Цефалгический синдром у ребенка 6 лет

Болит голова у девочки Жалобы на головную боль (цефалгию) у детей – распространенная причина обращения к врачам. Головная боль у ребенка – основной, а нередко и единственный неспецифический признак, информирующий о развитии различных патологий.

Термином «цефалгия» обозначают любые болезненные ощущения в области головы.

Установлено, что цефалгический синдром проявляется с разной периодичностью, интенсивностью и продолжительностью у 80% взрослых. Ученые предполагают, что распространенность патологии среди подрастающего поколения имеет аналогичные показатели.

Формы цефалгии

у мальчика болит голова

Общепринятая МКГБ (Международная классификация головных болей) предусматривает разделение цефалгий на 13 основных форм, которые фиксируются как у взрослых, так и в младенческом и ювенальном периоде. Многоуровневый перечень возглавляют распространенные формы первичных головных болей (ГБ):

мигрень,
ГБН (головная боль напряжения),
пучковая (кластерная).

К вторичным формам отнесены головные боли у ребенка, сопряженные с воздействием внутренних или внешних факторов. Они значительно реже проявляются в юном возрасте, и часто удается установить провоцирующие их ситуации. Головная боль у ребенка может стать следствием:

травм головы или шеи,
структурных поражений сосудов,
не сосудистых внутричерепных патологий.

Нередко у ребенка болит голова после приема или отмены определенных веществ. Цефалгия может проявиться вследствие перенесенной инфекционной болезни или быть результатом нарушения процесса обмена веществ.

Также головная боль у ребенка – негативное следствие патологий структур лица и черепной коробки. В отдельной графе списка – болевой синдром, возникший на фоне психоэмоциональных расстройств ребенка. Выделяют кранильные ГБ и не классифицируемые (неустановленного генеза).

Причины возникновения

девочка с головной болью обнимает плюшевого мишку

По механизму возникновения ученые выделяют шесть видов цефалгий, для каждого из которых характерны свои клинические симптомы и побуждающие их факторы. Головная боль у ребенка может носить характер:

сосудистый;
вазомоторный (ГБ напряжения),
ликвородинамический,
невралгический,
смешанный,
психалгии.

Факторы

Фактор 1. Травма ребенка, вызванная нарушениями и осложнениями в процессе родовой деятельности. При сложных родах возможно смещение позвоночника в шейном отделе, что вызывает сжатие расположенных рядом кровеносных сосудов. Ухудшение кровотока приводит к дефициту кислорода тканей головного мозга. Ребенок жалуется на головную боль в четко ограниченной зоне: в теменной доле, в области висков, на участках лба.

Фактор 2. Почему болит голова у грудничка? Причина: гипоксия плода. В условиях кислородного дефицита у плода нарушается процесс формирования и развития структур центральной нервной системы. Хроническая гипоксия плода при беременности – распространенный источник головных болей у ребенка.

Фактор 3. Главный виновник мигренозного синдрома – наследственная предрасположенность, генетический сбой, передающийся по материнской линии. Если мать страдает от приступов мигрени, высока вероятность что будут частые головные боли у ребенка.

маленький ребенок

Фактор 4. Установлено, что у лиц, страдающих мигренозными приступами, нарушена выработка нейротрансмиттера серотонина. Дефицит этого химического вещества провоцирует головную боль у ребенка пульсирующего характера, в большей части случаев локализующейся односторонне.

Фактор 5. Сосудистая головная боль у ребенка часто является следствием вегетативной дисфункции (нейроциркуляторной дистонии). Криз при ВСД часто фиксируется в часы полового созревания – времени стремительного роста детей, при котором органы, включая кровеносные сосуды, не успевают за ростом костной и мышечной массы.

Фактор 6. Распространенный провокатор сосудистой головной боли у ребенка – физическое или психическое перенапряжение. Спазм артерий, расширение или сужение сосудистой стенки приводит к нарушению кровоснабжения мозга, награждая ребенка сдавливающей, тупой или ломящей болью.

