Что такое корешковый синдром при беременности

Такое заболевание как остеохондроз при беременности проявляется весьма часто. Причиной тому служит огромная нагрузка на позвоночник из-за увеличивающейся массы тела беременной. Также немалую роль при этом играет и существенное смещение центра тяжести, сопровождающееся особой утиной походкой. А ввиду особого положения женщины, устранение дискомфорта от остеохондроза, а также полноценное лечение должны проводиться обязательно, но щадящим способом.

Симптомы

Поскольку остеохондроз поражает различные зоны позвоночника, симптомы заболевания могут несколько отличаться в зависимости от места возникновения поражения суставных хрящей. Наиболее сильным нагрузкам во время беременности подвергается шейная зона позвоночника и его поясничный отдел. Однако и грудной отдел подвергается серьезным нагрузкам. А диагностика заболевания при беременности может проводиться только путем осмотра и анализа жалоб.

Шейный отдел

Симптомы, которые сопровождают шейный остеохондроз при беременности, разительно отличаются от признаков поражения поясничной и грудной зоны. Причина тому заключается в физиологической особенности строения позвонков шеи. В сравнении с иными участками позвоночника, шейный отдел является самой подвижной частью и состоит из значительно меньших по размеру элементов.

Изменения в позвоночнике при беременности

Ввиду особенностей строения шеи, даже малейшее смещение позвонков приводит к защемлению нервных окончаний и кровеносных сосудов. Исходя из этого, при беременности симптомы шейного остеохондроза выглядят так:

синдром позвоночной артерии, сопровождающийся интенсивной головной болью, шумом в ушах, головокружением, а также нарушениями зрительной функции;
корешковый синдром, проявляющийся болевыми ощущениями в шее, плечах и предплечье, и нередко доходящий до кистей рук и пальцев;
кардиальный синдром, сопровождающийся практически беспрерывной болью различной интенсивности в области сердца, лопатках и шее. Особенностью синдрома является существенное усиление боли при попытках повернуть голову, а также во время чихания и кашля;
иирритативно-рефлекторный синдром. Данное явление характеризуется пульсирующей болью в зоне между затылком и шеей. Также практически всегда данный тип шейного остеохондроза у беременных характеризуется возникновением прострелов.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника опасен еще и тем, что провоцирует ухудшение кровоснабжения головного мозга. При этом может наблюдаться потеря сознания, скачки артериального давления, мигрени и дистония. Также весьма часто наблюдается значительное снижение чувствительности кожи рук.

Поясничный отдел

Практически всегда поясничный остеохондроз во время беременности сопровождается ранним возникновением симптомов боли. При этом боль носит характер резкого, крайне ограничивающего движения, прострела. В такой ситуации малейшая попытка повернуться нередко приводит к повторному ощущению острой пронизывающей боли.

Кроме этого поясничный остеохондроз при беременности имеет такие симптомы:

тянущие и ноющие ощущения в области поясницы. Такая проблема чаще всего сопровождает беременность при остеохондрозе;
переход болей от поясницы к бедру и паху;
слабая чувствительность кожи ног;
судороги стопы и икроножных мышц;
общее состояние слабости;
ощущение ограниченности в подвижности суставов;
нарушенная функция потоотделения;
появление острой или ноющей боли при любом напряжении поясничной зоны, включая попытки поднять даже нетяжелые предметы, а также в процессе дефекации;
ощущение мурашек в области ног, нередко сменяющееся жжением и покалыванием.

На фоне постоянного дискомфорта поясничный остеохондроз у беременных провоцирует нарушение сна, работы мочеполовой системы, а также негативно влияет на нервную систему, вызывая стойкое состояние раздраженности.

Грудной отдел

Остеохондроз грудного отдела встречается довольно редко. Однако ввиду того, что патология способна привести к серьезному затруднению дыхания, а также нарушить естественный обмен веществ в организме, вызвав при этом интоксикацию, важно отличать симптомы этого заболевания от других.

