Бесплодие из за синдрома истощения яичников

Бесплодие из за синдрома истощения яичников thumbnail

В этой статье хочу поделиться с вами случаем восстановления одной прекрасной женщины после синдрома истощения яичников.

О чем идет речь?

Синдром истощения яичников — патология с симптомами наступления менопаузы, раннего климакса. Заболевание нарушает детородную функцию у женщин моложе 40 лет. Медикаментозному лечению поддается трудно. В истощенных яичниках не созревают яйцеклетки, следовательно, у женщины отсутствует овуляция, зачатие при таких состояниях невозможно. ЭКО со своей яйцеклеткой тоже, так как своих яйцеклеток нет.

Во многих медицинских источниках говорится о том, что «восстановить работу яичников при преждевременной менопаузе чаще всего не удается», «бесплодие в случае синдрома истощения яичников является необратимым», «восстановление естественной репродуктивной функции, к сожалению, в большинстве случаев невозможно», но иногда в публикациях оставляют шанс восстановления пару процентов. Тем не менее, «женщине рекомендуется терапия, направленная на восстановление нормального для ее молодого возраста гормонального фона». В международном классификаторе болезней этот синдром отнесен к дисфункции яичников (E 28.3).

С этим симптомом молодой женский организм оказывается в ситуации менопаузы. Наблюдаются те же самые симптомы, что и при климаксе, гормоны полностью соответствуют этому периоду. В норме менопауза возникает в возрасте 50 лет (иногда чуть раньше, иногда чуть позже). Если она наступает у женщины до 40 лет, это преждевременная менопауза.

Основные анализы, которые дают картину синдрома истощения яичника – это два гормона:

1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это гормон, который вырабатывает гипофиз, он участвует в росте и созревании в яичниках фолликулов, стимулирует выделение специфических женских гормонов эстрогенов. Его значения не постоянны, они возрастают в середине менструального цикла, при овуляции. Особенно высокие показатели ФСГ при приходе менопаузы. По динамике роста ФСГ можно судить о приближении климакса. Если в молодом возрасте норма ФСГ — 10 мМЕ/л, то при менопаузе он возрастает в несколько раз. При климаксе ФСГ — 130 мМЕ/л. На третьей фазе климакса его уровень немного снижается, но остается стабильно высоким.

У Оли этот показатель был 125 мМЕ/л.

2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) также синтезируется гипофизом и стимулирует яичники вырабатывать гормоны. ЛГ контролирует созревание яйцеклетки и овуляцию. В молодом возрасте норма ЛГ также примерно 10 мМЕ/л. При овуляции он за сутки резко повышается. При менопаузе ЛГ стабильно увеличивается во много раз с последующим небольшим снижением. Как и ФСГ, ЛГ при менопаузе может долго держаться на высокой отметке — 60 мЕд/л, а затем уменьшиться до 20 мЕд/л.

У Оли этот показатель был 53 мМЕ/л.

Есть еще один важный показатель – Антимюллеров гормон (АМГ). Его секрецию головной мозг не контролирует, он производится яичниками и определяет возможность забеременеть. АМГ показывает незрелые (покоящиеся) фолликулы. Каждый месяц созревает один из них, выпуская для зачатия зрелую яйцеклетку. Тест на антимюллеров гормон (АМГ) — лучший индикатор резерва яичников. Для репродуктивного возраста норма АМГ 1-10 нг/мл, к климаксу он снижется.

У Оли этот показатель был 0 (точнее – <0,08).

Оля отправила и разрешила разместить свои первоначальные анализы, вы можете увидеть, что ее показатели говорили о полном отсутствии резерва яичника и о том, что состояние репродуктивной сферы соответствовало менопаузе. Поэтому врачи, а потом уже и сама Оля отрицали вероятность восстановления и ремиссии.

Тем не менее, Оля ЗАБЕРЕМЕНЕЛА ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ, гормональных отклонений у нее нет, все гормоны соответствуют беременности.

Давайте посмотрим, как, по ощущениям самой Оли, это произошло. Сейчас я передам ей слово и размещу ниже письмо, в котором она описала свой случай.

