Чем отличается судорожный синдром от эпилепсии
Эпилепсия – это общий термин для состояний, характеризующихся возникновением судорог. Диагноз эпилепсии обычно ставится, если судороги повторяются. В большинстве случаев причины эпилепсии неизвестны, однако одной из причин может стать травма мозга.
Судороги, выражающиеся неестественными движениями тела, вызванными анормальной электрической активностью мозга, являются лишь симптомом эпилепсии. Однако не все люди, у которых случаются судороги, больны эпилепсией. Судороги, не относящиеся к эпилепсии (псевдосудороги), не сопровождаются анормальной электрической активностью мозга и могут быть вызваны стрессом или психологическими проблемами. Однако такие судороги похожи на припадок эпилепсии, что усложняет постановку диагноза. Если электроэнцефалограмма нормальная и нет реакции на лекарства от эпилепсии – судороги явно не эпилептического характера. Этот вид судорог лечат психотропными препаратами.
Спровоцированные судороги – единичные судороги, которые могут возникнуть в результате травмы, низкого уровня сахара или натрия в крови, высокой температуры или злоупотребления алкоголем или наркотиками. Если после обследования врач определит, что риск повторения судорог невелик, такие пациенты обычно не нуждаются в лечении.
Причины эпилепсии
Клетки мозга контактируют друг с другом с помощью последовательных электрических сигналов. Если эти сигналы становятся хаотичными, то возникает «электрический шторм», который и приводит к судорогам. В зависимости от типа эпилепсии, такого рода штормы могут возникать в определенной части мозга или захватывать весь мозг. Причину эпилепсии можно выявить далеко не всегда. Главными причинами являются:
- недостаток кислорода у младенца при родах
- травма головы, имевшая место при родах или в результате несчастного случая
- опухоли мозга
- инфекции – менингит или энцефалит
- инсульт или любые другие повреждения мозга
- низкий уровень натрия или сахара в крови
Чтобы не провоцировать судороги, больным следует помнить:
- нельзя пропускать прием лекарств
- нельзя употреблять большое количество алкоголя
- нельзя принимать наркотики
- нельзя недосыпать, принимать лекарства, не сочетающиеся с теми, которые прописаны от судорог.
Симптомы эпилепсии зависят от типа судорог и бывают трех видов:
1. Обширные судороги. При них задействованы все участки мозга. Человек в этом состоянии может кричать, может застыть неподвижно (от нескольких секунд до минуты), а затем начать ритмически двигать руками и ногами. Глаза обычно открыты. Может показаться, что человек не дышит (бывает, что он синеет). Затем наступает период глубокого шумного дыхания. Возвращение к сознанию совершается постепенно. Непроизвольное мочеиспускание при судорогах – обычное явление.
2. Частичные или локальные судороги. Происходят, если в припадок вовлечена только часть мозга и, соответственно, поражается только какая-то часть тела. Если это часть мозга, которая контролирует движение руки, тогда дергаться будет рука. Если анормально функционируют другие части мозга, симптомы могут выражаться необычными ощущениями (например, чувство переполненности желудка) или мелкими повторяющимися движениями – одергиванием одежды или чмоканьем губами.
3. Слабо выраженные судороги. Чаще случаются в детстве. При этом наблюдается потеря сознания, при которой у больного становится пустой и неподвижный взгляд. Могут присутствовать беспрерывное смаргивание или другие мелкие повторяющиеся движения. Такие судороги обычно кратковременны и продолжаются несколько секунд. У некоторых людей такие судороги могут повторяться много раз в течение дня.
Читайте часто задаваемые вопросы докторам о судорогах ног:
Что такое судороги ног?
Каковы причины судорог ног?
Чем помочь, если сводит ноги по ночам?
Как отличить эпилепсию от обычных судорог?
Существует ли профилактика судорог в ногах?
Источник
Ранее я знакомил Вас с одной из авторов статей для моего блога, Анастасией Бондаренко.