Обычно при повреждении грудного отдела симптоматика крайне слабо выражена. Основной признак повреждений, это боль, которая может быть 2 видов:

интенсивного приступообразного типа со значительным ограничением двигательной функции;
длительное проявление слабой боли ограничивающей подвижность.

Остеохондроз при беременности

Заболевание не только приносит существенный дискомфорт, но и может негативно воздействовать на само течение беременности, провоцируя патологии развития плода.

Наиболее явными симптомами грудного остеохондроза являются такие признаки:

серьезный дискомфорт между ребрами, проявляющийся при ходьбе;
тупая боль в области грудной клетки, возникающая в результате длительного пребывания тела в одной и той же позе, либо после интенсивных физических нагрузок;
боль различного характера, возникающая между лопатками;
чувство сдавленности грудной клетки;
боли во время дыхания;
дискомфорт в зоне грудной клетки при поднятых руках.

Также ввиду серьезной блокировки работы сдвинувшимися суставами кровеносной системы, нередко при такой форме заболевания появляются и симптомы общего недомогания в виде сухости и шелушения кожи, а также ломкости ногтей.

Лечение

Здоровая беременность и остеохондроз несовместимы. Заболевание не только приносит существенный дискомфорт, но и может негативно воздействовать на само течение беременности, провоцируя патологии развития плода. Это возможно ввиду перекрытия вышедшими из своих мест дисками и поврежденными хрящами, потоков полноценного кровоснабжения. Именно поэтому лечение остеохондроза при беременности обязательно должно производиться.

Конечно же, в любой форме остеохондроз при беременности требует эффективное лечение, которое будет одновременно с этим и безопасным. Именно поэтому подбор конкретных методов, чем лечить патологию, должен выполнять только лечащий врач.

Ввиду того, что большинство препаратов способных вылечить остеохондроз, недопустимы к использованию при вынашивании ребенка, оптимальным средством как лечить медикаментами болезнь на 1 и 2 триместре беременности, является использование такого препарата как Диклофенак натрия. Для любого срока беременности наиболее безопасным терапевтическим средством является специальная мазь или гель.

Также для того, чтобы лечить остеохондроз, беременной необходимо выполнять различные общеукрепляющие процедуры в виде лечебной физкультуры. При этом для лучшей реакции организма на нагрузки, выполнение упражнений лучше производить утром. К наиболее эффективным упражнениям для устранения патологии относятся:

упражнение кошечка, в ходе которого из положения стоя на четвереньках спина подвергается максимальному прогибу вверх и вниз;
вращения плечами по кругу, а также выполнение перекрестных махов руками и упражнения мельница;
упражнение рыбка, при котором сидя на подогнутых под себя ногах, беременная немного отклоняет туловище назад упираясь при этом руками в пол, и делает несколько глубоких вдохов и выдохов. Затем необходимо медленно вернуться в исходное положение;
повороты туловища в разные стороны. Однако беременной необходимо делать их медленно и плавно;
поднятие рук на вдохе и опущение при выдохе.

Период лечения таким способом может длиться достаточно долго. Однако, не желая ограничиться лечебной физкультурой, немало пациенток прибегает к мануальной терапии. Однако ее неправильное применение может навредить ребенку и даже привести к преждевременным родам. Именно поэтому для расслабления и улучшения самочувствия лучше воспользоваться теплым душем. А разгрузить позвоночник поможет беременной ношение специального бандажа.

Конечно же, проблема остеохондроза у беременных стоит очень остро, ведь заболевание доставляет массу неприятностей. Однако ввиду опасности большинства методов лечения, его назначение должно происходить исключительно лечащим врачом.

