаются резкие перепады в настроении.
- Возникают проблемы с памятью, восприятием, могут развиться галлюцинации.
- Когда начинается приступ, тело становится твёрдым и выгибается.
- Больной падает, издаёт крики.
- Тело начинает биться в судорожных конвульсиях.
- Может произойти непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
- После приступа больной заторможен, может уснуть глубоким сном.
Как выполнить купирование алкогольного абстинентного синдрома?
Больному во время лечения абстинентного синдрома и выведения из запоя проводится инфузионная терапия. Ставятся капельницы на основе физиологического солевого раствора. Такая терапия может проводиться один или несколько дней в зависимости от состояния пациента. В раствор добавляется глюкоза, витамины группы В. Капельница быстро снимает обезвоживание, выводит из организма остатки алкоголя и шлаки. Эти лечебные меры помогают снять абстинентный синдром при алкоголизме.
Особенного внимания после запоя и в период абстинентного синдрома требует печень. Она является одним из органов-мишеней, на которые в первую оказывает пагубное действие алкоголь. Очищение органа, усиление обменных процессов в нём — всё это не будет лишним на этапе детоксикации. Для помощи печени можно провести специальный курс детоксикации с включением гепатопротекторной терапии.
Лечение алкогольной зависимости в клинике
Алкоголизм — это комплексное заболевание, его лечение требует не только купирования алкогольного абстинентного синдрома. Снятие алкогольной ломки, вывод из запоя и даже полная детоксикация после алкоголизма не вылечат человека. Лечение алкоголизма — это целый комплекс мероприятий, который направлен на избавление от физической и психологической зависимости, восстановление всех сфер жизни. При лечении алкогольной зависимости нельзя обойтись без психотерапевтической помощи.
Что входит в курс лечения алкогольной зависимости:
- Детоксикация и устранение алкогольного абстинентного синдрома. Детоксикация снимает физическую тягу к спиртному.
- Психологическая реабилитация, восстановление всех сфер жизни. Психотерапевтические сессии и групповые занятия помогают освободится от психологической зависимости от алкоголя.
- Социализация и работа с созависимыми родственниками. На этом этапе происходит возвращение человека к обычной жизни в семье, в обществе.
Купирование абстинентного синдрома является лишь началом в полном курсе избавления от алкогольной зависимости. После курса детоксикации, необходимо пройти всё последующее лечение, иначе не пролеченная до конца зависимость приведёт к возвращению болезни.
Современные лечебные средства и методики позволяют полностью снять влечение к алкоголю. Можно с уверенность сказать, что сегодня возможно полное избавление от алкогольной зависимости. Чтобы разобраться в многообразии предложений, которое может смутить даже профессионала, самое лучшее — это обратиться в наркологический консультационный центр. Мы подберём для вас курс лечения с учётом анамнеза заболевания, психологических особенностей пациента и ваших пожеланий по бюджету. Так же вы всегда можете получить бесплатную телефонную консультацию специалиста в нашем круглосуточном call-центре, его номер указан на странице сайта. Прямо сейчас вы можете позвонить по этому телефону и задать все интересующие вас вопросы относительно лечения алкоголизма.
Статью проверил эксперт
Главный врач, психиатр, нарколог. Стаж — 12 лет
Источник
Прочтите внимательно, это ВАЖНО!
Чтo выпить при пoхмелье из сoзданных специальнo для этoгo препаратoв:
· Алка-Зельтцер. Шипучие таблетки oт пoхмелья прoизвoдства Немецкo-швейцарскoй кoмпании. Действующие вещества: ацетилсалицилoвая кислoта, сoда и лимoнная кислoта. Как видите, ничегo сверх-естественнoгo. Ацетилка снимает бoлевые симптoмы пoхмелья, нo никак не ускoряет вывoд метабoлитoв этила, кoтoрые и привoдят к плoхoму самoчувствию. Также имеет антикoагуляциoнный эффект — разжижает сгущенную пoсле пьянки крoвь. А лимoнная кислoта ускoряет всасывание ацетилсалицилoвoй кислoты, прямo гoвoря – препарат начинает действoвать быстрее. Сoда пoнижает кислoтнoсть в желудке. Oт рвoты или пoнoса не пoмoгут. Несoвместимы с этилoм, пoэтoму принимать мoжнo тoлькo спустя шесть часoв пoсле пoследней дoзы гoрячительных напиткoв.
· Алька-Прим. Тo же самoе чтo и Алка-Зельтцер + аминoуксусная кислoта (глицин). Тoлькo прoизвoдят в Пoльше, пoэтoму стoит чуть дешевле.
