Беспокойный синдром ноги санаторий лечения
Синдром беспокойных ног — расстройство, главным проявлением которого служат неприятные ощущения в нижних конечностях, возникающие в покое и исчезающие при движениях.
СБН – одно из наиболее частых неврологических расстройств, им страдает около 10% взрослого населения. При этом у 60% больных симптомы отмечаются не менее одного раза в неделю, а у 30% — два и более раз в неделю.
Заболевание распространено среди людей среднего и пожилого возраста, но может встречаться и у молодых. Женщины болеют в 1,5 раза чаще мужчин.
Причины
В 50% случаев расстройство является первичным (идиопатическим) и развивается у здоровых людей без сопутствующих неврологических и соматических заболеваний. Нередко оно имеет семейный характер. Первые симптомы синдрома беспокойных ног, как правило, появляются до 30 лет.
Наиболее распространенными причинами вторичного СБН служат:
- дефицит железа,
- беременность (особенно II-III триместры),
- уремия (терминальная стадия почечной недостаточности).
Кроме того, развитию данного синдрома могут способствовать:
- сахарный диабет,
- амилоидоз,
- радикулопатия,
- алкоголизм,
- дефицит витаминов группы В, магния,
- болезнь Шегрена,
- артериальная и венозная недостаточность и др.
Клиническая картина
В основе болезни лежит две группы симптомов:
- Расстройство чувствительности,
- Избыточная двигательная активность.
У пациентов появляются дискомфорт, покалывание и подергивание, жжение в ногах, чувство «ползания мурашек» или шевеления под кожей. В большинстве случаев эти ощущения не болезненны (дизестезии), но крайне тягостные и неприятные. В начале заболевания дискомфорт появляется в области голеней и стоп, но по мере прогрессирования может распространяться на бедра, область промежности, реже на руки и тело.
Патологические ощущения появляются в положении лежа или сидя, когда ноги находятся в покое, и особенно в период засыпания. Как правило, симптомы максимально выражены вечером и ночью (между 18 ч и 4 ч утра). Перед рассветом проявления ослабевают, и в первой половине дня могут вовсе исчезнуть. Чтобы облегчить свое состояние пациенты вынуждены совершать движения ногами, разгибая или сгибая их, встряхивать, массировать, ворочаться в постели, ходить по комнате. Однако зачастую, после того как пациенты прекращают движения и возвращаются в постель, симптомы вновь нарастают. Во время сна периодически возникают непроизвольные движения нижних конечностей (чаще в виде тыльного сгибания большого пальца или всей стопы), которые продолжаются от долей секунды до 5 с, и повторяются через каждые 5-40 с. В легких случаях эти движения не заметны для самого больного, в тяжелых – значительно нарушают сон.
Вследствие постоянного дискомфорта в ногах пациенты долго не могут уснуть, часто просыпаются ночью. Хроническая бессонница приводит к повышенной утомляемости и выраженной сонливости днем.
Диагностика
В подавляющем числе случаев диагностика синдрома беспокойных ног не вызывает затруднений и основывается на характерных жалобах больных.
Дополнительные методы обследования необходимы для исключения вторичного характера заболевания. Для этого проводят тщательный неврологический осмотр, выполняют лабораторные и инструментальные исследования, необходимые для выявления сахарного диабета, витаминной недостаточности, заболеваний сосудов, ревматических болезней, анемии, ХПН и др.
При нетипичной клинической картине применяется полисомнография.
Лечение
При вторичном синдроме беспокойных ног к улучшению приводит коррекция основного заболевания.
При первичной форме расстройства показано симптоматическое лечение, включающее немедикаментозные и медикаментозные методы.
Всем больным рекомендовано ограничить или по возможности отменить лекарственные препараты, усугубляющие симптомы болезни – некоторые антидепрессанты, антигистаминные препараты, антагонисты кальция, нейролептики.
В течении дня показаны умеренные физические нагрузки, вечерние прогулки.