Помню, как Олечка обещала мне описать свой случай исцеления, когда еще совсем в это не верила. Она спросила меня: «Маш, неужели это возможно?» И я ответила: «Каких только восстановлений невостанавливаемого я не видела за свою практику. Опишешь свой случай, когда забеременеешь?». Помню, как у Оли тогда загорелись глаза – одновременно надеждой и неверием. И она ответила: «Конечно! Ты не представляешь, что я сделаю». И Оля вспомнила. Прошел почти год.

Я очень благодарна Оле за то, что она описала свой случай. Это невероятно важно для многих женщин, которые еще не верят в возможность помочь себе при этом синдроме. Как делились со мной женщины с гипофункцией яичников (это гораздо более легкое и перспективное состояние), им врачи иногда сразу говорят, что ремиссию достичь сложно, рассчитывайте только на ЭКО и их вера вдруг гаснет.

А при синдроме истощения яичников, как я уже говорила, даже ЭКО со своей яйцеклеткой сделать невозможно. Но, оказалось, что возможно забеременеть.

В этой, как и во всех других работах, 99 процентов заслуги принадлежит Оле. Вы знаете, что я для всех делаю одно и то же, но результаты у всех разные. На меня бесполезно возлагать надежды, даже если захочу – я не смогу сделать это вместо вас. Только вы сами. И чужой опыт часто помогает нам открыть свои резервы и путь к само-восстановлению.

Читайте также:  Как преодолеть похмельный синдром в домашних условиях

Итак, письмо Оли:

«В 2014 году мне был поставлен диагноз: синдром истощенных яичников. И началась вся эта история.

Мне была назначена гормонозаместительная терапия до возраста 50 лет, чтобы поддержать состояние молодости. На тот момент мне было 28 лет! Сказать, что я испытала шок — не сказать ничего. В то время я пребывала в состоянии тотального протеста, несогласия, дикого отчаяния и неверия.

Параллельно с этим жизнь шла своим чередом, мужчины у меня сменялись каждый год, я работала, путешествовала. У меня было ощущение, что все происходит не со мной, это какая-то не моя жизнь. Меня не покидало это ощущение, и я искала ответы на свои вопросы. Так в июне 2017 года жизнь привела меня к Маше.

Наша первая встреча произвела на меня впечатление. Это был первый опыт работы с психологом, но я доверилась и прониклась к Маше как к человеку, для меня это было очень важно. В ходе встречи происходили неведомые мне процессы, которые я не понимала (это была расстановка – прим. Марии Ракитиной).

Каждую нашу встречу речь шла о программировании меня на то, что со мной происходит, о травмирующей ситуации, о внутреннем конфликте. Я отвечала на вопросы, сама слушала ответы и продолжала жить обычной жизнью. Что я хочу сказать: прошло много времени до того, как я осознала взаимосвязи – того, что происходило в моей детстве, в моей родительской семье, в моем роду, и того, что происходило тогда со мной, что я проживала, что я выбирала, что я делала. Работа шла, происходили внутренние изменения, однако из раза в раз мы решали вопросы, которые только косвенно влияли на симптоматику в моем теле — отношения с родителями, с мамой, с папой, с мужчинами и пр. В общей сложности за период чуть более года было около 7 встреч.

Особенно важными осознаниями для меня в ходе нашей работы стали следующие:

1. У меня есть чувства, они разнообразные, и я могу их чувствовать

2. Чувство злости было сильно заблокировано, я даже не знала, как много ее в моем теле

3. Я осознала и приняла, что я не отвечаю за жизнь своих родителей, особенно за жизнь моей мамы

4. Я утвердилась в мысли и ощущении, что внутренний конфликт порождает изменения в теле

5. Моя жизнь принадлежит только мне самой

6. Самое лучшее, что я могу сделать — стать счастливой! А выйти замуж, родить, сделать карьеру, стать… — все приложится.

В начале пути у меня был провал по всем этим пунктам и разговоры с Машей, мои мысли о счастье и подобном были для меня чем-то умозрительным и не доступным. Но потом все как-то встроилось внутрь меня.

Последняя встреча с Машей была в сентябре 2018 была перед поездкой в Испанию. Я пришла уже обсудить конкретно ситуацию с моим симптомом, невозможностью иметь своих детей и свою боль по этому поводу. На тот момент в моей жизни появились отношения, о которых я ранее могла подумать лишь в самых смелых мечтах. На встрече, мы, как всегда, пошли в глубину моих чувств, через боль, страх и полное мое неверие.