Источник

Здравствуйте! Лечение болей в спине при беременности должно проходить под наблюдением врача. Беременной женщине следует помнить, что применение любых медикаментозных средств возможно только после консультации с акушером- гинекологом и выяснения безопасности их применения. Кроме того, существует немало различных немедикаментозных методик, способных избавить женщину от такого неприятного «симптома» беременности, как боли в спине.
В США распространена особая методика лечения болей в спине у беременных, называемая кайропрактикой. Она включает в себя массаж мышц спины, снимающий их излишнее напряжение, мягкую мануальную коррекцию позвоночного столба, а также занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений, специально разработанный для беременных, способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса. Как показали исследования, подобная методика позволяет не только избавить женщину от мучающих ее болей в спине и пояснице, но и нормализовать физиологические функции нервной системы, что положительно сказывается на развитии плода. По данным американских врачей, женщины, проходившие подобные курсы лечения, были лучше подготовлены к родовой деятельности, роды у них протекали быстрее, а процент осложнений заметно снижался.
Для снятия болей в спине у беременных женщин может применяться и иглоукалывание. Аккупунктурное воздействие хорошо купирует выраженность болевого синдрома, особенно на поздних сроках беременности. При этом оно не оказывает патологического влияния на здоровье матери или развитие плода, поэтому может быть рекомендовано для применения у беременных женщин.

Облегчить боли в спине Вам могут помочь и несколько простых приемов:
1. Легкий массаж спины, способствующий релаксации напряженных мышц. Его можно проводить и самостоятельно. Для этого следует сесть или лечь на бок и двумя руками массировать нижнюю часть спины вдоль позвоночника. Но если есть возможность, то лучше чтобы массаж выполнял специалист, который при помощи специальных методик может обеспечить лучшее расслабление мышц, снять с них накопившуюся усталость.
2. Снятию боли в области спины помогает теплый душ или теплая ванна.
3. Ношение специального бандажа для беременных способствует поддержанию живота и уменьшает нагрузку на мышцы спины.
4. Можно использовать специальные ортопедические подушки для беременных, которые подкладывают под живот, во время сна на боку.
5. Регулярно следует выполнять гимнастические упражнения, способствующие укреплению мышц, повышающие их выносливость к физическим нагрузкам.
6. Необходимо следить за правильной осанкой, нарушение которой часто провоцирует развитие болей в области крестца или копчика. Держите спину ровно, не сутультесь и не выгибайтесь сильно назад. Если приходится долго сидеть, то желательно использовать ортопедические сиденья или маленькие подушки под спину.
7. Если нет противопоказаний, то помочь снять боли в спине может посещение бассейна. Во время плавания происходит расслабление мышц спины, увеличивается расстояние между телами позвонков (доказано, что после занятий в бассейне рост человека увеличивается на 3-4 см!, правда, спустя несколько часов, возвращается снова к «нормальным» показателям). Также занятия плаванием способствуют улучшению дыхания, усилению кровообращения и повышению обмена веществ.

Источник

Как вылечить остеохондроз с корешковым синдромом: симптомы и схема лечения

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Остеохондроз с корешковым синдромом — поражение корешков спинного мозга, которое становится причиной моторных, вегетативных и болевых нарушений. Для патологии характерны интенсивные боли, снижение мышечной силы, ограничение подвижности. Одновременно уменьшается чувствительность в областях тела, которые иннервирует поврежденный спинномозговой нерв.

Для диагностики корешкового синдрома, спровоцированного остеохондрозом, проводятся рентгенография, МРТ, миелография, а при необходимости — люмбальная пункция. В терапии используются препараты с обезболивающим действием, миорелаксанты, медикаментозные блокады. Хорошо зарекомендовали себя в лечении вытяжение позвоночника, физкультура, физиотерапевтические и массажные процедуры.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Корешковый остеохондроз — завершающая стадия длительного деструктивно-дегенеративного процесса, протекающего в межпозвонковых дисках. Болевой синдром проявляется после подъема тяжестей, респираторной или кишечной инфекции, неловкого резкого движения. Фиброзное кольцо диска рвется, и он выходит за пределы своих границ. На освободившемся пространстве формируется межпозвоночная грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки. Развивается корешковый синдром — совокупность симптомов, значительно осложняющая жизнь человека.

Острые боли возникают не только в результате травматизации спинномозговых корешков. Ситуацию усугубляют образовавшиеся костные наросты и выдвинутый диск, ущемляющие расположенные рядом мягкие ткани. Это приводит к еще большему усилению боли, а иногда к асептическому воспалению. Патогенез также осложняется дискалгией — болью в зоне иннервации соответствующих корешков спинномозговых нервов.

