Безрезультатный код по мкб 10
Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать неотразимый комплимент
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Код Станции | Код МКБ-10 и формулировка диагноза | Код результата | Порядок заполнения описательной части карты вызова | Примечание |
Z53.8 Процедура не выполнена | Больного на месте нет | Указывается причина отсутствия больного на месте вызова (со слов свидетелей, родственников и т.д.). При отсутствии очевидцев указать, что больного и очевидцев на месте нет. | ВНИМАНИЕ!!! Считается ошибкой указание, что вызов отменен. | |
Ложный вызов | В карте указывается, что по данному адресу или к указанному лицу бригаду «03» не вызывали. | Код применяется при наличии достоверных данных, что по данному адресу или к указанному лицу бригада СМП не вызывалась. Уточнить у диспетчера направления правильность адреса. ВНИМАНИЕ!!! Считается ошибкой указание, что вызов отменен. | ||
Адрес не найден | В карте указывается, что данного адреса не существует. | ВНИМАНИЕ!!! Отсутствие адреса места вызова необходимо подтвердить в ОМВД и получить отметку об этом в карте вызова. | ||
Вызов выполнен другой медицинской бригадой | В карте вызова указываются данные бригады, обслужившей вызов (№ подстанции, № бригады, № наряда), либо данные коммерческой (ведомственной) бригады СМП | ВНИМАНИЕ!!! Данный код используется, когда на момент прибытия бригады на место вызова пациент уже обслуживается бригадой СМП, др. медицинской организацией или ОКМП детям на дому или ОНМП взрослым на дому. | ||
Вызов отменен | Указывается, что вызов отменен и данные лица, отменившего вызов (№ диспетчера). | ВНИМАНИЕ!!! Данный код применим только в случаях, когда вызов отменен диспетчером направления до прибытия на вызов. В остальных случаях следует использовать коды других безрезультатных вызовов. | ||
Вызов не выполнен по техническим причинам | Указывается, что вызов не выполнен в связи с неисправностью санитарного транспортного средства. | Код применяется в случаях, когда бригада не прибыла на место вызова по причине неисправности санитарного транспортного средства. ВНИМАНИЕ!!! Если поломка санитарного транспортного средства произошла по пути следования бригады с больным (пострадавшим) в ЛПУ, травматологический пункт код «07» не применяется | ||
Z53.2 Процедура не выполнена из-за отказа больного | Отказ пациента от осмотра | Указывается причина вызова СМП (со слов пациента, свидетелей, родственников и т.д.) и причина отказа от осмотра. | На лицевой части карты вызова пациент (или его законный представитель) расписывается в графе «отказ от медицинского вмешательства». В случаях отказа пациента (законного представителя) поставить подпись об отказе от осмотра, ответственным медицинским работником делается соответствующая запись. Во всех случаях выездов на квартиру при отказе пациента от осмотра старшим врачом подстанции (или лицом им уполномоченным) осуществляется прозвон вызова для подтверждения факта и уточнения причины отказа от осмотра. | |
Z00.0 Здоров (на момент осмотра) | Здоров | Полное описание карты вызова, с уточнением причины вызова, указанием на отсутствие необходимости в оказании медицинской помощи на момент осмотра пациента | ||
R99 Неуточненная причина смерти | Констатация смерти | Указывается анамнез (со слов родственников или очевидцев). Данные объективного осмотра описываются текстом, минуя раздел «Объективно», с указанием достоверных признаков биологической смерти и отсутствие (наличие) телесных повреждений. При выявлении телесных повреждений, описать их; после чего отметить факт констатации биологической смерти с указанием времени констатации. | ВНИМАНИЕ!!! Время констатации смерти не может совпадать с временем прибытия бригады на место вызова. При выполнении вызова оформляется «Протокол установления смерти человека», номер которого указывается в примечаниях на лицевой стороне карты вызова. |
Date: 2015-10-19; view: 1496; Нарушение авторских прав
Источник
Код
Станции
Код
МКБ-10 и формулировка диагноза
Код
результата
Порядок
заполнения описательной части карты
вызова
Примечание
1950
Z53.8
Процедура не выполнена
01
Больного
на месте нет
Указывается
причина отсутствия больного на месте
вызова (со слов свидетелей, родственников
и т.д.). При отсутствии очевидцев
указать, что больного и очевидцев на
месте нет.
