Азотемия код по мкб 10

Азотемия код по мкб 10 thumbnail

Почки – это природный фильтр человеческого организма, выводящий ядовитые вещества, поддерживающий баланс воды и щелочей, участвующий в обмене белков и нуклеиновых кислот. Обладающие сложным строением и испытывающие постоянные нагрузки, почки подвержены различным заболеваниям, и азотемия является одним из них.

Что представляет собой азотемия?

Азотемия — повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками

Азотемия (код по международной классификации болезней МКБ-10 -N17-N18) – это патология, сопровождающаяся снижением скорости клубочковой фильтрации почек, ростом уровня остаточного азота в крови или повышения концентрации мочевины с креатинином.

Выделяют три основных типа патологии:

  • ренальную;
  • преренальную;
  • постренальную.

Причины развития заболевания

Причины развития заболевания могут быть различными.

Ренальная форма патологии развивается на фоне:

  • гломерулонефрита;
  • острого тубулярного некроза;
  • острой почечной недостаточности;
  • отравления химическими веществами, токсинами, нефротоксинами (нестероидными противовоспалительными средствами, кокаином, Циклоспорином, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ));
  • инфекционных процессов в почках, приводящих к повреждению почечных канальцев, участвующих в фильтрации крови;
  • болезней кровеносных сосудов, сопровождающихся блокировкой кровотока и травмированием паренхимы почек.

Преренальная азотемия является следствием:

  • нарушенного кровообращения;
  • сердечной недостаточности;
  • кровоизлияния;
  • шока;
  • ожогов;
  • закупорки артерий, снабжающих почки кровью.

Указанные состояния сопровождаются снижением давления крови, проходящей через почки, что, в свою очередь, приводит к нарушениям процесса фильтрации вредных веществ и производства мочи.

Основными причинами азотемии постренальной выступают любые механические препятствия оттока мочи

Постренальная азотемия развивается на фоне образования камней в мочеточнике или же раковых опухолей. В данном случае речь идет о механических преградах, препятствующих свободному выведению мочи.

При несвоевременном лечении указанная форма может трансформироваться в гиперазотемию, проявляющуюся значительным повышением уровня креатинина в крови и подразделяющуюся на ретенционную и продукционную азотемию. В первом случае процессы фильтрации клубочков замедляются, во втором – соответствуют здоровому состоянию.

Ретенционная азотемия подразделяется на почечную и внепочечную и может развиться на фоне:

  • врожденных почечных заболеваний;
  • нефросклероза;
  • воспалительных процессов в почках, носящих хронический или острый характер;
  • недостатка кровоснабжения.

Продукционная азотемия развивается по причине распада опухолей, некроза почечной паренхимы, отравления солями тяжелых металлов и токсинами.

Дополнительные факторы риска

Существует несколько факторов, способных подтолкнуть к развитию азотемии. К ним относятся:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • прием некоторых медикаментозных средств.

Симптоматика заболевания

Симптомы азотемии зависят от причин, приведших к развитию заболевания. У больных могут наблюдаться:

Также среди симптомов азотемии выделяют апатию, заторможенность и сильную слабость больного

  • учащение сердцебиения;
  • кровотечение;
  • отеки;
  • рост артериального давления;
  • симптоматика общей интоксикации;
  • сухость во рту, жажда;
  • нарушение производства мочи почками, обусловленное патологическими процессами, развивающимися в органе;
  • рвота;
  • расстройства стула;
  • анемия;
  • дурной запах изо рта;
  • тремор конечностей;
  • судороги;
  • сухость и зуд кожных покровов;
  • слабость;
  • заторможенность, подавленность, апатия.

Своевременная диагностика и лечение заболевания позволят избежать развития осложнений.

Диагностика

Диагностика азотемии начинается с изучения анамнеза пациента. Врача интересует, на что жалуется человек, чем болел на протяжении жизни, какие препараты принимал или принимает. После этого назначаются необходимые обследования.

Наиболее информативными при этом являются анализы крови и мочи, дающие представление об уровне креатинина и азота мочевины в крови, меняющихся при ухудшении работы почек. Указанные вещества отфильтровываются органом, а потому превышение их концентрации свидетельствует о проблемах в организме.