С течением времени ослабевают мышцы, которые расположены в области пораженного спинномозгового корешка. В тяжелых случаях наблюдается их полная атрофия (уменьшение размеров).

Корешковый остеохондроз классифицируется в зависимости от локализации поврежденных чувствительных нервных окончаний:

Но довольно часто в деструктивный процесс вовлекаются несколько спинномозговых нервных сплетений. В таких случаях у больных диагностируется сочетанное поражение, например, шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом. Для такой патологии характерна выраженная симптоматика, включающая признаки повреждения шейных и грудных позвонков и дисков, а также ущемления нескольких нервных окончаний.

Патология этой локализации встречается довольно редко из-за анатомического строения шейных позвоночных структур. Этот отдел позвоночника оснащен прочными связками, а диаметр межпозвоночных каналов относительно небольшой. Поэтому выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца (протрузия) наблюдается в исключительных случаях.

Синдром развивается при шейной патологии в результате сдавления артерии, по которой в спинномозговые корешки поступают кислород и питательные вещества. Ее компрессия становится причиной устойчивой гипоксии (кислородного голодания клеток), а следовательно, и поражения нервных окончаний. Для шейной патологии характерны следующие признаки:

симптом Нери — инертное приведение подбородка к груди в положении лежа приводит к возникновению выраженной боли;

симптом Дежерина — резкий приступ боли вызывает кашель, чихание, громкий смех, незначительное мышечное напряжение;
снижение чувствительности, которое выявляет невролог при надавливании и покалывании зоны, иннервируемой поврежденными корешками.

Боль в шее при шейном корешковом остеохондрозе распространяется на грудную клетку, плечи, предплечья. Нередко пациент на приеме у врача жалуется на возникающие болезненные ощущения и онемение языка, нижней челюсти, кистей. Опасность патологии заключается в постепенной гипотрофии трапециевидной, дельтовидной, подъязычных мышц.

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом сопровождается болезненностью паравертебральных точек, мышечно-тоническими нарушениями. В области поврежденных нервных окончаний расстраивается чувствительность, снижается объем движений.

У пациентов часто диагностируются парезы (уменьшение силы) мышц, отвечающих за сгибание пальцев и кистей. Отмечены также случаи вовлечения в патологический процесс симпатических образований рук. Клинически это проявляется в их отечности, похолодании, повышенном потоотделении.

Специфический признак патологии грудного отдела — спондилокоронарный синдром. У человека возникают боли в сердце при сгибании, разгибании корпуса, поворотах или наклонах. Устранить подобные ощущения приемом коронарорасширяющих препаратов удается с трудом.

Клинически патология проявляется следующим образом:

в области поясницы возникает боль, иррадиирущая в стопы, голени, бедра, область паха;
чтобы минимизировать болезненные ощущения, человек принимает вынужденное положение тела, например, немного сгибает ноги;
поясничный корешковый остеохондроз сопровождается симптомом натяжения Ласега — боль нарастает при поднятии прямой ноги вверх;
для ущемления характерен симптом Вассермана — выраженность боли возрастает при сгибании ноги в колене в положении лежа на животе.

Боль непостоянна, возникает при резком движении, переохлаждении, работе на даче. Ее интенсивность вариабельна. Вначале боль острая, режущая, а затем она становится ноющей, давящей, тупой.

Больному показана иммобилизация позвоночника — нахождение в положении лежа на жесткой постели. При отсутствии воспаления избавиться от ущемления можно с помощью сухого тепла: грелки, мешочка с горячей солью, согревающих мазей (Капсикам, Випросал, Финалгон), перцового пластыря, горчичников.

При острой, не устраняемой препаратами, боли, которая длится 3-4 месяца, пациента готовят к хирургическому вмешательству — удалению межпозвоночной грыжи.

