Болезнь шейермана мау код мкб
Общая информация.
Болезнь Шейермана-Мау — это юношеская гиперкифотическая деформация оси позвоночника, которая преимущественно возникает в 9-16 летнем возрасте. Кифозом называют отклоняющийся назад физиологический изгиб грудного отдела позвоночника ∟ 20-40о , а при данном заболевании у вышеописанного изгиба наблюдаем более выраженный патологический угол равный 45-75о.
Причины.
— генетическая предрасположенность,
— позиционные
— травмы в период активного роста,
— неравномерный рост мышц спины,
— некроз замыкательных пластинок позвонков вследствие нарушения кровообращения в телах позвонков,
— гормональные нарушения пубертатного периода и нарушения обмена веществ.
Симптомы.
Пациент с данной патологией предъявляет жалобы на боли в позвоночнике, деформацию грудного отдела позвоночника. При пальпации наибольшая болезненность проецируется между лопатками. Объем движений сгибания-разгибания у категории людей с данной патологией
Классификация по стадиям:
Латентная стадия- болевой синдром практически отсутствует в покое, после нагрузки могут наблюдаться незначительные боли в грудном отделе позвоночника. Возможно небольшое ограничение подвижности ( пациент не может при сгибании дотягиваться вытянутыми руками до стоп). При осмотре наблюдаем слабовыраженную кифотическую деформацию.
Ранняя стадия- в отличии от предыдущей стадии болевой синдром в нижне-грудном и поясничном отделов может носить постоянный характер. Формируются грыжи межпозвоночных дисков, протрузии дисков. Визуально наблюдаем дугообразную спину, усиление шейного и поясничного лордозов.
Поздняя стадия- происходят более обширные изменения. В этой стадии диагностируют спондилоартроз, спондилез, остеохондроз, оссифицирующийся миозит.
Классификация по уровню:
-грудная форма
-пояснично-грудная форма
Диагностика и лечение.
Для диагностики заболевания применяют рентгенографию , КТ и МРТ позвоночника.
При сборе анамнеза больной может указывать на предшествующую несвежую травму спины.
Консервативное лечение на ранних стадиях заболевания включает в себя ношение корсета на грудо-поясничном отделе позвоночника, рекомендуется исключить посещение уроков физкультуры и ежедневно следует выполнять ЛФК для снижения риска дальнейшей деформации позвоночника, которая также может дополняться занятиями в бассейне, велосипедным спортом, ходьбой. Периодически в профилактических или лечебных целях в период обострения назначают магнитотерапию, лазеротерапию, УЗ и электрофорез с лекарственными препаратами. Кроме вышеперечисленных методик следует отметить грязелечение, гирудотерапию. Медикаментозная терапия состоит из противовоспалительных препаратов(вольтарен, мелоксикам, теноксикам и тп), хондропротекторов (терафлекс, алфлутоп, хондрогард и тп), миорелаксанты(мидокалм, сирдалуд и тп), витамино-минералотерапия (витамин Д, В, Е, препараты кальция и тп ). Положительный эффект наблюдается от курса массажа, процедур иглоукалывания, аппаратной тракции позвоночника.
Прогноз и осложнения.
Прогноз на ранних стадиях заболевания благоприятный. На поздних стадиях консервативное лечение может не дать должного результата, поэтому прибегают к оперативным методам.
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Юношеский кифоз.
Названия
Название: Болезнь Шейермана-Мау.
Результаты лечения больного с болезнью Шейерман-Мау
Синонимы диагноза
Юношеский кифоз.
Описание
Болезнь Шейермана. Мау (юношеский кифоз) — дорсопатия, сопровождающаяся прогрессирующим кифотическим искривлением позвоночника. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. Точная причина развития не известна, предполагается, что имеет место наследственная предрасположенность. В качестве факторов риска рассматриваются остеопороз позвонков, травмы и нарушение развития мышц спины. На ранних стадиях симптоматика стертая. В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.
Дополнительные факты
Болезнь Шейермана-Мау – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка. Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков. В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.
Анатомия и патанатомия
Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела. Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков. Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.
В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется. Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.
Причины
Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины. Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.
Классификация
Различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:
• Латентный. Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
• Ранний. Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
• Поздний. Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.
С учетом уровня поражения различают:
• Грудную форму. Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
• Пояснично. Грудную форму. Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.
Симптомы
Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет. Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка. Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.
Ломота в теле.
Диагностика
Врач опрашивает пациента, выясняя жалобы, историю развития болезни и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.
Лечение
Лечением болезни Шейермана-Мау занимаются ортопеды. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. До 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.
ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.
Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину ), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.
Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.
Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.
Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Болезнь Шейермана-Мау называется также еще и юношеским кифозом. Проявляется соответственно искривлением позвоночного столба в области передне-задней проекции. Причины для развития патологии до сих пор не выявлены, но существуют определенные предположения.
Этиология заболевания: код по МКБ-10, анатомия патологии
Данная патология называется юношеской из-за того, что развивается в период активного роста организма – 10-16 лет. При этом болезнь имеет прогрессирующий характер у взрослых. Достаточно редкое заболевание, встречается у 1% больных. Код по МКБ соответствует M42.0.
Основной признак болезни – патологический кифоз в области грудного отдела. Развивается из-за деформации позвонков, которые принимают треугольную форму, что в целом и провоцирует деформацию позвоночника. Наиболее часто поражаются 7-9 позвонки с уменьшением передней части в высоте. Подобное воздействие приводит к искривлению кзади с формированием горба.
Причины развития заболевания
Причины заболевания до сих пор толком не выяснены. Предполагается, что болезнь вызывают:
- Генетическая предрасположенность;
- Травмы;
- Нарушение кровоснабжения;
- Остеохондроз;
- Гипертрофия мышц.