Анализы мочи на креатинин, осмолярность, удельный вес и натрий позволяют понять, нормален ли водный баланс в организме человека, имеются ли признаки обезвоживания, свидетельствующие о нарушениях работы почек.

В некоторых случаях больным может быть назначена инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и т.д.

Лечение

При своевременной постановке диагноза и применении адекватного лечения азотемии вероятность полного выздоровления максимальна

Лечение азотемии производится комплексно и зависит от характера течения и причин, приведших к развитию заболевания.

Пациентам, страдающим постренальной формой заболевания, развившейся на фоне онкологического заболевания, удаляют опухоль. Операции назначаются и при обструкциях мочевыводящих путей, затрудняющих отток мочи из почек.

Людям, почки которых пострадали от нефротоксичных лекарственных препаратов, назначают медикаментозные средства, не оказывающих влияния на орган.

Больным с ренальной формой заболевания, страдающим от жидкостного или электролитного дисбаланса, назначают пероральный прием или внутривенное введение соответствующих медикаментозных средств. Лечение продолжается до момента восстановления почечных функций и стабилизации электролитного баланса (пациентов помещают в стационар).

Введение медикаментозных средств внутривенно может быть использовано для повышения объема крови в организме.

При выраженной азотемии, развившейся на фоне инфекций мочеполовой системы, назначаются антибиотики, а при сильной боли – спазмолитики и обезболивающие средства.

Читайте также:  Реконвалесцент глпс код по мкб

При расстройствах функций органов ЖКТ рекомендуют обезболивающие, пробиотики и средства, нормализующие перистальтику кишечника.

При скачках давления и тахикардии используются медикаменты, нормализующие работу сердца – бета-блокаторы, Кордарон, АТФ.

В особо тяжелых случаях назначают гемодиализ – процедуру, заключающуюся в удалении крови из организма, очищении ее в специальном аппарате (искусственной почке) и введении обратно.

Диализ производят три-четыре раза в неделю. Продолжительность процедуры составляет несколько часов.

Внимание! Люди, входящие в группу риска по развитию азотемии, не должны принимать нефротоксичные препараты и проходить диагностические процедуры, подразумевающие использование контрастных красителей.

Во время лечения заболевания, приведшего к развитию азотемии, в обязательном порядке уделяют внимание профилактике почечной недостаточности.

Диета

При любых заболеваниях почек назначается, как правило, диета №7, направленная на ограничение содержания экстрактивных веществ с целью:

  • снижения раздражения почек;
  • ускорения выведения шлаков;
  • снятия воспаления.

Питание при этом должно быть разнообразным, полноценным и содержать достаточное для нормального функционирования организма количество белков, жиров, углеводов. Диета должна включать продукты, обладающие липотропными свойствами (молоко и молочнокислая продукция).

Лечебное питание при хронической почечной недостаточности направлено на уменьшение явлений азотемии, борьбу с ацидозом, максимальное щажение почек

Из рациона больных исключаются:

  • минеральная вода, богатая натрием;
  • черный и белый хлеб обычной выпечки;
  • любые соленые продукты;
  • рыбные, мясные, грибные бульоны;
  • жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • колбасная продукция;
  • копчености;
  • мясные и рыбные консервы;
  • бобовые;
  • щавель;
  • грибы;
  • лук;
  • чеснок;
  • маринованные, соленые и квашеные овощи;
  • крепкий кофе и какао;
  • шоколад;
  • спиртные напитки.

Их место занимают:

  • безбелковый и белый пшеничный отрубной хлеб, выпеченные без соли;
  • вегетарианские супы без соли со сливочным маслом, зеленью, лимоном;
  • мясо, рыба, птица нежирных сортов;
  • яйца в форме белковых омлетов или приготовленные всмятку;
  • молоко, кисломолочная продукция, творог (в ограниченном количестве);
  • овощи и зелень, отварные и в свежем виде;
  • фрукты, ягоды и сладости из них;
  • крупы и макаронные изделия (в ограниченном количестве);
  • неострый сыр;
  • жиры за исключением тугоплавких;
  • молочные, сметанные, овощные соусы;
  • сладкие фруктовые подливы;
  • слабый черный чай;
  • чай с молоком;
  • шиповниковый и смородиновый отвары;
  • разбавленные в соотношении 1:1 овощные, ягодные и фруктовые соки.