Препараты для лечения остеохондроза с корешковым синдромом	Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен	Снижение выраженности болевого синдрома и отечности, купирование воспаления
Миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон	Расслабление спазмированной скелетной мускулатуры, устранение ущемления
Средства с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит	Улучшение трофики поврежденных тканей, нормализация иннервации

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Будет проведено развернутое лечение с использованием всех оздоравливающих методик. Такой подход позволяет исключить развитие необратимых осложнений и появление болезненных рецидивов.

Причины развития заболевания

Остеохондроз с корешковым синдромом — довольно распространенное заболевание, возникновение которого связано с внешними и внутренними провоцирующими факторами. Патология развивается по следующим причинам:

появление грыж между позвонками;
остеохондроз;
врожденные аномалии позвоночного столба;
чрезмерная механическая нагрузка;
гормональный дисбаланс;
длительное воздействие холодных температур;
пассивный образ жизни;
наличие онкологических новообразований;
длительная интоксикация организма тяжелыми металлами и химическими веществами.

Нередко при остеохондрозе корешковый синдром возникает по причине развития инфекционных болезней, туберкулеза, остеомиелита. Появление синдрома провоцируют два основных фактора: повреждение целостности позвонка или его смещение и грыжа. Грыжа, постепенно увеличиваясь, давит на корешок нервного окончания. Часто заболевание возникает у спортсменов, которые занимаются активными видами спорта и оказывают на свой позвоночник чрезмерную физическую нагрузку, вследствие чего начинают возникать дегенеративно-дистрофические процессы позвоночного столба.

Провоцирует повреждение корешка и обратный фактор: отсутствие регулярных умеренных нагрузок. Пассивный образ жизни, неправильное питание и наличие вредных привычек хоть и не выступают самостоятельными причинами появления остеохондроза с корешковым синдромом, но значительно повышают риски развития патологического процесса. Это же касается и людей с лишним весом, при котором позвоночный столб постоянно подвергается сильной нагрузке, вследствие чего позвонки становятся слишком хрупкими и подвергаются смещению.

К факторам, которые усиливают риски возникновения остеохондроза, относится плоскостопие, ношение неудобной обуви на высоком каблуке, продолжительное нахождение тела в неудобной позе, вибрации, задевающие позвонки (связано со станочной работой).

Симптомы остеохондроза с корешковым синдромом варьируются и в зависимости от отдела позвоночника имеют свои отличительные черты. Основные признаки заболевания, появляющиеся у всех пациентов: боль, онемение, ограниченность движений, чувство дискомфорта, отеки. Шейный остеохондроз с корешковым синдромом имеет следующую симптоматическую картину:

сильные головные боли;
чувство онемения в области затылка;
боль в шее;
чувство онемения на левом или правом боку языковой мышцы;
онемение плечевого пояса;
трудности в совершении движений руками, плечами, пальцами;
боль парализует руку от плеча до пальцев.

Шейно грудной остеохондроз с корешковым синдромом проявляется так же, как и повреждение нерва в шейном отделе, с распространением боли по всей спине и грудине, вплоть до бедер. При грудном остеохондрозе боль преимущественно локализуется в лопатках, возникает чувство онемения, человек не может полноценно двигать лопатками по причине немедленного возникновения неприятных ощущений.

Возникает напряжение мышечного корсета живота, боль ощущается в пупке, под ребрами. Шейно-грудной и грудной остеохондроз с корешковым синдромом приводят к нарушению функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Человек испытывает частые приступы боли в животе, возникает вздутие, беспокоят запоры.

Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом сигнализирует болью, онемением, чувством бегающих мурашек в нижней части позвоночного столба. Неприятные ощущения распространяются на бедра, крестцовый отдел, по всей длине нижних конечностей. Пик интенсивности боли наблюдается в коленных суставах и голени.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению в работе органов мочеполовой системы, не позволяет человеку совершать полноценные движения нижними конечностями. Присутствует постоянная боль в пояснице. Характер боли при остеохондрозе с корешковым синдромом разнообразный: острый, ноющий, стреляющий. При поясничном остеохондрозе боль поражает только одну из сторон тела, на которой произошло повреждение корешка нервного окончания.

