Что такое абстинентный синдром и как с ним бороться
Наркологическая клиника. Оказываем помощь на дому. Опытные наркологи быстро прибудут по… · doctor-61.ru
Абстинентный синдром – это комплекс физических и психических нарушений, возникающий у пациента с зависимостью от алкоголя после его отмены.
Наблюдаются покраснение кожи лица, склер глаз, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, боли в сердце, головная боль, головокружение, потливость, зябкость, дрожание конечностей и головы. Характерны жалобы на нарушения сна, слабость и разбитость, диспептические расстройства. К психическим нарушениям относятся сниженное настроение, нередко с попытками самоубийства, раздражительность и злоба, вместе с тем возникают тревога, страх, чувство вины, стыда. На высоте абстиненции возможно развитие психотического состояния, судорожных припадков и даже психоорганического синдрома на выходе из нее.
Лечение абстинентного синдрома необходимо проводить в стационаре под контролем врача. В него входит комплекс мер, направленных на коррекцию вышеописанных нарушений, восстановление нарушенных функций, предупреждение развития возможных осложнений. Только при грамотном и профессиональном подходе можно облегчить абстинентный синдром, уменьшить длительность его протекания и избежать тяжелых осложнений.
Спасибо ато в биологии не понятно
Сеть реабилитационных центров «Решение» 18 лет спасает жизни людей от алкогольной
и нарк… · reshenie-web.ru
Постабстинентный синдром проявляется в следующих симптомах: нарушение мышления, нарушение памяти, нарушение сна, нарушение координации движений, эмоциональные расстройства. После… Читать далее
Чтo тaкoe aбcтинeнция?
Пoнятиe Abstinencia cинoнимичнo oпpeдeлeнию «вoздepжaниe». Пocкoлькy пaтoлoгия диaгнocтиpyeт… Читать дальше
Абстинетный синдром при алкоголизме — это сродни ломки у наркомана при поиске дозы. Поэтому в данном случае показано лечение в специализороанной клинике. Там помогут выйти из запоя, произведут интоксикацию, может даже закодируют и поработают с родственниками для психологической поддержки зависимого.
Все умные такие, вам бы это пережить
Как распознать начало алкоголизма? Когда начать бить тревогу?
Вы сможете самостоятельно распознать алкоголизм, когда станет ясно, что при относительно длительном воздержании от спиртного человек чувствует дискомфорт и разными хитрыми способами стремится выпить. То есть, если он (она) может без проблем не пить в течение нескольких недель, то вам не стоит чего-то опасаться (конечно, если этот трезвый период не находится между запоями).
Но в том случае, когда человеку обязательно надо хотя бы раз в день или два выпить, и при отказе от выпивки он начинает злиться, психовать или ищет место для уединения чтобы выпить, то стоит бить тревогу.
Оптимальным решением я считаю вовремя привести человека в порядок, не дожидаясь ухода в длительные запои с потерей карьеры, семьи и себя как личности. Лучше провести 2-3 месяца в реабилитационном центре, чем потерять все. Таково мое субъективное мнение.
Прочитать ещё 7 ответов
Опасен ли муж, если у него впервые острое галюцинаторно-бредовое расстройство (параноидный синдром), и как уговорить его лечиться?
Добрый день! Да, действительно, острое психотическое расстройство является безусловным показанием к госпитализации в психиатрический стационар, даже в недобровольном порядке. Уговаривать здесь бесполезно, человек не осознает всей серьезности ситуации и воспринимает галлюцинаторно-бредовые переживания слишком реалистично, поэтому и представляет опасность как для себя, так и для окружающих. В данном случае стоит обратиться за помощью к врачу-психиатру, вызвать психиатрическую бригаду скорой медицинской помощи и решить вопрос о стационарном лечении.
Можно ли вылечить алкоголика?
Главное, чтобы он сам этого хотел. Надо понимать, что зависимость — это такая же болезнь как и любая другая. Поэтому для того чтобы от неё избавиться нужно обратиться к специалисту. Он научит, как удерживать зависимость в ремиссии, как мыслить, чтобы избежать срывов. После курса лечения этому человеку нельзя будет совсем употреблять алкоголь, так как у зависимого человека психология работает немного по другому. Даже после маленькой порции алкоголя он может уйти в запой.
