Беременность после 35 лет синдром дауна
О том, какие осложнения возможны при первой беременности после 35 лет, какие риски существуют для будущего ребенка, а также о том, как правильно планировать позднюю беременность, Medical Note спросил репродуктолога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, врача УЗИ-диагностики московского медицинского центра на Остоженке Hair&Skin Анжелику Гариковну Манучарян.
Сейчас все чаще женщины начинают рожать после 35 лет.
Какие риски и осложнения возможны у женщин, которые планируют первую беременность после 35 лет?
— Беременность, хоть и является естественным физиологическим состоянием для женщины, вызывает большую нагрузку на организм. С каждым годом мы, к сожалению, не молодеем, и наш организм с возрастом приобретает различные хронические заболевания.
При поздней первой беременности повышаются риски угрозы выкидыша, преждевременных родов, гестозов.
Если у женщины есть какие-то заболевания, они усугубляются во время беременности. Поэтому, конечно, с медицинской точки зрения, желательно рожать до 30-35 лет. Но сейчас женщины, действительно, все чаще начинают рожать именно после 35 лет.
Какие обследования надо обязательно пройти при планировании беременности?
— Обязательные обследования, независимо от возраста пациентки, которые надо пройти при планировании беременности, включают в себя:
- клинический анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- коагулограмму,
- анализ гормонов щитовидной железы,
- общий анализ мочи,
- анализ на TORCH-инфекции,
- мазок на флору,
- цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала,
- УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости,
- УЗИ щитовидной железы,
- ПЦР-мазки на инфекции, передающиеся половым путем.
Репродуктивное здоровье будущего отца имеет значение, ему надо проходить какие-либо обследования?
— Конечно, нужно. Желательно, чтобы мужчина не курил, не злоупотреблял спиртными напитками. Ему также надо сдать хотя бы общий анализ крови, биохимический анализ крови и мазки.
Спермограмму мы просим сделать, если у пары есть в анамнезе бесплодие или невынашивание беременности. Иногда выкидыши и неразвивающиеся беременности бывают связаны с плохим качеством сперматозоидов.
Мужчинам также необходимо пройти обследование: сдать анализ крови, мазки, в некоторых случаях — спермограмму.
Почему у женщин часто не получается забеременеть после 35 лет?
— Бесплодие бывает первичное и вторичное. При первичном бесплодии надо смотреть, не нарушен ли гормональный фон. Возможно, свою роль сыграли перенесенные и имеющиеся воспалительные заболевания, которые сопровождаются непроходимостью маточных труб. Некоторые пороки развития матки тоже становятся причиной бесплодия.
Вторичное бесплодие также имеет множество причин: инфекции, передающиеся половым путем, вирусы. Эти же причины часто приводят к бесплодию и у более молодых женщин. Но надо понимать, что с возрастом повышается процент невозможности зачатия, потому что овариальный резерв, т.е. запас яйцеклеток в фолликулах, резко снижается у женщин старше 35 лет.
После 30 лет об этом снижении еще рано говорить, если нет никаких фоновых предрасположенностей к бесплодию, а после 35 лет этот процесс заметно ускоряется. К тому же ухудшается качество самих яйцеклеток, т.к. накапливаются различные генетические поломки.
Правда, что у женщины определенный запас яйцеклеток на всю жизнь?
— Да, у всех женщин есть определенный резерв яйцеклеток, который с каждым годом уменьшается и не восполняется.
Бывает так, что у женщин, которые планируют позднюю, с медицинской точки зрения, беременность, возникает какой-то психологический барьер? Они опасаются рожать?
— Сейчас женщины, наоборот, психологически созревают иметь детей как раз после 30-35 лет. Нередко только к 40 годам женщина готова родить ребенка. Конечно, в этом возрасте у женщин бывает уже немало проблем со здоровьем. Многие строили карьеру, решали какие-то житейские проблемы, вот и откладывали рождение детей. Никто почти не переживает по поводу возраста — «Мне за 35, а я только решила рожать», такого нет.
В 25-26 лет в наши дни мало кто думает про детей: одни квартиру хотят купить и копят деньги, другие ипотеку хотят сначала выплатить. Но житейские проблемы никогда не закончатся, а когда женщины созреют для материнства, уже будет тяжело забеременеть и выносить ребенка.
Такая поздняя беременность повышает риск рождения ребенка с пороками развития?
— К сожалению, да. Чем старше возраст будущих родителей, тем ниже качество яйцеклетки и сперматозоида. Поэтому значительно повышается риск хромосомных заболеваний, в том числе риск рождения малыша с синдромом Дауна, а также риск разных пороков развития ребенка.
