Брахицефалический синдром у собак операция
В мире существует множество разнообразных пород собак и кошек. Ни для кого не секрет, что на каждую породу, помимо любителей необычной внешности, всегда есть и люди, считающие такие значительные изменения в анатомическом строении тела, патологиями. В стенах ветеринарных клиник редко можно услышать разговоры на тему «не мучается ли кошка от того, что у неё нет шерсти, а собака от того, что у неё такое длинное тело», потому что это неэтично, но при виде представителя той или иной породы, подобные мысли возникают у многих. Отбросив этику, с медицинской точки зрения, действительно, многие изменения, благодаря которым животное соответствует определённым стандартам породы, могут осложнить жизнь питомца и стать причиной возникновения заболеваний. Является ли это достаточно веским поводом, чтобы отказаться от продолжения рода таких животных? На этот вопрос каждый человек ответит сам для себя. Но одно можно сказать точно: если Вы любите какую-то породу собак или кошек настолько, что стали счастливым владельцем её представителя, то знать об особенностях ухода за своим животным — необходимо.
Сегодня мы хотим рассказать вам о такой особенности многих собак-брахицефалов (с укороченной лицевой частью черепа, широкой головой и коротким, приплюснутым носом), как брахицефалический синдром (БЦС). Породы-брахицефалы — мопсы, бульдоги (английские и французские), пекинесы, шарпеи, боксёры, грифоны, ши-тцу и другие. Заводчики выводили эти породы селективным методом, выделяя и закрепляя желаемую внешность собак, но это привело к некоторым проблемам, одна из которых — БЦС.
ЧТО РўРђРљРћР• БЦС, ПОЧЕМУ Р
Источник
Кто такие брахицефалы? Анатомические особенности. Патогенез.
Костная основа головы – это череп. Череп всех животных и человека подразделяется на 2 отдела – лицевой и мозговой. Границей между ними служит линия, проведенная через среднюю часть орбит.
В зависимости от соотношения размера отделов выделяют 3 типа строения черепа:
— брахицефалия (укороченный лицевой отдел черепа)
— мезоцефалия (нормальное строение; у домашних животных – наиболее близкое к дикому предку)
— долихоцефалия (удлинённый лицевой отдел черепа).
К брахицефалическим породам собак относятся:
— английские, французские, американские и другие бульдоги;
— мопсы;
— пекинесы;
— ши-тцу;
— шарпеи;
— боксеры;
— бельгийские и брюссельские грифоны;
— бостон-терьеры;
— лхасские апсо;
— бордоские доги;
— японские хины;
— чихуа-хуа;
— померанские шпицы и другие породы.
К брахицефалическим породам кошек относятся:
— персидские;
— экзотические короткошерстные;
— скоттиш-фолды и скоттиш-страйты;
— британские;
— гималайские.
Укорочение лицевого отдела черепа у брахицефалов обычно приводит к другим анатомическим и патогенетическим аномалиям, логично следующим из основного нарушения в строении головы. Все они могут выражаться по-разному у каждого отдельно взятого животного, но общая картина следующая:
1) Аномалии в строении и развитии костной ткани:
— несоответствие размера нижней челюсти размеру верхней и формирование неправильного прикуса (перекус, прогения, аномалия прикуса класса III);
— излишняя скученность зубов на верхней челюсти, приводящая к их смещению в процессе роста. В кости недостаточно места для зубных альвеол (пространств, где располагаются корни зубов), зубы могут быть развернуты на 90° и более, могут выбиваться из общего ряда;
— постоянная травматизация губ и десен неправильно расположенными зубами;
— в местах скученности зубов создаются благоприятные условия для развития бактерий, образующих зубной налет и камень и вызывающих заболевания пародонта, и животное может испытывать хроническую боль.
2) Избыточное количество мягких тканей головы по сравнению с размером костного остова:
— обильные кожные складки на морде могут приводить к ее опрелостям, инфицированию, застреванию инородных предметов;
— неправильное строение носослезного канала, вследствие чего слеза постоянно вытекает наружу, образуя грязные «полоски» на морде;
— стеноз ноздрей – т.е. их узость. Создает определенные трудности при втягивании воздуха. В случае сильного сужения – вплоть до полной обструкции при попытках дышать глубже.
— гиперплазия (разрастание) мягкого неба. Мягкое небо провисает за надгортанник, перекрывая вход воздуха в трахею. Вибрация мягкого неба в глотке вызывает отек и воспаление, что еще больше ухудшает проходимость воздухоносных путей.