Сегодня хочу Вам представить Викторию Барановскую. Именно она написала все статьи для раздела инсульт и эпилепсия ЗНАКОМЬТЕСЬ
Меня зовут Виктория Барановская. По образованию я врач-дерматовенеролог, по призванию ― косметолог. Работаю в бьюти индустрии уже 2 года, параллельно пишу статьи медицинской тематики. Написание текстов для меня ― это, скорее, хобби.
Люблю в свободное от основной деятельности время делиться в тексте своими знаниями и практическими наработками с читателями, в надежде быть полезной людям.
Но, в то же время, призываю не заниматься самолечением, основываясь на прочитанной в интернете информации, а при проблемах со здоровьем посещать узкопрофильных специалистов.
Эпилептический приступ ― болезнь центральной нервной системы, для которой характерно внезапное возникновение судорог (локализация может быть разной).
Судорожного синдром ― понятие близкое по значению, но не аналогичное, поскольку природа его происхождения бывает как эпилептического, так и неэпилептического характера. Неэпилептический синдром в динамике может перерастать в эпилептические припадки.
Понятие об эпилепсии:
структура большого судорожного припадка
Этапы большого судорожного припадка при эпилепсии:
- Предвестники.
- Аура ― состояние в самом начале процесса, может сопровождаться галлюцинациями, тошнотой, дискомфортными ощущениями в области желудка.
- Тонические судороги ― продолжаются не более 1 мин., характеризуются повышенным тонусом мышц, при этом человек падает как подкошенный с высоким риском травматизации.
- Клонические судороги ― попеременное сокращение различных групп мускулатуры. Как правило, эта фаза длится не более 3-х минут. Отличается обильным выделением пены изо рта, часто с примесью крови.
- Кома (постприпадочная) ― очень глубокий сон.
Предвестники БСП:
- мигрени;
- повышенная раздражительность;
- снижение трудоспособности;
- общее недомогание.
Признаки снижения порога
судорожной готовности мозга (эпилепсия)
Судорожная мозговая готовность ― состояние, при котором увеличивается вероятность возбуждения коры головного мозга с последующим патологическим раздражением нервных окончаний, а также перестает срабатывать противосудорожная система в организме человека.
Виды порогов судорожной готовности:
- пониженный
(низкий); - повышенный
(высокий).
Примечание: этот порог является величиной индивидуальной для отдельных пациентов.
Возможные признаки
снижения ПСГ:
- Шаткость походки.
- Головные боли.
- Депрессивные состояния.
- Неврозы.
- Ухудшение мозговой деятельности.
- Снижение работоспособности.
Отличие эпилепсии от судорожного синдрома
Главное отличие синдрома от хронического заболевания заключается в природе происхождения болезни.
Если эпилептический синдром возникает вследствие перенесенных травм головного мозга или наличия опухолей, то причины развития эпилепсии до сих пор не выяснены в ходе научных исследований.
Второе отличие ― наличие психических расстройств, снижение интеллектуальных способностей. Например, при судорожном синдроме подобные расстройства не наблюдаются.
Вывод: диагноз ЭС (эпилептический синдром) не означает наличие хронического заболевания.
Судорожная эпилепсия у
детей
По статистике, детская
эпилепсия встречается в три раза чаще по сравнению с аналогичной болезнью среди
взрослого населения.
Симптомы заболевания у
детей отличаются от симптоматики взрослого. К примеру, бессудорожное протекание
болезни часто воспринимается как обычная детская рассеянность или игра,
поскольку данная разновидность эпилептического состояния длится всего 5-20
секунд, или воспринимается родителями как обморок (атонический приступ).
Отдельной категорией
выделяют абсансную форму, которая развивается в возрасте 5-7 лет, преимущественно
у девочек, и полностью проходит после полового созревания.
Адекватная терапия
позволяет купировать проявления эпилепсии у деток, тем самым избавив на всю
жизнь маленьких пациентов и их родителей от дискомфорта, вызванного болезнью.
Но медикаментозное лечение — процесс достаточно длительный, прием препаратов
может занимать не один год.
Эпилепсия (судорожный
синдром): код по МКБ-10
По международной
классификации болезней данному заболеванию присвоен код G40.