И сейчас я вспоминаю слова Маши: «Ты должна дать своему мозгу команду отключить программу невозможности забеременеть. Больше уже этого не требуется, ты другая, все изменилось. Команду давай в состоянии сильного эмоционального подъема».

И я стала это делать. Я делала это много раз и один из самых ярких моментов был эпизод, когда я летела с бешеной скоростью вниз на американской горке в Авентура-парке. Среди криков людей я закричала своему мозгу:

«Отклюююючччаайй!!!!»

И он отключил. Я забеременела сама, от любимого мужчины.

Я прилагаю свои анализы. Кто в теме, поймут, что значат мои показатели, они не нуждаются в дополнительных комментариях, чтобы понять, почему врачи не давали мне ни малейшего шанса на ремиссию.

Что я могу сказать в итоге. На данный момент жизни я обрела устойчивую опору в самой себе! Я осознала многие внутренние конфликты, которые мешали мне полноценно жить. Я обрела внутреннюю свободу, возможно, определенную ее степень. И это начало».

Вот такая история. Еще раз благодарю Олю за нее и надеюсь, Олин опыт избавит от отчаяния многих. У нас внутри невероятные ресурсы, и мы еще только начинаем ими пользоваться.

Читайте также:  Синдром мэрилин монро о чем

Хочу отметить, что Оле очень повезло с врачом-эндокринологом, которого она нашла позже. Он поддержал ее, убрал печальный прогноз «из уст врача», сказал, что они пойдут новым путем – введут БАДы, диету, и потом проверят, можно ли обойтись без гормональной терапии. Этого всего, как написала Оля, «мы правда не успели, все случилось…».

Олечка, дай Бог тебе возможность принять как можно больше того счастья и радости, которые есть для нас в этом мире!

P.S.

C точки зрения Биологики за дисфункцией яичников, в частности, синдромом их истощения стоит биологический конфликт женской самооценки. Женщина может обесценить себя как жену, как мать. В запускающей ситуации могут быть переживания, связанные с утратой ребёнка (включая выкидыши и аборты), партнера, с невозможностью иметь семью, свое «гнездо», с потерей домашнего животного или того, что воспринимается как ребенок (бизнес, дело). Реальная потеря и страх потерять, основанный на прошлом человека или его семьи, воспринимается мозгом одинаково. При этом женщина будет винить себя за потери, неудавшиеся отношения, развод и пр. Переживание предательства и измены она тоже проходит с оттенком самообвинения – злится на кого-то, но переносит это на себя. В программирующей истории, как правило, имеется тяжелая история развода родителей, сложные отношения мамы с папой, измены, потери, предательства, или свои сложные отношения с папой, не дающей девочке узнать любовь мужчины с хорошей стороны, иногда насилие над ребенком (не обязательно физическое).

Эмоционально-образная терапия хорошо демонстрирует при этом синдроме то, о чем писала Оля. Она в качестве дисфункции или гипофункции яичников часто предъявляет образы маленьких существ или животных (котят, мышат и пр.), то есть образ внутреннего ребенка, детской части женщины. Как правило, это образ страдающего, брошенного, грустного, иногда депрессивного ребенка, которому сложно жить и адаптироваться к этому миру. Можно сказать, что внутри себя он находится в «злом мире», в который нельзя выпускать детей. Часто такой опыт проявляется и в семейной системе: «здесь нельзя иметь детей», он же виден и через симптом. Во внутреннем мире этого человека любовь довольно часто заменена жалостью. При этом злость на взрослых за то, какой мир вокруг, которая естественна для ребенка в данной ситуации, подавляется, и будучи не выраженной, переходит внутрь по типу механизма аутоагрессии.

#синдромистощенияяичников #синдромистощенныхяичников #дисфункцияяичников #гипофункцияяичников #психосоматика

Источник

Многие женщины, обратившись к гинекологу из-за неспособности длительное время зачать ребенка узнают, что у них диагностирован синдром истощения яичников. Некоторые паникуют, считая, что это приговор и детей у них не будет, но при правильной терапии надежда есть.