— уплощенная, суженная (гипоплазированная) трахея также создает препятствие току воздуха;
— гиперплазия и выворот преддверных складок гортани («кармашков», «трахеальных мешочков») приводят к коллапсу гортани;
— снижение жесткости хрящей гортани;
— нарушение терморегуляции – невозможность дыхания через рот, склонность к перегреванию и неспособность скорректировать изменения под воздействием высоких температур;
— набухание и отек слизистой оболочки верхних дыхательных путях, вызывающие потерю ими своих защитных функций;
— нарушение проходимости обуславливает повышенное давление в воздухоносных путях и недостаточное снабжение крови кислородом.
— повышенное давление в верхних дыхательных путях вызывает вазоконстрикцию (сужение сосудов в первую очередь в легких), что приводит к легочной гипертензии и развитию правосторонней сердечной недостаточности (повышенной нагрузке на правое предсердие и правый желудочек).
— сердечная недостаточность может стать острой в отсутствии нормального поступления кислорода и повышенной температуры тела, а также может привести к отеку легких.
— отек легких, асфиксия (удушье) и острая сердечная недостаточность без экстренной помощи приводят к смерти животного.
Пик развития болезни отмечается на 3-5 годы жизни животного.
Что такое брахицефалический синдром и чем он опасен?
Брахицефалический синдром (БЦС) – это комплекс клинических признаков, свидетельствующих о нарушении функции внешнего дыхания вследствие анатомических и патогенетических изменений, описанных выше. БЦС может иметь разную степень выраженности и может быть смертельно опасен.
Внешне брахицефалический синдром у собак и кошек проявляется следующим образом:
— дыхание часто сопровождается свистом и хрипами (стридор);
— храп во сне или даже в покое (вибрация гиперплазированных тканей под воздействием тока воздуха);
— затрудненный вдох: залипание ноздрей, вовлечение добавочной дыхательной мускулатуры, оттягивание уголков губ (инспираторная одышка);
— учащенное дыхание (тахипноэ);
— кашель в покое и во время приступов;
— непереносимость нагрузок, стрессов, жаркой погоды, духоты (появление тяжелой одышки),
— неестественная поза, отведение передних конечностей в стороны;
— затрудненное глотание, тошнота и рвота;
— носовое кровотечение.
В тяжелых случаях можно наблюдать синюшность слизистых оболочек и языка (цианоз), обмороки, вызванные недостатком кислорода и нарушением мозгового кровообращения, повышенную температуру тела, истечение пены из пасти и носа. Без своевременной помощи животное может погибнуть от асфиксии (удушья), отека легких и острой сердечной недостаточности.
Контроль ветеринарного врача
Все животные брахицефалических пород должны проходить регулярный осмотр у ветеринарного врача для раннего выявления угрожающих здоровью анатомических изменений. Врач проводит следующие исследования:
— внешний осмотр (длина лицевого отдела черепа, диаметр ноздрей, цвет слизистых оболочек, скорость наполнения капилляров, состояние хрящей носа, состояние кожного покрова, термометрия, частота дыхательных движений, характер пульса);
— аускультация грудной клетки (аускультация сердца — частота и ритм сокращений, наличие патологических шумов; аускультация легких – характер дыхания, наличие хрипов и других патологических шумов);
— рентгенография грудной клетки (затемнения в полях легких, диаметр и форма трахеи, размер и форма сердца, сосудов). С помощью рентгенографии можно выявить гипоплазию трахеи, подозрение на воспаление легких и подозрение на развивающуюся правостороннюю сердечную недостаточность.
— в некоторых случаях необходим осмотр у кардиолога и ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца), для более точной диагностики проблем с сердцем.
— важным методом исследования является ларингоскопия (осмотр гортани). Увы, не у всех животных ее можно провести адекватно, если животное бодрствует. Поэтому наиболее правильным будет проводить осмотр гортани под седацией или под общей анестезией с применением специального инструмента – ларингоскопа. Методом ларингоскопии можно выявить гиперплазию мягкого неба, оценить небные миндалины, степень отека, пролапс небной занавески за надгортанник, сужение голосовой щели, выворот преддверных складок гортани.
По результатам обследования врач может назначить плановую процедуру по коррекции брахицефалического синдрома или перейти непосредственно к выполнению коррекции.
В чем заключается коррекция брахицефалического синдрома?
Лечение (коррекция) брахицефалического синдрома хирургическое. Операция может быть плановой (при хорошем самочувствии животного или если имеются явные признаки, например, сильное сужение ноздрей) и экстренной (в том случае, если животное находится в тяжелом состоянии и есть угроза жизни).