Ограничивают потребление сливок и сметаны. Количество потребляемой соли в день должно составлять 3-5 грамма (пища готовится несоленой и солится после приготовления).

Для улучшения вкусовых качеств пищи допускается использовать лимонную кислоту, тмин, высушенный укроп или корицу.

Объем свободной жидкости в день должен доходить до двух литров. Питаться нужно небольшими порциями по 6 раз в день.

На ранних стадиях заболевания необходим контроль потребления белка, фосфора, а также натрия, поступающего в организм с поваренной солью. Особое внимание уделяется калорийности потребляемых продуктов и поддержанию нормального веса.

Прогноз при азотемии

Прогноз азотемии во многом зависит от формы заболевания.

Постренальная форма хорошо поддается терапии, а ее последствия, как правило, устраняются после выявления причины и начала лечения.

Преренальная форма патологии также является обратимым состоянием при условии того, что к лечению приступают на ранней стадии развития патологии. В противном случае развиваются серьезные повреждения почек.

Ренальная форма патологии является опасным состоянием, чреватым летальным исходом и требующим незамедлительного медикаментозного вмешательства. Перспективы лечения зависят от множества факторов, включающих первопричину и выраженность имеющихся повреждений. Так, например, люди, страдающие указанной патологией, однако не имеющие других проблем со здоровьем, обладают лучшими шансами на выздоровление, нежели больные с несколькими медицинскими проблемами.

Важно, чтобы люди, страдающие азотемией или входящие в группу риска по ее развитию, регулярно наблюдались у врача. Для предупреждения серьезных повреждений почек или летального исхода больным требуется следовать разработанному врачом плану лечения.

Источник

Азотемия — повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками.

Типы[править | править код]

У азотемии есть три классификации, в зависимости от её причинного происхождения, но все три типа разделяют несколько общих черт. Все формы азотемии характеризованы снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) почек и увеличенем азота мочевины в крови и концентрации креатинина в сыворотке. Индекс отношения азота мочевины к креатинину является полезной мерой для определения типа азотемии. Нормальный индекс — меньше чем 15.

Преренальная азотемия[править | править код]

Преренальная азотемия вызвана уменьшением сердечного выброса, как результат недостаточного кровоснабжения почек. Это может произойти в результате кровоизлияния, шока, снижения объёма циркулирующей крови, и сердечной недостаточности и др. причин.

Читайте также:  Многоформная эритема код мкб

Индекс азот: креатинин при преренальной азотемии больше чем 15. Причина этому в механизме фильтрации азота и креатинина.
СКФ уменьшена из-за гипоперфузии, приводя к общему увеличению уровней креатинина и азота.
Однако, в результате реабсорбции азота в проксимальных канальцах, его уровень в крови быстро нарастает.

Ренальная азотемия[править | править код]

Ренальная азотемия обычно приводит к уремии. Это состояние свойственно при разнообразных заболеваниях почек, любого паренхиматозного повреждения почек. Основные причины: почечная недостаточность, гломерулонефрит, острый тубулярный некроз, и др.

Индекс азот: креатинин при почечном варианте азотемии нормален — меньше чем 15. Хотя СКФ уменьшена, и уровни креатинина и азота мочевины увеличены в крови, из-за повреждённых проксимальных канальцев, реабсорбция азота не происходит. Таким образом, азот точно так же как креатинин выделяется с мочой, сохраняя нормальное отношение в крови.

Постренальная азотемия[править | править код]

При постренальном варианте азотемии препятствие нормальному оттоку мочи происходит ниже уровня почек.
Это может быть вызвано врожденными аномалиями, такими как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, блок мочеточника камнями, беременность, сжатием уретры опухолью, гиперплазией простаты. Увеличение сопротивления потоку мочи может вызвать развитие гидронефроза.

Индекс азот: креатинин при постренальной азотемии больше чем 15. Увеличенное давление в нефроне вызывает увеличенную реабсорбцию азота, увеличивая его соотношение в индексе.

