Частичный разрыв связок голеностопного сустава код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Классификация
- Симптомы
- Лечение
Названия
Название: Повреждение связок голеностопного сустава.
Повреждение связок голеностопного сустава
Описание
Повреждения связок голеностопного сустава. Достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. На повреждения связок голеностопного сустава приходится примерно 19% всех спортивных травм. Клиника повреждений связок голеностопного сустава зависит от их тяжести (растяжение, надрыв, полный разрыв). Как правило, она включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.
Дополнительные факты
Повреждения связок голеностопного сустава. Достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа.
Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности. Повреждение связок может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава. Повреждения связок голеностопного сустава – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов).
Повреждение связок голеностопного сустава
Анатомия и патанатомия
Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.
По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок (обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка).
Классификация
Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:
• Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
• Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
• Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.
Симптомы
Все три вида повреждений связок голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент с повреждением связок голеностопного сустава жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.
При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли.
Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.
Ломота в суставах.
Лечение
Лечение первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.
Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.
При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.
Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.
Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.
Источник
Нарушение целостности связочного аппарата, локализующегося в голеностопном сочленении, относится травматологами к наиболее часто встречающимся видам травм нижних конечностей. От общего числа нарушений целостности голеностопа надрывы, разрывы и растяжения связок составляют порядка 12%. Травмы чаще всего наблюдаются в зимний период из-за подворачивания стопы на поверхности льда (замерзшие лужи, скрытые под снегом), обледенелых ступенях, улицах.
Также они характерны для тех, кто активно, на профессиональном уровне занимаются спортом. Среди них нарушение целостности связочного аппарата диагностируется в 19% случаев всех травм. Клинические проявления состояния разнообразны.
У повреждения связок голеностопного сустава есть собственный код по МКБ 10.
Согласно Международной классификации болезней 10 редакции общий код патологии S93. Дальше в документе приводятся дополнительные шифры, которые детализируют состояние:
S93.0 – Вывих голеностопного сустава;
S93.2 – Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы;
S93.4 – Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава.
Особенности строения
Строение голеностопного сустава
Голеностопное сочленение фиксируется при помощи трех групп связок. С наружной стороны сочленения располагаются передняя и задняя таранно-малоберцовая, пяточно-берцовая связка. Эта группа не дает таранной кости сместиться вбок.
Тыльная поверхность сочленения – место дислокации дельтовидной связки, состоящая из двух слоев – поверхностного и глубокого. Первый соединен с ладьевидной и таранной кости, а второй – внутренней части таранной кости. Это вторая группа связок.
Третью группу составляют:
- межберцовый синдесмоз;
- задняя поперечная;
- задняя и передняя межберцовая связка.
Как показывает практика, часто встречаемая травма – нарушение целостности наружной группы связок.
Описание
Повреждение ахиллова сухожилия.
Одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным. К симптомам разрыва ахиллова сухожилия относятся: резкая боль, отечность, ограничение движений в стопе, пальпаторное выявление “провала” в области ахиллова сухожилия. Диагностика осуществляется в основном по результатам осмотра травматологом. Дополнительно может проводиться МРТ или УЗИ. Лечение – оперативное или чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на 1 мес.
Классификация патологии
Надрыв связок голеностопа
Выделяется три типа нарушений целостности связочного аппарата:
Разрыв одного или нескольких волокон. Бытовое название такого состояния – растяжение. Но с точки зрения травматологии и с учетом анатомии, это название не соответствует действительности – связочный аппарат не обладает эластичностью и поэтому не может растягиваться. Поэтому у растяжения связок голеностопного сустава отсутствует код по МКБ 10:
- надрыв связок – состояние сопровождается повреждением значительного числа волокон, однако связочный аппарат продолжает исполнять свои функции по поддержанию стопы;
- полное нарушение целостности связочного аппарата и их отхождение от места крепления.
Дифференцировать тот или иной тип повреждения может исключительно специалист – травматолог. Игнорирование травмы может повлечь за собой тяжелые последствия.
Виды повреждений связок, их коды по МКБ-10
Голеностоп имеет хорошо развитый мышечный аппарат, который отвечает за разнообразные движения ступней. При возникновении фактора, который вызывает перенапряжение связок голеностопного сустава, происходит их травмирование. В международной классификации болезней они обозначаются шифром S93.
Виды повреждений:
- Растяжение.
Недуг возникает при повороте стопы внутрь или наружу. Травма часто возникает у людей, занимающихся активными видами спорта.
В МКБ-10 растяжения голеностопного сустава обозначаются кодом S93.4.
- Разрыв.
Повреждение характеризуется нарушением целостности связок, которые удерживают сочленение в стабильном положении. Механизм травмы – подворачивание стопы при ходьбе на неровной поверхности.