1) Плановую коррекцию рекомендуется проводить у молодых животных (до 2-3 лет), это помогает прервать первое звено патогенеза и не дать болезни развиваться дальше. В таком случае хирургическое вмешательство будет заключаться в первую очередь в пластике ноздрей, может также понадобиться пластика мягкого неба. Существует несколько типов пластики, хирург выбирает тот или иной метод в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и собственного опыта. Но суть метода сводится к расширению просвета ноздрей и удаления избыточных тканей мягкого неба. Послеоперационный уход заключается в применении препаратов для предотвращения развития отека гортани (первые 2 дня), защите швов от разлизывания и расчесов и в ежедневной обработке швов. Швы обычно снимают на 12-14 день.
У животных старшего возраста (от 3-5 лет) могут наблюдаться и другие отклонения в строении головы, поэтому в состав операции помимо пластики ноздрей и мягкого неба может входить резекция («отрезание») вывернутых преддверных складок гортани и латерализация черпаловидного хряща (смещение его в сторону с подшиванием). Если операция обширная и предполагается возникновение сильного послеоперационного отека тканей, выполняется трахеостомия (формирование искусственного отверстия (трахеостомы) в трахее, сообщающегося с внешней средой на нижней поверхности шеи). Когда необходимость в трахеостоме отпадает, отверстие зашивают (обычно на 3-7 день).
2) Экстренная коррекция. В случае, когда животное поступает в клинику с признаками крайней степени брахицефалического синдрома, его состояние сначала требует стабилизации в отделении интенсивной терапии. Первостепенная задача – обеспечить животному адекватный доступ кислорода, нормализовать дыхание, сердечную деятельность и температуру тела.
Стабилизация состояния состоит из следующих этапов:
— седация (погружение животного в состояние медикаментозного сна) – необходима для минимизации стресса, снижения артериального давления, охлаждения животного, для осуществления других врачебных манипуляций;
— обеспечение проходимости верхних дыхательных путей: удаление секрета из ноздрей, слюны и слизи из ротовой полости, интубация трахеи (введение в просвет трахеи специальной пластиковой трубки), в некоторых случаях может потребоваться экстренная трахеостомия;
— адекватная вентиляция легких (животное в состоянии седации начинает дышать спокойно, глубоко и с нормальной частотой, но в некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких);
— оксигенация (насыщение крови кислородом) – осуществляется с помощью подачи обогащенного кислородом воздуха из кислородной подушки, баллона, центральной разводки;
— снятие воспаления и отека мягких тканей головы (с помощью введения глюкокортикоидных препаратов однократно или небольшим курсом);
— нормализация (снижение) температуры тела (седация, обкладывание тела льдом, внутривенная инфузия холодных растворов).
В случае обнаружения осложнений необходима специфическая терапия, например, при отеке легких могут применяться мочегонные препараты. В случае длительной гипертермии могут повреждаться белки плазмы крови, такие, как факторы свертывания крови и антитела, поэтому для предупреждения или лечения тяжелых расстройств может потребоваться гемотрансфузия (переливание цельной крови или ее компонентов). При воспалении легких требуется лечение антибиотиками. После стабилизации состояния (обычно через несколько часов или суток), животному проводят операцию, которая состоит из тех же этапов, что и плановая операция.
Профилактика брахицефалического синдрома
В целях профилактики рекомендуется исключать животных с выраженной патологией из разведения, чтобы предотвратить развитие признаков у потомства. Щенкам с выраженным стенозом ноздрей рекомендуется делать пластику ноздрей в раннем возрасте. Это позволяет значительно снизить вероятность дальнейшего развития болезни и даже полностью ее предотвратить.
Источник
Брахицефалический тип (от греч. brachys — короткий и kephale — голова) — породы собак с укороченной лицевой частью черепа. Кости черепа у брахицефалических пород собак укорочены в длину, что приводит к укорочению носа и визуально выраженной вдавленности носового зеркала, что придает определенный характерный вид морды этим собакам. К породам собак брахицефалического типа следует отнести: бульдогов, боксеров, бостон-терьеров, пекинесов, китайских мопсов, ши-тцу и мастифов. Из-за коротких костей лицевой части черепа и носа, анатомия и соотношения с окружающими мягкими тканями, общий объем которых, в целом, не уменьшается, изменяется и это может вызвать комплекс симптомов дыхательной недостаточности, вызванной обструкцией верхних дыхательных путей (ВДП). Брахицефалический синдром у собак, как правило, обусловлен тем или иным сочетанием изменения морфологии:
- Дисплазия ноздрей у собак.