Диетические рекомендации подразумевают ограничение употребления кофе, чая, кофеин содержащих продуктов, алкоголя.
Значительному облегчению состояния способствуют теплые ножные ванны и массаж стоп. Эффективны также физиотерапевтические методы: дарсонвализация голеней, магнитотерапия, вибромассаж, рефлексотерапия.
К медикаментозной терапии прибегают в случаях значительного снижения качества жизни больного и неэффективности перечисленных методов.
При легком течении заболевания достаточно применения растительных седативных средств, при тяжелом – показаны препараты из группы бензодиазепинов, дофаминергических средств, при их непереносимости назначают антиконвульсанты и опиоиды.
Почему при синдроме беспокойных ног стоит обратиться в санаторий «Электра»
Основные особенности санатория «Электра»:
- Многолетняя история
- Современное оборудование
- Богатый опыт в профилактике и лечении множества заболеваний
- Высококвалифицированные специалисты
- Удобное местоположение
Если у вас остались вопросы, вы можете позвонить в санаторий «Электра» для получения консультации по вопросам профилактики и лечения синдрома беспокойных ног.
Источник
В Европейском Центре ортопедии и терапии боли успешно борются с болезнью Виллиса или синдромом беспокойных ног. Индивидуальный подход к каждому пациенту, тщательная диагностика и определение сопутствующих болезней помогает справиться с недугом в короткие сроки. Терапия синдрома беспокойных ног комплексная и зависит от его тяжести и вида. Она сводится к следующим мероприятиям:
- изменение образа жизни;
- лекарственная терапия;
- физиолечение;
- лечебная физкультура;
- лечение основного заболевания при вторичном синдроме
Коротко остановимся на каждом пункте лечения
- Изменение образа жизни и привычек питания
При диагнозе СБН необходимо отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Употребление большого количества кофе в день и крепкого чая могут спровоцировать приступ. Также следует ограничить в рационе количество кока-колы и шоколада. Необходимо ввести в рацион разнообразные орехи. Помимо коррекции питания надо обратить внимание на свое эмоциональное состояние. Важно научиться гармонизировать себя и заниматься медитативной практикой, аутотренингом. Желательны прогулки на свежем воздухе перед сном, неинтенсивные физические нагрузки.
Хорошо было бы приучить себя к определенному ритуалу перед сном и создать комфортные условия при засыпании. Например, перед сном;
- за 1 час до сна выпить теплый успокоительный чай (например с мелиссой);
- сделать контрастные ножные ванночки, закончив процедуру теплой водой и активно растереть подошвы полотенцем;
- помассировать икры с каплей камфорного масла;
- надеть носки;
- лежа в постели подвигать ногами, медленно поднять и опустить их;
- непосредственно перед сном сделать дыхательную успокаивающую гимнастику;
- постараться спать на боку;
- во время сна между коленями, поместить подушку;
- перед сном проветрить комнату, воздух в ней должен быть не более 18 градусов;
- стараться засыпать в одно и тоже время
- Лекарственная терапия.
Медикаментозная помощь назначается при выраженной симптоматике, когда сон нарушается серьезно и формируется бессонница, или при возникновении депрессивного состояния. Лечебная тактика направлена на корректировку проблем обмена в организме, улучшение сна.
Например,:
- прием железа — при анемии;
- прием магния – при дефиците магния;
- антиконвульсанты – при выраженных движениях;
- успокаивающие средства – при повышенной раздражительности и т.д.
- Физиолечение
Большую роль для облегчения симптомов или их устранения играет физиолечение. Врач расписывает процедуры, учитывая состояние пациента. Отличный эффект дает криотерапия, электростимуляция, дарсонвализация, озонотерапия, вибромассаж. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли представлен широкий спектр различных физиотерапевтических процедур. Каждому пациенту назначается индивидуальная тактика лечения.
