Боль при острой коронарном синдроме

16.06.2020
0
Главная › Синдром › Боль при острой коронарном синдроме
Боль при острой коронарном синдроме thumbnail

Острый коронарный синдром — клинико-кардиографический синдром, характеризующийся обострением стабильно протекающей ИБС. Симптоматика вариабельна, позволяет заподозрить нестабильную стенокардию (НС) или же инфаркт миокарда (ИМ), который протекает с или без элевации сегмента ST. Из-за быстро прогрессирования и отсутствия своевременно предпринятых мер патология может стать причиной внезапной сердечной смерти.

Не откладывайте визит к врачу, если имеются подозрения на нарушение работы сердечно-сосудистой системы. «Клиника АВС» сочетает индивидуальный подход к пациентам, высокий профессионализм врачей, современное лечебно-диагностическое оборудование. Мы готовы оказать медицинскую помощь даже при сложных кардиологических заболеваниях.

Определение и классификация острого коронарного синдрома (ОКС)

ОКС — следствие обструкции коронарной артерии (далее КА). Состояние включает симптоматику, характерную нестабильной стенокардии (бывает: впервые возникшая, спонтанная, прогрессирующая, вариантная, постинфарктная) либо острому ИМ:

  • трансмуральный ИМ (элевация сегмента ST на ЭКГ);

  • субэндокардиальный ИМ (инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST либо их сочетание).

Вышеперечисленные состояния этиологически связаны с острой коронарной ишемией. Дифференциация осуществляется по симптоматике, данным ЭКГ, уровням сердечных маркеров. Специалисты «Клиники АВС» помогут различить эти симптомы, поскольку диагностика и лечение ОКС, а также прогноз у данных состояний разные.

Причины острого коронарного синдрома (ОКС)

Самый распространенный причинно-наследственный фотокор — тромб в атеросклеротически измененной КА и последующий разрыв или расщепление атеросклеротической бляшки. В липидном образовании обычно присутствует большое количество лимфоцитов, макрофагов, которые инициируют воспаление в сосудистой стенке.

После надрыва бляшки из-за критической массы, окисления содержимого, высокого АД или серьезных физических нагрузок запускается процесс образования тромбов с активизацией факторов свертывания крови.

Тромб служит препятствием для поставки крови к миокарду. Примерно у 70 % пациентов наблюдается спонтанный тромболизис в течение суток, у остальных тромботическая окклюзия продолжается и становится причиной отмирания тканей сердечной мышцы.

Симптомы и признаки острого коронарного синдрома (ОКС)

Клиника зависит от локализации, особенностей патологических изменений в коронарной артерии, поэтому в каждом случае она разная. Возможна давящая или сжимающая боль в грудной клетке, иррадирующая в плечо, лопатку, шею, челюсть (левая сторона). Часто наблюдается нарушение ритма, проводимости, увеличение ЧСС. На этом фоне нередко развивается одышка, ощущение нехватки воздуха.

Примерно у 20 % пациентов острый ИМ протекает латентно либо проявляется неспецифическими симптомами (часто у диабетиков). Возможна потеря сознания, диспепсические расстройства. За исключением случаев, когда ИМ — распространенный, крупноочаговый, судить об объеме ишемизированного ИМ исключительно по симптоматике затруднительно. Поэтому необходима комплексная диагностика.

Диагностика острого коронарного синдрома (ОКС)

Диагностика острого коронарного синдрома включает:

  1. ЭКГ в динамике. Выполняется в течение 10 минут с момента поступления больного. На основе данных исследования врачи «Клиники АВС» разрабатывают индивидуальную схему лечения. При трансмуральном ИМ необходима тромболитическая терапия, при субэндокардиальном ИМ она увеличивает риск осложнений.

  2. Измерение уровня кардиомаркеров в динамике. После некроза миокарда сердечные ферменты и внутриклеточное содержимое (тропонины, миоглобин) высвобождается в кровоток.

  3. Коронарография. Выполняется в экстренном порядке при трансмуральном ИМ. Отсроченная ангиография (спустя 1-2 суток) проводится при субэндокардиальном ИМ или НС без осложнений.

Читайте также:  Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых лечение

Лабораторная диагностика не являются основополагающей, но демонстрируют изменения, которые характерны для отмирания тканей: ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов (иногда со сдвигом влево). Также проводится взятие крови на липидный профиль в течение суток с момента госпитализации.

Лечение острого коронарного синдрома (ОКС)

Помощь на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме включает:

  1. Прием аспирина для угнетения агрегации тромбоцитов.

  2. Купирование боли нитратами или опиатами.

  3. Ингаляции кислорода.