ВНИМАНИЕ!!!
Считается
ошибкой указание, что вызов отменен.
02
Ложный
вызов
В
карте указывается, что по данному
адресу или к указанному лицу бригаду
«03» не вызывали.
Код
применяется при наличии достоверных
данных, что по данному адресу или к
указанному лицу бригада СМП не
вызывалась.
Уточнить
у диспетчера направления правильность
адреса.
ВНИМАНИЕ!!!
Считается
ошибкой указание, что вызов отменен.
03
Адрес
не найден
В
карте указывается, что данного адреса
не существует.
ВНИМАНИЕ!!!
Отсутствие
адреса места вызова необходимо
подтвердить в ОМВД и получить отметку
об этом в карте вызова.
04
Вызов
выполнен другой медицинской бригадой
В
карте вызова указываются данные
бригады, обслужившей вызов (№ подстанции,
№ бригады, № наряда), либо данные
коммерческой (ведомственной) бригады
СМП
ВНИМАНИЕ!!!
Данный
код используется, когда на момент
прибытия бригады на место вызова
пациент уже обслуживается бригадой
СМП, др. медицинской организацией или
ОКМП детям на дому или ОНМП взрослым
на дому.
06
Вызов
отменен
Указывается,
что вызов отменен и данные лица,
отменившего вызов (№ диспетчера).
ВНИМАНИЕ!!!
Данный код применим только в случаях,
когда вызов отменен диспетчером
направления до
прибытия на вызов.
В остальных случаях следует использовать
коды других безрезультатных вызовов.
07
Вызов
не выполнен по техническим причинам
Указывается,
что вызов не выполнен в связи с
неисправностью санитарного транспортного
средства.
Код
применяется в случаях, когда бригада
не прибыла на место вызова по причине
неисправности санитарного транспортного
средства.
ВНИМАНИЕ!!!
Если
поломка санитарного транспортного
средства произошла по пути следования
бригады с больным (пострадавшим) в
ЛПУ, травматологический пункт код
«07» не применяется
1951
Z53.2
Процедура не выполнена из-за отказа
больного
05
Отказ
пациента от осмотра
Указывается
причина вызова СМП (со слов пациента,
свидетелей, родственников и т.д.) и
причина отказа от осмотра.
На
лицевой части карты вызова пациент
(или его законный представитель)
расписывается в графе «отказ от
медицинского вмешательства». В случаях
отказа пациента (законного представителя)
поставить подпись об отказе от осмотра,
ответственным медицинским работником
делается соответствующая запись. Во
всех случаях выездов на квартиру при
отказе пациента от осмотра старшим
врачом подстанции (или лицом им
уполномоченным) осуществляется прозвон
вызова для подтверждения факта и
уточнения причины отказа от осмотра.
1890
Z00.0
Здоров
(на момент осмотра)
08
Здоров
Полное
описание карты вызова, с уточнением
причины вызова, указанием на отсутствие
необходимости в оказании медицинской
помощи на момент осмотра пациента
1737
R99
Неуточненная причина смерти
10
Констатация
смерти
Указывается
анамнез (со слов родственников или
очевидцев). Данные объективного осмотра
описываются текстом, минуя раздел
«Объективно», с указанием достоверных
признаков биологической смерти и
отсутствие (наличие) телесных
повреждений. При выявлении телесных
повреждений, описать их; после чего
отметить факт констатации биологической
смерти с указанием времени констатации.