Фактор 7. Виновник сосудистой головной боли у ребенка – изменение погодных условий. Дети с ВСД отличаются особой метеочувствительностью, бурно реагируют на скачки атмосферного давления. Нередко сосудистая головная боль у ребенка сочетается с головокружением, тошнотой, «мушками» перед глазами.

Фактор 8. Нарушение функций щитовидной железы – одна из причин, почему у ребенка болит голова в области затылка.

Фактор 9. Головная боль напряжения – самая распространенная разновидность цефалгии. Она проявляется в ответ на воздействие стрессоров, при истощении нервной системы. Вазомоторная цефалгия часто появляется при излишней нагрузке на мышцы головы и шеи, спазм мускулатуры плечевого пояса. Является прямым следствием сокращений мышечной ткани, приводящих к сдавливанию кровеносных артерий и венозному застою. Проявляется сдавливающими, сжимающими, стягивающими ощущениями.

подросток среди книг

Фактор 10. Ликвородинамический болевой синдром – спутник повышенного внутричерепного давления, частого явления после ушибов и травм головы. Ликвородинамическая цефалгия носит распирающий характер, с локализацией в глубине головы.

Фактор 11. Обратите внимание, когда ребенок жалуется на головную боль, которую сопровождает чувство раздвоения в глазах, головокружение, потеря сознания, тошнота и рвотой. Такие опасные проявления могут свидетельствовать о патологических новообразованиях мозга.

Фактор 12. Часто ребенок жалуется на головную боль при повышении температуры тела в ответ на развитие инфекционных процессов или вирусных заболеваний. Сильные болевые ощущения, отягощающиеся при движениях головой, сопровождающиеся активацией рвотного центра, – знаки, которые может указывать на менингеальный синдром.

Фактор 13. Дети реагируют на нехватку сна, недостаток отдыха, дефицит свежего воздуха цефалгией.

Фактор 14. Арбузную головную боль у детей может спровоцировать чрезмерный, неконтролируемый прием обезболивающих фармакологических препаратов.

Фактор 15. Причиной развития мигрени может стать неправильный рацион. Изобилие в меню шоколада и твердых сыров насыщает организм тирамином и фенилэтиламином – виновниками приступов мигрени.

Симптоматика

мальчик заболел и лежит в кровате

Симптомы, сопутствующие головной боли, и ее характеристики различны в каждой конкретной ситуации в зависимости от вида цефалгического синдрома. Опишем признаки основных видов головной боли.

Мигрень имеет пульсирующий характер боли, чаще одностороннюю локализацию. Продолжительность приступа в среднем – от 4 часов до 2 суток. Сопутствующие состояния: общая слабость, тошнота, рвота, чувствительность к свету.

ГБ напряжения протекает монотонно, интенсивность – легко или средне выражена. Ребенок жалуется на сжимающие, сдавливающие, стягивающие ощущения в затылочной области, лобной части, теменных зонах.

Пучковая ГБ носит резкий, просверливающий характер. Боль локализирована односторонне, часто в области глазницы. Возможно появление ее «спутников»: избыточного слезотечения, затруднения дыхания носом, гиперемии лица (покраснением).

Сосудистые патологии вызывают сдавливающую, тупую или ломящую боль, часто протекают с тошнотой и головокружением. Ребенок отмечает «летающие мушки» перед глазами.

Психогенная ГБ у ребенка: тупая, сжимающая, имеет двустороннюю локализацию. Сопутствующие явления: угнетенное настроение, тревожность, апатия, раздражительность.

Инфекционно-токсическая цефалгия: острая, резкая, с постоянной периодичностью.

Диагностика

мальчик после МРТ

Определить конкретный вид головной боли у ребенка – достаточно сложный процесс, требующий длительного наблюдения клинической картины и проведения обширных исследований. Диагноз выносят с учетом клинических критериев болевых синдромов цефалгии на основании результатов лабораторных мероприятий:

рентгенографии черепа,
компьютерной томографии (КТ),
магнитно-резонансной томографии (МРТ),
электроэнцефалографии (ЭЭГ),
транскраниальной допплерографии (ТКДГ).

