Бузунов храп и синдром обструктивного апноэ
Постоянно храпит около 30% всего взрослого населения. Часто храп воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен. На самом деле он является предвестником или одним из основных проявлений серьезной болезни – синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне).
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.
При этом заболевании может наблюдаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов. Частые остановки дыхания приводят к тяжелому недостатку кислорода на протяжении сна, что существенно увеличивает риск развития серьезных нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.
У пациента развивается тяжелейшая дневная сонливость, резко ухудшающая качество жизни. Человек может засыпать не только во время чтения газет или просмотра телевизора, но даже во время еды или разговора. Резко увеличивается вероятность дорожно-транспортных происшествий, связанных с засыпанием за рулем.
Основными проявлениями СОАС являются:
Громкий, прерывистый храп;
Указания на остановки дыхания во сне;
Беспокойный, неосвежающий сон;
Учащенное ночное мочеиспускание (> 2 раз за ночь);
Затрудненное дыхание или приступы удушья в ночное время;
Ночная потливость (особенно в области головы);
Разбитость, головные боли по утрам;
Мучительная дневная сонливость;
Повышение артериального давления (преимущественно в ночные и утренние часы);
Прогрессивное нарастание массы тела;
Снижение потенции.
Вероятность синдрома обструктивного апноэ высока (от 20% до 60%) у пациентов со следующими диагнозами:
Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35);
Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно устой- чивая к лечению);
Сердечные нарушения ритма и блокады в ночное время;
Сердечная недостаточность 2 степени и выше;
Метаболический синдром;
Пиквикский синдром (синдром ожирения-гиповентиляции);
Дыхательная недостаточность 2 степени и выше;
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) тяжелого течения (ОФВ1 <50%);
Легочное сердце;
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
Самостоятельно бороться с храпом и апноэ можно с помощью следующих мероприятий:
Если у вас избыточная масса тела, постарайтесь ее снизить;
Бросьте курить или, по крайней мере, не курите за 2 часа до сна;
Не употребляйте значительных доз алкоголя перед сном;
Не принимайте пищу за 3-4 часа до сна;
Обеспечьте возвышенное положение изголовья (2-3 подушки);
Используйте контурную ортопедическую подушку с утолщением под шеей;
В случае острой заложенности носа закапайте в нос капли, улучшающие носовое дыхание, например, ксилометазолин;
Используйте ночью полоски для улучшения носового дыхания «БризРайт» или аналогичные;
Используйте в спальне ультразвуковой увлажнитель воздуха, особенно во время отопительного сезона зимой;
Выполняйте упражнения: 3 раза в день по 30-40 раз максимально выдвигайте язык вперед и вниз на 1-2 секунды. Регулярное выполнение этого или других аналогичных упражнений в течение месяца может значительно уменьшить храп;
Обеспечьте в спальне гипоаллергенную обстановку: уберите ковры и цветы, не пускайте в спальню животных, используйте подушки и одеяла из современных натуральных или синтетических материалов, не содержащих пуха, пера или шерсти.
Следует отметить, что приведенные выше рекомендации эффективны при неосложненном храпе и легкой степени СОАС, но не дают должного эффекта при умеренных и тяжелых степенях болезни. Если ваши самостоятельные попытки не привели к успеху, это повод обратиться в специализированный сомнологический центр.
Тактика лечения зависит от сочетания причин и тяжести заболевания. Основным методом диагностики апноэ сна является полисомнография. К разным частям тела пациента фиксируются 18 датчиков, которые регистрируют дыхание, храп, насыщение крови кислородом, ЭКГ, структуру сна и ряд других параметров.
Методы лечения храпа и апноэ могут включать лазерные, радиочастотные или хирургические методы; применение внутриротовых приспособлений, смещающих вперед нижнюю челюсть; применение дыхательного оборудования во время сна у пациентов с тяжелой степенью СОАС.
Следует отметить, что оперативные вмешательства на мягком небе и небном язычке дают эффект только при неосложненном храпе. При наличии апноэ сна они бесполезны или даже вредны. Внутриротовые приспособления дают хороший эффект у пациентов с ретрогнатией (смещенной назад нижней челюстью и глубоким прикусом) и могут применяться до средней степени тяжести апноэ сна.
