Целиакия у детей с синдромом дауна
Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет лечение целиакии. Вы узнаете, что это за состояние, какие симптомы свидетельствуют о его наличии у вашего ребенка, почему оно возникает. Также вы сможете выяснить, какие осложнения могут возникать при отсутствии надлежащего лечения, и какими методами данное состояние диагностируется.
Классификация
Целиакией называется заболевание, которое сопровождается явной непереносимостью глютеносодержащих продуктов. Отрицательная реакция возникает вследствие воздействия этого вещества на кишечник ребенка.
Данная патология в основном имеет врожденный характер, часто обусловлена наследственной предрасположенностью.
У таких деток глютен, который попадает в кишечник, не может целиком растворяться. Ведет к образованию токсических веществ, которые негативно влияют на стенки слизистой кишечника. Так у ребенка может начаться обильная рвота, появится пенный стул, начнется вздутие живота.
Основываясь на том, как протекает заболевание, различают несколько форм целиакии:
- типичная — характерны изменения в функционировании органов пищеварительной системы, свойственна непереносимость всех молочных продуктов;
- атипичная — отсутствует специфическая симптоматика, заболевание можно выявить при диагностических исследованиях;
- скрытая – не имеет никаких проявлений;
- латентная — находится в спящем состоянии.
Причины
На сегодняшний день окончательно не известно, что именно провоцирует развитие целиакии у малышей. Исследователи придерживаются нескольких направлений в определении первопричины.
- Иммунологического характера. Считается, что у детей с целиакией в организме имеются антитела к глютену. При проникновении этого вещества в кишечник, лимфоциты начинают атаковать чужеродные объекты, из-за чего повреждается его стенки и слизистую оболочку.
- Ферментативная теория. Основана на том, что в организме таких малышей отсутствует особый фермент тонкого кишечника, который способен расщепить глютен.
- Вирусная. Считается, что у больных целиакией, в крови обнаруживаются антитела к аденовирусу.
- Паторецепторная теория. Она основана на том, что у таких малышей имеются нарушения в структуре стенок слизистой кишечника, в частности патология белкового состава.
Большинство ученых склоняется к иммунологической теории.
Группы риска
Дети с синдромом Дауна больше подвержены к возникновению целиакии
Существует ряд детей, у которых значительно выше риск возникновения целиакии, чем у других. К ним относятся малыши с:
- синдромом Дауна;
- аутоиммунным тиреоидитом;
- синдромом Шерешевского;
- имеющиеся в роду случаи целиакии;
- синдромом Вильямса;
- избирательным дефицитом иммуноглобулина А;
- диабетом первого типа.
Характерные признаки
Недобор веса — первый тревожный звоночек
У деток первого года жизни могут наблюдаться следующие симптомы:
- колики;
- недобор веса;
- наличие пенистого кашеобразного стула;
- метеоризм;
- частое срыгивание;
- рахит;
- ранний кариес;
- замедленный рост;
- задержка прорезывания зубов.
Для дошкольников характерно наличие следующих признаков:
- диарея;
- рвота;
- метеоризм;
- запор;
- болезненные ощущения в животе;
- ухудшение аппетита или полное его отсутствие;
- недобор веса;
- отставание в росте;
- капризность, раздражительность.
Признаки целиакии у школьников:
- понос или запор;
- вздутие живота, повышенное скопление газов;
- каловые массы маслянистые, всплывают на поверхность;
- явный недобор массы тела;
- недостаток роста;
- истончение костей;
- анемия.
Целиакия у детей фото:
Признаки целиакии: 1 — сильная худорба; 2- очень вздутый живот
Проявление на коже:
- сильный зуд, жжение;
- появление пузырей, наполненных жидкостью;
- могут возникать на ягодицах, локтях, шее, коленях, лице;
- из-за того, что ребенок сильно чешется, происходит разрушение волдырей;
- места, где они лопнули – затемняются;
- формируются рубцы.
Особенности зубов у деток с целиакией:
- наблюдается изменение окраски эмали зубов;
- формирование ямок и канавок.