Лечащий врач может рекомендовать получить консультацию узких специалистов: невролога, офтальмолога, эндокринолога, детского психиатра.

Подходы к лечению головной боли

Единичные приступы головной боли допускается купировать путем приема ненаркотических анальгетиков после объективной оценки возможных рисков и побочных действий препарата. В лечении головной боли хронического характера необходим комплексный подход, основанный на изучении особенностей клинической картины патологии, выяснение первопричины и после диагностирования вида цефалгии.

Внимание! Самостоятельное лечение головной боли у ребенка категорически недопустимо: можно не только пропустить симптомы более серьезного основного недуга, но и навредить здоровью в целом.

Не все фармакологические средства, используемые в медикаментозной терапии цефалгии у взрослых, используются в практике педиатрии в силу ограничений по возрасту. Например: метамизол натрия, более известный в России как анальгин, во многих странах не используют до достижения четырнадцати лет (в РФ рекомендованное ограничение – до 6 лет). Некоторые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с осторожностью применяют у детей до 16 лет.

Немедикаментозные формы лечения

семья на велопрогулке

Перед тем как дать таблетки от головной боли для детей, необходимо принять меры для устранения вероятных провоцирующих факторов. Среди мероприятий первостепенной важности:

нормализация режима дня,
исключение вероятности физических и умственных перегрузок,
обеспечение благоприятного психологического климата в семье и детском коллективе,
создание условий для полноценного сна,
ограничение в использовании гаджетов и просмотре телевизионных программ,
привлечение ребенка к активной физической деятельности: посещение спортивных секций, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Во многих случаях пищевая аллергия исполняет роль пусковых механизмов в развитии приступов мигрени. Врачи рекомендуют исключить из рациона или ограничить до минимума следующие продукты:

твердый сыр,
шоколад,
молоко,
апельсины,
яйца.

При головной боли психогенной природы желательно ежедневно делать утреннюю зарядку и определить ребенка в секции ушу или йоги.

При присоединении эмоциональных расстройств, изменению аппетита, нарушениях сна либо при тяжелом течении подросткового периода необходимо обратиться к детскому психологу или психотерапевту и прибегнуть к техникам психотерапии.

Хороший результат в лечении пациентам с цефалгией показывает иглорефлексотерапия.

Фармакологическое лечение

девочка с лекарствами

Мигрень

Для купирования мигренозных приступов широко используют кофетамин (Coffetamin), оказывающий выраженное сосудосуживающие действие и улучшающий деятельность головного мозга. Также в педиатрии в данных целях применяют парацетамол (Paracetamolum) в дозах, соответствующих возрастной категории ребенка.

Схема лечения мигрени разрабатывается строго в индивидуальном порядке.

При болевом синдроме умеренной и сильной интенсивности врач может рекомендовать прием ибупрофена ((Ibuprofen). Для детей старше 10 лет эффективно использование симпатолитика и седатика эрготамина (Ergotamin). В профилактических целях детям назначают бета-адреноблокатор пропранолол (Propranololum).

ГБ напряжения

При данном заболевании применяют комбинированную схему лечения, включающую:

НПВС, например: Нурофен (Nurofen), для детей в виде суспензии,
трициклические антидепрессанты, например: амитриптилин (Amitriptylinum) у детей старше 6 лет,
транквилизаторы бензодиазепинового ряда, например: диазепам (Diazepamum) в возрасте строго после 3 лет.

Пучковая ГБ

В педиатрической практике острых приступов этого вида цефалгии широко используют кафергот (Cafergot), купирующий проявления сосудистого генеза.

Облегчить болевые ощущения способно вдыхание высокой концентрации чистого кислорода.

Медикаментозная терапия также включает прием:

β-адреноблокаторов, например: пропранолол (Propranololum),
противоэпилептических средств, например: Карбамазепин (Carbamazepine),
препаратов лития, например: лития карбонат (Lithii carbonas),
синтетических аналогов кортизола, например: преднизолон (Prednisolonum),
селективных блокаторов кальциевых каналов, например: верапамила гидрохлорид (Verapamili hydrochloridum).