Терапия при остром коронарном синдроме направлена на остановку тромбообразования, нормализацию кровообращения, регрессию ишемии, уменьшение размеров ИМ, сокращение нагрузки на сердечную мышцу, профилактику или лечение осложнений, стабилизацию нервно-эмоционального состояния. Т. к. ОКС — неотложное состояние, эффективность терапии во многом зависит от скорости постановки диагноза.

Основное лечение острого коронарного синдрома включает прием следующих препаратов: антиагреганты, антикоагулянты, антиангинальные средства и другие медикаменты в качестве поддерживающей терапии в зависимости от симптоматики.

ОКС лечение также обязательно включает постельный режим. Чтобы купировать беспокойство, панические атаки, смену настроения иногда используются легкие транквилизаторы (бензодиазепины).

Нередко у пациентов наблюдается нарушение пищеварения, задержка мочи (у пожилых людей). В связи с этим лечение ОКС может быть дополнено препаратами для поддержания работы кишечника, холинолитиками.

Прогноз и профилактика острого коронарного синдрома (ОКС)

При своевременной диагностике, адекватной терапии, соблюдении рекомендаций врача прогноз относительно благоприятный. В качестве профилактических мер рекомендуется минимизировать риск ожирения, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций. Пойдет на пользу умеренная физическая активность: ходьба, катание на велосипеде, прогулки, плавание. Нужно контролировать АД, правильно питаться, чтобы не допустить развития атеросклероза. При наличии в анамнезе болезней сосудов, сердца нужно наблюдаться у врача и периодически проходить профилактическое обследование.

В отделении кардиологии медицинского центра «Клиника АВС» в Москве работают узкопрофильные специалисты разных кардиологических направлений: ангиологи, терапевты-кардиологи, аритмологи, кардиохирурги. Наша команда — высококвалифицированные профессионалы с внушительным практическим опытом: профессора, доктора, кандидаты медицинских наук. Медицинский центр оснащен диагностическим оборудованием экспертного класса, что дает нам огромное преимущество в скорости постановки диагноза, а значит, пациент быстрее получает индивидуальную схему лечения, снижается риск осложнений.

Цены на лечение острого коронарного синдрома

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.
Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями500 рублей
Снятие ЭКГ800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой1500 рублей

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

Клиника ABC 2 100 руб.

Улица 1905 года 2 400 руб.

Таганская 2 400 руб.

Цветной бульвар 2 400 руб.

Парк культуры 2 400 руб.

Источник

Острый коронарный синдром – несколько часов на спасение жизни

Одними из самых опасных для человека считаются заболевания сердца. Острый коронарный синдром – это тяжелое состояние организма, которое является угрожающим для жизни, и счет уже идет на часы. Такой диагноз ставят в первые сутки, пока врачи проводят исследования и определяют тяжесть последствий.

Читайте также:  Как снять после похмельный синдром

Острый коронарный синдром – что это такое?

Острый коронарный синдром или ОКС – представляет собой нарушение кровотока по артерии, которая питает сердце. Если сосуд сильно уменьшается и малый или большой участок миокарда перестает полноценно функционировать или погибает, то ставят такой диагноз. Во время проведения диагностики (первые сутки после развития заболевания) кардиологи проводят лечение по восстановлению проходимости.

После получения результатов, врач может точно сказать о том начинается ли у пациента инфаркт миокарда (ИМ) или так проявляется нестабильная стенокардия (НС). Диагноз ОКС носит собирательный характер и требует неотложного лечения, ведь при заболевании нужно ввести препарат, растворяющий тромб в артерии сердца, в течение 1,5 часа после проявления первых симптомов.

Если в это время не успеть, то кардиологи смогут только назначать поддерживающие препараты, которые уменьшают площадь отмирающей части и поддерживают главные жизненные функции. По этой причине, если у вас неожиданно заболело сердце и не проходит в течение 10 минут после отдыха, срочно вызывайте скорую помощь. Необратимые процессы в организме начинают развиваться и накапливаться, спасти человека могут только быстрые действия врача.

Острый коронарный синдром что это такое

Острый коронарный синдром – причины

Главной причиной развития острого коронарного синдрома является резкое нарушение кровоснабжения в сердечно мышце, которое может возникнуть из-за недостаточного снабжения организма кислородом или нехватки его при высокой потребности. Морфологической основой для данного заболевания считается поражение сосудов с расщеплением или разрывом бляшки.

Другие причины ОКС могут быть такими:

  1. Тромбоз коронарных артерий – это образования, которые состоят из смеси жира, холестерина и кальция. Они могут появиться в любом сосуде и вместе с кровью перенестись к сердцу.
  2. Атеросклероз коронарных артерий – они питают сердечную мышцу. Это хроническое заболевание, которое характеризуется потерей эластичности в стенках сосудов и их уплотнением, а также сужением просвета в бляшках.