- Гиперплазия мягкого неба у собак, патология небной занавески (у 80% брахицефалов и у 99% бульдогов).
- Гиперплазия преддверных складок гортани и коллапс гортани у собак.
- Гипоплазия трахеи (чаще всего наблюдается у английских бульдогов).
Все эти патологические факторы, как правило, приводят к затрудненному дыханию у собаки и частым кратковременным обморокам.
Анатомические причины возникновения брахицефалического синдрома у собак
Брахицефалический синдром у собак — это комплекс симптомов дыхательной недостаточности, который обусловлен конкретным набором или сочетанием аномалий верхних дыхательных путей характерных для данной группы собак. Синдром иногда называют респираторным синдромом или врожденным обструктивным заболеванием верхних дыхательных путей. Аномалии верхних дыхательных путей, которые приводят к данному синдрому, уже упомянуты выше и включают в себя: стеноз и дисплазию ноздрей у собак; удлинение и гиперплазию мягкого неба; гипоплазию трахеи. Эти аномалии могут быть как однокомпонентными, так и присутствовать в различных сочетаниях друг с другом.
Собаки с ноздрями, подверженными стенозу имеют аномально суженные или маленькие ноздри. Данное сужение ограничивает количество притока воздуха, который через них поступает. Собаки с гиперплазией мягкого неба (удлиненным мягким небом) имеют небо, которое слишком велико для укороченной длинны их ротовой полости. Избыток мягких тканей неба и его длины частично преграждает вход в трахею в задней части горла.
Гипоплазии трахеи у собаки означает, что трахея или дыхательное горло имеет меньший диаметр, чем обычно. В гортани расположены миндалины (мешочки небольшого размера), которые находятся довольно близко к голосовым щелям. У данной группы собак они повернуты немного наружу и под давлением в результате повышенного респираторного усилия, вызванного отчасти стенозом ноздрей и/или гиперплазией мягкого неба, всасываются в верхние дыхательные пути, что затрудняет их проходимость.
Симптомы брахицефалического синдрома дыхательных путей у собак
Любая из подобных аномалий верхних дыхательных путей у собаки может вызвать повышенную сопротивляемость дыхательных путей и, соответственно, увеличение общего усилия для вдоха. Большинство собак с данным синдромом дышат свободнее через рот, чем через нос. Чем больше патологий собрано воедино у конкретного животного, тем более серьезными и опасными для жизни будут симптомы.
У собак с анатомически менее ярко выраженной патологией, как правило, наблюдается шумное дыхание, особенно усиливающееся при физической нагрузке — большинство из них будет фыркать при возбуждении и храпеть во время сна или просто в расслабленном состоянии. У животных с более яркой патологией наблюдается особо выраженный шум в дыхательных путях, что так же более характерно во время нагрузок и даже может привести к потере координации движений или обмороку даже во время или после легкой тренировки. Остальные симптомы включают кашель, позывы на рвоту или неудержимую рвоту. Симптомы эти более характерны во время влажной, душной и жаркой погоды.
Со временем у собак брахицефалического типа с затрудненным дыханием могут развиваться другие вторичные проблемы, которые неизбежны Одной из них является воспалительный процесс в окружающих тканях дыхательных путей вследствие постоянной нагрузки. В долгосрочной перспективе увеличение усилий, связанных с затрудненным дыханием? может вызвать увеличенную нагрузку на сердце.
Большинство собак с диагнозом брахицефалического синдрома дыхательных путей составляют животные в возрасте от 1 года до 4 лет, хотя данный диапазон часто расходится — синдром может возникнуть как у собак возрастом менее 1 года так и у пожилых (старше 11 лет). Женские и мужские особи подвержены ему в равной степени. Собаки, у которых присутствует одновременно несколько отклонений от нормы, проявляют характерную симптоматику нарушения дыхания в более раннем возрасте.
Диагностика брахицефалического синдрома дыхательных путей у собак
Как правило, брахицефалический синдром у собаки может быть диагностирован при обычном плановом диагностическом обследовании у ветеринарного специалиста. Характерными причинами обращения в ветеринарную клинику владельца животного так же могут являться симптомы внезапного обморока у питомца и респираторного стресса, связанного с явными признаками нарушения дыхания.
Синдром диагностируется на основании принадлежности к «рискованной» породе, клинических признаков и результатов физического осмотра. Стеноз ноздрей отчетливо виден при визуальном осмотре. Обнаружение гиперплазии и удлинения мягкого неба, гиперплазию преддверных складок гортани, увеличенных миндалин или других, связанных с этим анатомических изменений в ротовой полости, диагностируется путем предварительной седации или полного общего наркоза и визуального осмотра верхних дыхательных путей.