ВНИМАНИЕ!!!
Время
констатации смерти не может совпадать
с временем прибытия бригады на место
вызова.
При
выполнении вызова оформляется «Протокол
установления смерти человека», номер
которого указывается в примечаниях
на лицевой стороне карты вызова.
1)
В случаях, если пациент осмотрен и ему
установлен диагноз, но по неизвестным
(или установленным) причинам пациент
ушел от бригады СМП, должен быть применен
код результата «29 – ушел от бригады
СМП».
Вызов
с кодом результата «29 – ушел от бригады
СМП» к категории безрезультатных не
относится!
2)
При
оформлении карты безрезультатного
вызова с кодами результатов 01 — 07
считается
ошибкой:
—
списание расходного материала
(необоснованное
расходование материальных средств);
—
отметка
об осмотре больного на наличие педикулеза.
В
соответствии с практическим руководством
по применению МКБ- 10 в психиатрии и
наркологии ( М.: МегаПро, 2010-132 с.)
КЛАСС
V Психические расстройства и расстройства
поведения
Внимание:
Знак
«х» является уточняющим. В карте вызова
вместо знака «х» проставляется цифровое
значение, допустимое для данного вида
расстройства.
Код
Станции
Код
МКБ-10
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ
ФОРМЫ
ПРИМЕЧАНИЕ
3001
F00.х0
Деменция
при болезни Альцгеймера без психотических
симптомов
значения
«х»: 0 — с ранним началом, 1 — с поздним
началом, 2 — смешанного типа, 9 —
неуточненная
3002
F00.х1;
F00.х2
Деменция
при болезни Альцгеймера c психотическими
симптомами (F00.х1 — бредовые, F00.х2 —
галлюцинаторные)
3003
F01.х0
Сосудистая
деменция без психотических симптомов
3004
F01.х1;
F01.х2
Сосудистая
деменция c психотическими симптомами
(F01.х1 — бредовые, F01.х2 — галлюцинаторные)
3005
F03.х0
Деменция
неуточненная без психотических
симптомов
значения
«х»: 1 — пресенильная, 2 — сенильная
3006
F03.x1;
F03.x2
Психоз
на фоне деменции неуточненной (F03.х1 —
бредовые симптомы, F03.х2 — галлюцинаторные
симптомы)
значения
«х»: 3 — пресенильный, 4 — сенильный
3007
F04
Органический
амнестический синдром
3008
F05.0
Делирий,
не обусловленный ПАВ, возникший на
фоне деменции (включается острая
спутанность)
3009
F05.1
Делирий,
не обусловленный ПАВ, возникший не на
фоне деменции (включается острая
спутанность)
3010
F06.0
Органический
галлюциноз
3011
F06.1
Органическое
кататоническое состояние
3012
F06.2
Органическое
бредовое (шизофреноподобное) расстройство
3013
F06.3
Органическое
аффективное расстройство
3014
F06.7
Легкое
когнитивное расстройство
3015
F07.0
Расстройство
личности органической этиологии (с
указанием состояния компенсации или
декомпенсации)
3016
F1х.00
Признаки
интоксикации ПАВ (указать
вещество)
без осложнений
значения
«х»: 0 — алкоголь, 1 — опиоиды, 2 —
каннабиноиды, 3 — седативные или
снотворные вещества, 4 — кокаин, 5 —
другие стимуляторы, включая кофеин,
6 — галлюциногены, 7 — табак, 8 — летучие
растворители, 9 — сочетанное употребление
3017
F1x.2
Синдром
зависимости от ПАВ (с указанием
вещества)
3018
F1x.30
Абстинентное
состояние, связанное с употреблением
ПАВ (с указанием
вещества),
неосложненное
3019
F1x.4
Абстинентное
состояние (с указанием
вещества)
с делирием
3020
F10.4х
Тяжелые
формы алкогольного делирия (мусситирующий,