Особенности костной системы:
- у таких деток значительно ослабевают кости в связи с очень плохим усвоением витамина Д, а также кальция;
- в связи с этим малыш значительно более склонен к частым переломам.
Диагностика
Для того, чтобы определить наличие целиакии у вашего малыша одного только личного осмотра ребенка будет недостаточно. Сначала врач соберет семейный анамнез, выяснит жалобы и отправит на обследование.
Диагностика целиакии у детей включает в себя следующие исследования:
- общий анализ крови;
- капрограмма;
- при необходимости – колоноскопия;
- биопсия слизистой кишечника;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентген кишечника;
- анализ венозной крови на целиакию.
Возможные осложнения
Истончение костей может приводить к частым переломам
Если заболевание будет поздно диагностировано или не будут соблюдены требования терапии, диета, то значительно повысится риск развития серьезных последствий.
- образование язвы в тонком кишечнике;
- возможно развитие бесплодия;
- гиповитаминоз;
- отставание в психическом и физическом развитии;
- значительно повышается риск развития онкологии органов пищеварительной системы;
- за счет снижения плотности костей — частые переломы, возможна инвалидность;
- целиакия (ребенку год и младше) при отсутствии своевременных действий может закончиться летальным исходом.
Лечение
Кроме соблюдения безглютеновой диеты, ребенку могут назначать медицинские препараты.
- С целью восстановления нормального состава микрофлоры кишечника назначают Линекс, Актимель или Хилак форте.
- Чтобы уменьшить вздутие живота — Эспумизан или Плантекс.
- Чтобы улучшить процесс пищеварения — Креон или Панкреатин.
- При наличии диареи выпишут Смекту или Имодиум.
- Чтоб привести в норму водно-электролитный баланс — Панангин или Глюконат кальция.
- При авитаминозе назначат мультивитаминный комплекс.
- Если причина в аутоиммунных патологиях — назначаются глюкокортикостероиды.
- Если серьезная нехватка мышечной массы — назначат высококалорийную диету.
- Если у ребенка явная белковая недостаточность, выпишут прием аминокислот и альбумина.
Особенности диеты
- Недопустимо употребление продуктов, в состав которых входит ячмень, рожь или пшеница.
- Разрешается употреблять свежие овощи, фрукты, молоко, свежее мясо, кукурузу, рис, картофель, гречку.
- Вам необходимо внимательно изучать этикетки на продуктах, производитель указывает наличие в них глютена. Такая пища будет недопустима для вашего малыша.
- У некоторых детей наблюдаются проблемы при употреблении продуктов с лактозой. Если у вашего малыша это происходит, то лучше на время отказаться от такой пищи.
- Необходимо учитывать, что овес может быть загрязнен пшеницей, поэтому стоит с осторожностью к нему относиться.
- Обращайте внимание на надпись «без глютена».
- Если у вашего ребенка диагностирована целиакия, внимательно относитесь ко всему, что он кушает, следите за реакцией после употребления каждого блюда, ведите пищевой дневник.
Теперь вы знаете, что собой представляет целиакия у детей, симптомы. Важно вовремя замечать характерные симптомы и обращаться к врачу за направлением на специфические анализы. Помните о том, что целиакию важно вовремя диагностировать и начать прием медицинских препаратов, в некоторых случаях достаточно и строгого соблюдения безглютеновой диеты.
Источник
Целиакия у детей относится к наследственным болезням. Она не только сопровождается неприятными симптомами, но и может привести к опасным для жизни осложнениям. Патология обычно начинает проявлять себя в первые 2-3 года жизни ребенка. Потому крайне важно своевременно распознать болезнь и начать ее лечение.
Что это за заболевание
Целиакией или глютеновой энтеропатией у детей называется состояние, при котором наблюдается обширное повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Оно происходит при употреблении в пищу продуктов, содержащих в себе глютен, а также отдельных видов злаков.
Глютен и близкие к нему по строению белки, попадая в желудок, повреждают ворсинки тонкой кишки, практически стирая их до основания.
