Чем лечить синдром да коста
Синдром да Коста – нарушение клинического характера. Иначе его называют кардиофобия, что в переводе с греческого означает «страх», «сердце». Синдром характерен для лиц мужского и женского пола. Болезнь возникает обычно в 15–25 лет, а также в 35–45 лет. Проявляется нарушением дыхания и чувством тяжести в грудной клетке, напоминающим невроз.
Общие сведения о патологии
Впервые синдром был описан американским врачом Джейкобом Да Костой в 1871 году. При оказании помощи солдатам, участвовавшим в военных сражениях, медик отмечал появление страха, усиленного чувства бдительности, изменения сердечного ритма. В совокупности эти симптомы он назвал «солдатское сердце». Позже его переименовали в «синдром да Коста», «синдром раздраженного сердца».
Да Коста описал симптомы, которые присутствуют у человека после пережитого военного стресса. В современной медицине они указывают на острую реакцию на стресс и носят название нейроциркуляторная дистония. Пациенты привыкли к определению «вегетососудистая дистония» (ВСД).
Характерные симптомы
Кардиофобия, или страх за собственное сердце, возникает на фоне нерешенных проблем. Переживания, связанные с работой, с отношениями в семье, подавление нарастающей агрессии, замалчивание конфликтных ситуаций – это оборачивается вегетативно-сосудистыми расстройствами.
По жалобам пациентов, приступ начинается с панического состояния, ощущения нехватки воздуха, страха задохнуться, боязни остановки сердца и смерти. Человек чувствует боли в сердечной области, хотя сам орган в полном порядке.
Развивается гипервентиляционный синдром да Коста, тесно связанный с кардиофобией и другими навязчивыми неврозами. Как это происходит? Во время паники человек начинает чаще дышать. В организм поступает больше кислорода, уменьшается количество углекислого газа.
Орган дыхания, находящийся в стволе головного мозга, контролирует это соотношение. Наступает команда о прекращении дыхания. Поэтому в период гипервентиляционного криза возникает обманчивое состояние удушья. Страх и паника возрастают.
В горле появляется ком, из-за чего дыхание затруднено. Больные сильно напрягают дыхательные мышцы. Это приводит к ощущению боли в грудной клетке, которую принимают за сердечную.
Симптомы со стороны дыхательной системы
При синдроме да Коста происходит расстройство дыхания. Больные жалуются на следующее:
- недостаток кислорода, не получается сделать полный вдох;
- возникают навязчивые мысли о нехватке свежего воздуха;
- необходимость контроля за дыханием;
- пациентам кажется, что без применения усилий дыхание остановится;
- невозможность вдохнуть из-за кома в горле.
Больные не замечают у себя нарушений дыхания, которые сопровождаются вздохами, кашлем, сопением, зеванием. Эти действия приводят к нарушению баланса газов в крови.
Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы
При расстройстве дыхания наступает кардиофобия, проявляющаяся такими симптомами:
- боль в сердце (ноющая, давящая, колющая);
- болезненные ощущения в области груди;
- появление дискомфорта в сердце;
- изменения в ритмичности сердечных ударов;
- скачки артериального давления;
- головные боли и головокружения;
- повышенное потоотделение;
- посинение конечностей.
Больные подвержены изменениям двигательной системы, психическим расстройствам:
- появляется тремор в руках и ногах;
- немеют разные участки тела;
- темнеет в глазах;
- отмечается состояние, предшествующее обмороку;
- беспокоят тревога, страх;
- наступает эмоциональная неустойчивость.
Диагностика
Больные с синдромом де Коста предъявляют многочисленные жалобы. Задача врача – внимательно отнестись к этому списку, детально разобраться в нюансах, чтобы исключить наличие других заболеваний. После беседы с больным и осмотра назначают обследования:
- электрокардиограмма – покажет изменения в проведении сердечного импульса;
- УЗИ сердца – опишет сердечные патологии, если они имеются;
- УЗИ органов брюшного отдела – уверит в отсутствии заболеваний;
- спирография – исследует объем и скорость выдыхаемого воздуха (спокойный вдох и быстрый выдох);
- электромиография – расскажет о состоянии мышечных волокон скелета, нервов и нервных окончаний, наличии спазмированных мышц.