профессиональный)
значения
«х»: 2 — мусситирующий, 3 —
профессиональный
3021
F1х.45;
F1х.44
Абстинентное
состояние с абортивным (F1х.45) или
люцидным делирием (F1х.44)
значения
«х»: 0 — алкоголь, 1 — опиоиды, 2 —
каннабиноиды, 3 — седативные или
снотворные вещества, 4 — кокаин, 5 —
другие стимуляторы, включая кофеин,
6 — галлюциногены, 7 — табак, 8 — летучие
растворители, 9 — сочетанное употребление
3022
F1х.5
Психотическое
расстройство, связанное с употреблением
ПАВ (с указанием
вещества),
(включая алкогольный галлюциноз, бред
ревности и паранойю)
3023
F1х.71
Расстройства
личности и поведения, связанные с
приемом алкоголя или ПАВ (указать
вещество)
3024
F1х.6
Амнестический
синдром, связанный с употреблением
ПАВ (включая Корсаковский синдром)
3025
F20.0х9
Параноидная
шизофрения, ремиссия
значения
«х»: 0 — непрерывный тип течения,
1 — эпизодический с нарастающим дефектом
3026
F20.0х6
Параноидная
шизофрения, отсутствие ремиссии
3027
F20.1х
Гебефреническая
шизофрения
значения
«х»: 0 — непрерывный тип течения,
1 — эпизодический с нарастающим дефектом,
2 — эпизодический со стабильным дефектом,
3 — эпизодический ремитирующий, 7 —
другой, 9 — период наблюдения менее
года
3028
F20.2х
Кататоническая
шизофрения
3029
F20.5х
Остаточная
шизофрения
3030
F20.6х
Шизофрения,
простой тип
3031
F20.8х93,
F20.8х63
Шизофрения,
детский тип (F20.8х93 — ремиссия, F20.8х63 —
отсутствие ремиссии)
3032
F20.9х
Шизофрения
неуточненная
3033
F21.х
Шизотипическое
расстройство
значения
«х»: 3 — неврозоподобная, 4 —
психопатоподобная
3034
F22
Хроническое
бредовое расстройство
3035
F23.х
Острое
полиморфное психотическое расстройство
значения
«х»: 0 — с симптомами шизофрении,
1 — без симптомов шизофрении, 2 — острое
шизофреноподобное психотическое
расстройство, 9 — неуточненнное
3036
F25.х
Шизоаффективные
расстройства
значения
«х»: 0 — маниакальный тип, 1 —
депрессивный тип, 2 — смешанный тип
3037
F30.0
Гипомания
3038
F30.х
Маниакальный
эпизод
значения
«х»: 1 — без психотических симптомов,
2 — с психотическими симптомами
3039
F32.х
Депрессивный
эпизод легкой и умеренной степени
значения
«х»: 0 — легкой степени, 1 — умеренный
3040
F32.х
Депрессивный
эпизод тяжелый
значения
«х»: 2 — тяжелый без психотических
без психотических симптомов, 3 — тяжелый
с психотическими симптомами
3041
F33.х
Рекуррентное
аффективное расстройство (с
указанием тяжести текущего эпизода)
значения
«х»: 0 — легкой степени, 1 — умеренный,
2 — тяжелый без психотических без
психотических симптомов, 3 — тяжелый
с психотическими симптомами
3042
F31.х
Биполярное
аффективное расстройство
значения
«х»: 0 — гипоманиакальный эпизод,
1- маниакальный эпизод без психотических
симптомов, 2 — маниакальный эпизод с
психотическими симптомами, 3 — эпизод
умеренной или легкой депрессии, 4 —
эпизод тяжелой депрессии без
психотических симптомов, 5 — эпизод
тяжелой с психотическими симптомами,
6 — смешанный эпизод, 7 — ремиссия
3043
F40
Фобические
и тревожные расстройства
3044
F42
Обсессивно-компульсивные
расстройства
3045
F43.0
Острая
реакция на тяжелый стресс
3046
F43.2
Расстройство
адаптации
3047
F44
Диссоциативные
(конверсионные) расстройства
3048
F45