Целиакия у детей проявляется рано
Патология имеет смешанный характер и одновременно относится к аутоиммунным, аллергическим и генетическим аутосомно-доминантным заболеваниям. Целиакия встречается у 1% населения. При этом болезнь имеет два типа проявления:
- классическая целиакия;
- патология с внекишечной манифестацией.
Классическая целиакия сопровождается нарушением работы ЖКТ с повреждением слизистой стенок. А вот при патологии с внекишечной манифестацией ворсинки тонкого кишечника не повреждаются. Однако целиакия у ребенка осложняется следующими состояниями:
- остеопороз;
- афтозный стоматит;
- дерматит Дюринга;
- аутоиммунный сахарный диабет 1 типа;
- железодефицитная анемия;
- задержка полового развития;
- бесплодие;
- небольшой рост.
У подростков в клинической картине заболевания могут доминировать внекишечные симптомы.
Этиология болезни
Основная причина заболевания — генетические сбои, предрасположенность к непереносимости глютена. Однако существует ряд факторов, способствующих ускоренному развитию болезни. К ним относится:
- сахарный диабет;
- хронический гепатит;
- воспалительные процессы в области кишечника, при которых в клетках ЖКТ наблюдается скопление лимфоцитов;
- кишечные инфекции;
- аутоиммунные заболевания поджелудочной и щитовидной железы, в результате которых у больного в организме происходит атака иммунной системы на собственные клетки;
- синдром Дауна.
Заболевания также нередко возникает в результате длительного пребывания ребенка в состоянии сильного стресса, а также в качестве осложнения в послеоперационный период.
Классификация целиакии
Классическая целиакия имеет несколько форм, отличающихся по тяжести течения:
- Типичная. Присутствует нарушение работы ЖКТ и непереносимость всех молочных продуктов.
- Атипичная. Признаки болезни практически незаметны.
- Скрытая. Симптоматика патологии отсутствует.
- Латентная. Диагностика возможна только с применением клинических анализов кала и крови пациента.
- Рефрактерная. Присутствует большое количество признаков заболевания, и все они имеют ярко выраженный характер.
Наиболее опасная из всех форм болезни — рефрактерная. Она трудно поддается терапии и часто приводит к инвалидности ребенка и даже к летальному исходу.
Симптомы
Первые симптомы типичной классической целиакии проявляются в возрасте двух лет. В отдельных случаях признаки непереносимости глютена и злаковых с аналогичным белком могут возникать у грудных детей как реакция на коровье молоко.
У больных в возрасте менее двух лет при употреблении продуктов с глютеном и большинства злаковых наблюдаются такие симптомы:
- отсутствие аппетита;
- стремительная потеря веса;
- увеличение объема живота, которое быстро становится заметным внешне;
- бледность кожи;
- постоянная перевозбужденность и плаксивость малыша;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- общая слабость;
- жидкий и пенистый кал.
В результате повреждения слизистой ЖКТ полезные вещества из пищи не всасываются организмом в полной мере. Потому на фоне целиакии у ребенка часто наблюдается железодефицитная анемия, а также задержка психомоторного развития.
К признакам болезни у детей старше 2 лет относятся:
- запоры, чередующиеся с диареей;
- бледный цвет кожи;
- практически всегда прохладные руки и ноги;
- быстрая утомляемость;
- задержка полового развития;
- остановка роста (у девушек рост не превышает 1,55 м, а у юношей – 1,65 м);
- появление кожных аллергических реакций;
- усиленное выпадение волос;
- остеопороз, который при длительном отсутствии лечения может спровоцировать у ребенка инвалидность.
Интенсивность проявления признаков болезни и их количество при отсутствии лечения значительно повышаются.
Диагностика
Первичная диагностика болезни производится врачом на основании жалоб пациента. Также в процессе осмотра доктор обязательно осуществляет проверку показателей роста и веса на соответствие возрастным нормам. На приеме обязательно производится пальпация живота.
Для подтверждения диагноза пациенту назначаются такие процедуры:
- общий и биохимический анализы крови;
- исследование каловых масс под микроскопом и проведение бактериологического посева;
- анализы крови на антитела;
- УЗИ брюшной полости;
- денситометрия — позволяет рассчитать плотность костных тканей и оценить риски развития у ребенка остеопороза.