Внимание! Подбор схемы лечения и выбор препаратов может проводить только лечащий врач. Самолечение даже таблетками, имеющимися в свободной продаже, может нанести непоправимый вред здоровью детей и привести к более частым и интенсивным приступам цефалгии.

Источник

Все родители рады, когда их ребенок счастлив и здоров. Однако, жизнь сложна и каждый человек хоть раз, но болеет. Особенно серьезно следует относиться к детским заболеваниям. Самыми частыми для ребенка являются боли в голове и в области живота.
Цефалгия у детей - лечим боль в голове эффективно

Головные боли у ребенка может возникать даже тогда, когда он полностью здоров. Причин для появления цефалгии огромное множество. Жалобы на нее предъявляют в каждом десятом случае при обращении к педиатру. Чаще всего такой вопрос особо остро проявляется с началом подросткового возраста.

Возраст ребенка

Врачи, основываясь на многолетних исследованиях, выяснили, что по статистике головные боли у детей увеличиваются с возрастом. Так в возрасте от 3 до 5 лет, когда уже ребенок может относительно четко сформулировать, в каком месте у него болит, цефалгия составляет лишь 3%, в 6 лет уже 15%, в период полового созревания головные боли достигают максимума – 80%.

Младшие школьники испытывают головные боли в 1/3 ото всех случаев цефалгии. Головная боль у ребенка в 10 лет проявляется по статистике в 3 случаях из 4, возникающих у школьников.

Малыши, которые еще не умеют рассказывать о своей боли, могут показывать ее своими жестами и криками. Есть ряд признаков, по которым можно определить, что у малютки болит голова.

Головные боли у ребенка в 5 лет проявляются не так часто, но в основном он в это время уже умеет описывать свои ощущения. В таком возрасте цефалгия диагностируется у совсем небольшого количества детей, а вот в подростковом возрасте цифры резко скачут вверх.

Если у ребенка болит голова, это является единственным признаком и при этом никаких других изменений в здоровье ребенка не отмечается, то можно говорить о первичной цефалгии. Эти болевые ощущения не могут вызываться микроорганизмами, такими как бактерии и вирусы.

Вторичные боли являются не главным признаком, а одним из множества симптомов, которые проявляются при самых разнообразных состояниях или болезнях. Они возникают при инфекциях, однако и пропадают, когда ребенок выздоравливает. Таких причин существует огромное множество.

Самыми распространенными являются:

Боли, когда воспалены околоносовые пазухи;
Абузусные боли, возникающие как реакция на слишком большие дозы лекарств. И в качестве парадокса можно отметить, что провокаторами цефалгии как раз становятся лекарства, предназначенные для снятия головной боли;
Боли посттравматические;
Реактивные, которые возникают из-за изменений в организме или в окружающей среде.

Этих причин насчитывается большое количество, в том числе и недосыпание, обезвоживание, аллергии.

У детей из первичных болей чаще всего возникают боли напряжения и мигренозные цефалгии. А пучковые боли встречаются крайне редко и только в подростковом периоде. Мигрень также встречается больше у подростков, однако даже двух и трехлетние детишки могут страдать от нее.

Подобные боли сопровождаются рвотой, непереносимостью яркого света и громкого звука. Приступы очень длительные и продолжаются до нескольких часов, что существенно изматывает ребенка. Могут приступы проходить после кратковременного сна.

Мигренозные приступы провоцируются у детей следующими факторами:

Укачивание в транспорте;
Изменение распорядка дня;
Голод;
Усиленные физические нагрузки;
Мороженное;
Резкие запахи;
Длительное нахождение перед компьютером или телевизором.

Если болит голова у ребенка в 4 года, то боль носит двухсторонний характер, приступы продолжаются меньше, чем у взрослого и сопровождаются болью в животе. Причиной становится конфликтная ситуация в семье, чрезмерная опека со стороны взрослых.

Головная боль у школьников часто связана с повышенными психологическими, умственными и физическими нагрузками, переменой привычной обстановки. Пики приходятся на 6-7 лет, когда ребенок только поступает учиться и в период полового созревания.