Нужно помнить, что единичные симптомы не указывают на синдром да Коста. Только комплексное обследование поможет поставить правильный диагноз.
Лечение
Больные с данной патологией уверены в том, что их состояние тяжелое и приводит к смерти. Поэтому лечение начинается с переубеждения пациента о безопасности проявлений для жизни. Для этого используют психотерапевтическое лечение с применением аутотренинга, внушения, психоанализа. Все зависит от метода воздействия, которым владеет врач.
Применяют дыхательные упражнения, чтобы обучить пациента правильному дыханию: дышать животом, контролировать вдох и выдох, задерживать дыхание. Их проводят ежедневно, постепенно увеличивая продолжительность.
Для лекарственной терапии применяют:
- Антидепрессанты – «Прозак», «Серлифт», «Паксил»;
- Транквилизаторы –«Адаптол», «Буспирон»;
- Успокоительные – «Барбовал», «Персен», пустырник, валериану в настойках.
- Препараты кальция, магния.
- Витамины группы В.
Больным рекомендуют нормализовать сон, использовать активный отдых, избавиться от вредных привычек.
Неотложная помощь
Приступ синдрома да Коста возникает внезапно. Длительность зависит от психологического состояния больного. В этом случае вызывают «скорую». До приезда врача пациента успокаивают.
При жалобах на учащенный сердечный ритм дают настойку боярышника, «Корвалол», «Валокордин». Для успокоения – «Седуксен».
Чтобы восстановить дыхание, предлагают подышать в целлофановый пакет. При дыхании в нем увеличивается концентрация углекислого газа, что благотворно влияет на частоту дыхательных движений. Страх смерти отступит.
Несмотря на то что синдром имеет разнообразные проявления, он не опасен для жизни. Грамотно подобранное лечение поможет пациенту избавиться от страхов, стрессов, депрессий.
Загрузка…
Источник
Синдром Да Коста
Синдром Да Коста — сердечно-сосудистый невроз, сопровождающийся нарушением регуляции дыхания и деятельности сердца. Имеет нейровегетативное происхождение. Развивается в возрасте 15—25 и 35—45 лет.
Симптомы
Боли в груди тупого, давящего характера, иногда достигающие высокой интенсивности; облегчаются, в отличие от стенокардии, физическими упражнениями. Длятся часами, сутками, вызывают страх и беспокойство.
Характерны жалобы на инспираторную одышку с чувством «неудовлетворенного» вдоха, иногда облегчаемого серией зевания. При физической нагрузке нередко значительно учащается дыхание, возникает сердцебиение.
Бледность лица, сменяющаяся периодическим появлением макулезного румянца. Больной беспокоен, зрачки расширены. Дыхание нерегулярное, периодически с зеванием. Пульс — наклонность к тахикардии с единичными экстрасистолами. Артериальное давление лабильное. На ЭКГ патологических изменений не регистрируется.
Неотложная помощь
1. Создать условия физического покоя. Психотерапия. Аутотренинг
2. Седуксен — 0,5 % раствора 2 мл внутримышечно; в последующем прием внутрь по 1 таблетке (0,005 г) 2—3 раза в день.
3. Сульфокамфокаин — 2 мл 10 % раствора подкожно.
4. Бромкамфора — по 1 таблетке (0,25 г) 3—4 раза в день.
5. При брадикардии — капли Зеленина по 25—30 капель 2—3 раза в день. При тахикардии — настойка (экстракт) боярышника по 25—30 капель 2—3 раза в день. Корвалол (валокордин) — 20—25 капель в рюмке теплой воды.
Климактерическая кардиопатия
Основная причина возникновения — быстро развивающаяся или пролонгированная сложная гормональная перестройка организма, ведущая не только к появлению нейроциркуляторной дистонии, но и к значительным дистрофическим изменениям в миокарде.
В период появления, развития, инволюции климакса как у женщин, так и у мужчин появляются жалобы на приступы длительных интенсивных, давящих болей в области сердца, не снимающихся приемом нитроглицерина (в отличие от обычной стенокардии)
Симптомы
Ощущения беспокойства, сердцебиения: в большинстве случаев больные четко локализуют боли слева от грудины. Одновременно появляются аритмия дыхания, ощущение нехватки воздуха, одышка психогенного характера с появлением серий глубоких вдохов. «Приливы» крови к коже, потливость, возникновение повышенной возбудимости.