- Лечебная физкультура и массаж
ЛФК и массаж играют огромную роль в излечении синдрома беспокойных ног. Правильно сделанный массаж расслабляет икры и снимает напряжение в ногах. Хороший специалист расскажет и покажет, как проводить элементарный массаж самому. Лечебная физкультура предполагает умеренную нагрузку на ноги. Врачи советуют делать акцент на ходьбе на носочках, на растяжке, на неглубоких приседаниях, на медленном сгибании и разгибании ног. Необходимо помнить, что активная нагрузка способствует прогрессированию болезни. Поэтому все упражнения надо выполнять под руководством или по рекомендации специалиста.
- Лечение основного заболевания
Если синдром является проявлением другого заболевания, то усилия врача в первую очередь будут направлены на лечении основной болезни. В этом случае при анемии – ликвидируют дефицит железа, при диабете – нормализуют сахар и т.д. По мере ликвидации основного заболевания проявления ночной активности уменьшаются.
При беременности лечение лекарствами требует большой осторожности, поэтому препараты назначаются в случае крайней необходимости, лечение основывается на немедикаментозных методах.
В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к Вашим услугам высококвалифицированные специалисты, владеющие уникальными методами снятия мышечного напряжения. Метод мануально-мышечного тестирования выявит функциональные параметры мышц, метод P-DTR поможет найти проблемные зоны и перенастроить проприорецепторы. Врачи помогут подобрать необходимый комплекс расслабляющих упражнений и предложат пройти курс исцеляющего массажа. Не запускайте болезнь! Спокойного сна и полного расслабления Вашим ногам!
Источник
Синдром беспокойных ног (СБН) — состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях (и крайне редко в верхних), которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна[3][4][5].
Современные популяционные исследования показывают, что распространённость СБН составляет 2—10 %[6][7]. СБН встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте[8]. СБН является причиной примерно 15 % случаев хронической бессонницы — инсомнии[5].
Этиология[править | править код]
Более чем в половине случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания (идиопатический, или первичный СБН). Идиопатический СБН, как правило, проявляется в первые три десятилетия жизни и может иметь наследственный характер. Семейный анамнез указывает на аутосомно-доминантный тип наследования[9]. Симптоматический (вторичный) СБН может быть вызван дефицитом железа, уремией, сахарным диабетом, амилоидозом, криоглобулинемией, резекцией желудка, дефицитом витаминов группы В, магния, алкоголизмом, хроническими обструктивными заболеваниями лёгких, гипотиреозом и тиреотоксикозом, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, порфирией, облитерирующими заболеваниями артерий или хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. При многих из этих состояний СБН возникает на фоне симптомов полинейропатии. СБН выявляется почти у 20 % беременных женщин, причём в части случаев его симптомы появляются лишь во II—III триместре и исчезают вскоре после родоразрешения. Описан СБН и у больных радикулопатиями, а также с поражениями спинного мозга, как правило, шейного и грудного отделов (например, при травмах, спондилогенной шейной миелопатии, рассеянном склерозе). Симптоматический СБН чаще дебютирует после 50 лет, но клинически не отличается от идиопатического СБН[10].
СБН иногда выявляют у больных с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, синдромом Туретта, болезнью Гентингтона, боковым амиотрофическим склерозом, фибромиалгией, однако остаётся неясным, объясняется ли это сочетание случайным совпадением частных заболеваний или наличием общих патогенетических механизмов. Иногда проявления СБН отмечаются у здоровых лиц в период стресса, после интенсивной физической нагрузки, а также при избыточном употреблении кофеин-содержащих продуктов[11].
Патогенез[править | править код]
Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков, указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Чёткий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать вовлечённость структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме. Возможно, что у части больных СБН полинейропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между идиопатическим и симптоматическим вариантами СБН[4].
Клиническая картина[править | править код]
Клинически СБН характеризуется появлением в нижних конечностях (чаще всего в глубине голеней) неприятных ощущений зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера. Обычно они возникают в покое (в положении сидя или лёжа), но уменьшаются при движении. Чтобы облегчить своё состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.