Уточняющие диагнозы:
- G40-0 ―
характеризуется фокальным началом; - G40-1 ―
к симптоматике добавляются простые парциальные припадки; - G40-2 ―
отличается комплексностью парциальных судорог; - G40-3 ―
идиопатическое генерализованное заболевание с визуализацией
эпилептического синдрома; - G40-4 ―
пр. типы болезни; - G40-5 ―
случаи, отличающиеся особой клинической картиной; - G40-6 ―
неуточненные приступы; - G40-7 ―
«пэтит мэл» (малые приступы); - G40-8 ―
др. формы течения с уточнениями; - G40-9 ―
неуточненный эпилептический приступ.
Примечание: приведенная классификация исключает БДУ, синдром Ландау, паралич Тодда, а также статус эпилептика.
Завтра мы поговорим про Парциальную (фокальную) эпилепсию.
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
Источник
Савинов Сергей Викторович – Председатель правления Общественного Объединения SVS Nevro (Движение врачей и пациентов в борьбе с тяжелыми заболеваниями www.svsnevro.kz), Директор SVSЛаборатории изучения эпилепсии, судорожных состояний и семейного мониторинга имени В.М. Савинова. (www.svs.kz), Директор проекта «Факультет последипломного образования по нейрофизиологии и нейровизуализации» (www.eeg.kz), член ассоциации детских неврологов Казахстана, Член правления Ассоциации врачей нейрофизиологов и специалистов по нейровизуализации Казахстана, Главный медицинский редактор Казахстанского Медицинского Интернет Портала SVS Medical (www.svsmedical.kz).
Здравствуйте многоуважаемые посетители нашего портала, пациенты и их родственники. Сегодня тема нашей беседы отличие судорог не эпилептического характера от судорог эпилептической природы. Полностью данную беседу Вы сможете посмотреть на сайте www.medvideo.kz
Почему мы затронули данную тему? Именно потому, что понимание различия происхождения судорог резко меняет тактику лечения и дальнейшее поведение пациента!! 7 из 10 пациентов с эпилепсией пришли к нам на прием с жалобами на судороги, которые повторялись у них не менее трех раз!! Половина из них уже принимали противоэпилептические препараты! И только 3% четко знали, что их диагноз — эпилепсия!! Почему врачи не говорят правду?
Мы провели анализ и, выяснилось, что 30% врачей не говорили, что у пациента эпилепсия «боясь расстроить его»!!! 50% врачей сами не знали, что у пациента не «судорожный синдром или резидуально органическое поражение цнс, а абсансная или иная форма эпилепсии!! А у остальных были различные другие причины не знать правду о диагнозе: от собственных страхов и невнимательности до прислушивания к мнению соседок! Проблема заключается в том, что если человеку поставлен диагноз дизентерия, а лечат от перелома ноги, то судьба пациента явно не блестящая! Поэтому надо четко понимать, чем отличаются ситуационно обусловленные судороги от эпилепсии!!! Самое главное отличие эпилептических судорог от иных заключается в том, что при эпилепсии приступы повторяются! Причем в большинстве повторяются без провокации внешними и внутренними раздражителями. Второе отличие лежит в патогенезе. При эпилептических судорогах в головном мозгу происходит гибель нервной клетки! Тогда как при ситуационных судорогах, чаще всего, происходит отек мозга без гибели нейронов. Соответственно при температурных — фебрильных судорогах не происходит снижение памяти и скорости развития интеллекта.
Но главное отличие это наличие на электроэнцефалограмме специфических изменений при эпилепсии. Изменения могут быть постоянными или возникать при определенных ситуациях. В связи с этим первое, что необходимо сделать это провести пациентам с судорогами и(или) с потерей сознания запись электроэнцефалограммы. Но на простой ээг не всегда можно найти ответ. Запись биопотенциалов мозга с помощью аппаратов электроэнцефалографов называется электроэнцефалографией. Методика ЭЭГ — незаменима при постановке диагноза эпилепсия, дифдиагностике и осуществлении контроля над лечением. Различают несколько видов ээг: Клиническая, или рутинная – короткая запись в течение 15 – 20 минут с применением нагрузочных проб. К нагрузочным пробам относятся: фотостимуляция, гипервентиляция, депривация сна и так далее. Используется для оценки общего состояния мозга. При выявлении эпилептического процесса эффективность составляет 10 – 20% Видео ЭЭГ мониторинг – запись биопотенциалов мозга с параллельной видео записью пациента.