Степени и симптомы растяжения связок
Выделяют три степени повреждения сустава:
- В первой стадии происходят микроразрывы отдельных элементов. При данном поражении отечность незначительно выражена, человек может ходить, прихрамывая, болевые ощущения умеренные.
- Вторая степень характеризуется повреждением капсулы сустава голеностопа и множественными разрывами мышечных волокон. Стопа отекает, становится синюшного цвета, движения ограниченны и резко болезненны при нагрузке. Сочленение нестабильно.
- В третьей стадии наблюдается полный разрыв мышц. Он сопровождается интенсивной болезненностью, выраженным отеком и подкожным кровоизлиянием. Движение и опора на ногу невозможны.
Особенности реабилитации после перелома бедра
Диагностика
Порядок диагностирования растяжения связок и мышц:
- сбор жалоб и обстоятельств травмы;
- визуальный осмотр и пальпация конечности;
- рентгенография в нескольких проекциях, которая позволяет оценить степень растяжения и исключить или подтвердить переломы костей;
- УЗИ сустава, МРТ, артроскопия.
Ушиб голеностопного сустава диагностируется в медучреждении. Изначально врач выясняет причину, повлекшую травму, подробное описание несчастного случая во многом облегчает установление диагноза.
Далее проводится визуальный осмотр места ушиба на наличие гематом, опухолей и деформации костной ткани. Методом пальпации травматолог определяет степень повреждения. При сильном ушибе эти врачебные манипуляции приносят болевые ощущения пострадавшему, но без них диагностирование невозможно.
Определение растяжения или перелома поможет определить рентгенологическое исследование, которое и назначается при первом посещении травмпункта.
При обнаружении путем рентгена подвывиха голеностопа или других легких повреждений врач прописывает применение лекарственных препаратов и медицинских средств заживляющего действия для местного применения, которые выпускаются в форме мазей, кремов, гелей.
После диагностики в первую неделю больному рекомендуется соблюдать полный покой. Восстановление и возможность нормально ходить происходит примерно спустя три недели.
Как вылечить ушиб голеностопного сустава
При ушибе голеностопного сустава лечение в домашних условиях проводится следующим образом:
- после того, как установлен диагноз, пациенту обрабатывают область повреждения и отправляют на домашнее лечение (ему следует обеспечить полный покой). Наложенную на место ранения лангету перед сном необходимо снимать.
- на следующие сутки допускается применение мазей, гелей, кремов с нестероидными противовоспалительными веществами (Быструм-гель, Феброфид);
- в этот же период показано применение компрессов, примочек и массажа, а также возможна умеренная физическая нагрузка в виде упражнений, которая поможет быстро восстановить сустав;
- спустя неделю можно начать прием теплых ванн с добавлением морской соли, а также согревающих компрессов на спиртовой основе;
- вылечить сильный ушиб голеностопа помогут физиотерапевтические мероприятия.
О том, чем лечить ушиб голеностопного сустава в амбулаторных условиях можно узнать из народных средств.
Отличными способами при этом являются следующие методики:
- наложение магнита на поврежденный участок и проделывание им круговых движений 3 раза в день по 15 минут;
- нанесение йодовой сетки;
- мумие (0,5 г) смешивают с розовым маслом и втирают в пораженный участок;
- для снятия боли можно использовать сырой картофель: измельченную на терке картофелину накладывают на 15 – 20 минут на пораженный участок, после чего удаляют влажной салфеткой;
- для восстановления кальция в организме можно добавлять небольшое количество измельченной яичной скорлупы в пищу.
ПОДРОБНОСТИ: Остеопороз после перелома
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Жалобы: на боли в области голеностопного сустава, нарушение двигательной функции в голеностопном суставе.
Анамнез: наличие травмы с прямым (падение на ногу), или непрямым (резкое вращение голени при фиксированной стопе) механизмом травмы.
Лабораторные исследования – отсутствие патологических изменений в анализах крови и мочи.
Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава
Любой человек может столкнуться с травмой связок. Связками является соединительная ткань, она сочленяет меж собою кости и осуществляет правильную фиксацию голеностопного сустава. При этом сустав может двигаться лишь определенным образом.
Причины растяжений
Растяжение связок бывает при внезапном движении, когда происходит превышение возможной амплитуды. Также оно может быть, когда движение направлено вразрез нормальному перемещению сустава.
Кроме того, растяжение возможно, если сустав испытывает продолжительные нагрузки, которые требуют монотонно повторяющихся движений. Чаще всего случается повреждение голеностопного сустава и кисти, редко можно встретить растяжения связок на локтевом, коленном и плечевом суставах.