При средних и тяжелых степенях синдрома обструктивного апноэ сна основным методом лечения является применение специального СИПАП-аппарата, который помогает человеку дышать во сне и не дает спадаться дыхательным путям. Уже во время первого сеанса лечения устраняются храп и остановки дыхания, нормализуется ночной сон и насыщение крови кислородом. При регулярном проведении СИПАП-терапии значительно улучшается качество жизни пациентов и устраняется повышенный риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений.
Более подробную информацию можно получить в другой научно-популярной книге автора «Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна». Ее можно бесплатно скачать на сайте www.buzunov. ru. Возможно также ознакомиться с медицинской монографией автора, посвященной аппаратным методам лечения апноэ сна «Респираторная поддержка при расстройствах дыхания во сне». Она доступна в книжных магазинах г. Москвы и в интернет-магазинах.
Понаблюдайте за своим сном и сном своих близких. Если вы заподозрите болезнь остановок дыхания во сне, обратитесь за консультацией в сомнологический центр. Заболевание носит прогрессирующий характер и может привести к серьезным осложнениям. Однако вовремя назначенное лечение позволяет в подавляющем большинстве случаев предотвратить нежелательные последствия и значительно улучшить качество жизни человека.
Вы можете записаться на консультацию к Р.В. Бузунову на сайте www.buzunov.ru или по телефону +7 (936) 555-03-03. Автор уже более 20 лет занимается проблемой апноэ сна. Он пролечил более 10 000 человек с данной патологией. Под его непосредственным наблюдением находится более 4000 человек, которые постоянно применяют СИПАП- и БИПАП-аппараты в домашних условиях. Результатом работы явилась успешная защита докторской диссертации «Синдром обструктивного апноэ сна в сочетании с ожирением: особенности патогенеза, диагностики и лечения».
Тест-онлайн:
Перейти к Следующей главе
Перейти к Оглавлению
Источник
Авторы
Бузунов Роман Вячеславович
Президент Межрегиональной общественной организации «Ассоциация сомнологов», заведующий Центром медицины сна ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха» Управления делами Президента РФ, профессор кафедры медицинской реабилитации, лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук.
Роман Вячеславович Бузунов – руководитель крупнейшего в России Центра медицины сна, основная специализация которого заключается в лечении нарушений дыхания во сне. За 20 лет работы в Центре было успешно пролечено более 10 000 пациентов, в настоящее время там наблюдается около 5 000 человек, проводящих СИПАП- и БИПАП-терапию в домашних условиях.
Р. В. Бузунов занимается не только лечебной, но и научной работой, а также популяризацией проблем, связанных с нарушениями сна. Кроме того, на протяжении 8 лет он руководит циклом усовершенствования врачей в области сомнологии.
Запись на консультацию к Р. В. Бузунову по тел.: (495) 635-69-07, (495) 635-69-08
Дополнительную информацию можно получить на следующих ресурсах: www.buzunov.ru – персональный сайт Р. В. Бузунова www.sleepnet.ru – сайт Центра медицины сна санатория «Барвиха» www.cpap.ru – сайт о СИПАП/БИПАП-терапии
Черкасова София Анатольевна
Врач-терапевт с дополнительной специализацией в области сомнологии, член МОО «Ассоциация сомнологов», преподаватель Саратовского государственного медицинского университета, автор 14 научно-популярных книг на медицинские темы.
Является представителем нового поколения специалистов-сомнологов, готовых развивать медицину сна и реализовывать свои знания на практике.
В настоящее время работает над кандидатской диссертацией, посвященной синдрому обструктивного апноэ сна у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Введение
Приветствуем вас, дорогие читатели.
В книге «Курс на тишину» мы расскажем вам о храпе и синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС), о том, откуда они берутся и что собой представляют. Но самое главное – мы научим вас, как с ними успешно бороться.
Зачем мы написали эту книгу?
Причина № 1. До сих пор ни врачи, ни тем более пациенты не представляют всей опасности тяжелого храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Нередко «богатырский» храп даже расценивается как признак здоровья. На самом деле такие «богатыри» умирают значительно чаще, чем их не храпящие собратья.