Симптомы СБН имеют чёткий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние или ночные часы. В среднем максимальной выраженности они достигают в период от 0 до 4 часов утра, а минимальной выраженности — в период от 6 до 10 часов утра. В тяжёлых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся постоянными. Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, либо длительную поездку в транспорте.
Прямым следствием неприятных ощущений в конечностях и необходимости постоянно совершать движения является нарушение сна — бессонница (инсомния). Больные долго не могут заснуть и часто просыпаются ночью. Следствием бессонницы является сонливость и быстрая утомляемость в дневное время. Жалоба на плохой сон является ведущей у большинства больных.
Нарушение сна при СБН усугубляют периодические движения конечностями (ПДК) — ритмичные кратковременные подёргивания, которые чаще всего наблюдаются в ногах, носят стереотипный характер и включают тыльное сгибание больших пальцев стопы иногда с веерообразным разведением остальных пальцев или сгибанием всей стопы. При идиопатическом СБН клинические проявления сохраняются в течение всей жизни, при этом их интенсивность может значительно колебаться, но в большинстве случаев наблюдается тенденция к медленному нарастанию симптомов, хотя возможны и длительные ремиссии[12].
Интересно, что в некоторых случаях при СБН могут возникать неприятные ощущения не только в нижних, но и в верхних конечностях[13].
Критерии диагностики[править | править код]
Минимальными критериями диагностики синдрома беспокойных ног, согласно последним данным международной группы экспертов являются:
- Императивные желания двигать конечностями в связи с парестезиями (дизестезиями) в них.
- Двигательное беспокойство; при этом больной осознаёт, что вынужден совершать движения, и использует различные двигательные стратегии для облегчения или избавления от неприятных ощущений.
- Усиление или появление симптомов в покое (когда больной лежит или сидит) и частичное или временное их устранение при движениях.
- Симптомы обязательно усиливаются к вечеру или ночью[14].
Диагностика[править | править код]
СБН приходится дифференцировать с акатизией, синдромом «болезненные ноги-движущиеся пальцы», гипническими подергиваниями, компрессионными невропатиями нижних конечностей, стенозом поясничного позвоночного канала.
Лечение[править | править код]
При симптоматическом СБН лечение в первую очередь должно быть направлено на коррекцию первичного заболевания (например, при диабетической природе СБН нормализация баланса глюкозы и инсулина при применении метформина[источник не указан 1324 дня] приводит к исчезновению болей в нижних конечностях) или восполнение выявленного дефицита (железа, фолиевой кислоты, магния и т. д.). Примечательно, что недавний мета-анализ, проведенный специалистами организации Кокрейн, выявил улучшение симптомов при применении железа у пациентов с СБН любого генеза в сравнении с плацебо[15].
Симптоматическая терапия включает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных средств. Всем больным рекомендуют посильную умеренную физическую нагрузку в течение дня, вечерние прогулки, вечерний душ, сбалансированную диету с отказом от употребления в дневное и вечернее время кофе, крепкого чая и других кофеинсодержащих продуктов (например, шоколада или кока-колы), ограничение алкоголя, прекращение курения, нормализация режима дня. Тёплая ножная ванна или лёгкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние.[источник не указан 1071 день]
Следует отменить лекарственные препараты, которые могут усилить проявления СБН (нейролептики, метоклопрамид, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, препараты лития, тербуталин, антагонисты Н2-рецепторов, нифедипин и другие антагонисты кальция).
Специфические лекарственные средства при СБН принято назначать в тех случаях, когда он значительно нарушает жизнедеятельность больного, вызывая стойкое нарушение сна. В тяжёлых случаях приходится выбирать препарат из четырёх основных групп: бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов[16][17][18].