Что вызывает повреждение
Главную причину растяжения составляет травма, вызванная резким подворачиванием ступни. Чаще встречается подгибание ступни наружу, чем вовнутрь. Такое движение вызывает перерастяжение сухожилия и дальнейшее его травмирование. Голеностоп представляет собой блочный сустав, в котором кости соединены посредством прочных связок. Они имеют специфическую особенность – плохо растягиваются, поскольку отличаются низкой эластичностью. Поэтому при повреждении появляются не растяжение, а микротрещины или разрыв. Обычно это бытовые травмы, реже – спортивные. Кроме этого, травма может появиться вследствие:
- ношения обуви на высоких каблуках;
- усиленной нагрузки на ступни;
- плоскостопия;
- ожирения;
- врожденного дефекта формирования костей голеностопа;
- косолапости;
- занятий тяжелой атлетикой;
- артроза.
Причины растяжения
Симптоматика
class=»fa fa-medkit»> Болевой синдром.
class=»fa fa-medkit»> Отечность мягких тканей.
class=»fa fa-medkit»> Кровоизлияние в зоне травмы.
class=»fa fa-medkit»> Ограниченность движения стопой.
Иногда растяжение сопровождается щелчком, а затем нога становится неподвижной. В этом случае важно исключить перелом, поскольку такие симптомы сопровождают более серьезные увечья.
Кроме того, симптомы растяжения зависят от того, насколько тяжелой является травма.
class=»fa fa-arrows»> Первую степень растяжения связывают с микроскопическими разрывами отдельных волокон. В этом случае болезненные ощущения незначительные. Зона поражения болит, но отечность четко не выражена. При таких травмах важно правильно оказать первую помощь.
Медицинские услуги
Консультация специалистов:
- Врач скорой помощи
Диагностические процедуры:
- Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
- Регистрация электрокардиограммы
Лабораторная диагностика:
- Пульсоксиметрия
Немедикаментозное лечение:
- Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
- Внутривенное введение лекарственных препаратов
- Внутримышечное введение лекарственных препаратов
- Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Как узнать, что не перелом: основные симптомы ушиба
Голеностопный сустав принимает на себя высокие нагрузки при ходьбе, беге, занятиях спортом и отвечает за амплитуду движений стопы в различных плоскостях. Именно по этой причине связки голеностопа наиболее уязвимы перед разнообразными травмирующими факторами.
Состоят они из эластичных коллагеновых волокон, которые стабилизируют сустав и позволяют ему совершать сложную амплитуду движений – вращение, отведение и приведение стопы, сгибание и разгибание лодыжки, гашение силы удара при соприкосновении конечности с твердой поверхностью. Функциональность связочного аппарата обеспечивают три группы соединительно-тканных тяжей – межберцовая, наружно-боковая, дельтовидная. Каждая анатомическая структура выполняет определенную стабилизирующую функцию, но при превышении предельных нагрузок подвергаются повреждению.
Консультации врачей
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
Консультация травматолога
любаяврач – 450 клиникврач к.м.н. – 192 клиникид.м.н., профессор – 138 клиникчк рамн – 5 клиник
Консультация терапевта
любаяврач – 826 клиникврач к.м.н. – 240 клиникд.м.н., профессор – 127 клиник
Консультация ортопеда
любаяврач – 417 клиникврач к.м.н. – 162 клиникид.м.н., профессор – 107 клиникчк рамн – 4 клиники
Коды: A01.03.002 Консультация невролога
любаяврач – 959 клиникврач к.м.н. – 277 клиникд.м.н., профессор – 193 клиникичк рамн – 4 клиники
Коды: A01.24.004 Консультация врача ЛФК
любаяврач – 148 клиникд.м.н., профессор – 7 клиникврач к.м.н. – 14 клиник
Консультация артролога
любаяврач – 11 клиникд.м.н., профессор – 14 клиникврач к.м.н. – 4 клиники
Коды: A02.04.003
Анализы
Сифилис RPR-тест
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Группа крови и резус-фактор
Диагностика
Электрокардиография (ЭКГ)
Предлагаем ознакомиться: Боль в тазобедренном суставе причины характер диагностика и лечение боли
любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник
Рентгенография позвоночника
любаяРентгенография I-II шейных позвонков – 158 клиникРентгенография шейного отдела позвоночника – 337 клиникРентгенография грудного отдела позвоночника – 331 клиникаРентгенография поясничного отдела позвоночника – 342 клиникиРентгенография копчика – 268 клиникРентгенография крестца – 216 клиникРентгенография зубовидного отростка С2 – 7 клиникРентгенография всего позвоночника – 44 клиникиМиелография – 13 клиникДискография позвоночника – 15 клиник
Рентгенография легких
любаяобзорная (одна проекция) – 173 клиникив двух проекциях – 141 клиника
Хирургия
Коды без услуг:A15.03.002.001 Наложение иммобилизационной повязки при переломах позвоночника
A16.03.033 Наложение наружных фиксирующих устройств
Лечение магнитными полями