Распространенный остеохондроз с корешковым синдромом требует тщательной диагностики ввиду отсутствия специфической симптоматической картины. Боль в определенном отделе позвоночника, чувство онемения и ограничение движений — признаки, которые являются характерными для ряда других дегенеративно-дистрофических заболеваний. Бывают и обратные ситуации, когда признаки остеохондроза с корешковым синдромом, в особенности при локализации патологического процесса в грудном отделе, маскируются под заболевания сердечно-сосудистой системы или невралгии.

Диагностика остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом включает прохождение ряда медицинских обследований. Для постановки первичного диагноза врач проводит осмотр пациента, собирает его детальный анамнез и анализирует основные жалобы. Для уточнения диагноза проводится рентген позвоночного столба с передней и задней проекцией. При наличии осложнений либо неясной этиологии заболевания пациент будет отправлен на магнитно-резонансную томографию.

Диагностирование остеохондроза позвоночного столба с корешковым синдромом — это не только поиск места защемления корешка нервного окончания, но и, что немаловажно для последующего эффективного лечения, выяснение причин повреждения нервного окончания.

При наличии у пациента дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника проводится тщательная инструментальная диагностика с целью выявления их взаимосвязи с остеохондрозом и для обнаружения осложнений.

Лечение остеохондроза с корешковым синдромом консервативное. Пациенту в обязательном порядке прописывается строгое соблюдение постельного режима. Любые движения вызовут сильную боль и могут стать причиной еще большего повреждения нервного окончания. Медикаментозная терапия при остеохондрозе подразумевает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Нестероидные средства с противовоспалительным эффектом способствуют уменьшению давления на корешок нервного окончания, купируют боль.

Чтобы расслабить мышечный корсет, назначаются средства группы миорелаксантов. Обязательно подбираются витаминные комплексы, упор делается на витамин В, который нормализует процесс обмена веществ в мягких тканях, окружающих позвоночный столб.

Для восстановления состояния и функционирования хрящевой ткани назначаются хондропротекторы. При сильном болевом синдроме, который лишает человека возможности нормально передвигаться, ставится блокада в пораженный нерв. Для купирования тяжелой симптоматики остеохондроза, в особенности шейного отдела, сопровождающейся сильнейшими головными болями, назначаются антидепрессанты. Но эти средства используются в исключительных случаях ввиду высокой вероятности развития побочной симптоматики от приема данных лекарственных препаратов.

Читайте также: Какие обезболивающие принимать при остеохондрозе?

Наряду с медикаментозной терапией, пациенту в индивидуальном порядке назначаются физиопроцедуры, направленные на восстановление функционирования поврежденного нерва и облегчение состояния позвоночного столба. Наиболее распространенными и эффективными процедурами являются фонофорез и электрофорез.

При отсутствии противопоказаний проводится курс лечебного массажа. Для нормализации позвоночника и предупреждения осложнений расписывается комплекс упражнений лечебной гимнастики. Весь курс лечения рекомендуется носить специальный бандаж. Пациент должен соблюдать диету, суть которой — ограничить количество соли и углеводов.

Дополнительные методики лечения остеохондроза: иглоукалывание, криотерапия, рефлексотерапия, остеопатия, терапия вакуумом. Какие-либо народные рецепты могут быть использованы только после их согласования с лечащим врачом, исключительно для снятия боли.

К хирургической операции прибегают в случае отсутствия положительной динамики от медикаментозного лечения. Суть операции — удалить межпозвоночную грыжу, снизив тем самым давление на корешок нервного окончания.

Зная, что такое корешковый синдром, можно разработать программу профилактических мер, выполнение которых обязательно для людей, имеющих генетическую предрасположенность к заболеваниям позвоночника, в частности остеохондроза. Профилактика включает соблюдение диеты, регулярные умеренные физические нагрузки, своевременное лечение любых заболеваний, проведение массажа 2 раза в год, периодический прием витаминного курса.

Человек, перенесший лечение остеохондроза с корешковым синдромом, должен несколько раз в год проходить плановый осмотр у врача, вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов рецидива.

Антон Игоревич Остапенко

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Источник