Для постановки точного диагноза обязательно необходима консультация врача аллерголога-иммунолога.
Лечение
Основная и наиболее действенная терапия целиакии — это специальная безглютеновая диета. При этом установленные ограничения в пище нужно соблюдать в течение всей жизни.
Клинические рекомендации больному целиакией категорически запрещают употреблять такие продукты:
- пшеницу, ячмень и рожь. В этих злаковых культурах высокое содержание глютена;
- колбасу, сосиски и полуфабрикаты;
- алкоголь;
- копчености;
- любые консервы, включая домашние;
- имитированные морепродукты (крабовые палочки и белково-желатиновая икра);
- продукты из сои;
- карамель, восточные сладости и шоколад;
- повидло фабричное;
- квас;
- мороженое, сыр, маргарин и йогурт;
- макаронные изделия;
- чай в одноразовых пакетиках.
Также лечебная диета запрещает употребление продуктов с химическими пищевыми добавками.
К разрешенным продуктам относятся:
- мед;
- некрепкий заварной чай и кисель;
- сливочное и растительное масло;
- хлеб без глютена;
- яйца, отваренные вкрутую или приготовленные на пару;
- овощи, фрукты и ягоды в любом виде;
- кисломолочные продукты с невысокой жирностью;
- рис, кукуруза, пшено или гречка.
Молоко может использоваться только в качестве ингредиента в составе блюд.
Диета — не единственный метод борьбы с целиакией. Для ускоренного восстановления всех функций организма детям рекомендуется прием таких лекарств:
- препараты для повышения уровня гемоглобина;
- витаминные комплексы.
Согласно клиническим рекомендациям, профилактика развития остеопороза у больных детей включает в себя обязательный прием кальция и витамина D.
Диета при целиакии обязательна
Осложнения
Наиболее опасным осложнением является стремительное развитие патологии, при котором существенно повышаются риски летального исхода. Также если лечение откладывается, поврежденные ткани ЖКТ способны малигнизироваться.
При своевременном отказе от продуктов, содержащих глютен, в большинстве случаев опасные осложнения можно предотвратить.
Читайте далее: фенилкетонурия у детей
Источник
Что такое целиакия?
Целиакией называют врожденное заболевание, связанное с непереносимостью белка некоторых злаковых культур (пшеницы, ячменя, ржи), называемого глютеном.
У больных целиакией глютен вызывает иммунную реакцию в тонком кишечнике. Со временем эта реакция приводит к воспалению, которое повреждает эпителий тонкого кишечника и нарушает всасывание некоторых питательных веществ (синдром мальабсорбции).
Повреждение кишечника может привести к потере веса, вздутию живота, а иногда и диарее. В запущенных стадиях болезни мозг пациента, нервная система, кости, печень и другие органы — лишаются жизненно важных питательных веществ, что и определяет клиническую картину этого заболевания.
У детей нарушение кишечного всасывания может замедлять рост и развитие. Хроническое воспаление кишечника может вызывать боли в эпигастрии, особенно после еды.
Не существует никакого лечения целиакии, однако, строгое соблюдение безглютеновой диеты может привести к стиханию симптомов, или даже полному клиническому выздоровлению. Поэтому главным в лечении целиакии остается пожизненное соблюдение безглютеновой диеты.
Симптомы целиакии
Симптомы целиакии могут быть как почти незаметными, так и чрезвычайно тяжелыми.
Хотя классическими симптомами болезни являются диарея и потеря веса, большинство людей, больных целиакией, не имеют никаких внешних симптомов. Лишь у трети пациентов с целиакией отмечается диарея, и лишь у половины таких пациентов наблюдается потеря веса. Напротив, у 20% больных отмечаются хронические запоры, а 10% даже страдают ожирением.