В некоторых странах ЭКО после 42 лет не делают яйцеклеткой женщины, а берут донорскую яйцеклетку. Потому что вероятность рождения здорового ребенка очень низкая.
Чем старше возраст будущих родителей, тем выше риск хромосомных заболеваний у малыша.
В каких случаях врач может посоветовать ЭКО?
— Всегда учитывается возраст женщины. У молодых женщин, если нет абсолютных показаний к ЭКО, мы стараемся избежать этой процедуры, т.к. это колоссальная гормональная нагрузка на организм.
Есть ряд абсолютных показаний к процедуре ЭКО: непроходимость маточных труб, отсутствие маточных труб. Если спермограмма супруга плохая по определенным критериям, то это тоже является показанием к ЭКО.
Если у женщины после 35 лет это не первые роды, риски такие же остаются?
— Нет, такая женщина не считается возрастной первородящей. Но риски есть всегда при любой беременности и родах. Бывает и так, что женщины после 35 лет лучше переносят беременность, чем в 25-30 лет.
Конечно, чем старше пациентка, тем определенные риски выше, и врачи более настороженно относятся к планированию и ведению такой беременности. Но осложнения во время беременности и родов довольно часто встречаются и у молодых женщин. Все это очень индивидуально.
Если у женщины были замершие беременности или выкидыши, и после 35 лет наконец наступает долгожданная беременность, есть шанс ее выносить?
— Конечно. Но сначала надо определить, по какой причине была замершая беременность, тем более если это случалось неоднократно. Таких женщин после обследования мы специально готовим к беременности, и при выполнении этих условий беременность проходит благополучно.
Даже если женщина с невынашиванием в анамнезе случайно забеременела, мы продолжаем обследовать ее, искать причину замерших беременностей или выкидышей, и когда корректируем это, все заканчивается хорошо.
Женщина может выносить и родить ребенка даже после замершей беременности.
Как врачи смотрят на то, что женщины стали чаще рожать первого ребенка после 35 лет?
— Врачи всегда помогут женщине. Но как специалисты мы, конечно, всегда рекомендуем пациенткам рожать первого ребенка до 30 лет. Природу никто не обманет. Чем моложе организм, тем легче женщине выносить беременность.
С годами не просто накапливаются хронические заболевания. Если они в спящем состоянии, то во время беременности все болезни начинают проявляться или обостряются. Во время беременности иммунитет обычно падает, плюс он ослабляется с возрастом.
За какое время до планируемой беременности желательно начинать обследования?
— За 2-3 месяца. Если обнаружится какая-то проблема со здоровьем, врач успеет ее пролечить, подготовить женщину. Надо осознанно подходить к вопросу деторождения. И сейчас, к счастью, очень много пар приходят к врачу и говорят, что они планируют беременность. Это помогает избежать многих проблем.
Читайте также:
Справиться с бесплодием: что умеет современная медицина
Источник
/О беременности/Планирование беременности. ЭКО
- Зачатие
- Вынашивание беременности
- Риск хромосомных патологий
- Многоплодная беременность и возраст матери
- Осложнения во время «поздней» беременности
Рождение ребенка после 35 лет сегодня самое обычное дело, никого не удивишь. Однако на медицинском языке такие роды называют «поздними». Существуют ли у такой «поздней» беременности специфические риски? Нужно ли к ней как-то готовиться? Какие могут возникнуть осложнения? Рассказывает Марина БЛИНОВА, врач акушер-гинеколог 1 квалификационной категории Новосибирского центра репродуктивной медицины ГК «Мать и Дитя», специалист УЗИ.
Зачатие после 35 лет
За последние 25 лет количество женщин, ставших мамами в возрасте старше 35 лет, выросло на 90%. Если еще пятнадцать лет назад неприятным словом «старородящая» называли двадцатипятилетних рожениц, то сегодня «поздний» возраст сдвинулся к 35.
Комментарий специалиста
— Все больше женщин откладывают рождение ребенка на более поздний возраст. Это связано с экономическими и социальными предпосылками: финансовая обеспеченность, жилье, стабильная работа и карьера, наличие постоянного партнера. За такое решение часто ратуют не только сами женщины, но и их работодатели.
” — Например, компания Майкрософт оплачивает своим работницам криоконсервацию половых клеток и хранение их до достижения возраста 35 лет.
Важно понимать: после 35 лет в женском организме начинается снижение репродуктивной функции, количество яйцеклеток уменьшается. Несколько циклов в год у женщины обходятся без овуляции, и чем старше женщина, тем чаще ее яичники устраивают себе «отпуск». Поэтому после 35-40 лет шансы на быстрое зачатие снижаются.