Запись проводиться в специальной палате, оборудованной дорогостоящей аппаратурой для видео ээг и всеми удобствами. Удобства необходимы, так как запись проводиться от нескольких часов до многих суток!!!
Эффективность длительного видео ээг мониторинга, в диагностике эпилепсии, составляет до 80%!!! Длительное, мобильное, Холтеровское ЭЭГ мониторирование.
Используется для выявления эпиактивности в процессе естественной жизнедеятельности и при транспортной экспертизе. Стресс ээг – экг мониторинг.
Применяется для определения возможности заниматься спортом и другими нагрузками. Но на ЭЭГ не возможно определить ни характер больного, ни гипоксию мозга за счет нарушения вертебробазилярного кровообращения, ни шейного ребра, ни гипертиреоза, ни воспаления легких и уж конечно не возможно измерить внутричерепное давление!!! На ЭЭГ врач не видит самого мозга, а видит его биопотенциалы.
Каждая клетка это генератор электрического тока и магнитного поля. Этот ток и особенно поле очень незначительны!!! Но суммарный их потенциал мы можем уловить прибором, который и называется электроэнцефалограф.
В зависимости от типа клеток, их активности и расположения в головном мозге они генерируют волны различной частоты и амплитуды. В норме у человека существуют пять основных ритмов, обозначаемых греческими буквами: альфа, бета, тетта, дельта и мю.
У здорового человека эти ритмы располагаются в строго отведенных участках мозга и, что самое главное, меняются в зависимости от рода деятельности и времени суток. Поэтому врач, посмотрев на запись, может дать ответ: соответствует ли ээг возрасту, времени исследования и характеру действий пациента. И еще врач может увидеть так называемые патологические волны!!! Всего патологических паттернов 5. Но их сочетание и чередование бесконечно.
И именно это и разность локализации отображают полиморфизм эпилепсии и других патологий. К ним относятся: острые волны, спайки или пики, комплексы острая – медленная волна, спайк – медленная волна, и продолженное замедление. Именно они дают основание заподозрить многие заболевания, в том числе и эпилепсию. Заподозрить, но не поставить диагноз!!!
Диагноз это совокупность клинических проявлений, данных ээг, мрт, биохимических показателей крови и других методов исследований!!!!!!
Мы провели анализ 100 медицинских центров, где работают врачи не входящие в Ассоциацию врачей нейрофизиологов. В отличие от врачей из Ассоциации, где каждый ее член проходит постоянное повышение квалификации, не многие иные доктора заботятся о своем профессионализме. И в связи с этим только 15% правильно проводят стандартное исследование — рутинную ээг. И всего 3% знают протоколы ээг обследований при эпилепсии. Во многих медицинских учреждениях ээг вообще проводит медицинская сестра или санитарка!!! А потом, вслепую, не зная истории болезни пациента, расшифровывает доктор, который «заскочил» на полчаса подработать!!!
Второе отличие приступов эпилепсии от других судорог это стереотипность. Все эпилептические пароксизмы практически на 100% похожи друг на друга. Но при некоторых формах существует полиморфизм судорог. То есть у одного пациента могут отмечаться несколько видов приступов. Еще один признак, который помогает врачу правильно поставить диагноз это нарушение памяти или познавательной функции. Но врач не может достаточно профессионально определить уровень развития ребенка, или степень снижения памяти и когнитивных способностей. У нас в Лаборатории это исследование проводит высокопрофессиональный психолог! Причем он не ограничивается простым заключением — есть или нет нарушение интеллекта! А подробно раскладывает по полочкам, какие отклонения обнаружены. А главное пытается анализировать причину данных сбоев. Если психолог дает заключение, что действительно существует задержка психомоторного развития, или регресс, или нарушение познавательных функций и при этом у ребенка судороги единичные или на температуру, то все равно проводиться суточное изучение ээг.