любаяЛокальная магнитотерапия – 408 клиникИмпульсная магнитотерапия наружно – 38 клиникИндуктотермия – 74 клиникиОбщая магнитотерапия – 70 клиникМагнитолазеротерапия – 298 клиникМагнитотерапия внутриполостная – 100 клиникИмпульсная магнитотерапия внутриполостная – 7 клиник
Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция
Внутривенная инъекцияКоды без услуг:A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений
A13.30.001 Обучение самоуходу
A14.30.012 Оценка степени риска развития пролежней
https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com
A14.30.002 Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения
A02.09.001 Измерение частоты дыхания
A01.03.002 Визуальное исследование костной системы
A01.03.003 Пальпация костной системы
A01.03.004 Перкуссия костной системы
A02.03.001 Линейное измерение костей
A02.04.003 Измерение подвижности сустава (углометрия)
A01.24.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы
A02.12.001 Исследование пульса
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях
A02.30.001 Термометрия общая
Другое
Коды без услуг:A11.05.001 Взятие крови из пальца
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены
Конечно, если из вашей правой руки торчит оголенная кость, надеяться на то, что вы имеете дело с ушибом правого лучезапястного сустава, не стоит. К сожалению, или к счастью, переломы бывают разные, и закрытый перелом, особенно без смещения костей или когда от основной кости отламывается небольшой кусочек (так называемый краевой перелом), как раз очень легко спутать с ушибом — и то, и другое может быть достаточно болезненным, сопровождаться отеком и т. п.
Предлагаем ознакомиться: Операция по эндопротезированию коленного сустава сколько длится операция
Попытаемся представить основные отличия ушиба от перелома, которые могут помочь успокоиться или, напротив, поторопиться в больницу уже в первые часы после получения травмы.
| Симптомы | Перелом | Ушиб |
| Сильная боль | Интенсивная, с течением времени не проходит, может даже нарастать | Интенсивная, но с течением времени все же идет на спад, а не усиливается |
| Отечность | Может появляться сразу или позже, со временем увеличиваясь | Бывает довольно часто, но со временем уменьшается |
| Гематома | Может появиться со временем, сопровождается затвердением ткани | Возникает очень редко |
| Двигательная функция и болевые ощущения | Двигать рукой, сжать ее в кулак и тем более удерживать ею предметы практически невозможно | Двигать рукой больно |
| Симптом осевой нагрузки (при надавливании на руку определенным образом возникает сильная боль) | Положительный | Отрицательный |
| Другие симптомы | Нехарактерная подвижность конечности, хруст, изменение оси или даже длины руки | Отсутствуют |
Лечебная тактика
Основываясь на клинической картине согласно МКБ 10 первые две степени растяжения (правильнее это состояние называть разрывом) связок голеностопного суставалечат в амбулаторных условиях. Обязательным элементом терапевтической тактики является назначение тугой восьмиобразной повязки.
На протяжении первых двух суток поврежденное место обязательно охлаждается, затем прикладывается тепло. На третий день рекомендовано начать физиотерапевтическое лечение – массаж, парафиновые аппликации и другие. Больным не запрещается ходить, но не продолжительно.
Лечение
При растяжении связок первой и второй степени терапия проводится амбулаторно с регулярным посещением травмпункта. Пострадавшую конечность фиксируют ортезом, эластичным бинтом или гипсовой лонгетой. Лечение полного разрыва осуществляется в травматологии с проведением операции по восстановлению сочленения.
Медикаменты
В первые дни для снижения болей назначают НПВС. Курс приема препаратов должен подбираться с учетом сопутствующих заболеваний, чтобы не вызвать их ухудшения или обострения. Средства применяют в любой удобной форме (капсулы, инъекции, наружное использование в виде геля или крема).
Анатомия и патанатомия
Ахиллово сухожилие – самое крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Оно поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопу, после того, как пятка касается опоры. Без этого сухожилия человек не может бегать, вставать на носочки и подниматься по ступеням. В своей нижней части сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью расположена слизистая сумка, которая позволяет уменьшить трение волокон сухожилия о кость во время движений.
Источники
- https://NogoStop.ru/golenostop/bolezni/rastyazhenie-svyazok-golenostopnogo-sustava-kod-po-mkb.html
- https://kiberis.ru/?p=60972
- https://kiberis.ru/?p=32426
- https://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-rastyazheniya-svyazok-golenostopnogo-sustava.html
- https://sustaw.top/bolezni-sustavov/mkb-rastyazhenie-svyazok-gole.html
- https://momentpereloma.ru/rastyazheniya/mkb-rastyazhenie-svyazok-gole/
[свернуть]
Источник