В дополнение к симптомам со стороны пищеварения, у пациентов с целиакией могут отмечаться:
- Анемия, как правило, являющаяся следствием дефицита железа
- Потеря плотности костной ткани (остеопороз) или размягчение костей (остеомаляция)
- Зудящие пузыри на коже (герпетиформный дерматит)
- Повреждение зубной эмали
- Головные боли и чрезмерная усталость
- Поражения со стороны нервной системы, в том числе онемения и покалывания в руках и ногах (парестезии), а также проблемы с удержанием равновесия
- Боли в суставах
- Угнетение функций селезенки (гипоспленизм)
- Отрыжка и изжога
Целых 75 процентов детей с целиакией имеют избыточный вес или страдают ожирением. Симптомы со стороны пищеварительной системы отмечаются у 20-30% детей с этим заболеванием.
У младенцев типичными симптомами целиакии являются:
- Хроническая диарея
- Вздутие живота
- Боль в животе
- Задержка физического развития или потеря веса
У старших детей целиакия обычно проявляется:
- Диареей
- Запором
- Низкорослостью
- Задержкой полового созревания
- Неврологическими симптомами и проблемами поведения, в том числе синдромом дефицита внимания или гиперактивности (СДВГ), плохой успеваемостью в школе, головными болями и сниженной координацией мышц
Герпетиформный дерматит Дьюринга
Герпетиформный дерматит Дьюринга — это заболевание кожи, которое проявляется зудящими волдырями и возникает из-за непереносимости глютена. Сыпь обычно локализуется на локтях, коленях, туловище, волосистой части головы и ягодицах.
Герпетиформный дерматит часто связан с изменениями в слизистой оболочке тонкой кишки, типичными для целиакии, однако заболевание может не иметь симптомов со стороны пищеварительной системы.
Герпетиформный дерматит лечится безглютеновой диетой и местными препаратами.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если у Вас, или у Вашего ребенка, диарея длится более двух недель. Покажите своего ребенка педиатру, если он имеет нездоровую бледность, раздражительность, плохо прибавляет в весе, имеет крупный, выступающий вперед живот, и/или обильный зловонный стул.
Получите консультацию своего врача до того, как начнете соблюдать безглютеновую диету — в противном случае диета может изменить результаты лабораторных тестов и затруднить диагностику.
Целиакия, как правило, поражает целые семьи. Если у кого-то из Вашей семьи была диагностирована целиакия — обратитесь к врачу для проведения скрининга на целиакию другим членам семьи. Кроме того, попросите своего врача провести скрининг на целиакию, если у Вас имеются факторы риска развития целиакии (например, сахарный диабет 1 типа).
Причины целиакии
Точная причина целиакии не известна. Когда иммунная система человека реагирует на глютен в пище, иммунные реакции повреждают крошечные, похожие на волоски, микроворсинки, выстилающие тонкий кишечник изнутри. Эти ворсинки нужны для поглощения витаминов, минералов и других питательных веществ из пищи. На микроскопическом уровне эти ворсинки напоминают пушистый ковер. У человека, болеющего целиакией, этот «ковер» превращается в «кафельный пол». Это приводит к невозможности усваивать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста.
По данным Национального института здравоохранения США, примерно 1 из 141 человек в США страдают целиакией.
Некоторые генные мутации (изменения структуры генов) увеличивают риск развития болезни. Но наличие этих генных мутаций не означает, что целиакия обязательно разовьется — то есть в этот процесс должны быть вовлечены и другие факторы.
Иногда целиакия начинает проявляться (возникает первое обострение) после перенесенной хирургической операции, беременности, родов, вирусной инфекции или тяжелого эмоционального стресса.
Факторы риска целиакии
Целиакия может возникнуть у любого человека. Однако наиболее часто она встречается у людей, которые имеют:
- Члена семьи, больного целиакией или герпетиформным дерматитом
- Сахарный диабет 1 типа
- Синдром Дауна или синдром Тернера
- Аутоиммунное заболевание щитовидной железы
- Синдром Шегрена
- Микроскопический колит (лимфоцитарный или коллагеновый колит)
Осложнения целиакии
Без лечения целиакия может привести к следующим проблемам:
- Мальнутриция. Повреждение тонкого кишечника приводит к недостаточному всасыванию питательных веществ. Мальнутриция может привести к анемии и потере веса. У детей мальнутриция может привести к замедлению роста и отставанию в психическом развитии.