Дополнительно используется магнитно — резонансная томография. Если на МРТ имеется структурное повреждение головного мозга (киста, спайки, глиоз, рубцы и так далее), то, скорее всего, при наличии судорог, мы имеем дело с эпилепсией. Хотя надо помнить, что только в 25% случаев при эпилепсии есть изменения на МРТ. Тем более если исследования проводили не профессионалы и на аппарате, имеющем меньше одного тесла мощности. На протяжение 18 лет мы сотрудничаем с ведущими специалистами в области КТ и МРТ. И прекрасно понимаем, что даже они не смогут помочь в постановке диагноза, если направляющий врач не определит область поиска. То есть не поставит топический диагноз. Итак, для ответа на вопрос что это судороги ситуационные, не эпилептические, или эпилепсия необходимо: грамотный невролог — эпилептолог, правильно проведенный ээг мониторинг (видео ээг или холтеровское ээг), МРТ и консультация психолога. Очень надеемся, что данная беседа поможет Вам избежать ошибок.
С уважением семейный врач, Председатель правления Общественного Объединения SVS Nevro,
Директор «Лаборатории изучения эпилепсии, Головной боли, судорожных состояний и
Семейного мониторинга имени Савинова В.М»,
Главный медицинский редактор Казахстанского Медицинского Портала SVS Medical,
Директор проекта «Факультет последипломного образования по нейрофизиологии и нейровизуализации»,
член правления Ассоциации врачей нейрофизиологов и специалистов по нейровизуализации Казахстана,
член ассоциации детских неврологов Казахстана
Савинов Сергей Викторович.
По всем вопросам обращаться по телефонам:
+7 (3272) 34 79 72
+7 (3272) 71 85 73
Сайт www.svsnevro.kz
Медицинский Портал www.svsmedical.kz
Сотовый прямой +7 701 717 0003
Источник
В сознании большинства людей термин эпилепсия ассоциируется с термином конвульсивный (судорожный) припадок. Такая ассоциация хоть и не является верной, все же отражает часть правды: одним из частых проявлению эпилепсии действительно являются судорожные припадки, однако далеко не все судорожные припадки бывают вызваны эпилепсией.
Эпилепсия (первичная эпилепсия) – это хроническое заболевание головного мозга, при котором наблюдаются спонтанные вспышки беспорядочной активности клеток головного мозга. У детей больных эпилепсией очень часто не удается найти никакой причины возникновения судорог, что отличает эпилепсию от эпилептического или судорожного синдрома – при котором причина судорог часто бывает известной и может быть устранена.
Многообразие проявлений эпилепсии создает значительные затруднения в постановке правильного диагноза. Часто описания судорожного припадка данные родителями бывают очень похожи на описание эпилептических припадков, однако при детальном обследовании ребенка обнаруживаются факты, которые ставят диагноз эпилепсии под большое сомнение.
Между тем постановка правильного диагноза имеет крайне важное значение для ребенка:
- Если у ребенка эпилепсия – то причина болезни, скорее всего никогда не будет выявлена, и ребенок будет нуждаться в длительном лечении
- Если у ребенка не эпилепсия, а судорожный синдром – то вполне вероятно, что причина появления судорог будет выявлена и после ее устранения ребенок будет совершенно здоровым и не будет больше нуждаться в каком-либо лечении.
- Если у ребенка фебрильные судороги, то вполне вероятно, что вообще не нуждается в каком-либо лечении
Ярким примером неэпилептического припадка (судорог) является феномен Фебрильных судорог. Это заболевание хоть и может быть внешне очень похоже на эпилепсию, все же сильно отличается от нее в том, что касается причин возникновения, дальнейшего развития болезни и лечения.
Ввиду того, что родители детей, больных той или иной формой судорожных припадков, сталкиваются только с внешними проявлениями этой болезни и не могут знать ее причину, (то есть не могут отличить истинную эпилепсию от эпилептического синдрома), далее, в целях упрощения материала, мы будем использовать только термин «эпилепсия» для обозначения как эпилепсии, так и всех других случаев эпилептических припадков.