Поскольку собаки с затрудненным дыханием подвержены повышенному риску осложнений, связанных с общим наркозом, ветеринарные специалисты в такой ситуации рекомендуют использовать внутривенное обезболивание и рентгенографию грудной клетки для оценки общего состояния здоровья собаки и минимизации рисков. Если же применение общего наркоза для диагностики обязательно, рекомендовано при обнаружении конкретной патологии сразу же приступить к ее хирургической коррекции, не откладывая этого, так как лишнее воздействие наркоза на собак брахицефалического типа недопустимо.
Терапия брахицефалического синдрома собаки
Поскольку ожирение ухудшает симптомы брахицефалического синдрома дыхательных путей, потеря веса является важной и неотъемлемой частью лечения, тем более, если животное имеет избыточный вес. Для собак со слабо выраженной симптоматикой и временными проявлениями патологии, применимы консервативные методы терапии — контроль уровня и интенсивности упражнений и тренировок, недопущение нахождения животного в жарких, сухих, душных или влажных условиях, пребывание летом в кондиционированном помещении и избежание стресса.
Кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и кислородная терапия могут быть полезны как кратковременная терапия и некоторое облегчение при воспалении дыхательных путей собаки или дыхательной недостаточности. Тем не менее, консервативные методы не способны устранить анатомическую аномалию, но способны лишь немного сгладить ее.
Хирургическое вмешательство способно кардинально исправить ситуацию и устранить анатомическую патологию, улучшив качество дыхания собаки. Стенозные ноздри оперируются хирургическим путем, посредством удаления клина тканей из ноздрей, что позволяет улучшить поток воздуха и его проходимость через них. Гипертрофированное удлиненное мягкое небо у собак может так же быть хирургическим путем скорректировано до более нормальной, приемлемой физиологической длины. Излишне завернутые увеличенные миндалины могут быть так же удалены для устранения препятствия в гортани.
Насколько же успешным окажется хирургическое вмешательство? Ответ на этот вопрос весьма тривиален — чем раньше провести хирургическую операцию, тем лучше для пациента. С течением времени состояние пациента неумолимо ухудшается и может вызвать другие вторичные нарушения. Ранняя коррекция стеноза ноздрей и/или удлиненного мягкого неба значительно улучшает функцию дыхательных путей и может предотвратить развитие гиперплазии преддверных складок гортани и гипоплазию трахеи.
В раннем послеоперационном периоде отек после хирургических манипуляций может мешать дыханию. Поэтому после вмешательств подобного рода необходимо как минимум в течение недели внимательно следить за состоянием собаки. Степень мониторинга, прежде всего, зависит от сложности конкретной операции что всегда различно и индивидуально.
Прогноз для собак с брахицефалическим синдром
Общий прогноз для пациентов с брахицефалическим синдромом зависит от того, как много анатомических аномалий присутствуют одновременно и, сколько лет собаке на момент его диагностики и лечения. Собаки младше 2 лет на момент хирургической коррекции имеют более благоприятный послеоперационный прогноз, чем более старшие животные. Собаки, которым требуется только хирургическая коррекция ноздрей, подверженных стенозу и/или удлиненного мягкого неба имеют более благоприятный прогноз, чем животные с более серьезными дефектами. Собаки с гипоплазией трахеи имеют сомнительный и осторожный прогноз. Животные, которые имеют дополнительные проблемы, связанные, например, с аллергическими заболеваниями дыхательных путей или вторичными проблемами, развившимися от недостаточности дыхательных путей, имеют негативный прогноз. Тем не менее, адекватная и, самое главное, вовремя назначенная терапия и способ действий при подобных патологиях, может значительно улучшить качество жизни этих домашних животных.
Прочие полезные советы хозяевам собак с затрудненным дыханием
Собаку с брахицефалическим синдромом следует выгуливать на улице на специальных шлейках, но ни в коем случае не на поводках и ошейниках, препятствующих дыханию и оказывающих давление в области шеи и гортани.
Так как данная патология генетически наследуема и неразрывно связана со стандартом породы собак брахицефалического типа, для минимизации у них проявления подобного синдрома в дальнейшем, животных с явной клиникой, которые требуют обязательной и жизненно необходимой хирургической коррекции обструкции дыхательных путей, не должны использоваться для разведения. Их, как правило, рекомендуется стерилизовать.
Источник