- Потеря кальция и снижение костной плотности. Мальабсорбция кальция и витамина D может привести к размягчению костей (остеомаляции или рахиту) у детей, и потере плотности костной ткани (остеопорозу) у взрослых.
- Бесплодие и невынашивание беременности. Нарушение всасывания кальция и витамина D может способствовать развитию репродуктивных проблем.
- Непереносимость лактозы. Повреждение тонкого кишечника может сопровождаться болью в животе и диареей после употребления в пищу лактозы (молочных продуктов), даже если пища не содержит глютен. Это обратимая ситуация, и после выздоровления кишечника вы снова сможете переваривать молочные продукты. Однако у некоторых людей формируется пожизненная непереносимость лактозы, несмотря на успешное лечение целиакии.
- Злокачественные новообразования. Люди с целиакией, которые не соблюдают безглютеновой диеты, имеют более высокий риск развития некоторых форм рака, в том числе кишечной лимфомы и рака тонкого кишечника.
Упорная целиакия
Целых 15 процентов пациентов с целиакией могут не иметь улучшения при соблюдении безглютеновой диеты. Это состояние называется «неотвечающая» или упорная целиакия, и связана часто с недостаточной степенью очистки пищи от глютена.
Рефрактерная целиакия
В редких случаях, повреждение кишечника продолжается, даже если вы следуете самой строгой безглютеновой диете. Это состояние называется рефрактерной целиакией.
Если вы продолжаете испытывать симптомы целиакии, несмотря на соблюдение диеты в течение 6-12 месяцев, ваш врач может рекомендовать дообследование, чтобы лучше изучить целиакию и еще раз исключить наличие у вас иных заболеваний. Ваш врач может рекомендовать лечение стероидами, чтобы уменьшить воспаление кишечника, или лекарствами, подавляющими иммунную систему.
Подготовка к визиту врача
Ваш семейный врач может направить Вас к врачу с узкой специализацией, который лечит заболевания органов пищеварения (гастроэнтерологу).
Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече с этим врачом.
- Продолжайте есть обычную пищу до консультации с гастроэнтерологом, до тех пор, пока диета не будет рекомендована врачом. Если Вы прекратите есть продукты, содержащие глютен, до лабораторного обследования на целиакию — это может исказить результаты обследования.
- Запишите свои симптомы, когда они появились, как изменялись по времени.
- Запишите ключевую личную информацию, в том числе какие-либо серьезные стрессы, или недавние перемены в жизни.
- Составьте список всех лекарств, витаминов и биологически активных добавок, которые Вы принимаете.
- Запишите вопросы, которые Вы хотели бы задать врачу, чтобы ничего не забыть.
Диагностика целиакии
Лабораторные анализы и тесты, используемые для диагностики целиакии, включают в себя следующее:
Анализы крови. Повышенные уровни определенных веществ в крови (антител) указывают на иммунную реакцию на глютен. Эти тесты иногда могут выявить целиакию даже если у Вас имеются лишь слабые ее симптомы, или вовсе нет никаких симптомов.
Фиброэндоскопия. Если ваши анализы крови указывают на наличие целиакии, врач может назначить фиброэндоскопию для осмотра тонкого кишечника, и во время нее взять небольшой образец ткани (биопсию) для изучения под микроскопом степени повреждения ворсинок кишечника.
Капсульная эндоскопия. Это исследование проводится с помощью крошечной беспроводной камеры, которая фотографирует весь тонкий кишечник. Камера находится внутри капсулы, размером с капсулу поливитаминного препарата, и потому легко проглатывается пациентом. Во время прохождения капсулы по пищеварительному тракту, она делает тысячи снимков, которые передаются по беспроводной связи на записывающее устройство.
Важно провести обследование на целиакию до начала безглютеновой диеты. Устранение глютена из рациона может изменить результаты анализов крови, и они могут стать нормальными, несмотря на наличие заболевания.