«Игра» сосудов кожи, волнообразное появление красных пятен, влажность покровов. Границы сердца без изменений.
Тоны обычной громкости; в большинстве случаев выслушивается негрубый систолический шум, локализующийся слева у грудины в третьем — четвертом межреберье. Лабильность пульса, появление различных видов аритмий. Артериальное давление весьма лабильно, периоды гипотензии могут перемежаться с гипертензией, повышением пульсового давления.
На ЭКГ наиболее характерными признаками являются изменение интервала 5 — Т и инверсия зубца Т
После прекращения климактерического периода кардиалгия обычно исчезает. Необходимо помнить о возможности присоединения или сочетания с кардиалгией симптомов ишемической болезни сердца.
Неотложная помощь
1. Создать условия психического и физического покоя. Психотерапия. Аутотренинг
2. Седуксен — 0,5 % раствора 2 мл внутримышечно; в дальнейшем продолжить прием седуксена (0,005 г) или элениума (0,01 г) по 1 таблетке 2—3 раза в день.
3. Капли Зеленина по 20—25 капель 3—4 раза в день в рюмке теплой воды (в нее же можно добавить 10—15 капель валокордина или корвалола).
4. Сульфокамфокаин — 2 мл 10 % раствора подкожно или внутримышечно. Бромкамфора (0,25 г) по 1 таблетке 2—3 раза в день.
5. Изоптин по 1 таблетке (0,04 г) 3—4 раза в день.
6. В дальнейшем — терапия седативными средствами, индералом, половыми гормонами.
7. Амбулаторное лечение. Госпитализация при симптоматике ишемической болезни сердца со стойкой, длительной кардиалгией.
В.Ф.Богоявленский, И.Ф.Богоявленский
Опубликовал Константин Моканов
Источник
|
Источник
Синдром Да Косты является синдром с набором симптомов , которые похожи на те болезни сердца , хотя медицинский осмотр не выявил каких — либо физиологических отклонений. В наше время, синдром Да Косты считаются проявлением тревожного расстройства , и лечение , прежде всего , поведенческое, включая изменение в образ жизни и физические упражнения.
Состояние было названо в честь Jacob Мендеса Da Costa , который исследовал и описал расстройство во время американской гражданской войны . Он также по- разному известный как невроз сердца, хроническая астения , синдром усилия, функциональные сердечно — сосудистые заболевания , нейроциркуляторная астения, первичная неврастения, астения и подострой раздраженное сердце.
Признаки и симптомы
Симптомы синдрома Da Costa включают усталость При физической нагрузке, одышка , сердцебиение , потливость и боль в груди . Физическое обследование не выявляет никаких физических отклонений , вызывающих симптомы.
причины
Синдром Да Косты , как правило , рассматривается как физическое проявление тревожного расстройства .
диагностика
Хотя это не перечислено в МКБ-10 под «соматоформной вегетативной дисфункции», этот термин больше не в общем пользовании любых медицинских учреждений и в целом был заменен более конкретными диагнозами.
Ортостатической интолерантности наблюдали Da Costa с тех пор также были обнаружены у пациентов с диагнозом синдром хронической усталости , постуральной ортостатической тахикардии синдром (POTS) и синдром пролапса митрального клапана . В 21 — м веке, эта нетерпимость классифицируется как неврологическое состояние. Толерантности к физической нагрузке с тех пор были найдены во многих органических заболеваниях .
классификация
Всемирная организация здравоохранения классифицирует это условие как соматоформная вегетативная дисфункция (типа психосоматического расстройства) в их МКБ-10 системе кодирования. В их МКБ системы -9, он был классифицирован под непсихотическими психическими расстройствами . Синдром также часто интерпретируется как один из ряда нечетко , характеризуемых «послевоенные синдромы».
