Что такое эпилептический синдром у детей

Эпилепсия — это часто встречающаяся хроническая патология, которая характеризуется внезапными приступами конвульсий и судорог. Возникают такие припадки за счет резкого повышения электрической активности нейронов в головном мозге. Как правило, первые проявления эпилепсии фиксируются в детском или подростковом возрасте.

Эпилепсия сопровождается судорожными припадками, которые проходят с различными неврологическими проявлениями: изменением восприятия, галлюцинациями, нарушением способности фиксации внимания, направленности мышления. Припадок сопровождается сонливостью, кратковременными периодами «отключения» больного, когда он находится в сознании, но не реагирует на окружающих, или полной потерей сознания.

Ребенку или подростку подобрать лечение и поставить диагноз намного проще, чем взрослому больному, однако и в зрелом возрасте эта болезнь поддается лечению. Неврологи Юсуповской больницы в Москве занимаются лечением эпилепсии любого вида. Наши врачи практикуют только самые надежные методы терапии, основанные на индивидуальных показателях и потребностях конкретного пациента.

Почему возникает 

Механика развития эпилептического припадка такова: аномальное возбуждение нейронов в головном мозге приводит к электрическому сигналу, который расшифровывается организмом как электрический импульс. Этот сигнал начинает развиваться, постепенно усиливаясь и приводя в возбуждение определенные участки мозга или весь головной мозг, что в свою очередь провоцирует развитие эпилептического припадка с частичной или полной потерей сознания.

Детская эпилепсия имеет хороший прогноз и поддается лечению, а иногда болезнь полностью отступает к 15-16 годам. Достаточно часто данная патология диагностируется у детей с диагнозом ДЦП. Достоверно причины возникновения эпилепсии у детей неизвестны, однако существует ряд факторов, оказывающих влияние на раннее развитие данной патологии. К ним относятся:

• асфиксия или травмы во время родов;

• внутриутробная гипоксия;

• недостаточность магния и калия;

• врожденный порок развития мозга;

• наследственная предрасположенность (случаи заболевания эпилепсией в семье);

• солнечный или тепловой удар;

• сильные интоксикации организма;

• опухоли, кисты, кровоизлияния головного мозга;

• сильный удар током;

• инфекционное поражение головного мозга;

• механические травмы головы.

В зависимости от причин возникновения, эпилепсия у детей классифицируется на 3 вида: симптоматическую, идиопатическую и криптогенную. Каждый вид требует определенной терапии, поскольку правильно подобранный комплекс лечения способствует стиханию приступов, а позже и вовсе их исчезновению.

Первые признаки болезни

Как правило, первые проявления эпилепсии у больного случаются еще в младенческом возрасте. К сожалению, очень часто родители путают проявления этого заболевания с другими недугами, не обращаясь вовремя за необходимой квалифицированной помощью. Характерной чертой детской эпилепсии является возникновение эпилептического припадка при малейших внешних или внутренних возбудителях (резкий подъём ото сна, повышение температуры тела, вакцинация, громкий звук и т.д.). Задуматься о приеме к детскому неврологу следует, если вы замечаете у своего ребенка следующие внешние проявления:

• судороги, подергивания конкретной части тела или тела в целом;

• резкое замирание, остановка реакций;

• слуховые или визуальные галлюцинации;

• резкие вздрагивания ребенка, сопровождающиеся громкими внезапными вскрикиваниями;

• сокращение мышц лица с одной стороны, сильное перенапряжение;

• отсутствующий взгляд с полным оцепенением;

• изменения оттенка кожного покрова (в особенности на лице) на синюшный, зеленоватый, резкое покраснение.

Однако очень схожие синдромы имеют такие заболевания, как менингит или энцефалит, поэтому посещение врача при обнаружении данных симптомов обязательно.

Команда специалистов клиники неврологии Юсуповской больницы занимается лечением большого количества патологий нервной системы, в том числе и эпилепсии. Прием пациентов 18+ осуществляют лучшие врачи столицы с многолетним опытом практики.