Этиология

Синдром истощения яичников (СИЯ) — не отдельное заболевание, а объединение симптомов дисфункции женского организма. Установлено, что даже при нормальном функционировании репродуктивной системы пациентки в возрасте от 18 до 42 лет находятся в группе риска возникновения сия.
Заболевание по статистике затрагивает 7-15% женского населения. В гинекологическом справочнике синдром истощенных яичников имеет ряд других названий: преждевременное угасание функции яичников, обеднение фолликулярного аппарата яичников, ранний климакс, преждевременная менопауза. Международный код (МКБ) №10 Е28.
Не стоит думать, что патология касается только репродуктивной системы и чревато всего лишь отсутствием детей в будущем. При прогрессировании синдрома пациентка автоматически попадает в зону риска развития остеопороза, сахарного диабета 2 типа, высокого уровня холестерина и проблем с сердцем. Болезнь скажется и на внешнем виде: преждевременное старение организма, ухудшение внешнего вида (жирная кожа, тонкие волосы, лишний вес).

Патогенез

С чего связано снижение репродуктивной функции у таких молодых женщин? Пока не существует одной точной теории, объясняющей процесс преждевременного истощения яичников.
Выделены 2 группы причин, приводящие к патологическому процессу в яичниках.

  1. Ведущие факторы:
    • хромосомные аномалии;
    • гормональные изменения;
    • наследственный фактор по женской линии. В подростковом возрасте у этих девочек наблюдается поздняя и нестабильная менструация, а на УЗИ можно диагностировать маленькие яичники, недоразвитие половых органов, незрелые фолликулы;
    • дисбаланс работы аутоиммунной системы. В этом случае происходит выработка антител, которые разрушают клетки, тем самым обедняя ткани яичников;
    • нарушения работы гипофиза и гипоталамуса;
    • первичное поражение ЦНС.
  2. Второстепенные факторы:
    • внутриутробное инфицирование плода;
    • токсикоз или экстрагенитальная патология у беременной матери;
    • инфекции: Streptococcus, корь, паротит, Staphylococcus, краснуха;
    • гипотиреоз;
    • гиперемия нервной системы;
    • некачественное питание или голодание;
    • недостаток питательных веществ;
    • стресс, нервозность, депрессия;
    • злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками,
    • длительный прием гормоносодержащих препаратов;
    • радиоактивное или химическое облучение.

Существует неподтвержденная теория, что овариальный запас уменьшается из-за психологического настроения женщины. Ппсихосоматика объясняется нежеланием женщины иметь детей из-за страхов (психологическое насилие, война, страх бедности и т.д.).

СИЯ — комплекс патологических симптомов и мультифакториальное заболевание. Точная причина возникновения не установлена, но определенное значение имеют генные факторы, а доминирующая роль принадлежит средовым факторам.

Клиническая картина

Как правило, заболевание развивается постепенно. Первоначально у женщины наблюдается аменорея или олигоменорея. После начинают мучить вторичные признаки: “приливы” жара к голове, слабость,усталость, головная боль, быстрая утомляемость, боль в сердце. Не стоит недооценивать проявления патологии!
Синдром раннего истощения яичников выявляется только при обращении к врачу.
Симптоматика СИЯ:

  • повышенная потливость;
  • нерегулярная менструация (функция яичников резко снижена и не происходит овуляция);
  • избыток андрогенов. Высокий уровень “мужских гормонов” в организме, которые могут быть видны визуально: избыток волос на лице и теле, жирная кожа, акне.
  • истончение или выпадение волос;
  • избыточный вес;
  • увеличение яичников;
  • бесплодие;
  • усталость, постоянная слабость;
  • боль в нижней части живота;
  • приливы (внезапный сильный жар во всем теле с обильным потоотделением);
  • проблемы со сном;
  • постоянная головная боль.
Читайте также:  Синдром марфана центр в москва

Если у женщины наблюдается несколько признаков недуга, то не стоит тянуть время и заниматься самолечением. Необходимо обратиться в клинику на консультацию, ведь только квалифицированный специалист сможет установить правильный диагноз.