Комментарий специалиста
— С возрастом происходят естественные физиологические изменения, связанные с постепенным угасанием репродуктивной функции, несмотря на регулярный менструальный цикл. В позднем возрасте обследование по бесплодию следует начать уже через полгода безрезультатных попыток зачать ребенка. Особое внимание уделяется оценке овариального резерва по данным УЗИ и гормонального профиля. Обследование лучше проводить в специализированной клинике у специалиста, занимающегося вопросами репродуктивного здоровья – репродуктолога.
Вынашивание беременности после 35
Принципиально вынашивание беременности после 35 не отличается от этого процесса в любом другом возрасте. Но, чем старше женщина, тем выше вероятность невынашивания – самопроизвольного выкидыша.
Комментарий специалиста
— Статистически доказано, что с возрастом увеличивается процент самопроизвольных выкидышей. Среди основных причин невынашивания выделяют:
- увеличивающийся риск хромосомной патологии плода,
- приобретенные гинекологические заболевания,
- сопутствующие заболевания, в основном сердечнососудистой и эндокринной систем.
Особо следует отметить исходное качество половых клеток, как женщины, так и мужчины. С возрастом риск хромосомной патологии возрастает, поэтому с первых недель необходимо наблюдение опытного врача и, возможно, госпитализация для сохранения беременности в критические сроки. Обязательно проведение пренатальной диагностики: биохимические маркеры хромосомной патологии и УЗИ, по показаниям, при наличии повышенного риска патологии плода проводится инвазивная диагностика.
Риск хромосомных патологий при беременности после 35 лет
Риск генетический патологии у плода существует при любой беременности, но с возрастом риск возрастает. Поэтому пренатальный скрининг (УЗИ-диагностика и комплекс лабораторных тестов) настойчиво рекомендуют всем беременным старше 35 лет.
Комментарий специалиста
— Возраст – это значимый фактор, повышающий сам по себе риск хромосомной патологии. В 40 лет риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1:100. Стоит внимательно отнестись к проведению пренатального скрининга. Он состоит из двух этапов и основан на биохимических маркерах и данных УЗИ, что позволяет выделить группу повышенного риска для проведения инвазивной диагностики.
Многоплодная беременность и возраст матери
” Возрастная беременность имеет необычную особенность — вместе с возрастом матери растет вероятность появления близнецов (особенно однояйцевых).
К 40 возможность зачать близняшек достигает максимума, а затем начинает снижаться.
Комментарий специалиста
— Статистически выявлена зависимость частоты рождения двоен с возрастом матери: чем старше мама, тем выше вероятность наступления многоплодной беременности. Кроме того, использование вспомогательных репродуктивных технологий в этом возрасте также приводит к увеличению процента многоплодной беременности.
Рождение близнецов или двойни, помимо двойной радости, еще и двойная нагрузка на организм будущей мамы, что приводит к риску потери беременности и осложнений во время беременности и родов.
Осложнения во время «поздней» беременности
Статистически осложнения при поздней беременности возникают чаще. После 35 женщина как правило имеет больше хронических заболеваний, а возможности для быстрого восстановления организма – снижаются. Вместе с тем очевидно, что уровень здоровья – весьма относительный показатель. Ведь, что бы ни говорила статистика, огромное количество женщин в возрасте старше 35 и 40 лет благополучно рожает здоровых детей!
Комментарий специалиста
— Не только репродуктивная система претерпевает свои изменения с возрастом, но и другие органы и системы нашего организма. Отмечено, что у беременных в более позднем возрасте увеличивается процент гестационного сахарного диабета, повышенного артериального давления и преэклампсии. Поэтому перед планированием беременности необходимо тщательное обследование не только у гинеколога, но и у других специалистов. Во время беременности рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления.
Мы не говорим, что 35 лет – это тот рубеж, перейдя который путь к материнству закрыт, это абсолютно не так! Возраст – это только цифры. Все зависит от общего состояния здоровья; физического, психологического, эмоционального благополучия. Но есть тенденции, заложенные природой, отрицать это бессмысленно. Необходимо помнить об имеющихся рисках и более ответственно подойти к планированию беременности.
28.08.2016
А я первого родила в 24 года , второго аж в 38 ! Ну никто не называл старородящей
Marme
Спасибо за поддержку
Действительно никто не знает эти «бы»..
якушка
да, у нас тоже есть такое в школе у сына, две мамы выглядят старше, чем моя мама (т.е. бабушка моего сына)
но тут немаловажен и вопрос ухода за собой
и саморазвития…в смысле, если лет в 60 войти в состояние «я пенсионер» — это одно
а кто-то и путешествует, и работает активно, и следит за собой.