Соматоформные
расстройства
3049
F48.0
Неврастения
3050
F50.х
Расстройства
приема пищи (с
указанием вида расстройства)
значения
«х»: 0 — анорексия, 2 — булимия
3051
F53.х
Психические
расстройства и расстройства поведения,
связанные с послеродовым периодом
значения
«х»: 0 — легкие, 2 — тяжелые, 9 —
неуточненные
3052
F60.х1
(кроме F60.31)
Специфическое
расстройство личности, компенсация
значения
«х»: 0 — параноидное, 1 — шизоидное,
2 — диссоциальное, 4 — истерическое, 5 —
ананкастное, 6 — тревожное, 7 — астеническое
(зависимого типа)
3053
F60.х2
Специфическое
расстройство личности, декомпенсация
3054
F60.31
Пограничное
расстройство личности (эмоционально
неустойчивое)
3055
F7х.0
Умственная
отсталость с указанием на отсутствие
и слабую выраженность нарушения
поведения
значения
«х»: 0 — легкой степени, 1 — умеренная,
2 — тяжелая, 3 — глубокая
3056
F7х.1
Умственная
отсталость со значительными нарушениями
поведения, требующими ухода и лечения
3057
F84.х
Общие
расстройства развития
значения
«х»: 0 — детский аутизм, 1 — атипичный
аутизм, 2 — синдром Ретта, 5 — синдром
Аспергера, 8 — другие расстройства
развития
3058
F91.х
Расстройства
поведения в детском и подростковом
возрасте
значения
«х»: 0 — ограничивающееся рамками
семьи, 1 — несоциализированное, 2 —
социализированное, 3 — оппозиционное,
9 — неуточненное
3059
F94.х
Расстройства
социального функционирования детского
и подросткового возраста
значения
«х»: 0 — элективный мутизм, 9 —
неуточненное
3060
F99
Неуточненное
психическое расстройство
3061
F20.8×68
Шизофрения
фебрильная
значения
«х»: 0 — непрерывный тип течения,
1 — эпизодический с нарастающим дефектом,
2 — эпизодический со стабильным дефектом,
3 — эпизодический ремитирующий, 7 —
другой, 9 — период наблюдения менее
года
Порядок
формулировки и кодирования диагнозов
выездными бригадами СМП не психиатрического
профиля
при выполнении вызовов к больным,
имеющим
признаки психического расстройства.
1.
В соответствии со Статьей 20 Федерального
Закона РФ от 02.07.1992г. №3185-1 (в редакции
от 14.10.2014г.) «О психиатрической помощи
и гарантиях прав граждан при ее оказании»
окончательный
диагноз психического заболевания может
установить только врач-психиатр.
Принимая
во внимание высокую вероятность контакта
медицинского персонала выездных бригад
СМП не психиатрического профиля с
больными, имеющими признаки психического
расстройства, следует использовать в
качестве диагноза выявленные при осмотре
больного симптомы (признаки), без
дальнейшей их интерпретации:
—
R41
Другие симптомы и признаки, относящиеся
к познавательной способности и осознанию.
—
R44
Другие симптомы и признаки, относящиеся
к общим ощущениям и восприятиям.
—
R45
Симптомы и признаки, относящиеся к
эмоциональному состоянию.
—
R46
Симптомы и признаки, относящиеся к
внешнему виду и поведению.
При
проведении консультации врача-психиатра
в описательной части карты вызова
указывается его фамилия и данные им
рекомендации.
2.
В случае
выявления признаков употребления
алкоголя
или наркотических
веществ без отравления
ими и без какого-либо другого диагноза
применяются диагнозы, относящиеся к
группе «Проблемы, связанные с образом
жизни».
Источник