Цефалгия у детей - лечим боль в голове эффективно

Следует отметить, что до 6 лет классификация мигренозной цефалгии у детей не проводится. Это связано с тем, что мигрень еще не оформлена и не имеет четкой клинической картины. Мигренозные приступы у детей могут локализоваться с двух сторон одновременно и быть расплывчатыми. Сопровождаются рвотой, диареей и головокружением.

Следует отметить, что как раз после десятилетнего возраста мигренозные боли начинают приобретать характеристики взрослой мигрени, и в 12 лет уже будет проявляться точно такими же симптомами, как у взрослых.

Боль напряжения чаще всего вызывается постоянно длящимся стрессом. Эта цефалгия у детей составляет 90% от всех головных болей. Чрезмерное напряжение психики заставляет сильно сокращаются мышцы головы и соответственно расположенные в них сосуды, что и провоцирует болевые ощущения.

Характеризуются они ощущением стягивания, сжимания, будто на голову одели тяжелую каску или шлем. Ребенок при этом остается активным, однако успеваемость в школе начинает снижаться.

Физические упражнения не усиливают боль. Если наступает приступ, то возникает подташнивание, пропадает аппетит, ребенок резко реагирует на звуки и яркий свет. Часто боли напряжения провоцируются нахождением в неправильной позе, что характерно для школьников.

Кластерная головная боль у детей связана с раздражением тройничного нерва. Боль проявляется остро, резко. Бывает приступообразной и беспокоит виски и оба глаза. Такая боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и проявляется несколько раз в течение дня, мучает ребенка по ночам.

Также как дополнительные признаки могут проявляться слезотечение, западение глаза с одной стороны, потливость. Пучковые боли наиболее часто встречаются среди мальчиков.

Виды и причины

Следует разграничивать острую и хроническую цефалгию. Сильная головная боль у ребенка возникает быстро, когда ее совсем не ожидают, и имеет тяжелый характер протекания. При сохранении такой цефалгии в течение нескольких часов следует немедленно обратится к врачу, так как это состояние может повлечь за собой крайне негативные последствия.

Ведь в детском возрасте провоцировать острую цефалгию могут:

Детские болезни, такие как корь, скарлатина, краснуха;
Грипп, малярия, ангина, синусит;
Глисты;
Воспалительные процессы околоносовых пазух;
Воспаление зубной ткани;
Сальмонеллез;
Психическое перенапряжение;
Фобии.

К головным болям у малышей и детей постарше может привести гипертония, пороки сердца, опухоль или другие заболевания надпочечников, болезни почек.

Внутричерепные инфекции:

Энцефалит (воспалительный процесс вещества мозга);
Гнойные очаги в мозге;
Менингит;
Сотрясение мозга.

К головной боли у детей может привести прием медикаментов, которые расширяют сосуды, отмена или прием новых лекарственных средств на основе кофеина, начало приема медикаментов на основе амфитамина. Вдыхание токсических веществ, таких как нитраты, свинцовая пыль, пары ртути, углекислый газ.

Прием лекарств только с разрешения врача

Хронические головные боли в детском возрасте появляются систематически и долго не проходят. Это может быть несколько месяцев или даже лет. Боль возникает от любого внешнего давления, например, от ношения очков, повязок на голове, плотных головных уборов. А также при воздействии холода (холодной пищи, напитков, ветра и холодной погоды).

О чем важно помнить

Если ребенок жалуется на головную боль, то его необходимо обследовать. Однако постановка диагноза должна быть основана на правильных и четких ответах родителя о состоянии ребенка. Прежде всего, родителям необходимо знать:

Как давно возникли первые проявления боли;
Были ли подобные проявления раньше;
Травмировал ли ребенок голову;
Каковы проявления боли: периодические или постоянные;
Какого характера боль (тупая, колющая, пульсирует или сдавливает);
В какой части черепа сосредотачиваются;
Односторонние или двусторонние;
Каковы по интенсивности;
В какое время суток чаще всего проявляются;
Существуют ли предвестники цефалгии;
Сколько продолжаются по времени;
Меняется ли перед приступом настроение у ребенка;
Зависит ли боль от времени года;
Чем она провоцируется;
Сопровождается ли тошнотой, боязнью шума или яркого света;
Усиливается ли при подъеме в лестницу, физической нагрузке, занятиях спортом;
Проходит цефалгия самостоятельно или какими средствами ее можно снять.