Симптомы[править | править код]

  • Олигурия или анурия
  • бледность
  • тахикардия
  • слабость
  • сухость во рту (ксеростомия)
  • жажда
  • отёки (вплоть до анасарки)
  • колебания ортостатичекого давления (повышение или снижение значительно зависят от положения)
  • уремия

Лабораторная диагностика[править | править код]

В анализах мочи будет снижено количество натрия, высокое соотношение креатинина мочи к креатинину сыворотки, высокое отношение мочевины мочи к мочевине сыворотки, и также будет повышена концентрация мочи (осмолярность и удельная масса). Однако, ни один из этих показателей не имеет диагностического значения.
При преренальном и постренальном варианте ориентироваться можно на индекс азот: креатинин.

Быстрая коррекция азотемии может привести к восстановлению почечной функции; отсроченная коррекция может привести к почечной недостаточности.
Лечение может включать гемодиализ, препараты, повышающие сердечный выброс и давление, а также устранение причины, вызвавшей азотемию.

См. также[править | править код]

  • Почечная недостаточность
  • Уремия

Примечания[править | править код]

Переведено из англоязычного варианта Википедии 4.12.08

Ссылки[править | править код]

  • Фредерик Л. Ко (Frederik L. Сое) Азотемия, олигурия и анурия
  • Лечение азотемии при ХПН

Источник

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Мочекровие.

Названия

 Уремия.

Синонимы диагноза

 Мочекровие.

Описание

 Уремия — острое или хроническое самоотравление организма, обусловленное почечной недостаточностью; накопление в крови главным образом токсических продуктов азотистого обмена (азотемия), нарушения кислотно-щелочного и осмотического равновесия.

Симптомы

 Гипертензивная энцефалопатия, головные боли, головокружения, диссомния (нарушение сна), астения, апатия, нарушение сознания, афазия, нарушение зрения, уремическая кома, судороги, дистальная слабость.
 Вялость. Жажда. Запор у взрослых. Икота. Кислая отрыжка. Миоклония. Недомогание. Низкая температура тела. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Рвота. Слабость в руках. Судороги. Тошнота. Тошнота натощак. Тремор головы. Тремор рук.

Причины

 Терминальная стадия хронической почечной недостаточности. Имеет место дефект структурных компонентов клубочков с нарушением мочевыделительной функции.

Лечение

 Применяются гемодиализ и почечная трансплантация.
 Установление диагноза ХПН требует решения вопроса о заместительной терапии. Это диктуется двумя обстоятельствами.
 1. Для большинства пациентов с нарушением дифференцировки почечной ткани характерно внезапное, катастрофическое ухудшение функционального состояния почек, наступающее после периода относительной стабилизации функций. Иногда развёрнутая картина уремии возникает в связи с перенесенным интеркуррентным заболеванием, но в большинстве случаев причину, приводящую к резкому снижению фильтрационной способности почек, установить не удаётся.
 2. При установлении диагноза почечной дисплазии и формировании начальной фазы ХПН весьма эффективна почечная трансплантация, а своевременно назначенный гемодиализ (минимализация гомеостатических нарушений до момента оперативного лечения) создаёт благоприятные условия для ожидания и проведения трансплантации.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 242 в 22 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Европейский МЦ на Щепкина+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55Москва (м. Проспект Мира)

рейтинг: 4.5

152984ք
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-88+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55Москва (м. Баррикадная)

рейтинг: 4.5

152984ք
Европейский МЦ в Орловском переулке+7(495) 933..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 933-66-55Москва (м. Проспект Мира)

рейтинг: 4.4

152984ք
Витбиомед+ в Береговом проезде+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-63+7(495) 152-44-49Москва (м. Фили)

рейтинг: 4.4

3040ք (80%*)
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-36+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75Москва (м. Славянский бульвар)

рейтинг: 4.5

4320ք (80%*)
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной+7(495) 320..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 320-28-64+7(499) 519-33-87+7(495) 280-82-00+7(495) 645-00-54Москва (м. Авиамоторная)

рейтинг: 4.4

7440ք (80%*)
Поликлиника №166 на Домодедовской+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-65+7(495) 392-01-54Москва (м. Домодедовская) 10150ք (80%*)
Клиника №1 в Люблино+7(495) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60Москва (м. Люблино)

рейтинг: 4.5

10200ք (80%*)
МедЦентрСервис в Коньково+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Беляево)

рейтинг: 4.4

11370ք (80%*)
МедЦентрСервис в Марьино+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Братиславская)

рейтинг: 4.4

11370ք (80%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
Читайте также:  Гемотрансфузия код мкб 10

Источник

Азотемия - лечение и профилактикаПовышенное содержание в крови человека азотистых продуктов обмена, преимущественно белкового происхождения, к которому приводит нарушение выделительной функции почек, называют азотемией.