Симптомы 

Классическим проявлением эпилепсии являются эпилептические приступы (эпиприпадки). Однако у детей такие приступы проявляются несколько иначе, чем у взрослых больных. Существует ряд клинических симптомов, которые также указывают на развитие такого заболевания, как эпилепсия:

• резкий гипертонус мышц;

• кратковременная остановка дыхания;

• потеря сознания;

• конвульсии;

• судороги конечностей или всего тела;

• непроизвольная дефекация или опорожнения мочевого пузыря;

• резкое замирания, отсутствие реакции на внешние раздражители;

• резкое расслабление всех мышц с последующей потерей сознания;

• лунатизм;

• постоянные ночные кошмары;

• сильные беспричинные головные боли, доходящие до тошноты;

• внезапное неконтролируемое выпрямление всех или отдельных конечностей;

• дислексия, расстройства речи.

Как правило, по прошествии приступа ребенок ничего не помнит. В такой ситуации родителям очень важно не напугать малыша, а сразу обратиться за помощью в больницу во избежание повторения припадка.

Юсуповская больница обеспечивает круглосуточный прием в случае экстренных ситуаций пациентов 18+. Медицинский персонал больницы обеспечивает пациентам спокойное пребывание в стационаре, а также контроль над их состоянием во избежание повторения эпилептического припадка с вытекающими негативными последствиями.

Формы болезни

В зависимости от симптомов и проявлений, существует несколько разновидностей детской эпилепсии. Ввиду определенных нюансов, типов детской эпилепсии значительно больше, чем взрослой. Однако при отсутствующем лечении детское заболевание может усугубиться, припадки могут начать беспокоить человека чаще. Важно не упустить момент и начать лечение еще в детстве, чтобы во взрослом возрасте не страдать от плачевных последствий.

Эпилепсия у детей бывает нескольких видов:

• синдром Веста – самая распространенная форма эпилепсии, характеризуется ранним возникновением и длительностью около года, после чего наступает фаза эпилептических припадков и замираний. Ребенок страдает постоянными тоническими и тонико-клоническими судорогами;

• младенческая доброкачественная миоклоническая эпилепсия;

• детская абсанс-эпилепсия;

• синдром Ландау-Клеффнера – проявляется ухудшением общего состояния здоровья ребенка. Как правило, болезнь дает о себе знает в течение первых 3-7 лет жизни больного. Основными симптомами являются эпилептические приступы, потеря способности писать и читать, правильно образовывать слова и употреблять их, возможно развитие пароксизмальной патологии в области височных долей;

• эпилептический синдром, проявляющийся у девочек 11-13 лет в период активного полового развития. Не имеет никаких особенностей проявления, возникновение связано с нарушением водно-электролитного баланса и менструальным циклом;

• юношеская миоклонус-эпилепсия (синдром Янца) — возникает в возрасте от 7 до 25 лет. Проявляется в виде абсансов, тонико-клонических приступов и миоклонических припадков;

• юношеская абсансная эпилепсия – первые признаки это заболевание подает в возрасте от 8 до 20 лет. Проявляется типичными абсансами, миоклонусами и генерализированными тонико-клоническими судорогами.

Симптоматическая эпилепсия у детей

Симптоматическая эпилепсия – это вторичная эпилепсия, хроническая форма заболевания ЦНС, развивающаяся в результате повреждения структур головного мозга, при нарушении обмена веществ в нейронах головного мозга. Такие нарушения возникают при травме, врожденной аномалии развития, опухолях, наследственных нарушениях обмена веществ, при длительном приеме определенных лекарственных препаратов, а также в результате влияния других факторов.

Симптоматическая эпилепсия у детей характеризуется наличием анатомического дефекта головного мозга. В нейронах мозга создается патологический очаг, который определенное время сдерживается антиэпилептическими структурами. Со временем происходит аномальный рост электрического разряда, и он волной распространяется на оба полушария мозга, вызывая развитие эпилептического приступа.

Больше 80% приступов симптоматической эпилепсии регистрируются у детей в первые годы жизни. Для диагностики заболевания используют наиболее информативные методы исследования – МРТ головного мозга, видео-электроэнцефалографический мониторинг, могут быть назначены дополнительные методы исследования – исследования ликвора, пневмоэнцефалография, ангиография и другие методы диагностики. Выбор антиэпилептической терапии зависит от возраста ребенка, наличия сопутствующих заболеваний, формы эпилепсии.

После постановки диагноза «эпилепсия» лечение рекомендуется пройти в стационаре – врач оценит индивидуальную чувствительность ребенка к препарату, эффективность лечения, побочные реакции организма на препарат.