Есть много имен для синдрома, который по- разному привлекаемого невроз сердца, хроническая астении, синдром усилия, функциональные сердечно — сосудистых заболеваний, нейроциркуляторная дистония, первичные неврастений и подострой астении. Сам да Коста назвал его раздражительным сердце и термин сердце солдата было в общем пользовании как до , так и после его работы. Большинство авторы используют эти термины взаимозаменяемы, но некоторые авторы проводят различие между различными проявлениями этого состояния, предпочитая использовать различные метки , чтобы выделить преобладание психических или непсихиатрических жалоб. Например, Oglesby Павел пишет , что «не все пациенты с нейроциркуляторной астенией имеют сердечный невроз, а не у всех пациентов с сердечным неврозом имеют нейроциркуляторную дистония». Ни один из этих терминов не имеют широкое применение.
лечение
В докладе Da Costa показывает, что больные выздоровели от более тяжелых симптомов при удалении от напряженной деятельности или устойчивым образа жизни, вызвавших их. Откинутое положение и вынуждены постельный было самым полезным.
Другие виды лечения очевидно из предыдущих исследований были улучшение телосложения и осанок, соответствующие уровней упражнений , где это возможно, носить свободную одежду вокруг талии, и избежать постуральных изменений , такие как наклонения, или лежа на левой или правой стороне, или назад в некоторых случаях , которые освобождены некоторые из сердцебиения и боли в груди, и стоя медленно может помешать робость , связанную с постуральной или ортостатической гипотензии в некоторых случаях.
Фармакологическое вмешательство пришло в форме гликозидов , или «лисьей перчатке», который выступает в качестве АТФазы натрия-калий ингибитора, увеличение ударного объема и уменьшение частоты сердечных сокращений.
история
Синдром Да Косты назван в честь хирурга Jacob Мендес Da Costa , который первый наблюдаемое это в солдатах во время американской гражданской войны . В то время это было предложено, синдром Da Costa был замечен как очень желательное физиологическое объяснение «сердце солдата». Использование термина «синдром Да Косты» достигла своего пика в начале 20 — го века. К середине века, состояние в целом повторно характеризуется как форма невроза . Первоначально она была классифицирована как «F45.3» (под соматоформные расстройства сердца и сердечно — сосудистой системы) в МКБ-10 , и в настоящее время классифицируются по «соматоформные вегетативной дисфункции».
Синдром Da Costa вовлекает множество симптомов , которые включают в себя левостороннюю боль в груди, сердцебиение , одышку и усталость в ответ на нагрузку. Граф де Грей , который представил четыре доклада о британских солдатах с этими симптомами между 1864 г. и 1868 г., и отнести их к тяжелому весу военной техники осуществляются в рюкзаках , которые были тесно привязанными к груди таким образом, сужено действие сердца. Кроме того, в 1864 году, Генри Harthorme наблюдал солдат в американской гражданской войне , которые имели схожие симптомы , которые были отнесены к «давно продолжали перенапряжение, с дефицитом отдыха и часто питания», и неопределенные жалобы сердца были связаны с отсутствием сна и плохой пищи. В 1870 году Артур Боуэн Майерс из Колдстримского гвардии также рассматривали амуницию как причину проблемы, которую он назвал нейроциркуляторная астения и сердечно — сосудистые неврозы.
Исследование JM Da Косты 300 солдат сообщили аналогичные результаты в 1871 году и добавил , что состояние часто развивается и сохраняется после приступа лихорадки или диареи . Он также отметил , что пульс был всегда очень быстро и под влиянием позиции, например, нагибаясь или полулежа. Типичный случай был связан с человеком , который был на действительной военной службе в течение нескольких месяцев или более , и контракт раздражает приступ диареи или лихорадок, а затем, после короткого пребывания в больнице, вернулся на действительную службу. Солдаты вскоре обнаружили , что он не мог идти в ноге со своими товарищами в стараниях солдатской жизни, как раньше, потому что он хотел бы получить запыхался, и хотел бы получить головокружение, и есть сердцебиение и боль в груди, но при осмотре некоторого времени позже он появился в целом здоровым. В 1876 году хирург Артур Дэви приписывал симптомы военного сверла , где «более расширяющиеся грудную клетку, вызванное дилатацию сердца, и поэтому индуцированную раздражительность».
С тех пор множество аналогичных или частично сходных условиях были описаны.
Смотрите также
- кардиомиопатия такоцубо
- Сердце солдата (роман)
Рекомендации
внешняя ссылка
Источник