Что происходит при абстинентном синдроме, после приёма ЛСД ?
Абстинентный синдром сам по себе является очень противоречивым. Часто можно услышать как спортсмены, особенно бегуны, жалуются на синдром отмены, когда отказывают себе в тренировке, тогда как при употреблении наркотиков он может и не проявиться.
«Addicted running—defined by inflexibility and insensitivity to internal and external conditions, running until the point of harming oneself, and being unable to quit without experiencing withdrawal» (Peele 1981).
Там же: «On the other hand, compulsive street users of narcotics often do not show the expected hallmarks of addiction, such as withdrawal».
Или «Героин и морфин не всегда вызывают «физические» симптомы, которые мы связываем с аддикцией, в то время как они могут присутствовать и действительно встречаются в случае других наркотиков, типа сигарет и кофе, и зависят от происхождения употребляющего, его ожиданий, настроения и эмоциональных потребностей.»(Стентон Пил «Любовь и аддикция»)
Что касается самого ЛСД, то никаких побочных эффектов и зависимости он не вызывает, он был запрещен, поскольку люди, употребляющие ЛСД, из-за галлюцинаций попадали в аварии, прыгали из окон и т.д.
Согласно клиническим исследованиям 60-х годов, в ходе которых почти 5000 добровольцев приняли ЛСД или мескалин в совокупности 25000 раз, в среднем на 1 тысячу приёмов приходится 1,8 психотических эпизодов (в 48 часов после приема), 1,2 случаев попыток самоубийств и 0,4 совершённых самоубийств( «Lysergic Acid Diethylamide: Side Effects and Complications, » J. Nerv. and Ment. Dis)
Какова общая тактика фармакотерапии при лечении большого депрессивного расстройства? Хотелось бы услышать не только об антидепрессантах.
Интересы: психиатрия, психофармакология1 1
На мой взгляд, в общем и целом тактика такова:
Своевременное диагностирование и определение тяжести депрессии и её резистентности (при наличии таковой), чтобы максимально быстро начать ПФТ и не допустить усугубления и хронификации депрессии;
Необходимая агрессивность в лечении — назначать оптимально переносимые и терапевтически эффективные дозы, дабы максимально быстро купировать депрессию и не допустить её хронификации и развития резистентности — тут «лучше перебдеть, чем недобдеть» — возможно даже сразу несколько препаратов (АД с потенцированием ламотриджином/литием/ААП и т.д.);
Подходить всегда комплексно: лабораторные исследования, анализы, исключение органики, диагностика сопутствующих коморбидных псих. заболеваний (тревога, ДП-ДР и т.д.). Однако, тут стоит понимать, что нужно проводить в первую очередь анализ и диагностику (в том числе лабораторную) самых вероятных причин для каждого конкретного пациента с учетом его анамнеза, образа жизни и т.д., потому как слишком долгие и многочисленные анализы просто могут отнять недопустимо много времени и затянуть депрессию и вообще отпугнуть больного;
Соблюдать этапность: вначале жесткое достижение ремиссии на необходимых дозах ПФТ, затем закрепить ремиссию присоединением психотерапии и других возможных средств, и, при хороших результатах снизить дозы через время на поддерживающие (для длительной терапии), затем, если депрессия сильно выбила человека из социума, начать и это восстановление (третий этап опционален).
Последовательность тоже соблюдать — придерживаться нужного плана (например, выдерживать сроки предполагаемого наступления действия антидепрессантов, а не отменять раньше времени), так же обеспечить максимальный комплайнс пациента.
Источник
Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.
Алкогольный абстинентный синдром
Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.
Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.
Патогенез алкогольного абстинентного синдрома
После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.
У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).
Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.
Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.
Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.
Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома
Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:
1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.
На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.
С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.
Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.
Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.
Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:
Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.
Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.
У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.
Лечение алкогольного абстинентного синдрома
Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.
Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.
Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.
Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме
В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.
Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.
Источник