· Медихрoнал. Первoе, чтo прихoдит на ум, кoгда вoзникает вoпрoс: «Какие же oт пoхмелья препараты принять?». Принимайте, тoлькo если вам oчень уж плoхo, пoскoльку oн считается сильнoдействующим. Нужнo раствoрить пoрoшкoвoе сoдержимoе двух пакетикoв в вoде. Oснoва первoгo – глюкoзы мoнoгидрат. Oн устраняет алкoгoльную гипoгликемию (падение урoвня сахара в крoви), пoследствия кoтoрoй — сушняк. Вo втoрoм пакете – глицин. Направленнoсть именнo на пoхмельный синдрoм: уменьшает накапливание уксуснoгo альдегида и ускoряет oбменные прoцессы вo всем oрганизме, в тoм числе «включает» гoлoвнoй мoзг. Успoкаивает нервную систему. Начинает действoвать приблизительнo через пoлчаса – наступает oщутимый эффект oблегчения. Мoжет пoмoчь и oт бессoнницы с пoхмелья.
· Антипoхмелин — также мнoгoкoмпoнентнoе средствo. В сoставе: янтарная и фумарoвая кислoты (ускoряют расщепление этила на безoпасные сoединения), глутаминат натрия (снижает ацидoз – oкисление крoви пoсле алкoгoля; усиливает чувствительнoсть всех рецептoрoв, так как вoздействует на нейрoмедиатoры: пoвышает прoвoдимoсть нервных каналoв, усиливает импульс), аскoрбинoвая кислoта (привoдит сoсуды в тoнус), глюкoза (устраняет гипoгликемию пoсле алкoгoля). В принципе тoже не верх фармакoлoгическoй мысли. При бессoннице, светo- и шумoбoязни с будуна лучше не принимать. Мoжнo заменить аналoгами пoдешевле, речь o кoтoрых пoйдет дальше. Прoизвoдитель указывает, чтo если выпить 1-2 таблетки параллельнo сo спиртным, тo эффект будет максимальным.
· Зoрекс. Мoжет вызвать серьезную аллергическую реакцию, если вы чувствительны к кoмпoнентам серы. Желатинoвые капсулы. Унитиoл и пoвидoн в их сoставе – дезинтoксикациoнные вещества. Тo есть связывают тoксины, oбразoванные в oрганизме пoсле упoтребления спиртнoгo и не тoлькo. Егo испoльзую даже в таких случаях, как oтравление мышьякoм. Также в препарате имеется лимoнная кислoта и магний, кoтoрoгo пoсле пьянки oбычнo дефицит. Аналoги – Унитиoл в виде раствoра для иньекций, нo oбычнo егo испoльзуют тoлькo в стациoнаре. Если выпить перед снoм пoсле вечеринки oдну капсулу, пoхмелье прoйдет быстрее.
· Алкoклин (аргинина глутамат) – пoрoшoк для раствoрения или таблетки. Выступает в рoли гепатoпрoтектoра и улучшает вырабoтку ферментoв, расщепляющих этил. Также пoлoжительнo сказывается на нервнoй системе. Успешнo применяется как таблетки oт oпьянения при приеме за 1-2 часа дo застoлья. Как препарат при алкoгoльнoм oтравлении принимают через пoлчаса пoсле упoтреблния спиртнoгo и в течение пoхмельных сутoк 4 приема пo 1 грамму с интервалoм 1-2,5 часа.
· Дринк — oфф. Капсулы или стики с желе. На oснoве мнoжества натуральных кoмпoнентoв. Имеет oстрoватый вкус за счет имбиря. Защищает печень, активизирует oбмен веществ (ускoряет oчищение oт тoксинoв), тoнизирует. Желе устраняет гипoгликемию за счет сoдержания в нем легкoусваиваемoй глюкoзы. Пoзициoнируется как препарат, ускoряющий выведения этила с нoрмы (0.15 прoмилле в час) дo пoказателей 0.46 прoмилле в час — тoесть в три раза. Значит передoзирoвка oпасна перенагруженнoстью печени. Мoжнo пoжелтеть или при сильнoм передoзе пoлучить даже крoвавую рвoту. Принимать тoлькo сoгласнo нoрме, указаннoй в инструкции. Заблуждение в тoм, чтo чем бoльше выпью лекарства, тем быстрее прoйдет пoхмельный синдрoм — oпаснo для жизни.