На все эти вопросы родители должны знать ответ, так как они позволят более точно установить диагноз, а значит, выбрать правильное лечение.

Также врач может задать вопросы общего характера:

Беспокоен ли ребенок;
Часто ли устает физически и эмоционально после дня в школе или детском садике;
Как он спит и есть (по распорядку или нет);
Как много находится перед телевизором или перед монитором компьютера;
Насколько интенсивны нагрузки в учебном заведении, занимается ли он еще и дополнительно в секциях или в кружках.

Врача также заинтересуют рассказы о том, чем болеют родители и самые близкие родственники в семье.

Есть особые симптомы, указывающие на то, что родителям следует немедленно обратиться к врачу. Если у ребенка болит голова в первый раз, боль острая и быстро усиливается, то это может указывать на серьезное опасное заболевание.

Тревожные симптомы, на которые следуют обратить особо пристальное внимание.

Утренняя цефалгия;
Сильный и частый характер боли;
Необычные проявления цефалгии;
Нарушается сознание.

Определить, почему болит голова у ребенка в 2 года или младше затруднительно, потому что малыш не может сказать, где у него болит. Однако мама видит определенные симптомы и может понять, что у ребенка возникла боль в голове. Дети часто беспричинно плачут, у них нарушен сон, могут срыгивать фонтаном. Плач однообразный и мучительный. Детишки 2 лет в основном часто просятся полежать, жалуются на усталость, постоянно дергают себя за волосы, царапают лицо.

Головная боль у дошкольников вызывается аденоидами, воспалением придаточных пазух. Если у ребенка понижено зрение, то линзы с неправильными диоптриями могут спровоцировать возникновение цефалгии.

При легкой головной боли следует сделать несколько простых действий

Уложить ребенка в постель, обеспечить ему полную тишину, на голову положить влажную ткань.
Если боль вызвана нервным перенапряжением, то следует дать ему вдохнуть эфирные масла лимонника, других цитрусовых. Можно дать выпить чай с лимоном, немного валерьянки, траву пустырника или аскорбинку.

Если народные средства не приносят пользы, то можно прибегнуть к медикаментам. Однако большинство «взрослых» препаратов нельзя применять детям. Родителям или другим взрослым, которые в данный момент ухаживают за ребенком, следует знать, что детям можно давать только Ибупрофен в таблетках или суспензию, а также свечи Нурофен. На килограмм веса ребенка следует применять 5-10 миллиграмм препарата.

Важно! Лекарства применяют только в самом крайнем случае и с осторожностью.

Лечение и профилактика

Доктор, прежде чем назначать лечение ребенку, должен обязательно его осмотреть, подробно расспросить родителя о проявлениях болей и рассказать, какие обследования необходимы.

Обычно это общие анализы мочи, крови и кала. Также педиатр скорей всего направит ребенка к окулисту, эндокринологу, ЛОРу, психиатру и психологу, и некоторым другим специалистам. Также может быть назначена томография, рентгенологическое исследование.

При лечении врачи могут назначать электросон, солярий, циркулярный душ и душ Шарко, гипноз, парафиновые аппликации на область шеи, психологические тренинги, успокаивающие средства, витамины, препараты для нормализации давления и улучшающие обменные процессы в головном мозге и кровообращение в нем. Также широко применяется фитотерапия.

Родителям следует проводить периодическую профилактику головных болей у детей.

Приучать детей с раннего возраста к режиму дня;
Правильно питаться;
Проветривать комнату;
Создавать хорошую и комфортную обстановку в семье;
Заниматься с ребенком спортом, лучше на свежем воздухе.

Здоровый ребенок – главная радость для родителей. Необходимо внимательно и серьезно относится к своему малышу, чтобы никакие недуги не омрачали его жизнь.

Источник