Кардиолог может безуспешно лечить вас от ночной гипертонии и нарушений ритма сердца, невролог от головной боли по ночам, гастроэнтеролог от ночной изжоги, уролог от учащенного ночного мочеиспускания, андролог от импотенции, диетолог от ожирения, психотерапевт от депрессии. Все эти симптомы зачастую являются прямыми следствиями апноэ сна. И только его устранение приводит к успешному избавлению от этих проблем.
Еще хуже, когда сам пациент рассказывает врачам, что он храпит и у него прерывается дыхание ночью, а врачи просто игнорируют его жалобы. Результат – зачастую человек остается один на один со своей нерешенной проблемой.
Хотелось бы, чтоб эта книга в каком-то смысле взяла на себя функцию врачей первичного звена: помогла заподозрить неладное и подсказала, куда обратиться за квалифицированной помощью.
Причина № 2. Сомнолог (специалист, занимающийся проблемами сна) – это пока что довольно редкая специальность. Далеко не каждый человек может найти такого врача в своем городе. Пусть эта книга станет некоторым аналогом первичной консультации сомнолога.
Из нее вы получите доступную, точную и готовую к употреблению информацию о том, что с вами происходит, какова предположительная серьезность ситуации, какие виды диагностики храпа и апноэ существуют, как можно помочь себе самостоятельно и каким образом вам помогут специалисты.
Мы искренне желаем помочь и хотим обеспечить здоровый сон вам и спокойный сон вашим близким.
Приятного чтения!
С уважением, авторы
Что такое храп
– Как спалось?
– Я никогда толком не сплю, только вполглаза.
– Да? Никогда не слышала, чтоб спящий вполглаза так храпел.
Фильм «Леон»
Как вы сегодня спали? Хорошо? Рады за вас. А ваши родственники? Если вы храпите, то этой ночью ваши близкие, скорее всего, не выспались. Утром они были напряжены, недружелюбны и обменивались тяжелыми понимающими взглядами за вашей спиной. Да, таков храп: зачастую он кажется проблемой только тем, кто вынужден его слушать.
Возможно, родные уже не раз либо намекали вам на визит к доктору, либо открыто говорили, что надо бы записаться на прием, либо умоляли вас вылечиться ради всего святого и за любые деньги. Вылечились? Судя по тому, что вы сейчас читаете эту книгу – еще нет. Не расстраивайтесь: скоро мы дойдем до практических рекомендаций. А пока нужно сделать одну важную вещь – понять, что такое храп и откуда он у вас взялся. Не зная причину, нельзя рассчитывать на успешное лечение. Не зная врага, нельзя его победить!
Итак, механизм появления храпа. Когда человек бодрствует, мышцы его глотки, мягкого нёба и языка находятся в тонусе. Благодаря этому просвет верхних дыхательных путей сохраняется свободным, а дыхание – легким и бесшумным (см. рисунок ниже). Но после засыпания мускулатура расслабляется, из-за чего происходит некоторое сужение просвета глотки и увеличение подвижности глоточных структур.
У здоровых это не приводит к каким-либо объективным изменениям, но у некоторых людей при расслаблении мышц во сне частично нарушается прохождение воздуха по верхним дыхательным путям. Наиболее подвижные структуры глотки (мягкое небо и небный язычок) начинают вибрировать под током воздуха. Эти колебания и рождают звук храпа.
Дыхание человека во сне: а – нормальное дыхание, б – храп
Знаете, как создали пенициллин, лазер, виагру и сделали многие другие гениальные изобретения? Случайно. Причиной создания первого струнного музыкального инструмента тоже стала случайность. Это произошло еще в древности. Охотники и воины заметили, что, когда у луков приспущена тетива, те начинают петь на ветру: поток воздуха вызывает вибрацию тетивы и заставляет ее издавать приятное бархатистое жужжание.
Фактически такую же «музыку» издают ночью вибрирующие стенки глотки храпящего человека. Глобальное отличие состоит в том, что никто не испытывает иллюзий по поводу красоты этих звуков. Кроме того, человеку, который храпит, может грозить беда. Приблизительно у каждого пятого храпящего храп сопровождается частыми остановками дыхания во сне. Это состояние называется синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).
СОАС характеризуется наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.
СОАС – серьезное заболевание, которое существенно ухудшает самочувствие пациента и снижает качество жизни, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых, неврологических, метаболических и легочных осложнений.
Источник