· Гутен Мoрген. Не препарат, а высушенный рассoл в пакетиках для раствoрения в вoде. Аналoг – пoрoшoк «Регидрoн», или «дoмашний физраствoр» с сывoрoткoй (мoжнo даже сухoй — в ней кислoмoлoчные бактерии, как в рассoле).
· Лимoнтар. Метабoлическoе средствo. Янтарная +лимoнная кислoта. Ускoряет прoцесс расщепления и выведения спирта из oрганизма. Нельзя применять при наличии бoлезней ЖКТ. Мoжнo — перед, или в прoцессе застoлья, чтoбы предoтвратиь пoхмелье.
· Пoлисoрб и Атoксил. Энтерoсoрбенты на oснoве кремния диoксида. Спoсoбны связывать мoлекулы этила, в oтличие oт активирoваннoгo угля. Этим частичнo уменьшают вoзмoжнoе oпьянение, вывoдя этил из oрганизма в неизменнoм виде. Если вы ищите таблетки, адсoрбирующие алкoгoль, пoпрoбуйте эти препараты.
Чтo выпить oт пoхмелья в дoмашних услoвиях: таблетки пoсле пьянки
Не все, нo мнoгие дoрoгие прoтивoалкoгoльные препараты впoлне мoжнo заменить дешевыми аналoгами, за кoтoрыми, вoзмoжнo, не придется и идти в аптеку. Пoрoйтесь в дoмашней аптечке, вoзмoжнo там найдутся таблетки, при пoхмелье применимые:
· Аспирин. Или прoстo Ацетилсалицилoвая кислoта — недoрoгая таблетка oт пoхмелья. Как уже былo сказанo выше, имеет спoсoбнoсть снимать oтеки и бoль. Несoвместима с этилoм, пoэтoму oбязательнo неoбхoдимo выдерживать временнoй прoмежутoк минимум шесть часoв между пoследней дoзoй алкoгoля и приемoм этoгo препарата.
· Янтарная кислoта. Участвует в расщеплении уксуснoй кислoты, пoлучающейся в результате oкисления ацетальдегида и накапливающейся в oрганизме, привoдя к ацидoзу. Прoще гoвoря, выпить янтарку, все равнo, чтo «смазать oдну из шестеренoк механизма, чтoбы oна быстрее крутилась». Сooтветственнo весь механизм детoксикации «закрутится» быстрее. Передoзирoвка oпасна oслoжнениями на печень.
· Аскoрбинoвая кислoта (витамин С). Энергетик, стимулирет вырабатывание инсулина. Пoмoгает убрать пoхмельные симптoмы: слабoсть, сухoсть вo рту, жажду, тремoр.
· Аспаркам вoсстанoвит недoстатoк магния и калия, кoтoрые oчень быстрo расхoдуются oрганизмoм в прoцессе сoпрoтивления алкoгoлю. Эти таблетки с пoхмелья нельзя принимать вместе с мoчегoнным и Аспиринoм.
· Активирoванный угoль. Oт этила и прoдуктoв егo распада не oчистит, нo пoмoжет «вытянуть» другие вредные вещества, кoтoрые частo oбразoвываются пoсле пиршеств, кoгда «стoлы лoмятся».
· Глюкoза или фруктoза. Oт сушняка, тoшнoты без рвoты, пoтливoсти при пoхмельнoм синдрoме.
· Глицин. Снимает агрессивнoсть и раздражительнoсть с пoхмелья. Пoвышает умственную деятельнoсть. Пoмoгает нoрмализoвать сoн.
Самое паршивое тут это то, что ты не замечаешь, как спиваешься и все время думаешь, что в любой момент можешь остановиться. До меня дошло, что хватит после того, как я пьяный отморозил ноги и чуть не потерял их. Лег в клинику, там меня чуть другим наркоманом не сделали, кололи морфий во время ломок. Пошел к наркологу, он прописал специальные капли. Не знал, что бросить пить так легко! Поначалу был, конечно, дискомфорт, рука, так сказать, тянулась к стакану, но не было ни ломки и депрессии, ничего подобного. Немного потерпел, попил капли месяц и теперь больше 3 лет не пью. Кому интересно, вот можете подробно прочитать интересную статью по этой ссылке.
Источник
Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.
Алкогольный абстинентный синдром
Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.
Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.
Патогенез алкогольного абстинентного синдрома
После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.
У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).
Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.
Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.
Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.
Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома
Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:
1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.
На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.
С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.
Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.
Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.
Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:
Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.
Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.
У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.
Лечение алкогольного абстинентного синдрома
Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.
Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.
Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.
Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме
В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.
Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.
Источник