Стадии болезни Шейермана Мау
Если говорить о стадиях, то в основном выделяют три стадии, которые чаще всего различаются не столько по изменению симптоматики, сколько по возрасту больных.
Латентная
Проявляется в период 8-14 лет. Протекает почти без жалоб. Могут наблюдаться изредка незначительные боли в области спины после перенесения физической нагрузки ребенком. Проявляются признаки искривления с кифозом в грудном отделе и сглаживанием лордоза – в поясничном. Постепенно развивается ограничение подвижности позвоночника.
Ранняя флоридная
Эта стадия развивается в 15-20 лет. Проявляется постоянными и частыми болями в груди и пояснице. Также болевой синдром сказывается на области брюшины. Вызывается такое состояние компрессией корешков спинного мозга. Проявления искривления еще больше усугубляются. Происходит выдвижение живота вперед и сутулость.
Признаки кифоза
Поздняя резидуальная
Данная стадия наступает уже после 20 лет. Ее связывают с быстрым прогрессированием в позвоночнике вторичных дегенеративных процессов, например, остеохондроза, остеопороза, остеходропатии и так далее.
На этой стадии болевой синдром проявляется постоянно в области грудного и поясничного отделов, а также в области живота. Она может отдавать в область груди, ассоциируясь с сердечными болями, а также в конечности.
Нарушается чувствительность в затронутых отделах. Развивается миелопатия шейного и грудного отделов, а также атеросклероз аорты.
Симптомы и проявления заболевания
Основная симптоматика:
- Образование «горба»;
- Уплощение поясницы;
- Боль в спине;
- Сутулость;
- Боль в области внутренних органов;
- Боль в области конечностей и ягодиц;
- Снижение чувствительности пораженных отделов;
- Снижение подвижности позвоночника;
- Грыжи Шморля;
- Ограничение подвижности после длительного отдыха в одном положении;
- Повышение утомляемости.
Постановка диагноза, методы диагностики
Диагноз ставится на основании таких методов исследования, как:
- Рентген;
- МРТ;
- КТ.
Обязательно проводится опрос больного. У таких пациентов обычно в роду есть родственники, которые переносили данную патологию.
На фото деформация позвоночника при болезни Шейермана-Мау на рентгеновском снимке
Лечение
Лечение предполагается комплексное. Применение отдельных методик обычно результата не дает. Консервативная терапия применяется на первых стадиях, а на последней уже используется хирургическое воздействие.
Рекомендации
Больному рекомендуют выполнять определенный комплекс упражнений, обратить свое внимание на плавание. Обязательно обращается внимание на питание. Также необходимо нормализовать уровень нагрузки у ребенка, создать условия для соблюдения корректной осанки и воспитывать привычку сохранять в пространстве правильное положение тела.
Изменения в позвонках
Консервативные методы
Консервативные методы подразумевают под собой использование физиотерапии и мануальной терапии:
- Массаж;
- Иглоукалывание;
- Электрофорез;
- Парафинолечение;
- Магнитотерапия;
- Акупунктура.
Обязательно больной должен заниматься лечебной гимнастикой или ЛФК. Комплекс подбирается в зависимости от состояния больного с учетом сопутствующих патологий.
Но такие методики воздействия актуальны только при условии отсутствия острой симптоматики на период ведения занятий. Если таковая есть, то обязательно ведется медикаментозная терапия.
Хирургические методы
Хирургические методы применяются только в том случае, когда консервативная и физиотерапия не дают соответствующих результатов. В таком случае врач может решить провести либо укрепление пораженных участков в определенном положении, либо замену их на имплантаты. В последнем случае такой вариант рассматривается, если позвонки подверглись разрушению.
Хирургическое лечение кифоза Шейермана-Мау
Что нужно знать
Существует ряд вопросов, которые задают пациенты и их родные при таком заболевании. Они типичны для большинства и потому требуют определенного ознакомления с информацией.
Берут ли в армию
При наличии данной патологии в армию не берут. Тем не менее, молодым людям придется пройти соответствующую медкомиссию. Но в целом данный диагноз считается достаточным основанием для освобождения от службы.
Положена ли инвалидность
Инвалидность именно на основании данного диагноза не дают.
Причиной для получения инвалидности могут послужить интенсивный болевой синдром, а также деформация и разрушение костных тканей. Потому по данному вопросу стоит проконсультироваться с врачом.
На фото результат оперативного лечения кифоза
Образ жизни
В отношении образа жизни считается, что болезнь не влияет на способность человека у работе. Тем не менее, некоторый дискомфорт и эмоциональные переживания болезнь доставляет в любом случае.
Соответственно, чтобы уменьшить проявление заболевания, обязательно нормализуется уровень физнагрузки, создаются условия для выравнивания спины, организовывается учебное, рабочее и спальное места.
Важно исключить из жизни травмирующие факторы и потенциальные риски вроде экстремальных видов спорта.
Ортопедическая продукция, которая может помочь
При данном заболевании обязательно применяется ортопедическая продукция определенного типа. Она позволяет придать позвоночнику соответствующую анатомической норме позицию.
Плюс она оказывает поддерживающее воздействие на спину. В основном представлена бандажами, корсетами и воротниками.
Применение того или иного варианта будет зависеть от сопутствующих состояний и того, какой отдел был поражен.
Прогноз
Прогнозы в целом считаются неутешительными, так как патологию вылечить полностью не удается. Тем не менее заболевание удается сдерживать длительный промежуток времени, если вести терапию правильно и в соответствии с рекомендациями специалистов. Чем раньше начато лечение, тем лучше будет результативность терапии.
Подробнее о болезни Шейермана-Мау, смотрите в нашем видео:
Загрузка…
Источник