Лечение целиакии
Безглютеновая диета имеет важное значение, и является почти единственным методом лечения целиакии. Помимо пшеницы, из рациона пациента исключаются:
- Ячмень
- Булгур
- Твердые сорта злаковых
- Крахмал
- Булочки грубого помола
- Солод
- Рожь
- Манная крупа
- Спельта (форма пшеницы)
- Тритикале
Ваш врач может направить Вас к диетологу, который поможет спланировать здоровую безглютеновую диету.
После того, как глютен удален из рациона, обычно проходит несколько недель, пока воспаление в кишечнике начнет затихать. Полное исчезновение симптомов и вырастание новых микроворсинок в кишечнике может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Восстановление тонкого кишечника у детей обычно происходит быстрее, чем у взрослых.
Если Вы случайно съели продукт, который содержит глютен, вы можете испытать боль в животе и диарею. Однако некоторые люди не испытывают никаких симптомов после употребления в пищу глютена, и это вовсе не значит, что глютен им не вреден. Даже следовые количества глютена в Вашем рационе могут нанести серьезный ущерб, вне зависимости от того, будет ли это проявляться заметными симптомами, или нет.
Витамины и минеральные добавки
Если вы испытываете серьезный дефицит пищевых веществ, ваш врач или диетолог может порекомендовать прием витаминных и минеральных добавок. Возможно, вам потребуется восполнение уровней:
- Кальция
- Фолата
- Железа
- Витамина B12
- Витамина D
- Витамина K
- Цинка
Витаминные добавки, как правило, принимают в виде таблеток. Но если Ваш желудочно-кишечный тракт не способен всасывать витамины — ваш доктор может вводить их путем инъекций.
Лекарства, подавляющие воспаление кишечника
Если Ваш тонкий кишечник сильно поврежден, врач может рекомендовать стероиды, чтобы подавить воспаление. Стероиды могут облегчить тяжелые симптомы целиакии, и способствовать заживлению кишечника.
Препараты против герпетиформного дерматита
Если у вас на коже есть зуд и пузырьковая сыпь — врач может рекомендовать лечение кожи параллельно с безглютеновой диетой.
Изменение образа жизни
Пациенты с целиакией должны всегда внимательно читать этикетки на пищевых продуктах
Следует избегать полуфабрикатов, кроме тех, которые имеют маркировку «не содержит глютена». Помимо очевидных продуктов, таких как макаронные изделия и выпечка, глютен может содержаться в следующих продуктах питания:
- Пиво
- Конфеты
- Соусы
- Имитированное мясо или морепродукты
- Обработанное мясо
- Приправы к салатам и соусы
- Супы
Некоторые зерна, например зерна овса, могут быть «загрязнены» зернами пшеницы при выращивании и/или обработке. Пока не ясно, является ли овес вредным для людей с целиакией, но врачи обычно рекомендуют избегать и овса, если он не помечен специальной этикеткой «не содержит глютена».
Какие продукты разрешены людям, соблюдающим безглютеновую диету:
- Свежее мясо, рыба и птица, не посыпанные панировкой, не сдобренные тестом
- Фрукты
- Большинство молочных продуктов
- Картофель
- Овощи
- Винные и дистиллированные ликеры, сидр и спиртные напитки.
Зерновые и крахмал-содержащие продукты, разрешенные при безглютеновой диете:
- Амарант
- Аррорут
- Гречиха
- Кукуруза
- Безглютеновая мука (рисовая, соевая, кукурузная, картофельная, фасолевая)
- Чистые кукурузные лепешки
- Лебеда
- Рис
- Тапиока
К счастью, в настоящее время производится множество продуктов, не содержащих глютен и имеющих соответствующую маркировку. Если Вы не можете найти такие продукты в магазинах своего города — подумайте о заказе продуктов через интернет.
Во многих городах существуют общественные организации, поддерживающие людей с непереносимостью глютена. Если Вам или Вашему ребёнку выставлен этот диагноз, обязательно найдите ближайшее к Вам общество и вступите в его ряды — Вы получите максимальную информационную поддержку.
Источник