Диагностика синдрома истощения яичников

Для точного определения патологии необходимо сначала обратиться к гинекологу. Врач в первую очередь соберет анамнез, выслушает жалобы, проведет физический осмотр на гинекологическом кресле (оценка размеров и состояния шейки матки, матки и яичников. При пальпации врач не всегда может точно установить изменения, поэтому назначается комплексное обследование:

  • определение натощак уровня в крови прогестерона, пролактина, эстрадиола, ФСГ, ЛГ;
  • гистеросальпиногография (помогает установить уменьшение размеров матки, яичников и эндометрия);
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапароскопия.

Синдром преждевременного истощения яичников обязательно следует дифференцировать от заболеваний, имеющих схожую симптоматику. В некоторых случаях, при сомнениях в правильности диагноза, пациентке назначаются специфические гормональные пробы с эстрогенами и прогестероном.

Терапия

Лечение при диагнозе преждевременное истощение яичников назначает гинеколог-эндокринолог.У женщины происходит истощение фолликулярного аппарата яичников, следовательно, стимулирование функции яичников нецелесообразно.
Лечение в первую очередь должны быть направлено на гормональную коррекцию с помощью эстрогенов. Пациентке назначаются препараты, содержащие прогестерон и эстрадиол: Эстринорм, Дюфастон, Иноклим, Фемостон, Микрофоллин, Норколут, Анжелик, Прогинова, Дивина, Овариамин.
Курс лечения обычно составляет 2-4 недели. Но это не значит, что женщина полностью излечивается. Терапию проводят до возраста естественной менопаузы.
Индивидуально назначают перерывы, схемы препаратов и частоту повторных курсов.

Народная медицина

Лечение народными средствами при заболевании помогает только на ранней стадии развития дисфункции. Рекомендуемые сильные средства: отвар Матрены, сбор Отца Георгия, сбор матушки Серафимы, красная щетка, боровая матка. Травяные сборы принимать согласно инструкции после разрешения врача.
Пациентке может быть назначен восстановительный курс терапии: массаж, иглоукалывание, гирудотерапия, лечебная физкультура.
Многие рекомендуют гомеопатию. Среди БАДов особой популярностью пользуются Кудесан, Овариум Композитум.

Рекомендации

Для профилактики развития заболевания рекомендовано проводить ряд несложных мероприятий:

  • обязательно принимать по согласованию с врачом седативные, успокоительные и витаминные комплексы;
  • ежегодно проводить обследование органов малого таза (УЗИ), сдавать хотя бы минимальные анализы;
  • придерживаться принципов здорового питания и образа жизни;
  • постоянная физическая нагрузка;
  • медикаменты принимать только после консультации гинеколога (это относится к гормонам, контрацептивам);
  • профилактика и своевременное лечение вирусных инфекций;
  • похудеть при избыточном весе и придерживаться диеты;
  • посещение лечащего врача минимум раз в год.

Прогноз

Шанс на восстановление у женщины репродуктивной функции и менструального цикла минимальный. Проведенные терапевтические действия, направленные на стимуляцию функции яичников, как правило, считается неэффективными. В редких случаях (менее 5-8%) у пациенток после проведенного комплексного лечения и тщательного выполнения всех рекомендаций отмечается спонтанное восстановление овуляции и даже наступление естественной беременности.

Синдром раннего истощения яичников и беременность

Одним из признаков болезни является отсутствие зачатия в течение длительного времени. Иногда своевременное и грамотное лечение восстанавливает репродуктивную функцию женщины, что приводит к долгожданной беременности. Если проведение заместительной гормонотерапии не помогло восстановить репродуктивную функцию, пациентке могут рекомендовать воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ).
Как показывает практика, женщинам с диагнозом синдром преждевременного истощения яичников рекомендуют процедуру ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При нескольких неудачных попытках применяется ЭКО с донорской яйцеклеткой (материал донора оплодотворяется со сперматозоидом, а полученный эмбрион переносят пациентке).
Женщина может выбрать донорский материал в клинике на платной основе или воспользоваться материалом близких людей (мать, сестра). Как правило, такой материал генетически более схож с пациенткой, что повышает успех процедуры и снижает психологический стресс для женщины. Согласитесь, вынашивать ребенка с яйцеклеткой сестры психологически намного комфортнее, чем с яйцеклеткой чужого человека. Тем более при таком донорстве снижен риск плохой генетической наследственности.

Видео: Синдром истощения яичников

Источник