про здоровье -да, здоровее не становимся. Но опять-таки никто и в молодом возрасте не застрахован от серьезных заболеваний.
Вы репродуктивные технологии планируете?
Мы с мужем решили, что нет. Только плановые осмотры (с точки зрения планирования) — не хочу спермограмм, стимуляций и т.п.
двое детей есть, лучше это время дам им, а не бесконечной беготне по больницам.
Это я к чему: 42 — итак шансы зачать снижены (как и в мои 36,6 и после выкидыша), поэтому если сердцем хотите — то я бы просто планировала, что и делаю.
Все равно никто в этой жизни не знает заранее, как лучше и как надо бы сделать.
Слушаю себя и свое сердце.
Marme
Ну тут в общем-то не сложные ответы и на поверхности..
Всё что извне, это имеет место быть в том числе:
-возрастные сложности самой Б
-разность поколений возрастных родителей и детишек
(У меня полно клиенток по которым не понять бабушка это или мама Родительские собрания у дочери в школе — туда же)
-новый брак, где мужчина младше и хочет детей
Всё это учитывается и приоритеты расставляются.
Всегда хотела не одного ребенка..
Но скоро 42
якушка
я бы задала себе вопрос: если мне страшно — тогда зачем?
и проанализировала бы страхи: они мои или навязаны из вне (мнения окружения)
я в этом ключе много работала со своей зацикленностью….с точке зрения — почему мне НАСТОЛЬКО важна была беременность, что это про меня, о чем это.
все ответы внутри нас.
Я тоже хочу
Но боюсь честно себе призналась, что именно боюсь. Всего.. и жизнь свою менять устоявшуюся и возраста. Дети это счастье — бесспорно!
Одно дело когда взрослая дочь и ты еще молода, и совсем другое когда тебе уже «за» + маленькая лялька ..
LazarevaElena
конечно, ведь мы тоже растем с детьми:)
Анна-1981
классно!
Marme
У меня в 37 Б наступила, несмотря на контрацепцию. Так тоже бывает.
Девушки, спасибо Вам за тему, что пишите о своей жизни, это вселяет оптимизм и надежду, что не все еще потеряно . Самое обидное, что именно к окончанию фертильного возраста по настоящему понимаешь, как здорово быть матерью и как на самом деле ею быть. Вот сейчас я бы все сделала по другому, не так как в ранней молодости
Marme
Да это супер эмоции, когда детям 20 лет и 2 годика! Не передаваемые эмоции
Липиsинка
Ага, тем более понимаешь, что ерундой занимаешься, а все равно дни считаешь, то до О, то после
[/spoiler]
Добавлено спустя 20 минут 24 секунды:
Липиsинка
расскажите, пожалуйста, как это…когда 40 лет и есть малышка 2 лет?
Иногда посещают мысли, что вот, детки уже самостоятельные, появилось время на себя и зачем все сначала?
однако, даже то, что мы планируем и ждем — уже дарит радость и счастье
Интересно, 20 лет старшей и 2 младшей, как это? Если можете -поделитесь, пожалуйста
Marme
Время пока у вас позволяет. Отпустите ситуацию , тем более, что по узи все ок. Хотя понимаю, что это не просто…. У нас именно в круговороте забот все и получилось, когда совсем и забыли про это…
Липиsинка
ой, про голову знаю
у меня «без головы» все Б наступали
1Б молодо-зелено, залет
2Б — на 4 цикл, тоже ждала-ждала, уже себе диагнозов наставила…ну что же, не получается — купили билеты на отдых, на работе напряженные моменты-решили «отложить» до осени и в этом же цикле получилась доча:)
3Б — циклилась конкретно так, потом хватило ума спросить у астролога — заБ до лета или нет, она написала — 100% нет, ну нет раз, что поделать, забыла про зацикливание, начала готовиться к отпуск и сразу две полосочки. Но эта Б закончилась выкидышем, ЗБ:(
Добавлено спустя 1 минуту 23 секунды:
Липиsинка
ой, 6 лет назад я читала тему про имена, у меня другой тогда ник был (пароль забыла), про Яну спрашивала- Вы рассказывали, в итоге дочу Яночкой назвали, так нравится имя:)
| Оxana78 писал(а): | ||
32 это девочка ещё. Я в 32 первым забеременела. |
Спасибо за комплимент…))) У меня четвертая беременность)
| Ptica154 писал(а): | ||
Привет ) я тоже 78 года )) пдр ставят 31.11 )) |
Сколько неделек на сегодня?
Источник