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-08-22 — 2019-08-22 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Аверьянов Ю. Н., Подчуфарова Е. В. Синдром беспокойных ног // Неврологический журнал, 1997. № 3. С. 12-16. Левин О. С. Синдром беспокойных ног // Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств / под ред. В. Н. Штока. М., 2000. С. 124—138.
- ↑ 1 2 Allen R. P. Contraversies and challenges in defining etiology and pathophysiology of restless legs syndrome // Am. J. Med., 2007. V.120. S. 13-21.
- ↑ 1 2 Happe S., Klosch G., Saletu B. et al. Treatment of idiopathic restless legs syndrome (RLS) with gabapentin // Neurology, 2001. V.57. P. 1717—1719.
- ↑ Becker P. M., Jamieson A. O., Brown W. D. Dopaminergic agents in restless legs syndrome and periodic limb movements of sleep: response and complications of extended treatment in 49 cases // Sleep, 1993. V.16. P. 713—716.
- ↑ Steiner J. C. Clonidine helps restless legs syndrome // Neurology, 1987. V. 37(Suppl. 1). P. 278.
- ↑ Ulfberg J., Nystrom B., Carter N. et al. Prevalence of restless legs syndrome among men aged 18 to 64 years: an association with somatic disease and neuropsychiatric symptoms // Mov. Disord., 2001. V. 16. P. 1159—1163.
- ↑ Allen R. P., Walters A. S., Monplaisir J. et al. Restless legs syndrome // Slep. Med.,2003. V.4. P. 101—119.
- ↑ Левин О. С. Синдром беспокойных ног // Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению / под ред. В. Н. Штока, И. А. Ивановой-Смоленской, О. С. Левина. М.: Медпресс-информ, 2002. С. 425—434.
- ↑ Ekbom K. A. Restless legs // Acta Med. Scand., 1945. V. 158. P. 5-123.
- ↑ Earley C. J. Restless legs syndrome // N. Engl. J. Med., 2003. V. 348. P. 2103—2109.
- ↑ https://www.sleepnet.ru/vracham/library/sindrom-bespokoynyih-nog/ Р. В. Бузунов, Е. В. Царева. Синдром беспокойных ног. Руководство для врачей, 2011 год.
- ↑ Голубев В. Л., Вейн А. М. Неврологические синдромы // М. МЕДпресс-информ, 2007. С.597
- ↑ Trotti, Lynn M; Becker, Lorne A. Iron for the treatment of restless legs syndrome (неопр.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2019. — ISSN 14651858. — doi:10.1002/14651858.CD007834.pub3.
- ↑ Saletu M., Anderer P., Saletu-Zyhlarz G. et al. Restless legs syndrome (RLS) and periodic limb movement disorder (PLMD) acute placebo-controlled sleep laboratory studies with clonazepam // Eur. Neuropsychopharmacol., 2001. V. 11. P. 153—161. Silber M. H., Ehrenberg B. L., Allen R. P. et al. An algorithm for the management of restless legs syndrome // Mayo Clin Proc., 2004. V. 79. P. 916—922.
- ↑ de Oliveira, César Osório; Carvalho, Luciane BC; Carlos, Karla; Conti, Cristiane; de Oliveira, Marcio M; Prado, Lucila BF; Prado, Gilmar F. Opioids for restless legs syndrome (неопр.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016. — ISSN 14651858. — doi:10.1002/14651858.CD006941.pub2.
- ↑ Scholz, Hanna; Trenkwalder, Claudia; Kohnen, Ralf; Kriston, Levente; Riemann, Dieter; Hornyak, Magdolna. Dopamine agonists for the treatment of restless legs syndrome (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2011. — ISSN 14651858. — doi:10.1002/14651858.CD006009.pub2.
Литература[править | править код]
- Неврология. Справочник практического врача. Д. Р. Штульман, О. С. Левин. М. «Медпресс», 2008.
Ссылки[править | править код]
- Синдром беспокойных ног Р. В. Бузунов
- Синдром беспокойных ног
Источник