Проявления эпилепсии всегда очень пугающие, особенно для людей, столкнувшихся с ними впервые. Симптомы эпилепсии зависят от формы болезни.
Основные симптомы и признаки судорожных эпилептических припадков у детей следующие:
- Конвульсии – ритмичные сокращения мышц всего тела
- Потеря сознания
- Временная остановка дыхания, непроизвольная потеря мочи и кала
- Сильное напряжение мышц всего тела (сгибание рук в локтях, сильное выпрямление ног)
Беспорядочные движения в одной из частей тела ребенка: подергивание рук или ног, сведение или сморщивание губ, запрокидывание глаз назад и форсированный поворот головы в одну сторону.
Кроме типичных (судорожных) форм эпилепсии есть некоторые другие формы эпилепсии симптомы, которых имеют некоторые особенности и не всегда могут быть распознаны родителями:
Абсансная эпилепсия у детей
Термин абсансная эпилепсия происходит от французского слова «absence» что означает «отсуствие». Во время абсансных приступов эпилепсии ребенок не падает и не начинает биться в конвульсиях – оно только вдруг замирает и перестает реагировать на события происходящие вокруг него. Основные признаки абсансной эпилепсии это:
- Внезапное прерывание деятельности ребенка (он замирает на полуслове или, не завершив начатое движение)
- Пристальный или отсутствующий взгляд, сконцентрированный на одной точке
- Невозможность привлечь внимание ребенка
- После прекращения приступа ребенок продолжает начатое действие и ничего не помнит о случившемся приступе.
Чаще всего абсансная эпилепсия начинается в возрасте 6-7 лет. Девочки болеют абсансной эпилепсией примерно в два раза чаще мальчиков. Примерно в трети случаев у детей с абсансной эпилепсией есть больные эпилепсией родственники.
Средняя продолжительность детской абсансной эпилепсии составляет шесть с половиной лет. По мере взросления, у некоторых детей абсансы становятся реже и постепенно исчезают, в других случаях абсансы превращаются в другую форму эпилепсии.
Атонические приступы у детей
Атонические приступы совершенно не похожи на эпилептические припадки, однако и они являются формой эпилепсии. Атонические припадки характеризуются резкой потерей сознания и сильным расслаблением всех мышц ребенка. Дети с такими приступами могут внезапно падать, ударяться и при этом кажутся чрезвычайно вялыми и слабыми. Очень часто атонические приступы бывают совершенно неотличимы от обмороков, поэтому всех детей перенесших несколько эпизодов обморока следует показать врачу.
Детский спазм
Детский спазм – это особенная форма эпилепсии, при которой наблюдается непроизвольное и внезапное приведение рук к груди, наклон головы или всего туловища вперед и выпрямление ног. Часто приступы детского спазма случаются утром, сразу после пробуждения ребенка.
Приступы детского спазма могут длиться всего несколько секунд и захватывать только небольшую часть мышц шеи (при этом ребенок будет периодически бессознательно кивать головой). Чаще всего детским спазмом болеют дети в возрасте от 2 до 3 лет. К 5-ти летнему возрасту детский спазм может бесследно исчезнуть или превратиться в другую форму эпилепсии.
Ребенка с подозрением на детский спазм следует как можно скорее показать врачу. Детский спазм может быть составной частью некоторых тяжелых болезней нервной системы, которые быстро приводят к снижению интеллекта и инвалидности ребенка.
В лечении детского спазма используются вальпроат натрия, клоназепам, топирамат и пр.
Реальную опасность для ребенка представляют не короткие эпилептические припадки, а потеря сознания и падение ребенка во время припадка.
В связи с этим, родители или люди, заботящиеся о детях больных эпилепсией должны уметь оказать им первую помощь во время припадка.