Причины

Наиболее частые причины развития симптоматической эпилепсии у детей:

• асфиксия во время родов;

• гипоксия внутриутробная;

• врожденный порок развития головного мозга.

Факторы, влияющие на развитие симптоматической эпилепсии у детей:

• инфекционные поражения головного мозга;

• черепно-мозговые травмы;

• опухоли;

• тяжелые интоксикации организма;

• генетические заболевания.

Первая помощь при эпилептическом припадке у ребенка

Алгоритм оказания первой помощи при эпилептическом припадке крайне важен, поскольку неверные манипуляции могут не только не оказать эффекта, но еще и навредить малышу. Следует понимать, что человеку, оказывающему помощь, важно сохранять ясность ума и не впадать в панику, поскольку единственной целью в данной ситуации является спасение жизни пострадавшего. При обнаружении типичных симптомов эпилептического припадка следует выполнить следующие действия:

• если ситуация происходит в общественном месте, постарайтесь отвести ребенка в нелюдное место, чтобы обеспечить ему психологический комфорт;

• положите малыша на мягкую поверхность, обеспечив подъем головы над туловищем во избежание захлебывания слюной или рвотными массами;

• ни в коем случае не пытайтесь расцепить силой зубы. Ребенок не сможет проглотить язык вследствие гипертонуса мышц, вы лишь повредите ему зубы;

• следите за пульсом, зафиксируйте время начала приступа и его конец – в будущем это поможет врачу в постановке диагноза.

По окончанию припадка следует не паниковать, а выполнить следующие манипуляции:

• если припадок случился в первый раз, если во время приступа ребенок получил какие-либо травмы или задыхался, либо же если пульс не пришел в норму, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи;

• если вдруг у ребенка не восстановилась дыхательная функция, следует сделать искусственное дыхание;

• как правило, после приступа малыша клонит в сон – обеспечьте ему спокойный отдых и находитесь рядом;

• не следует поить или кормить пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи;

• если ребенок страдает после приступа высокой температурой, разрешается поставить свечу с парацетамолом.

Следует понимать, что ни в коем случае нельзя давать никакие медикаменты, если это не было прописано врачом. Препараты могут навредить ребенку, а в некоторых случаях даже вызвать повторный приступ. Не следует заниматься самолечением, нужно обратиться к квалифицированному детскому неврологу за дальнейшим назначением лечения и определением диагноза.

Врачи Юсуповской больницы занимаются лечением совершеннолетних пациентов вне зависимости от степени тяжести диагноза и прогнозов. Мы помогаем выздороветь или войти в стойкую ремиссию всем пациентам, используя в своей практике исключительно проверенные методики лечения и медикаменты.

Лечение 

Эпилепсия — это заболевание, которое в детском возрасте поддается лечению при условии выполнения всех предписанных врачом указаний и приема всех препаратов. Правильно подобранное лечение может обеспечить вашему ребенку в будущем спокойную жизнь без каких-либо лишений. Однако иногда эпилепсия не отступает и во взрослом возрасте. В данном случае необходимо постоянно вести контроль над заболеванием во избежание осложнений и прогрессирования заболевания.

Медикаментозная терапия

Обычно после постановки диагноза «эпилепсия» врач назначает прием противосудорожных препаратов для того, чтобы купировать многочисленные припадки (если таковые имеются). Для сложных случаев эпилепсии назначаются более высокие дозы купирующих синдром медикаментов. Как правило, такая терапия должна проводится длительное время, в отдельных случаях даже в течение всей жизни. Более одной трети случаев детской эпилепсии поддается лечению с применением только медикаментозной терапии. Хирургическое лечение эпилепсии, как правило, не проводится, так как не имеет никакого результата. Единственный случай, когда подобное оперативное лечение применяется — для устранения первопричины болезни (опухоли или кисты головного мозга).

Диета 

Как правило, одновременно с медикаментозным лечением лечащий врач назначает ребенку кетогенную диету. Главный принцип такого питания состоит в балансе белков, жиров и углеводов в каждом приеме пищи. На один грамм белков и углеводов должно приходиться около четырех граммов жира. Жир следует получать из максимально полезных продуктов, отдавая предпочтение нерафинированным маслам, авокадо, сливочному маслу, сливкам, жирной морской рыбе и орехам. Также такая диета предполагает умеренное употребление овощей и фруктов и полное исключение из рациона рафинированного сахара, хлебобулочных и макаронных изделий.