Кроме причин возникновения ОКС, существуют еще и факторы, которые способствуют возникновению заболевания. При сочетании нескольких таких обстоятельств, шанс получить проблемы с сердцем увеличивается. К ним относятся:

  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • курение и алкоголь;
  • частые стрессы;
  • наследственность;
  • пожилой возраст (после 40 лет);
  • злоупотребление жирной едой;
  • высокий уровень в крови холестерина;
  • мужской пол.

Острый коронарный синдром – симптомы

Синдром острой коронарной недостаточности имеет такие симптомы:

  1. Сильная и постоянная боль в грудной клетке, которая носит сдавливающий, жгучий или сжимающий характер. Приступ может продолжаться от 30 минут до пары часов, в редких случаях сутки.
  2. Проведение болезненных импульсов по нервным окончаниям в левой верхней части тела (мизинец, рука, лопатка, шея, ребра и нижняя челюсть).
  3. Боль проявляется в состоянии покоя, сна или после физической нагрузки.
  4. Ощущение нехватки воздуха или чувства тяжести;
  5. Бледность кожных покровов, выступление липкого холодного пота на лбу.
  6. Нестандартная реакция нервной системы на стресс: спутанное сознание, минимальный самоконтроль, ощущение панического страха, которое постоянно усиливается.
  7. Нитроглицерин не помог прекратить боль.
  8. Сбои в сердечном ритме, одышка, обморок, нарушение дыхания, боль в области живота.
Читайте также:  Синдром полного нарушения проводимости спинного мозга что это

Острый коронарный синдром симптомы

Чем опасен острый коронарный синдром?

Отвечая на вопрос о том, какие имеет острый коронарный синдром осложнения, следует учитывать общий процент смертности, который составляет примерно 30%. Очень часто летальный исход наступает у пациентов до приезда врачей. Главной причиной этому является фибрилляция желудочков. Основными факторами, указывающими на критичность ситуации, считаются:

  • возраст пациента превысил 60 лет;
  • резкое снижение артериального давления;
  • сердцебиение стало учащенным;
  • в легких имеются влажные хрипы;
  • развитие отека легких;
  • повышение давления в легочной артерии;
  • уменьшение количества отделяемой мочи.

Острый коронарный синдром – дифференциальная диагностика

Каждый человек, испытывающий определенные симптомы, должен пройти обследование в больнице. Диагностика острого коронарного синдрома включает в себя:

  • анализ жалоб и изучение анамнеза;
  • биохимический и общий анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • эхокардиографию;
  • коронароангиографию;
  • компьютерную томографию;
  • электрокардиографию – является основным методом при постановке диагноза острый коронарный синдром;
  • магнитно-резонансную томографию – позволяет оценить кровоснабжению миокарда и измерить артериальный кровоток.

Острый коронарный синдром на ЭКГ

Поставить диагноз острый коронарный синдром инфаркт миокарда можно после проведения электрокардиографии – метод записи и регистрации электрической активности нашего сердца. Проводить исследование желательно во время болевых ощущений, а затем сравнить его с состоянием организма до или после приступа. Проверять работу главного органа человека необходимо несколько раз на протяжении всего курса терапии.

Острый коронарный синдром – неотложная помощь

Первая помощь при остром коронарном синдроме должна оказать больному до приезда скорой помощи. Она включает в себя такие этапы:

  1. Пациента необходимо уложить на спину, плечи и голову приподнять на 30-40 градусов.
  2. Освободите человека от тесной одежды, откройте окно, чтобы ничего не препятствовало поступлению воздуха в легкие.
  3. При отсутствии отека легких, больной должен разжевать 2-3 таблетки Аспекарда или Аспирина-Кардио.
  4. Измеряйте артериальное давление, если оно выше, чем 90 на 60 мм. рт. ст., то дайте потерпевшему таблетку нитроглицерина, через 10 минут повторите.
  5. Наблюдайте за состоянием пациента, при необходимости успокаивайте его словами (успокоительных препаратов не давайте), если он может, то пусть сильно и глубоко кашляет.
  6. При отсутствии дыхания у больного, сделайте искусственное дыхание и реанимационные мероприятия.

Острый коронарный синдром лечение

Острый коронарный синдром – лечение

Проводить лечение острого коронарного синдрома можно в палате интенсивной терапии или в реанимации. Пациентам назначают:

  • тромболитическую терапию;
  • стенирование и ангиопластику;
  • коронарное шунтирование;
  • прямую коронарную атерэктомию;
  • ротационную аблацию.

Источник

Предыдущая статья
Синдром гиперстимуляции яичников после пункции симптомы и ...
Следующая статья
Прервать беременность с синдромом дауна
© МКБ 10