Первая помощь во время эпилептического припадка у ребенка заключается в следующем:
- Заметив у ребенка судороги, положите его на широкую кровать или на пол, вдали от острых предметов, выступов мебели о которые ребенок мог бы удариться
- Переверните ребенка на бок – это поможет защитить его от удушения
- Нельзя ничего класть в рот ребенка или пытаться пальцем удерживать его язык
- В большинстве случаев судороги длятся от нескольких секунд до 2-3 минут.
После прекращения судорог:
- Проверьте, дышит ли ребенок. Если дыхания нет – начните делать искусственное дыхание «рот в рот». Во время судорог проводить искусственное дыхание нельзя.
- Оставайтесь с ребенком до тех пор, пока он полностью не придет в себя.
- Не давайте ребенку пить, есть ли лекарства до тех пор, пока он полностью не придет в себя
- Если у ребенка температура – поставьте ему ректальную свечу с парацетамолом.
Когда вызвать скорую?
Скорую помощь следует вызвать если:
- судороги у ребенка случились в первый раз
- судороги длились более 5 минут или повторились снова в течение короткого времени
- во время судорог ребенок поранился
- после судорог ребенок тяжело и неровно дышит
Все дети, у которых эпилептические припадки (судороги) случились в первый раз, должны быть срочно доставлены в больницу для обследования. В случае если судороги повторились у ребенка, который уже принимает противоэпилептическое лечение, родителям ребенка следует снова показать его невропатологу и проконсультироваться относительно изменения лечения.
Далеко не все дети, у которых были один или несколько эпизодов судорог или эпилептических припадков нуждаются в лечении
Во многих случаях лечение может быть прекращено по причине хорошего состояния ребенка и устранения риска новых припадков
Существует большое количество противосудорожных лекарств. В каждом случае лечение эпилепсии подбирается индивидуально в зависимости от типа эпилепсии. Некоторые противоэпилептические лекарства хорошо помогают при одой форме эпилепсии и совершенно бесполезны при другой.
- Большинство детей с эпилепсией нуждаются в лечении только одним противоэпилептическим лекарством
- В более чем 80% случаев прием лекарств полностью устраняет судороги
- Многие противоэпилептические лекарства могут вызывать сонливость, снижение внимания, успеваемости в школе
- Ни в коем случае не допускается резкое прекращение лечения или изменение дозировки лекарств без ведома врача – это может привести к усилению побочных эффектов лечения или вызвать новые судороги
- Очень важно соблюдать программу лечения, установленную врачом. Родители должны знать, что нужно сделать, если ребенок не принял одну дозу лекарства
- Нужно стараться приучить ребенка самостоятельно принимать лекарства, но никогда нельзя оставлять это полностью под его ответственностью.
О фебрильных судорогах говорят в случае возникновения судорожных (конвульсивных) припадков на фоне температуры выше 38 С, у детей младше 6 лет, у которых ранее никогда не было судорожных припадков. Лечение фебрильных судорог у детей зависит от их продолжительности: если судороги длятся менее 15 минут – достаточно симптоматическое лечение температуры жаропонижающими лекарствами и наблюдение за ребенком. В случае фебрильных судорог, длящихся более 15 минут необходимо лечение специальными противосудорожными лекарствам. Фебрильные судороги не являются эпилепсией.
Что такое фебрильные судороги у ребенка?
Фебрильные (температурные) судороги – это конвульсивные припадки, возникающие у детей младше 6 лет, у которых ранее ни разу не наблюдались судороги без температуры. Фебрильные припадки следует отличать от детской эпилепсии, которая может возникнуть в любом возрасте и требует гораздо более сложного лечения, чем фебрильные судороги. Если судорожные припадки возникают у детей старше 6 лет, то, скорее всего, ребенок болен эпилепсией.
Фебрильными судорогами страдают до 5% всех детей не достигших 6-ти летнего возраста. Чаще всего фебрильные судороги наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
Причины возникновения фебрильных судорог у детей
Причины возникновения фебрильных судорог у ребенка окончательно не известны. Установлено, что одним из факторов способствующих возникновению фебрильных судорог у детей является незрелость нервной системы и слабость тормозных процессов в головном мозге, что создает условия для передачи возбуждения между клетками головного мозга и возникновению судорог. Именно по этой причине о фебрильных судорогах говорят только в случае детей младше 6 лет. Если судорожные припадки наблюдаются у ребенка старше 6 лет или у ребенка и прежде были судороги без температуры, то, скорее всего, он болен эпилепсией или другой формой эпилептических припадков.