Различают три типа азотемии – преренальную, ренальную и постренальную, отличающихся причинами происхождения, однако обладающих схожими характеристиками, а именно:

  • Увеличение азота мочевины в крови;
  • Снижение скорости клубочковой фильтрации почек;
  • Увеличение концентрации креатинина в сыворотке.

Для определения типа азотемии в лабораторных условиях на основании анализа крови определяют индекс соотношения азота мочевины к креатинину. Так, если показатель меньше 15 – у больного ренальный тип заболевания, больше 15 – преренальный, значительно больше 15 – постренальный.

Причины азотемии

Как было сказано выше, в медицине различают три типа заболевания, отличающихся друг от друга причиной возникновения. Так преренальная азотемия является следствием нарушения кровоснабжения почек из-за:

  • Развития сердечной недостаточности;
  • Кровоизлияния;
  • Шока;
  • Снижения объема циркулирующей крови.

Основными причинами азотемии ренальной являются:

  • Острая почечная недостаточность;
  • Паренхима почек (гломерулонефрит);
  • Острый тубулярный некроз.

Следствием этого вида заболевания является уремия.

Основными причинами азотемии постренальной выступают любые механические препятствия оттока мочи – камни в мочеточнике, опухоли мочевого пузыря или простаты, сдавление мочеточника увеличенной в размере маткой (при беременности).

Симптомы азотемии

Состояние больного при азотемии ухудшается по мере развития других симптомов основного заболевания, а также нарастания количества азотистых продуктов обмена в крови. Основными симптомами азотемии являются:

  • Олигурия (резкое снижение диуреза);
  • Анурия (прекращение выделения мочи);
  • Сухость во рту;
  • Склонность к кровотечениям;
  • Постоянная жажда;
  • Отечность (не исключена анасарка);
  • Колебания артериального давления;
  • Уремия;
  • Тахикардия.

Заболевание также вызывает ряд симптомов со стороны различных систем организма, а именно:

  • Тошноту, кислый аммиачный запах изо рта, рвоту, профузные поносы, диспепсию и анемию (система пищеварения);
  • Подергивание мышц рук и ног, тремор, смену острого возбуждения угнетением и наоборот, сонливость, общую подавленность и нарушение процесса дыхания (нервная система);
  • Зуд и сухость кожи, которые причиняют больному дискомфорт и мучения, вплоть до счесывания и раздирания некоторых участков кожи во время сна (кожные покровы).

Также среди симптомов азотемии выделяют апатию, заторможенность и сильную слабость больного.

Диагностика заболевания

Для постановки верного диагноза и последующего лечения больному следует обратиться за консультацией к нефрологу или урологу. Врачи дадут направление на проведение общего анализа крови и мочи, а также определят индекс соотношения количества азота мочевины к креатинину, что позволит узнать, каким видом азотемии болен пациент.

Лечение азотемии

При своевременной постановке диагноза и применении адекватного лечения азотемии вероятность полного выздоровления максимальна. В случаях, когда больной обращается за врачебной помощью со значительной задержкой, полного выздоровления добиться гораздо сложнее, даже при интенсивном лечении и коррекции угроза хронической почечной недостаточности высока.

Лечение азотемии обычно включает:

  • Азотемия - причины и видыСимптоматическую терапию;
  • Гемодиализ;
  • Устранение причины возникновения;
  • Применение препаратов, действие которых направлено на нормализацию артериального давления и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Профилактика заболевания

Итак, азотемия возникает вследствие нарушения работы почек, которое приводит к скоплению азотистых продуктов обмена в крови. Выделяют три вида заболевания, каждый из которых обладает схожими с двумя другими видами характеристиками, однако отличается причинами возникновения.

Для профилактики заболевания рекомендуется избегать переохлаждения и своевременно лечить болезни почек и мочеиспускательной системы. Самостоятельная диагностика и лечение азотемии могут привести к хронической почечной недостаточности, поэтому при проявлении первых симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту.

При лечении Азотемия применяют лекарственные препараты:

Источник