Фебрильные судороги всегда возникают на фоне повышенной температуры (выше 38 С). Спровоцировать фебрильные судороги может обычная простуда, ОРВИ, а также некоторые прививки.
Важным фактором развития фебрильных судорог является наследственная предрасположенность к судорогам. Например, риск развития фебрильных судорог у ребенка значительно выше, если его родители или другие кровные родственники, страдают эпилепсией.
Симптомы и признаки фебрильных судорог
Как уже было сказано выше, фебрильные судороги не являются формой эпилепсии, однако имеют некоторые общие с этой болезнью черты. В частности, очень похожи внешние проявления (симптомы) фебрильных судорог и эпилептических припадков у детей.
Фебрильные судороги у детей проявляются припадками следующих типов:
- Тонические судороги: сильное напряжение всех мышц тела ребенка (запрокидывание головы и глаз назад, сгибание рук к груди, выпрямление ног), которое сменяется ритмичными подергиваниями или вздрагиваниями, которые постепенно становятся более редкими и исчезают.
- Атонические судороги: резкое расслабление всех мышц тела ребенка, непроизвольная потеря мочи и кала.
- Локальные судороги: подергивание рук или ног, запрокидывание глаз.
В большинстве случае во время судорог ребенок полностью теряет контакт с окружающим миром, не реагирует на слова и действия родителей, перестает плакать, может задерживать дыхание и посинеть.
Фебрильные судороги редко длятся более 15 минут. В некоторых случаях они могут возникать сериями.
Примерно у каждого третьего ребенка фебрильные судороги могут повториться во время следующих эпизодов повышение температуры.
Диагностика фебрильных судорог
После эпизода судорог ребенка следует показать детскому неврологу. Диагностика фебрильных судорог заключается в исключении всех других причин судорожных припадков, в частности различных форм эпилепсии.
Комплекс обследований ребенка с фебрильными судорогами включает:
- Спинномозговая пункция и анализ спинномозговой жидкости для исключения менингита или энцефалита
- Общий и биохимический анализ крови и мочи
- Ядерно-магнитный резонанс или компьютерная томография
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
Лечение фебрильных судорог у детей
В случае возникновения фебрильных судорог у ребенка следует вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи родители должны оказать ребенку первую помощь:
- Если вы одни с ребенком – позовите на помощь
- Ребенка с судорогами укладывают на ровную жесткую поверхность и поворачивают голову на бок
- Следует следить за ритмом дыхания у ребенка. Если ребенок не дышит и сильно напряжен – дождитесь окончания судорог и начните делать искусственное дыхание. Проведение искусственного дыхания во время приступа бесполезно.
- Нельзя пытаться открыть рот ребенка или вставить ему в рот палец, ложку или другие предметы – это может только навредить ребенку
- Разденьте ребенка и обеспечьте проветривание помещения. Температура воздуха в помещении не должна превышать 20 С.
- Используйте физические методы снижения температуры.
- Дайте ребенку жаропонижающее.
- До прекращения фебрильных судорог нельзя оставлять ребенка одного или пытаться дать ему выпить воду или проглотить лекарство
Если судороги повторяются редко и длятся менее 15 минут никакого другого лечения проводить не нужно.
В случае более длительных и частых фебрильных судорог может понадобиться внутривенное введение специальных противосудорожных лекарств врачами из бригады скорой помощи.
Профилактическое лечение фебрильных судорог назначается только в случае очень частых и продолжительных судорог. Решение о необходимости профилактического лечения принимает врач невропатолог.
Значит ли, что ребенок с фебрильными судорогами будет болеть эпилепсией?
Далеко не все дети, страдающие фебрильными судорогами повзрослев, будут болеть эпилепсией. Риск развития эпилепсии у детей с фебрильными судорогами составляет около 2 %.
Источник